叶蔚治疗便秘经验介绍

介绍叶蔚主任医师治疗便秘的临证经验。叶蔚医师从脏腑论治,认为当代便秘的病机在于腑气不通,肠道失润;应以宣肺疏肝健脾、润肠通便为治则。常用开宣肺气、提壶揭盖,疏肝理气、条达气机,健脾和胃、升降得司诸法,同时强调慎用攻下。辨证施用苏子降气汤、增液汤、枳术丸、五磨饮子、柴胡疏肝散等方。

虞坚尔以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征的经验探讨

介绍虞坚尔教授以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征经验。其认为弥漫性肺泡出血综合征因肺气失宣、肾阴耗竭、脾胃失和而致,予四生汤以益气宣肺,滋肾养阴,健脾和胃。并举验案一则。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

中西医结合疗法治疗痰湿蕴肺型变异性哮喘临床研究

目的:观察中西医结合疗法治疗痰湿蕴肺型变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)的临床疗效。方法:将80例痰湿蕴肺型CVA患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入,观察组在对照组治疗的的基础上给予自拟健脾化痰汤治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状恢复时间及治疗前后肺功能[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、1秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)、FEV1/FVC]、生化指标[嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)、C反应蛋白(C-reactionprotei, CRP)]变化情况。结果:观察组有效率为100.0%,对照组有效率为85.0%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清EOS、CRP表达水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组哮喘持续时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗痰湿蕴肺型CVA,可改善患者的临床症状及生化指标,促进肺功能恢复正常。

补肺健脾益肾法对早期慢性阻塞性肺疾病稳定期干预作用

目的:该研究目的为评价补肺健脾益肾法对早期COPD稳定期(肺功能Ⅰ、Ⅱ级患者)的疗效,减少COPD患者的急性加重次数,减缓COPD患者肺功能的下降程度和减轻症状,提高患者的生存质量。方法:我们选择60例患者参加。研究采用随机、单盲、安慰剂对照的试验设计,以轻、中度的稳定期(肺功能Ⅰ、Ⅱ级)患者为对象,分为试验组(中药颗粒剂)和对照组(中药颗粒安慰剂),开展中医辨证治疗与安慰剂比较研究,治疗9个月,随访3个月。疗效评价指标选用COPD急性加重次数、肺功能、呼吸困难分级(MMRC)、临床症状、6 min步行距离(6MWT)、COPD病人报告的临床结局(PRO量表)等,通过比较上述疗效评价指标在治疗前和治疗后的差异,建立临床数据库进行统计分析和评价。结果:试验组COPD急性加重次数显著减少,肺功能相关指标下降,临床症状积分、呼吸困难评价积分和PRO量表积分降低,6 min步行距离增加,试验组显著优于对照组(P<0.05或(P<0.01),且未发现明显的不良反应。结论:试验组(中药颗粒组)的临床疗效优于对照组(中药颗粒安慰剂组)。补肺健脾益肾法辨证治疗早期COPD患者获得良好的临床效果,它不但可以减少COPD患者的急性发作次数,减缓肺功能下降程度,改善患者的临床症状和呼吸困难程度,提高患者的运动能力,还可以提高患者的生存质量。

宣肺健脾益肾法治疗特发性水肿63例

目的:观察宣肺健脾益肾法治疗妇女特发性水肿的临床疗效。方法:采用宣肺健脾益肾法治疗63例特发性水肿女性患者。结果:治愈55例,显效7例,无效1例,总有效率98.4%。结论:宣肺健脾益肾法治疗妇女特发性水肿疗效显著。

祛风宣肺健脾法治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证临床研究

目的:观察祛风宣肺健脾法治疗小儿过敏性咳嗽急性期风邪犯肺证的临床疗效。方法:将60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予氯雷他定糖浆口服,治疗组在对照组基础上给予祛风宣肺健脾中药为主治疗,7天为1疗程,治疗2疗程后统计疗效。结果:对照组治愈10例,显效16例,有效2例,无效2例;治疗组治愈17例,显效11例,有效1例,无效1例,2组临床疗效比较经秩和检验,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组咳嗽程度、咳嗽频率评分均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组两项评分明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,治疗组IgE水平较治疗前及对照组治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05);对照组IgE水平治疗前后变化不大(P> 0.05)。结论:祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽急性期疗效显著,效果优于单纯西药治疗。

谭新华教授从五脏论治早泄经验

早泄是临床常见的男性疾病,常与其他男性疾病(如勃起功能障碍,遗精病)并发,发病率仅次于男性勃起功能障碍,而在治疗方面却颇为困难。谭新华教授对早泄的中医病因病机、临床表现、证候分型、治法方药方面都有其独特的见解和心得,认为早泄之为病,其本在肾,制在肝,源在心,与肺脾相关,故早泄当从五脏论治。

崔公让治疗晚期肺癌经验介绍

介绍崔公让教授治疗晚期肺癌的临床经验。崔公让教授认为,晚期肺癌以正气亏虚为本,痰瘀夹杂为标,虚则以肺、脾、肾虚多见,实则以痰凝、气滞、血瘀多见。治疗上强调补肾健脾宣肺,理气化痰祛瘀的治则。采用“以形治形”的思维指导创拟治疗晚期肺癌的主方,并在主方的基础上辨证施治,以达到扶正祛邪,缓解晚期肺癌临床症状,提高生存质量的效果。

龙倩玲治疗反复呼吸道感染经验介绍

从介绍不能见咳止咳;不能仅以痰的颜色来辨寒热;慢性咳嗽的病变过程,是一个正气虚馁的过程;咳嗽是肺气失宣的表现,三拗汤是治疗风寒咳嗽的基础方;止嗽散用治咳嗽末期;治咳嗽药物宜轻清;治咳嗽用药标配生姜、白果与大米;治咳嗽首调脾胃等概括介绍龙倩玲教授治疗反复呼吸道感染的临床经验。

马晓燕从气论治慢性肾脏病水肿

马晓燕教授认为"气机郁滞"是慢性肾病水肿的主要病理因素,气机调畅则各脏腑发挥正常功能;气机升降失调,出入失序,则百病丛生。提出遵循《内经》气机升降出入理论,论治过程注重气机变化,开宣肺气、提壶揭盖,温通心阳、化气利水,健脾化湿、行气利水,温肾助阳、利水消肿,疏肝理气、以助气化,刚柔相济,重在调畅气机,灵活辨证。

祛湿方剂组方用药规律探析及临床应用

结合历代治疗水湿病证名方的用药配伍特点,对祛湿方剂的组方配伍规律进行探析。其治疗重在调理脾肺肾功能,配伍健脾药,以培土制水;配伍宣肺药,以通调水道;配伍温肾药,助阳化气以行水,使津液输布正常则湿邪不生。在临床诊疗中应辨证论治,正虚为主者或健脾升阳或养阴祛湿,或温肾以助运化;邪实盛者当配伍利尿、活血化瘀、清热等药物,助邪外出。湿热宜清宜利,寒湿宜温宜燥。外湿宜表散,内湿宜淡渗芳化。临床应根据具体病证,注重辨证论治,随证用药,以期取得满意疗效。

祝肇刚治疗肺癌经验介绍

介绍祝肇刚治疗肺癌的经验。祝肇刚认为,肺癌病机为本虚标实,病位在肺,日久及脾肾。主张中西结合,顾护再生能力,以平为期,带病延年。而益气养阴、健脾补肺、培土生金则是治疗肺癌的根本,临床中尚需根据患者症状不同辨证论治,随证加减。

从气机升降论治咽喉反流性疾病

基于气机升降论治咽喉反流性疾病。认为中焦气机升降失调是咽喉反流性疾病发生的病机关键,肝肺升降逆乱是其迁延与进展的重要因素。治疗当顺脾胃之性,以健运脾胃为主,兼以疏肝宣肺;用药以苍术、茯苓、薏苡仁、葛根、山药等健运中土,以柴胡、木香、枳壳、白芍等疏肝养血以协调升降,辅以桔梗、旋覆花宣降肺气以斡旋中焦。如此以复脾胃气机,协调肝肺升降,则病向愈。

益气健脾颗粒剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型60例临床观察

目的观察益气健脾颗粒剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚型患者的临床疗效。方法将118例肺脾气虚型COPD稳定期患者随机分为治疗组60例和对照组58例,两组患者均吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次。治疗组加服益气健脾颗粒剂冲服,对照组则予中药安慰剂颗粒冲服,均每次9.5g,每日2次,两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后肺功能、BODE评分[包括一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、体重指数(BMI)、6分钟步行距离、功能性呼吸困难分级(mMRC)]的变化。结果治疗组临床疗效总有效率(83.3%)高于对照组(65.5%)(P<0.05)。治疗后治疗组FEV1较治疗前明显改善(P<0.01)。治疗组治疗后BMI、FEV1%、6分钟步行距离、mMRC及BODE评分较治疗前均有改善(P<0.01);对照组治疗后FEV1%、6分钟步行距离、mMRC及BODE评分较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01)。结论 COPD稳定期肺脾气虚型患者运用益气健脾颗粒剂联合西药治疗能有效改善患者的临床症状,提高临床疗效。

健脾益气化痰方辨证加减对肺癌化疗患者癌性疲乏的影响

目的采用癌性疲乏量表(CFS)观察健脾益气化痰方结合辨证方药对肺癌化疗患者癌性疲乏的疗效。方法将63例肺癌将行化疗患者随机分为中药干预组(32例)和空白对照组(31例)。两组均按照既定化疗方案施行化疗,中药干预组在化疗第1天开始服用健脾益气化痰方并结合辨证中药治疗,连服2周。观察两组患者化疗前、化疗第3天、化疗第14天CFS各维度、总分评分及红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞绝对值。结果化疗后第14天,中药干预组CFS各维度及总分均较本组化疗前及化疗后第3天下降(P<0.05或P<0.01);空白对照组情感维度、躯体维度及总分较化疗前增加,但较化疗后第3天下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。化疗后第14天中药干预组患者CFS各维度及总分均低于空白对照组(P<0.05)。两组患者化疗后第14天及空白对照组化疗后第3天红细胞、血红蛋白均较本组化疗前减少(P<0.05);两组患者化疗前后白细胞、中性粒细胞绝对值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者各理化指标各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益气化痰方结合辨证中药能改善肺癌化疗患者癌性疲乏症状,减少化疗毒副反应。

健脾补肺法治疗感染后气道高反应咳嗽60例临床观察

目的探讨健脾补肺法治疗感染后气道高反应咳嗽的临床疗效。方法将90例感染后气道高反应咳嗽患者以2∶1比例分为治疗组60例和对照组30例,治疗组给予健脾补肺、固表止咳方药为基础加减中药,每日1剂;对照组使用孟鲁司特钠配合复方甘草合剂口服。连续治疗14天,观察两组患者综合疗效、症状疗效、气道反应性疗效。结果治疗组控显率90.00%,总有效率100%;对照组控显率50.00%,总有效率80.00%。咳嗽疗效:治疗组控显率90.00%,总有效率100%;对照组控显率63.33%,总有效率80.00%。咽痒疗效:治疗组控显率95.00%,总有效率100%;对照组控显率为60.00%,总有效率为80.00%。气道反应性疗效:治疗组控显率90.00%,总有效率100%;对照组控显率66.67%,总有效率80.00%,治疗组控显率、总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组60例气道高反应性转阴45例,占75.00%,对照组转阴12例,占40.00%,治疗组转阴率明显优于对照组(P<0.05)。结论健脾补肺法治疗感染后气道高反应咳嗽患者在临床症状及气道高反应测定等方面具有明显作用和优势。

调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病大鼠右心室重构的影响和远后效应

目的评价调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠右心室重构的影响和远后效应。方法 120只大鼠随机分为对照组、模型组、补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组和氨茶碱组,每组20只。除对照组外其余各组采用香烟暴露联合细菌感染法制作COPD模型8周,于第9周起分别给予补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方及氨茶碱灌胃至第20周。于第20、32周分批取材,观察大鼠心肌组织超微结构,计算右心肥大指数(RVHI)和心肌组织细胞因子的表达。结果第20、32周时,各给药组及对照组大鼠RVHI均低于模型组(P<0.01);补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组大鼠RVHI较氨茶碱组显著降低(P<0.05或P<0.01)。第20、32周时,模型组大鼠肌节长度较对照组缩短(P<0.05),补肺健脾组较模型组增长(P<0.01)。第20、32周时,模型组大鼠心脏组织细胞因子表达高于其余各组(P<0.01);补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组大鼠内皮素-1(ET-1)表达较氨茶碱组明显降低(P<0.01)。结论调补肺肾三法可改善COPD右心室重构并有明显远后效应,其中以补肺健脾方和补肺益肾方尤为显著,其作用机制可能与调节细胞因子有关。

支气管扩张症的全程管理及中医诊治思路探讨

支气管扩张症是难治的结构性肺病,细菌定植、黏液高分泌状态、气流受限导致支扩反复急性加重、频繁住院等临床问题,严重影响患者的肺功能及生活质量。在临床工作中要提高对支气管扩张症病因的认识,尤其一些特殊病因导致的支气管扩张症,针对病因确定治疗方案可极大地改善患者预后。中医强调补脾清肺,从提高患者免疫功能入手,控制细菌定植;发挥中医化痰优势,改善患者气道黏液高分泌状态;针对伴有气流受限的患者治以宣肺降气,纳气平喘。

从脾肺肾虚探析有创机械通气膈肌功能障碍的中医辨证治法

膈肌功能障碍是一种呼气和吸气时膈肌厚度变异率小于30%的临床诊断性疾病,是以喘促、脱机困难、膈肌厚度减低为特征的疾病。有创机械通气是膈肌功能障碍最常见原因,导致脱机困难,严重影响疾病预后,因此,探析有创呼吸机通气膈肌功能障碍的中医病机,对中医治疗该病的临床思路起着至关重要的作用。根据该病的临床表现可将其归于中医“喘证”“痿病”范畴,肺脾肾虚是其主要病机,可依据补肺健脾益肾理论进行论治。