两孔法与四孔法腹腔镜手术对乙状结肠癌的疗效分析

目的分析两孔法、四孔法腹腔镜手术治疗乙状结肠癌患者的疗效,并探讨导致并发症发生的影响因素。方法对我院2020年10月至2022年12月行腹腔镜手术治疗的130例乙状结肠癌患者的临床资料进行分析,根据患者手术开孔方式进行分组,两孔组68例患者采用两孔法腹腔镜手术,四孔组62例患者采用四孔法腹腔镜手术。观察并比较2组患者的围术期指标、视觉模拟量表(VAS)评分及术后并发症情况,分析并发症发生的影响因素。结果两孔组患者手术切口总长度、术后首次下床时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间及术后各时点VAS评分均明显短/低于四孔组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,发生组与未发生组患者年龄、术前白蛋白、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间及术后3 d、5 d的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步行Logistic回归分析显示:手术时间、术前白蛋白<35 g/L是并发症发生的主要影响因素(P<0.05)。结论与四孔法腹腔镜手术比较,两孔法腹腔镜手术治疗乙状结肠癌患者围术期康复明显更快,术后疼痛更轻,术后并发症发生率并无差异。手术时间、术前白蛋白水平<35g/L是并发症发生的主要影响因素。

两孔腹腔镜结直肠癌根治术对比四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响

目的:探究两孔腹腔镜结直肠癌根治术对比四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月麻城市中医医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象,按手术方法的不同分为两孔组(n=40)和四孔组(n=40),分别予以相应治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平。结果:两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两孔组首次排气时间、下床活动时间及术后住院时间均短于四孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。两孔组术后并发症总发生率(10.00%)低于四孔组(22.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组血清CRP、IL-6水平均较术前升高,两孔组较四孔组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清MTL、GAS水平均较术前降低,两孔组较四孔组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两孔腹腔镜结直肠癌根治术较四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌更有利于患者术后恢复,安全性好,且对炎症反应和胃肠激素的影响更小。

四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌的有效性与安全性分析

目的探讨与分析四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌的有效性与安全性。方法选择2020年1月—2023年1月在大理白族自治州人民医院择期手术的86例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为四孔组与传统组,每组43例。传统组给予传统开腹手术治疗,四孔组给予四孔法腹腔镜手术治疗,记录两组的有效性与安全性。结果四孔组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、术后住院时间均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。四孔组术后1 d、术后7 d、术后14 d的视觉模拟疼痛量表(Visual Analog Scales,VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。四孔组术后14 d的肠梗阻、切口感染、吻合口漏、尿潴留、肺部感染等并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后14 d的血清超氧化物歧化酶含量高于术前1 d,血清丙二醛含量低于术前1 d,四孔组术后14 d的血清超氧化物歧化酶、丙二醛含量与传统组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。四孔组术后14 d的一般健康状况、精神健康、躯体疼痛、活力指数、情感职能等生活质量评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌具有很好的安全性与有效性,能缓解患者的疼痛,促进患者康复,降低并发症发生率,改善氧化应激反应,提高患者的生活质量。

新建地铁车站长距离密贴下穿既有隧道方案比选及实测变形分析

城市轨道交通建设中,由于线网规划密集、建设先后顺序不同,新建车站施工不可避免会对既有隧道产生影响。北京地铁15号线奥林匹克公园站下穿既有大屯路公路隧道,如此大断面平行长距离密贴穿越在国内尚属首次。为保证既有大屯路隧道的正常使用,需要选择合理有效的开挖方法。本文采用数值模拟方法,分析PBA八导洞法、PBA六导洞法、暗挖三导洞法以及暗挖四导洞法四种工法施工引起的地表及大屯路隧道结构底板变形。综合考虑既有隧道最大变形、差异沉降、造价和工期,确定暗挖4导洞1、4导洞先开挖法为最优施工方案,实测变形验证了计算有效性。研究结果可为类似工程提供借鉴和参考。

腹腔镜四孔法与三孔法胆囊切除对比研究

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法的临床效果。方法 :回顾与总结腹腔镜胆囊切除 10 98例的临床资料、对四孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果进行对比研究。结果 :普通的腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法各项临床指导差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;难度大的胆囊切除术手术时间和术中出血量四孔法显著优于三孔法 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜胆囊切除术可优先选用三孔法。

三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌效果分析

目的探讨三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的效果。方法回顾性分析新乡医学院第三附属医院泌尿外科2018-01—2019-06行ELRP治疗的93例局限性前列腺癌患者的临床资料。采用三孔法ELRP治疗的(49例)为观察组,采用四孔法ELRP治疗的44例为对照组。对比2组围术期指标、术前、术后1 d、术后3 d血清应激反应指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu),胰岛素样生长因子1(IGF-1),游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平及术后12个月尿失禁发生率、生化复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后Gleason评分、术后尿管留置时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d 2组血清E、NE、Cor、Glu水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后3 d 2组血清fPSA、IGF-1水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),2组间对比差异无统计学意义(P>0.05);2组术后12个月尿失禁发生率、生化复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三孔法、四孔法ELRP治疗局限性前列腺癌患者效果相当,但三孔法具有创伤小、手术时间短、出血少、应激反应轻等优势。

带四裂纹的椭圆孔口问题的应力分析

利用复变函数方法,通过构造保角映射,研究了带四裂纹的椭圆孔口的平面弹性问题,并求得了在受单向拉伸情形下裂纹尖端的应力强度因子的解析解.在极限情形下,可以还原为已有的结果.

1维6方压电准晶带4条裂纹的圆形孔口问题的解析解

利用复变函数方法与保角变换技巧,探讨了1维6方压电准晶中带有4条裂纹的圆形孔口的反平面III型裂纹问题,得出了应力强度因子和电位移强度因子的解析解.由该解析解得出极限情形下的对称4裂纹圆形孔口、3条裂纹的圆形孔口、共线双裂纹圆形孔口、单裂纹圆形孔口、十字裂纹、T形裂纹对应的III型裂纹应力强度因子和电位移强度因子的解析表达式.

三种不同方法检查主导眼的对比观察

目的:了解三种不同方法手指法、卡洞法、Worth四点仪法检查主导眼的优缺点,为临床应用提供参考。方法:选择来我院近视眼中心拟行LASIK手术的近视眼患者118例(236眼),年龄18～42(平均25.3±6.2)岁,LASIK手术前用三种不同方法手指法、卡洞法、Worth四点仪法检查主导眼并记录每位患者主导眼的眼别。结果:经统计学一致性检验表明,手指法与卡洞法检查主导眼时两种方法一致性好,符合率高;Worth四点仪法与手指法和卡洞法两两比较一致性差,符合率也较低。结论:本研究结果提示,手指法、卡洞法、Worth四点仪法检查主导眼各有优缺点,因手指法与卡洞法两种方法一致性好、符合率高,检查简便易行可以联合起来作为临床上确定主导眼的检查方法;Worth四点仪法因本身作为融像的检查方法且受影响的因素较多,不适合作为主导眼的检查方法。

改良四孔法完全腹腔镜下移植肾同侧自体上尿路肿瘤根治术的临床观察

目的探讨改良四孔法完全腹腔镜下移植号同侧自体上尿路肿瘤根洽术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月本院9例肾移植术后移植肾同侧自身上尿路肿瘤患者的临床资料,9例患者均行改良四孔法完全腹腔镜下移植肾同侧原肾、输尿管切除及膀胱袖状切除术,并经下腹部正中小切口完整取出肾输尿管全长标本。记录并分析所有患者手术期间及术后的相关临床指标。结果本组9例手术均顺利,无1例转开放,平均手术时间1.5 h,术中平均出血量约为156mL,1~2天恢复排气,无术中、术后并发症,术后血红蛋白及血清肌酐水平无明显变化,住院时间平均7.3天。术后病理结果显示,9例患者均为尿路上皮癌,所有手术标本的切缘均呈阴性。中位随访时间为52个月。1例因再发移植肾对侧自体肾盂癌行对侧肾输尿管全长切除术,后因2次发现膀胱肿瘤行尿道膀胱肿瘤电切术,术后未见肿瘤复发;余8例患者术后随访期间未出现肿瘤复发或转移。结论改良四孔法完全腹腔镜下进行肾、输尿管及膀胱袖状切除以治疗移植号同侧自体上尿路肿瘤,可巧妙避开手术中移植肾和移植输尿管的解剖位置,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,是一项可行微创手段,且操作简单易掌握。

不同途径经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床疗效分析

目的:探讨不同途径经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的临床疗效。方法:对87例经ELRP治疗的局限性前列腺癌病人临床资料进行回顾性分析,其中三孔法ELRP组28例,四孔法ELRP组59例。所有病人术前均行前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理证实为前列腺癌,且排除外周组织器官浸润及盆腔淋巴结转移。对2组病人年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺体积、临床分期、高血压、手术时间、术中出血量、术后Gleason评分、手术切缘阳性、术后生化复发率和术后尿管留置时间等分析比较。结果:所有病人均顺利完成手术,无一例中转开放手术。三孔法ELRP组手术时间、术中出血量、前列腺体积分别为(90.56±17.87)min、(121.45±45.76)mL、(36.75±12.26)mL,均少于四孔法ELRP组的(118.66±22.45)min、(189.87±75.43)mL、(67.47±22.65)mL(P<0.05);切缘阳性数分别为2例和4例、术后加用内分泌治疗,2组差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组病人在年龄、tPSA、临床分期、术前是否合并高血压、术后Gleason评分、术后尿管留置时间及术后复发方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~17月,生化复发6例,予内分泌治疗后控制满意。结论:相比于四孔法ELRP,三孔法ELRP不仅尚未增加并发症,而且更加微创,对于体积较小局限性前列腺癌值得临床推广应用。

一维六方准晶中具有四条裂纹的圆形孔口问题的解析解

利用复变函数的方法,通过引入适当的保角映射函数,研究一维六方准晶中具有四条裂纹(一对非对称共线裂纹和一对对称共线裂纹)的圆形孔口的反平面剪切问题,给出裂纹尖端应力强度因子的解析解。

磁电弹性材料中椭圆孔带四条裂纹反平面问题

利用复变函数方法并引入合适的保角映射,研究了磁电弹性压电材料中椭圆带四条裂纹的反平面问题。利用Cauchy积分公式在磁电全渗透和磁电全非渗透两种边界条件下,给出了场强度因子和能量释放率的解析解。磁电全非渗透时电位移强度因子和磁感应强度因子不受材料的影响,在磁电渗透时电位移强度因子和磁感应强度因子均受到材料的影响。

三孔法与四孔法腹腔镜手术治疗胃穿孔临床疗效及安全性研究

目的探讨三孔法与四孔法腹腔镜手术治疗胃穿孔患者的临床疗效及安全性。方法将76例胃穿孔患者根据患者入院诊治时间顺序观察组与对照组，各38例。观察组患者采用三孔法腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用四孔法腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及手术后并发症发生情况。结果观察组手术时间显著长与对照组（P〈0．01），术中出血量显著少于对照组（P〈0．01），排气时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0．01），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三孔法腹腔镜手术治疗胃穿孔患者手术创面小，术中出血量少，患者恢复时间短，安全性高，优于四孔法腹腔镜手术，值得临床推广运用。

不同术式腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响的观察和分析

目的对四孔法、三孔法以及单孔法腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响进行观察和分析。方法以普外科2012年6月-2015年6月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者作为研究对象,对其临床资料进行分析,比较四孔法、三孔法及单孔法腹腔镜下胆囊切除术术中一般情况、患者术后恢复情况以及并发症的影响,并对其消化系统疾病生活质量指数进行比较分析。结果单孔组在在术中出血量、住院时间、住院费用方面较四孔组和三孔组均有明显下降,但在手术时间上则明显增加（P〈0.05）,差异具有统计学意义;术后结束治疗时单孔组患者其在生理功能状态、日常生活和社会活动状态、心理情绪状态以及生活质量总评分上均高于四孔组和三孔组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论单孔腹腔镜下胆囊切除术的出现减少了患者术中出血量,缩短其住院治疗时间,进而有效的缓解了患者的经济压力,同时也有效提高了患者结束治疗时的生活质量,在最短的时间内恢复患者的正常工作和生活,对临床治疗具有积极的作用。

不同入孔法进行腹腔镜胆囊切除临床比较研究

目的运用不同的入孔法对腹腔镜胆囊进行切除治疗,比较不同入孔法的治疗效果。方法对在我院自2011年l2月—2013年1月进行治疗的100例腹腔镜胆囊切除患者进行回顾性分析,将他们随机分两组,一组为使用三孔法腹腔镜胆囊切除术组有患者50例,另一组为使用四孔法腹腔镜胆囊切除组有患者50例。在手术过程中比较手术进行的时间、手术后的并发症及患者对疤痕的满意度等。结果比较两组手术前后,三孔法在手术时间术后患者疼痛及患者对疤痕的满意度上有着明显的优势。结论三孔法在腹腔镜胆囊切除术中有着绝对的优势,能够减轻术后疼痛时间及增加患者对手术的满意度。

采用浅孔留矿采矿法的地下矿山四级矿量划分方法

以雅满苏井下矿采用的平底结构的浅孔留矿法为例,从一个矿块的采准、切割和回采工作的工程量、施工时间和矿块生产能力三个方面对独立划分存窿矿量,浅孔留矿法的矿山采用四级矿量的必要性进行分析。

共性技术识别方法构建与实证研究——以集成电路行业为例

[目的/意义]构建共性技术识别方法体系以识别行业共性技术,为科技管理、科学研究、企业研发提供科学的决策依据。[方法/过程]通过概念辨析和特征判断确定共性技术最主要特征为基础性和广泛性,以中心度指标和结构洞指标测度技术基础性,以技术覆盖行业、行业间技术领域以及行业内技术领域数目测度广泛性,使用熵权法为各指标赋权,结合四象限组合分析法进行行业共性技术识别。[结果/结论]以集成电路行业为例开展共性技术识别实证研究,通过文献调研初步验证方法的可行性和有效性。