冲顶式上颌窦提升植骨牙种植动物模型的建立

【目的】建立冲顶式上颌窦提升植骨牙种植的动物模型,以供上颌窦提升植骨牙种植的深入研究。【方法】拔除16只狗双侧上颌第一、第二磨牙,行冲顶式上颌窦提升,提升高度为2mm、4mm,一侧植骨,一侧不植骨,分别于术后3周、6周、12周、24周处死动物各4只,标本都经大体观察、放射检查及组织学检查。【结果】移植骨愈合良好,种植体牢固,窦底黏膜完整。上颌窦提升2mm时,种植体顶端可见骨质存在;提升4mm时,只见窦黏膜,不见新骨。上颌窦提升同期植骨并植入种植体,可见种植体顶端有新骨形成,覆盖种植体。【结论】狗有理想的上颌窦提升解剖条件,窦底提升术时可将窦底黏膜提升并保持完整,移植骨能形成新骨与牙种植体形成骨性结合,可作为研究上颌窦提升植骨同期牙种植动物模型。

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦前内侧病变的临床研究

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内侧病变的效果。方法对上颌窦前内侧壁内病变患者50例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,观察临床疗效、并发症等情况。结果 50例患者全部治愈,术中、术后均未见明显并发症发生,所有病例均经半年以上随访。结论该术式视野清晰,上颌窦黏膜损伤小,且简单易行,创伤小,效果满意。

上颌窦病变的CT诊断

为探讨ＣＴ在上颌窦病变中的诊断价值，对资料完整的１００例上颌窦病变（６４例炎性病变，１４例良性肿瘤，１７例恶性肿瘤，５例外伤骨折）患者的临床所见、ＣＴ扫描和病理检查进行对比分析。结果：ＣＴ与临床诊断符合率９５．０％（９５／１００）；ＣＴ与病理诊断符合率９２．６％（８８／９５）。认为ＣＴ能较好的显示上颌窦的炎性病变、肿瘤和外伤的范围，肿瘤病变的骨质破坏程度及对周围组织的侵犯情况，有助于准确进行肿瘤的ＴＮＭ分期及划定放疗野，为制定手术方案提供可靠参考。ＣＴ扫描较Ｘ线平片及多轨迹断层摄影具有明显的优越性，但鉴别诊断和定性诊断还应密切结合临床和病理。

上颌窦良性病变鼻内镜下不同手术径路的疗效观察

目的：探讨鼻内镜下不同手术径路治疗上颌窦良性病变的疗效。方法：对39例上颌窦良性病变分别采用4种不同手术径路进行治疗，其中18例采用经中鼻道扩大上颌窦自然开口径路，9例采用经鼻内中、下鼻道双径路，11例采用扩大上颌窦自然开口及鼻腔外侧壁切除双径路，1例采用传统Caldwell—Luc径路。结果：术后随访6～12个月，治愈30例，好转7例，复发2例。1例复发为内翻性乳头状瘤患者，再次手术后病理为乳头状鳞状细胞癌，行放疗后失访。1例上颌窦囊肿患者术后8个月在上颌窦其他部位再发，但囊肿小且无临床症状未作处理。结论：针对上颌窦良性病变的特点，在鼻内镜下采取不同的手术径路，对手术疗效的提高及手术创伤的减少起重作用。

中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变

目的探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路,治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路,治疗22例上颌窦良性病变患者,其中复发性上颌窦炎伴息肉3例、真菌性上颌窦炎5例、上颌窦囊肿12例、出血坏死性息肉2例。泪前隐窝入路解剖或不解剖鼻泪管,根据病变情况决定是否去除上颌窦前内下壁骨质,所有患者均行下鼻道开窗。结果随访6个月～1年,复发性慢性上颌窦炎伴息肉病例,术腔局部黏膜囊性泡状隆起;真菌性上颌窦炎窦腔黏膜水肿,3次换药及鼻腔冲洗,创面逐步上皮化。所有患者切口完全愈合,无膜性鼻泪管损伤或面颊部麻木发生,下鼻甲形态正常无坏死,下鼻道开窗口引流通畅。结论鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,视野宽阔,清除病灶彻底,术后换药视窗清晰。该方法为治疗上颌窦良性病变提供了创伤小、疗效佳的新途径。

鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果

目的 分析鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果。方法 回顾性分析2013年1月-2015年5月四川省宜宾市第二人民医院收治的102例（115侧）上颌窦难治性病变患者的临床资料,患者术前均行鼻窦冠状位及水平位CT、鼻内镜检查,且经术后病理检查明确诊断。根据手术方式不同,将患者分为观察组和对照组。观察组52例患者采用鼻内镜联合下鼻道开窗双径路手术,对照组50例采用传统的单纯鼻内镜手术治疗。术后随访观察并比较两种术式的治疗效果及预后情况。结果 两组患者性别、年龄、疾病类型比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为84.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后均随访5个月-1年,观察组患者术后复查CT,未见原发部位病变复发,窦腔黏膜均未出现纤维化,术腔清理干净、无肿胀及脓性分泌物,上颌窦均自然开口,且通畅,创面愈合良好;对照组患者术后复查CT,5例患者出现病变在原手术部位复发,窦腔黏膜出现纤维化表现。结论 鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变可彻底清除病变,复发率低,疗效肯定,值得临床推广应用。

135例鼻内镜下治疗上颌窦良性病变效果研究

目的探讨鼻内镜下治疗上颌窦良性病变效果,为上颌窦良性病变的治疗方式的选择提供依据。方法选取2002年1月～2009年12月于该院进行治疗的上颌窦良性病变的270例患者为研究对象,将其随机分对照组(传统手术方法组)135例和观察组(内镜下手术组)135例,后将两组患者的治疗效果、患者满意率、术中出血量、手术时间、手术切口、住院时间及1年内的随访的并发症发生率进行统计分析,并加以研究比较。结果经研究比较发现,观察组的治疗效果优于对照组,患者满意率也明显高于对照组,而术中出血量却少于对照组,手术时间也短于对照组,同时手术平均切口也短于对照组,住院时间短于对照组,经过1年的随访发现,观察组的并发症发生率也明显低于对照组,经比较,均P<0.05,差异均有显著性。结论在上颌窦良性病变采用内镜下手术的方式进行治疗,效果较为明显,优点较多。

上颌窦胆固醇肉芽肿6例报告

目的提高对上颌窦胆固醇肉芽肿的诊疗水平。方法回顾性分析6例上颌窦胆固醇肉芽肿患者的临床资料。结果上颌窦胆固醇肉芽肿患者以鼻出血、面颊部隆起、鼻塞等为主要表现;影像学检查见上颌窦内软组织块影,一般不伴有骨质破坏。结论本病需注意与上颌窦恶性肿瘤、真菌病相鉴别;确诊需待病理检查;外科手术可根治。

鼻内窥镜、柯-陆手术联合进路治疗慢性鼻窦炎104例分析

探讨鼻内窥镜、柯－陆手术联合进路治疗伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法：对１０４例伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜、柯－陆手术联合进路鼻窦手术，彻底清除病变。结果：术后随访６－１２个月（平均９个月），治愈８５例（８１．７％），好转１５例（１４．４％），无效４例（３．８％），总有效率为９６．１％。结论：该方法可彻底清除上颌窦病变，恢复上颌窦的生理性引流通道，减少复发，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。

36例慢性上颌窦病变鼻内窥镜手术与Caldwell-Luc氏手术对照研究

通过36例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Caldwell-Luc氏手术对照分析发现:对慢性上颌窦炎性病变采用鼻内窥镜手术处理符合生理,操作简便,病人痛苦小,效果好,是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。但对上颌窦囊肿,特别是位于窦内下角的囊肿,经鼻内窥镜手术,往往由于术中出血病灶显示不清而切除不彻底,容易复发,不如Caldwell-Luc氏手术效果好。对上颌窦内病变的探查定性,鼻内窥镜下手术足以完成,无需常规Caldwell-Luc氏手术。

上颌磨牙根尖周囊肿致上颌窦底骨板破坏行显微手术1例

上颌后牙根尖周病损常导致牙槽骨破坏并累及上颌窦。本文报道1例上颌第一磨牙因根管治疗后根尖周囊肿导致牙源性上颌窦炎及窦底骨质缺损,通过显微根尖手术联合上颌窦提升术实现了疾病的治愈、患牙保存,为临床上大范围根尖周囊肿及牙源性上颌窦炎的诊治提供参考。

上颌窦提升术前上颌窦病变评估和处理的研究进展

上颌窦提升术在临床上常用于增加上颌后牙区的垂直向骨高度,但由于部分患者存在上颌窦病变,上颌窦提升术的开展受到了限制。这些疾病的存在可能会增加手术的难度,增大术后并发症的风险,因此,行上颌窦提升术前需要进行病史问询、影像学检查,必要时使用鼻内窥镜进行术前筛查,旨在发现潜在的上颌窦病变。本文从上颌窦提升术对上颌窦稳态的影响出发,探讨了术前上颌窦病变评估的方法,聚焦于近年来术前上颌窦病变处理方式尤其是手术方式的进展,以期为临床治疗提供参考。

上颌窦疾患的A型超声波临床诊断价值

目的 :进行 A型超声波及 X线鼻窦摄片对上颌窦疾患的诊断符合率比较。方法 :对上颌窦疾病患者同时进行超声波及 X线鼻窦摄片检查 ,随后进行了上颌窦穿刺冲洗或术后活检 ,术后病理切片结果与检查结果相对照。结果 :A型超声波对炎症及肿瘤的诊断符合率均显著高于 (P<0 .0 5 )鼻窦 X线摄片。结论 :在上颌窦疾患诊断方面

保存性外科治疗突入上颌窦后份牙源性囊性病变疗效评价

目的 :通过临床、影像随访综合评价保存性手术治疗上颌窦后份牙源性囊肿的手术成功率,探讨其有效性和优缺点。方法:回顾2011年12月—2014年12月施行保存性手术治疗牙源性上颌窦囊性病变的患者,进行临床和影像学随访和评价。两者评价均分为优、良、差3级,将优和良视为手术有效。采用SPSS 17.0软件包中的Fisher确切概率法,比较临床和影像评价的有效率是否具有差异。结果:21例患者施行保存性手术,19例接受随访。随访期为3~31个月(平均14.4月)。术后1例患者发生感染,手术成功率为94.74%(18/19);2例出现暂时性面部和牙轻度感觉异常,3个月后均恢复正常;均无鼻窦症状及面部畸形和永久性面部麻木等并发症;1例牙源性角化囊性瘤术后7个月复发,重行保存性手术,随访11个月后无复发;螺旋CT复查见上颌窦黏膜腔有不同程度增大,窦壁有新骨形成,上颌窦炎消失或好转。结论:保存上颌窦黏膜及骨板不但手术成功率高,并发症少,而且有利于保存上颌窦的生理功能和黏膜腔体积扩大,保持上颌骨外形。

牙源性上颌窦炎的诊疗策略

因解剖关系密切,牙源性感染及口腔操作可引起上颌窦炎的发生。牙源性上颌窦炎约占所有上颌窦炎的40%,好发于40岁以上的中老年人;其诊治需考虑上颌窦炎及牙源性感染或刺激两个方面,涉及两个学科的交互,具有一定的难度。本文总结了牙源性上颌窦炎的发病机制及诊疗方法,同时简介了其他常见的上颌窦疾病,以期帮助口腔医生更好地分辨上颌窦黏膜异常,并能正确地处置牙源性上颌窦炎。

鼻内镜下中鼻道径路治疗上颌窦良性病变疗效观察

目的观察鼻内镜下中鼻道径路治疗上颌窦良性病变的疗效,探讨影响手术效果的相关因素。方法鼻内镜下中鼻道径路手术治疗32例上颌窦良性病变,其中内翻性乳头状瘤19例,霉菌性上颌窦炎8例,出血坏死性息肉5例,观察治疗效果,并进行3-12个月的随访。结果 32例上颌窦良性病变均成功切除,术后随访有3例内翻性乳头状瘤复发,治愈率90.6%（29/32）。结论鼻内镜下中鼻道径路治疗上颌窦良性病变疗效确切,有视野清楚、出血少、损伤轻、恢复快等优点,术后定期鼻腔换药可以减少并发症。

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂性上颌窦病变疗效观察

目的:研究鼻内镜下泪前隐窝入路治疗复杂性上颌窦病变临床效果。方法:选取2010年6月-2014年1月本科收治的复杂上颌窦病变90例,按随机数字表法分为A、B和C组,每组30例,分别采取经泪前隐窝入路上颌窦手术、上颌窦前壁开窗术、中下鼻窦道上颌窦开窗术治疗。比较三组手术时间、术后平均住院时间、复发率、并发症发生情况。结果:A组平均手术时间为(51.34±6.47)min,显著少于B组(63.49±6.98)min和C组(65.83±6.77)min(P<0.05);A、C组患者术后平均住院时间均显著少于B组(P<0.05);A组术后复发率10.00%显著低于C组60.00%(P<0.05);A组并发症发生率20.00%显著低于B组70.00%(P<0.05)。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂性上颌窦病变疗效满意,损伤小,窦腔暴露充分,彻底切除上颌窦内的病变,术后观察方便,可作为治疗该病的首选方式。

上颌后牙根尖周病变与上颌窦底病理影响关系的锥形束CT研究

目的通过锥形束CT观察样本人群中上颌窦底黏膜增厚情况及性别、年龄、后牙缺失对上颌窦底黏膜增厚的影响;分析在病理状态下,上颌后牙根尖周病变与上颌窦底黏膜增厚的关系,及上颌后牙根尖周病变的侵犯程度对窦底黏膜增厚的影响。方法选用334例符合标准患者的双侧上颌窦影像资料,包含636个上颌窦。在NNT软件界面下在矢状及冠状面记录患者上颌窦黏膜厚度(A型:≤2 mm; B型:>2 mm)、性别、年龄和上颌后牙缺失及根尖周病变的存在情况。对于无后牙缺失及存在清晰上颌后牙根尖周病变的患者,记录病变与上颌窦底的波及关系:OS型(病变与上颌窦底存在一定距离); CO型(病变仅接触上颌窦底但未突破); IS型(病变突入上颌窦底)。所有患者按照年龄分为3个组:18～40岁; 41～60岁;>60岁。结果上颌窦黏膜病理性增厚的比例为40.4%,上颌后牙根尖周病变对上颌窦底黏膜增厚有明显影响(P=0.00),黏膜增厚比例为77.9%; 3种不同类型的上颌后牙根尖周病变与窦底的波及关系造成的窦底黏膜增厚比例无统计学差异(P=0.30);男性上颌窦黏膜增厚比例(45.6%)显著大于女性(36.3%)(P=0.01); 41～60岁及60岁以上人群上颌窦黏膜增厚比例显著大于40岁以下人群(P=0.00);上颌后牙有缺失时上颌窦底黏膜发生黏膜增厚的比例(58.9%)显著高于上颌后牙无缺失的情况(35.7%)(P=0.00)。结论根尖周病变是导致上颌窦黏膜增厚的主要因素,且随着根尖周病损逐渐侵入上颌窦内,上颌窦底黏膜增厚的发生率逐渐上升,但是,当上颌后牙根尖周存在病变时,即使病变范围未触及上颌窦底,也不能排除上颌窦炎的可能性。另外,男性、中老年人群及上颌后牙缺失患者上颌窦黏膜增厚比例普遍较高。

鼻内镜下中鼻道合并泪前隐窝入路复杂上颌窦病变清除术

目的鼻内镜下选取中鼻道联合患者泪前隐窝入路清除复杂的上颌窦病变,探讨治疗后患者的临床疗效。方法选取2012年3月—2015年3月期间该院接收并经中鼻道联合泪前隐窝入路行复杂的上颌窦病变清除术的患者50例,随机分为实验组和对照组,各25例。其中对照组采用鼻内镜下泪前隐窝入路清除术,实验组患者采用中鼻道联合泪前隐窝入路清除术,对患者进行0.5-1年的随访,观察和记录治疗后其临床效果。结果经治疗后,实验组的总有效率（96%）明显好于对照组（76%）,并发症发生率也小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下选取中鼻道联合患者泪前隐窝入路清除复杂的上颌窦病变,能够完全的清除患者的病变组织,手术视野比较宽,值得大力推广和应用。

鼻内窥镜加柯—陆手术联合进路治疗上颌窦良性病变

目的 探讨彻底清除上颌窦病变并防止复发的治疗方法。方法 对 96例上颌窦病变患者行鼻内窥镜和柯—陆手术联合进路鼻窦手术 ,彻底清除病变。结果 术后随访 1～ 6年 (平均 3年 ) ,治愈 85例 (88.5 % ) ,好转 11例 (11.5 % ) ,总有效率 10 0 %。结论 该方法可彻底清除上颌窦病变 ,防止复发 。