FORCED-AIR WARMING AND FLUID WARMING MINIMIZE CORE HYPOTHERMIA DURING ABDOMINAL SURGERY

Objective To evaluate the effect of intraoperative combined forced-air warming and fluid warming system on patient＇s core temperature, blood loss, transfusion demand, extubation time, and incidence of postoperative shivering. Mothods Forty patients with American Society of Anesthesiologists physical status I and II, aged 18-70 years, scheduled for elective abdominal surgery were randomly assigned to receive intraoperative warming from a forced-air blanket and fluid warming system or conventional cotton blanket, 20 in each group. The core temperature was recorded every 20 minutes during the operation, as well as the blood loss, blood transfusion, extubation time, and incidence of postoperative shivering. Results The core temperature at the end of the surgery in the warming group was significantly different from that in the control group （36.4±0.4℃ vs. 35.3±0.5℃, P〈0.001）. Application of intraoperative warming significantly shortened the time between the end of the surgery and extubation （P〈0.01）. Postoperative shivering occurred in 30% of the patients in the control group compared to no patient in the warming group （P 〈0.01）. Conclusion Active warming with air-forced blanket and fluid warming system provides sufficient heat to prevent hypothermia during abdominal surgery.

浅表大血管复温对下肢骨折手术患者术中核心体温的干预效果

目的探讨浅表大血管复温对下肢骨折手术患者术中核心体温的影响。方法选取2021年10月至2023年4月阜阳市中医医院收治的80例下肢骨折患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组术中采用全身保温毯身下保温,试验组采用浅表大血管复温。记录2组患者术中各时段核心体温及血乳酸值,并比较2组术中失血量、低体温、寒战发生率。结果术中30 min、术中1 h、手术结束时,试验组核心体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中1 h、手术结束时,试验组乳酸低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组其余时段核心体温、乳酸差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术时间、术中失血量等差异无统计学意义(P>0.05);试验组低体温、寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅表大血管复温可有效维持下肢骨折患者核心体温的稳定,降低低体温发生风险,是一种安全、有效地术中保温措施。

充气式保温毯在腹部手术患者中的应用效果

目的:观察充气式保温毯在腹部手术患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2022年8月于该院择期行腹部手术的108例患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各54例。对照组给予常规保暖措施保暖,研究组在对照组基础上采用充气式保温毯保暖,比较两组入室后不同时间体温,围术期指标(低体温发生率、气管插管拔管时间、住院时间)水平,术后24 h并发症发生率,以及不同时间心率、收缩压水平。结果:研究组入室后15、30、45 min体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中低体温发生率低于对照组,气管插管拔管时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.85%(1/54),低于对照组的16.67%(9/54),差异有统计学意义(P<0.05);术毕时,研究组心率和收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规保暖措施基础上采用充气式保温毯保暖可提高腹部手术患者体温,降低围术期指标水平、并发症发生率,维持心率和收缩压稳定,效果优于单纯常规保暖措施。

下半身充气保温在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果观察

目的 探讨下半身充气保温对胸腔镜肺癌根治术患者核心体温及细胞免疫功能的影响。方法 选择2020年3月至2022年10月在我院拟行胸腔镜肺癌根治术患者83例,采用随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(41例)。在常规手术室保温干预的基础上,对照组给予充气式保温毯覆盖上半身,观察组给予充气式保温毯覆盖下半身。麻醉诱导前(T_(0)),麻醉诱导后30 min(T_(1))、60 min(T_(2))、90 min(T_(3))、120 min(T_(4))、术毕(T_(5)),比较两组核心体温(鼓膜温度);T_(0)、T_(5)时比较两组T淋巴细胞亚群;观察两组寒颤、恶心呕吐、低氧血症、躁动等并发症发生情况。结果 观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时核心体温均高于对照组(P<0.05);T_(5)时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);寒颤及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 下半身充气保温有助于维持胸腔镜肺癌根治术患者核心体温的相对稳定,缓解细胞免疫功能抑制症状,减少围术期寒颤等并发症的发生。

改良体位管理结合升温毯对前列腺电切术患者术中体温、凝血状态及不良事件发生率的影响

目的 探究改良体位管理结合升温毯对前列腺电切术患者术中体温、凝血状态及不良事件发生率的影响。方法择取2020年1月至12月我院收治的130例前列腺电切术患者,根据护理方案将其分为对照组和观察组,各65例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加施改良体位管理结合升温毯。比较两组的干预效果。结果 观察组手术30 min、1 h及手术结束时的体温高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平明显低于对照组,血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组的低体温发生率、不良事件发生率及重症监护室(ICU)入住率均低于对照组(P<0.05)。结论 改良体位管理结合升温毯用于前列腺电切术患者中,不仅能维持患者术中体温,改善凝血状态,还能降低不良事件发生率。

术后轻度低体温患者组合保暖与充气式加温仪复温效果比较

目的探讨组合保暖与充气式加温仪在术后轻度低体温患者中的应用效果。方法将90例术后轻度低体温患者随机分成两组各45例。观察组使用反光毯和棉被的组合保暖方式复温,对照组使用充气式加温仪复温。结果复温后两组的升温值差异未达非劣效边界。两组体感舒适度、寒战和心血管不良事件发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论组合保暖方式应用于轻度低体温患者的升温效率与充气式加温仪相当;体感舒适度和安全性与充气式加温仪也相似,适用于此类患者的术后复温。

充气式温毯预保温结合预防性护理对胸腔镜下食管癌根治术患者应激反应及凝血功能的影响

目的探讨充气式温毯预保温结合预防性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2021年5月我院收治的120例胸腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施充气式温毯预保温结合预防性护理。比较两组的应激反应、凝血功能指标及不良事件发生情况。结果手术30min(T1)及术毕(T2)时,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论充气式温毯预保温结合预防性护理有助于减轻胸腔镜下食管癌根治术患者应激反应,改善凝血功能,减少不良事件。

水循环式变温毯在胃肠外科手术中患者体温维持中的效果

目的探讨水循环式变温毯在胃肠外科手术中患者体温维持中的效果。方法选取2017年6月至2019年8月空军军医大学第一附属医院外科手术室胃肠外科拟行手术治疗的135例患者,采取随机数字表法将其分为对照组68例和变温组67例。对照组给予常规护理,变温组在对照组的基础上给予水循环式变温毯护理,比较两组术中体温变化情况、清醒时间、拔管时间及输液和冲洗总量。结果整体分析发现:组间比较、时间点体温比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,两组术中各时间点体温比较,差异有统计学意义(P<0.05);变温组术中30、60、90 min及手术结束时体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。变温组清醒时间、拔管时间短于对照组,输液和冲洗总量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科手术患者术中联合应用凝胶啫喱垫联合水循环变温毯,可在预防压疮基础上,增强核心体温稳定的控制效果,缩短清醒和拔管时间,降低术中输液和冲洗总量,避免术中发生体温变化所致并发症。

充气式温毯预保温干预联合典型无缝隙管理在微创经皮肾穿刺取石术中的应用效果观察

目的分析充气式温毯预保温干预联合典型无缝隙管理在微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年12月大余县人民医院64例MPCNL术患者,根据手术顺序编号后按单双数随机法分为联合组与常规组,每组32例。常规组予以常规护理,联合组在常规组基础上予以充气式温毯预保温干预联合典型无缝隙管理,比较2组围手术期舒适度、寒战情况、手术相关指标、术后并发症以及护理满意度。结果联合组围手术期舒适度量表(perioperative comfort scale,PCS)评分较常规组高(P<0.05),联合组寒战程度、总寒战率、手术相关指标(手术时间、首次下床时间、住院时间)、术后并发症发生率均较常规组低(P<0.05),联合组围手术期护理质量评价量表各维度评分均较常规组高(P<0.05)。结论充气式温毯预保温干预联合典型无缝隙管理可有效提高MPCNL患者舒适度,减轻寒战程度,减少寒战发生率,促进术后恢复,减少术后并发症的同时提高护理满意度。

恒温毯保温对重型脑外伤患者血管内低温治疗效果的影响

目的观察恒温毯保温在重型脑外伤(sTBI)患者血管内低温治疗中的效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月行血管内低温治疗的sTBI患者112例,根据是否采用36.5℃恒温保温毯进行体表保温,将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=54)。采用床边寒战评估量表(BSAS)评估患者寒战发生率和级别,记录两组低温治疗中抗寒战药物用量、凝血功能、颅内压,以及治疗后1个月、6个月、12个月后扩展版格拉斯哥预后量表(GOSE)评分和病死率。结果观察组寒战发生率和寒战严重程度均明显低于对照组(χ2=16.212, P <0.01);观察组抗寒战药物用量少于对照组(t> 1.269, P <0.05)。观察组低温治疗6 h时,高凝状态开始改善,12 h时趋于稳定;对照组低温治疗12 h时,高凝状态开始改善,24 h时趋于稳定。观察组低温治疗6 h后,颅内压低于对照组。观察组治疗后1个月、6个月、12个月后,GOSE评分和病死率均低于对照组(t> 1.168, P <0.05)。结论采用恒温毯保温可有效降低sTBI患者血管内低温治疗时寒战发生率和严重程度,改善高凝血症,降低颅内压,改善预后。

脑肿瘤手术患者充气加温毯给予时机研究

目的 :通过对比充气加温毯的不同给予时机,观察其对脑肿瘤手术患者体温及并发症的影响。方法 :将83例脑肿瘤手术患者随机分为两组,干预组41例在患者进入手术间时立即给予普通毛毯+充气加温毯加温,对照组42例在进入手术间时给予普通毛毯,麻醉诱导时给予充气加温毯加温,观察两组患者围手术期体温、术中出血量、术后寒战发生率、苏醒期躁动发生率、麻醉苏醒时间、切口感染发生率。结果 :干预组麻醉诱导时、麻醉1.5h、麻醉结束时体温均高于进入手术间时,体温差异均有统计学意义(P<0.05);对照组麻醉诱导时到麻醉1.5h的体温均低于进入手术间时,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组从麻醉诱导时到麻醉结束时各时间点体温均高于对照组,体温差异均有统计学意义(P<0.001);干预组寒战发生率、躁动发生率及麻醉苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :脑肿瘤手术患者进入手术间时应立即给予充气加温毯加温,并且要注意适当的温度档位调节,从而能够减少围手术期低温的发生,降低术后并发症的发生。

充气式保温毯用于预防患儿术中低体温的效果观察

目的探讨充气式保温毯预防患儿术中低体温的效果。方法择期腹部手术患儿60例，用抽签法分为观察组和对照组各30例；两组保温方法：观察组30例卧于充气温度36-40℃的保温毯上，对照组采用常规保温法；持续监测记录两组患儿手术中及手术结束时食管温度的变化，并比较患儿手术毕（最后1针缝好）至拔出气管插管的时间及苏醒时间。结果低体温发生率观察组低于对照组，手术毕至拔出气管插管时间及苏醒时间观察组较对照组早，差异有统计学意义。结论充气式保温毯能预防患儿术中低体温的发生，缩短术后拔出气管插管时间及苏醒时间。

不同保温方法对胃癌根治术患者外周血白细胞介素的影响

目的观察不同保温方法对胃癌手术患者外周血白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10的影响,为选取适宜保温方法提供参考。方法将75例胃癌根治术患者随机分为常规保温组(A组)、身体包裹组(B组)、保温毯组(C组)、输液输血加温+身体包裹组(D组)及输液输血加温+保温毯组(E组)五组,在术前(T0)、术后24h(T1)、术后48h(T2)采外周血,检测血浆中IL-2、IL-6、IL-10浓度。结果各组IL-2、IL-6、IL-10血浆浓度在T0、T1、T2呈规律性变化。其中,E组T1时IL-2血浆浓度显著高于其他组,IL-10显著低于其他各组(均P<0.05)。结论不同保温方法对胃癌患者术后IL-2、IL-10浓度有影响,手术过程中采用输液输血加温+保温毯的保温方法有利于维持患者免疫功能。

保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和术中低体温发生率的影响

目的:探讨保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和术中低体温发生率的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院行经皮肾镜碎石术的80例患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组术中给予常温冲洗液,研究组术中给予保温毯联合加温冲洗液。比较两组术前、术中30 min、术毕时的心率(HR)、体温(T)及平均动脉压(MAP)。比较两组术中寒战、低体温、躁动发生率及手术相关指标。比较两组术前及术后1 d时的凝血功能与应激反应。结果:术中30 min与术毕时,对照组T与MAP均低于术前与研究组,而HR高于术前与研究组(P<0.05)。研究组术中寒战、低体温及躁动发生率均明显低于对照组(P<0.05)。研究组术中失血量、麻醉苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组术中冲洗量与手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,对照组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血清凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)均高于术前与研究组(P<0.05)。术后1 d,对照组去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)及血浆皮质醇(Cor)水平均高于术前与研究组(P<0.05)。结论:保温毯联合加温冲洗液可降低经皮肾镜碎石术患者术中寒战、低体温及躁动发生率,减少术中失血量,缩短麻醉苏醒时间,维持凝血功能与应激反应的正常状态。

泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的研究

目的探讨使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果。方法将接受体外循环手术治疗的126例先天性心脏病患儿随机分为两组,单纯使用泡沫敷料组63例和联合使用下垫式充气暖风毯组63例,分别统计术后两组枕后、骶尾部、肩胛、颈后部、臀部、背部及双脚外踝等部位发生压疮前期症状的例数和体外循环时间及总手术时间。结果泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的枕后和骶尾部压疮前期症状的发生率(枕后50.8%和骶尾部14.3%)明显低于泡沫敷料组(枕后74.6%和骶尾部39.7%)(枕后χ^2=7.635,P<0.01和骶尾部χ^2=9.063,P<0.01);此外,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间分别为78.95±39.40分钟和142.47±54.78分钟,而泡沫敷料组的相应时间分别为83.54±33.01分钟和148.69±49.09分钟,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间均较泡沫敷料组短(体外循环时间Z=-2.845,P<0.01和手术总时间Z=-3.078,P<0.01)。结论使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果良好,可进一步降低压疮前期症状的发生率。

充气式保温毯预防老年胃癌根治术患者术中低体温的效果

目的探讨充气式保温毯预防老年胃癌根治术患者术中低体温的效果。方法 60例老年胃癌根治术患者分为观察组30例和对照组30例,分别采用充气式保温毯和常规棉被术中保暖。观察患者进入手术室时(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、手术开始切皮前(T_2)、手术开始后30min(T_3)、60 min(T_4)、90 min(T_5)、120 min(T_6)和术毕(T_7)时的鼓膜温度。观察术中低体温和术后苏醒期间寒战的发生情况。结果手术开始切皮前(T_2)、手术开始后各时间(T_(3-6))点及术毕时(T_7),对照组鼓膜温度低于观察组(P<0.01)。对照组发生术中低体温14(46.67%)例,观察组发生3(10.00%)例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生寒战2(6.67%)例,对照组发生12(40.00%)例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论充气式保温毯对可有效减少老年胃癌根治术患者术中低体温相关并发症的发生,是一项有效的保温措施。

应用改良充气加温毯对胃癌根治术患者术中体温变化的影响

目的对进口充气加温毯进行了改进并应用于胃癌根治术,观察其对患者核心体温变化的影响,为临床有效开展围术期体温保护提供指导。方法选取全麻下行胃癌根治术患者40例,采用随机数字表分为两组各20例,分别使用改良充气加温毯和进口充气加温毯对患者进行体温保护,记录患者入手术室时,麻醉时,麻醉后30、60、90、120、150、180、210、240 min、手术结束时的核心体温。结果改良充气加温毯组与进口充气加温毯组患者核心体温变化趋势的比较差异无统计学意义(P>0.05);各时间点核心体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良充气加温毯可达到进口充气加温毯的保温效果,有效避免围术期低体温的出现。

充气式加温毯在老年髋关节置换手术中的应用

老年患者择期全麻髋关节置换40例，A S AⅠ级～Ⅲ级。分为加温毯组（T组）和对照组（N组）。观察麻醉诱导后（T1）、麻醉后30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、手术结束（T5）、送返病房（T6）时的体温、液体入量、尿量、输血量、引流量和寒战情况。T3时体温，T组无明显下降，N组下降1℃，与基础比较及组间比较均有显著差异。液体入量、失血量及引流量组间无差异，输血例数和寒战发生率N组显著多于T组；尿量T组显著多于N组。此类手术应用充气式加温毯，可避免术中低体温，减少输血和术后寒战发生，增加患者尿量。

充气式加温毯对老年胃癌根治术患者术后体温及炎症因子的影响

目的探讨充气式加温毯对老年胃癌根治术患者术后体温及炎症因子的影响。方法便利抽样选择2015年9月至2017年9月符合条件的145例老年胃癌患者为研究对象.随机分为研究组72例和对照组73例。对照组术中给予常规保温法,研究组术中给予充气式加温毯保温,于麻醉前和手术结束后即刻测量鼓膜温度。手术前1d利手术结束后24 h抽取静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)并采用简易智力状态检查表(mini-mental state examination, MMSE)进行认知障碍评估。结果研究组20例(27.8%)术后出现低体温,低于对照组(49例,67. 1%);研究组术后IL-6、TNF-α水平低于对照组.差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组和对照组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率分别为34.2%(25例)和19.4%(14例),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4. 039,P =0. 044)。结论应用充气式加温毯有助于老年胃癌根治术患者术中体温的稳定性降低炎症因子水平,并进而降低术后POCD的发生率,值得在临床中进一步推广应用。

充气式保温毯对经尿道前列腺电切术后老年患者体温及热舒适度的影响

目的探讨充气式保温毯对经尿道前列腺电切术后麻醉恢复期的老年患者体温和热舒适度的影响。方法筛选拟择期行经尿道前列腺电切术的老年患者68例,随机分为常规护理组和保温组各34例,常规护理组在进入麻醉恢复室后加盖普通棉被,保温组采用充气式保温毯进行保温。记录患者术后0 min、10 min、20 min、40 min、60 min的体温,低体温和寒战的发生情况、热舒适度和护理满意度。结果重复测量的方差分析结果显示,术后不同时间点的患者体温的差异有统计学意义(P<0.01);不同分组的患者体温的差异有统计学意义(P<0.001),保温组的体温高于常规护理组;时间和分组的交互效应有统计学意义(P<0.001),两组患者的体温在不同时间点的变化趋势不同,常规护理组患者的体温逐渐降低,保温组患者的体温逐渐升高。保温组的低体温发生率(17.6%)低于常规护理组(44.1%);保温组的寒战发生率(14.7%)低于常规护理组(41.2%);保温组的热舒适度评分(7.88±0.81分)高于常规护理组(7.29±0.97分);保温组的护理满意度评分(4.24±0.64分)高于常规护理组(3.54±0.65分)(均P<0.05)。结论充气式保温毯对TURP术后老年患者具有良好的保温效果,能降低寒战发生率,提供更好的热舒适度体验,患者满意度更高。