基于“血实宜决之”应用咽部刺营治疗慢性咽炎探析

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病,临床发病率高,其病因复杂,慢性感染性因素是慢性咽炎的主要病因之一。基于《黄帝内经》“血实宜决之”理论,认为邪滞咽喉、气郁痰阻、血瘀阻络、津伤络瘀是慢性咽炎的主要病机,其中“邪滞、气郁、痰阻、血瘀”是“血实”的病理基础,刺营是“决之”的治疗手段,通过针刺咽后壁淋巴滤泡、迂曲明显的浅表血管、咽侧索,使局部少量出血,可以达到“祛邪、通阳、化滞、散瘀”的目的,改善咽部症状,具有短期疗效明显,长期疗效稳定,操作简便,安全性高的特点。其作用机制可能是通过咽部针刺放血后改善咽部局部微循环,促进炎症吸收,调节免疫功能及咽部神经生理有关。对咽部刺营作用机制的探析,以期为临床治疗慢性咽炎提供新的思路和方法。

费伯雄学术思想浅论骨肿瘤证治思路

本文在费伯雄的“醇正和缓,平淡和调”思想基础上的创新与发挥,阐述了中医对骨肿瘤的认识,将“固本清源”、“脾肾同治”“、费氏活血化瘀法”等应用于骨肿瘤辨证体系,对于“龙火汤”“立极汤”“后辛汤”“新定拯阴理劳汤”等进行创新应用,使其内涵与意义更符合现代中医药辨治肿瘤病的特点。在临床上灵活地按照肿瘤病发生发展的不同阶段分成了四期演变,并从病因、病机与治则方面辨治骨肿瘤发热以及骨肿瘤相关性失眠,在费伯雄学术思想指导下为临床骨肿瘤的诊治提供新思路。

基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治

目的 基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治。方法 以血水同治法为理论依据,结合当归贝母苦参丸之组方原理,探讨其异病同治之临床应用。结果 当归贝母苦参丸为血水同治法代表方剂,为治疗妇女妊娠并发小便难之名方。现代中医学者基于其血水同治的组方思路,扩展其临床应用,如盆腔炎、前列腺炎、慢性便秘、溃疡性结肠炎,以及肿瘤类疾病。结论 当归贝母苦参丸之异病同治皆为其血水同治之配伍功效与多种疾病之病机吻合,临证之时应灵活加减。

从“血水同治”论治甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,中医学将其归入“鹘眼凝睛”范畴,认为其发生与痰湿阻滞、血脉瘀滞密切相关。活血利水法是彭清华教授治疗眼底疾病的常用治法,笔者发现其法在治疗眼眶疾病上同样疗效甚佳。血水在生理上同源,在病理上共病,其病理产物痰湿与血瘀恰与TAO的致病因素相拟合。故基于“血水同治”理论,分阶段探讨眼病“痰瘀互结”的病机特点,并提出“调理气机”对治疗痰瘀互结型TAO的重要性,为其辨证论治提供新思路、新方向。

王继红运用通元推法治疗先天性肌斜颈经验介绍

介绍王继红教授运用通元推法治疗先天性肌斜颈(CMT)的经验。王继红教授将CMT的病机概括为气血阴阳不足,筋脉失养,瘀阻筋脉。治疗上运用通元推法以调补气血阴阳为主,活血化瘀、舒筋通络为辅,筋骨同治,在临床中取得良好疗效。

齐元富教授益气补血法治疗癌因性疲乏经验谈

山东省中医院名老中医齐元富教授从医几十年积累了大量宝贵临床经验,在以益气补血法治疗癌因性疲乏方面颇有心得。他认为心、肝与癌因性疲乏密切相关,是诊治重点,并且以益气补血为治则,以标本兼治为目的,自拟方益气补血汤,在临床上取得了不错疗效。齐教授选择益气补血汤对症治疗,不仅针对患者的症状,同时兼顾其肿瘤术后的防治,用药精专,在使用益气补血汤原方基础上,灵活加减,附验案一则以佐证。

终末期肾病患者不同透析方式下血浆成纤维细胞生长因子21水平及临床意义

目的:比较不同透析方式下终末期肾病患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平,探究血浆FGF21与患者生存质量各项指标的相关性。方法:选取腹膜透析(PD)患者80例、血液透析(HD)患者47例、非透析终末期肾病(ESRD)患者42例和同期体检健康人群42例(对照组),共211例受试者,收集临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆FGF-21、人脂联素(ADPN)水平,检测肾功能、糖脂代谢、炎症、营养、钙磷代谢及心功能等临床相关指标行分组比较,并进行相关性分析及多元线性回归分析。结果:HD组血浆FGF-21水平明显高于PD组(P<0.01)及ESRD组(P<0.05);但PD组与ESRD组血浆FGF-21水平差异无统计学意义(P>0.05);对于ESRD患者,有残余肾功能的患者血浆FGF-21水平低于无残余肾功能者,合并左心室肥厚患者血浆FGF-21水平高于无左心室肥厚者(P<0.01);且ESRD患者血浆FGF-21与性别、是否合并糖尿病、冠心病并无相关(P>0.05);血浆FGF-21水平与ADPN、C反应蛋白成正相关,与三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)及射血分数值成负相关(P<0.05),多元线性回归分析显示FGF-21与ADPN、LDL独立相关(P<0.05)。结论:不同透析方式下ESRD患者血浆FGF-21水平不同,且ESRD患者血浆FGF-21水平与血脂、炎症及心功能等相关指标密切相关。

痰瘀同治法治疗缺血性中风Meta分析

目的评价痰瘀同治法治疗缺血性中风的疗效。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和中文科技期刊全文数据库(维普),并追查所有纳入研究的参考文献。检索年限从1979—2006年。纳入以痰瘀同治法为主要组方依据的临床随机对照试验(RCT)。文献质量评价采用修改后Jadad量表。提取资料采用卡方检验鉴定研究间异质性,根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型,并对对照组、血液流变学和血脂变化分别进行亚组分析。结果纳入9个RCT,纳入文献的质量均较低。疗效评价,治疗组相对于对照组OR值为3.41(95%CI:2.40,4.85);神经功能缺损,治疗组相对于对照组WMD(fixed)值为-5.09(95%CI:-6.46,-3.71);血液流变学变化,仅红细胞压积1项的治疗组相对于对照组WMD(random)值为-4.60(95%CI:-6.54,-2.66),P<0.000 01;血脂变化,治疗组相对于对照组WMD(fixed)值为0.08(95%CI:0.02,0.13)。结论在常规治疗基础上,以痰瘀同治法为组方依据,加用中药方剂,能有效提高临床疗效,尤其有利于恢复中风所造成的神经功能缺损。

治风活血法对微循环气滞血瘀模型的影响

目的探讨治风活血法对微循环气滞血瘀模型的影响。方法将40只大鼠随机分为生理盐水对照组(10只)、治风组(10只)、活血组(10只)、治风活血组(10只),分别灌胃给予同名方,解剖显微镜下观察记录正常肠系膜微循环(血色、流速、流态、交织点),滴加0.1%肾上腺素(Ad)0.05mL时,生理盐水洗脱Ad后1min、3min时微循环改变以及恢复时间。结果治风方、活血方、治风活血方均可改善Ad所致的微循环障碍,均可使流速、交织点增加,对流态有一定的改善作用,血色变红,与生理盐水对照组比较有显著性差异(P<0.05或0.01),且以治风活血方作用最佳,活血方较治风方为佳。结论治风法与活血法有协同作用,通过治风可明显加强活血化瘀作用,表明治风活血法有其科学内涵。

唐氏治血四法联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性研究

目的探讨唐氏治血四法联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化性出血的有效性。方法选取诊治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组给与奥曲肽静脉滴注治疗,观察组在以上用药基础上联合唐氏治血四法进行治疗,观察治疗前与治疗72 h时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)变化,治疗后72 h时溃疡愈合情况,治疗前和治疗后72 h时血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化,观察入院后止血时间及入院后出血量,对治疗5 d时的临床治疗效果进行评价。结果两组治疗前PT、APTT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前PT、APTT、TT水平均升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);两组治疗前BAO、MAO、PAO水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前BAO、MAO、PAO水平均下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗72 h时溃疡愈合率观察组为70.00%(28/40),对照组为47.50%(19/40),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前SOD及MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前SOD水平升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05),治疗后较治疗前MDA水平下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院后止血时间短于对照组,入院后出血量少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),对照组为62.50%(25/40),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡合并消化道出血时采用唐氏治血四法联合奥曲肽治疗可进一步促进凝血功能的改善,抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合,抑制氧化应激,缩短止血时间,提高治疗疗效。

治风活血法治疗中风病探讨

从治风方药及其治法治疗中风病的历史沿革、治风方药及其治法治疗中风病的现代研究,对治风活血法的治疗机制、风药的分类及中风病治风活血法代表方进行探讨,认为从“治风活血法”的治法理论高度认识风药在中风病中的应用,可能为中风病中医临床基础理论的现代研究及中西医结合提供切入点,对提高中风病的疗效有重要意义。

徐福教授针灸治疗瘿病经验介绍

[目的]探讨徐福教授针灸治疗瘿病的临床经验。[方法]从阴阳理论及经络气血理论阐述瘿病的病因病机,论述徐福教授治疗瘿病的取穴原则及治疗手段,总结徐福教授治疗瘿病的独到见解,并举验案佐证。[结果]徐福教授认为瘿病的发生发展是气血痰等阴物的凝聚,是经络气血异常的产物。气滞、血瘀、痰凝是瘿病的病理基础,阴病治阳、行气活血是其治疗及取穴原则。治疗手段上则通过针刺、艾灸及穴位埋线的结合,在临床上可取得"化痰消瘀、通络散结、标本兼治"的切实疗效。文中附医案一则,即是徐福教授临床经验的具体体现。[结论]徐福教授对于瘿病有着自己独特的见解,继承且发扬阴阳及经络气血理论,给瘿病的临床治疗提供了新的思路和方法,值得学习和思考。

小金丹治疗阴疽病机特点探析

阴疽是一类病情缓慢的阴性疮疡疾病的总称,其研究范围很广,如附骨疽、脱疽、痒痈、流痰、流注、乳癖、瘤、癌等。古代医家从异病同治的思路,对阴疽进行论治,其所包含的多种疾病共性则成为阴疽治疗关键。小金丹是治疗阴疽的代表方剂,本文尝试从小金丹立方思路出发阐释小金丹治疗阴疽的对应病机,从同病异治思路比较阴疽治疗代表方剂间的特点,期望为临床小金丹治疗阴疽应用提供思路。

欧阳恒“以皮治皮”法治疗皮肤病临床经验

欧阳恒教授将"以皮治皮"法广泛用于湿疹、银屑病、玫瑰糠疹、硬皮病、真菌性皮肤病、疥疮、荨麻疹、药疹、接触性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症、角化性皮肤病、紫癜等多种常见皮肤病,临床上可视具体情况选用一种或多种皮药入方,常可收良效。

辨治干眼临证心得

干眼是眼科常见疾病之一,以眼部干涩、疼痛、畏光为主要症状,中医称之"白涩症"。干眼发病原因往往错综复杂,其标在眼,其本在脏腑、气血,"治病必求于本"。以七法辨治:(1)疏散邪毒、通畅泪窍,选用银翘散或桑白皮散加减;(2)疏肝理气、解郁通窍,选用逍遥散或丹栀逍遥散、化肝煎加减;(3)宣肺润肺、充津润目,选用清燥救肺汤加减;(4)滋肝补肾、润泽目珠,选用杞菊地黄丸或养阴润目汤加减;(5)健脾益气、上升清阳,选用补中益气汤或益气聪明汤加减;(6)清热利湿、化浊升清,选用三仁汤或甘露消毒丹加减;(7)逐瘀通络、活血舒睛,选用血府逐瘀或补阳还五汤加减。同时配合外用眼药水、针灸、心理疏导等综合调治,"疏其血气,令其调达,而致和平"。

莫文运用调和气血法异病同治脊柱退行性疾病用药规律总结

目的:分析莫文教授以调和气血法异病同治脊柱退行性疾病的用药规律。方法:对莫教授治疗颈椎病和腰椎病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)处方中药物的使用频次、性味、归经及功效分类进行统计,通过对比,分析、提炼莫教授治疗脊柱退行性疾病体现的中医诊疗思想。结果:颈椎病处方223张,共包含174味中药,腰椎病处方277张,共包含176味中药;颈椎病、腰椎病处方中药物功效均以活血化瘀、祛风湿、补气、补血为主;两者共有且使用频次≥60的中药有14味,分别为五灵脂、川芎、生黄芪、生甘草、秦艽、白芍、防己、当归、川乌、苍术、木瓜、香附、白术、煅瓦楞子;性味均以甘、辛、苦为主;四气归属均以温、平、寒为主;药物归经均以肝、脾、肾、肺、胃、心经为主,以肝、脾经居多。结论:莫教授治疗脊柱退行性疾病均以调和气血为治疗大法,体现了中医异病同治思想。

痛经伴发痤疮病机治法探讨

痛经虽与痤疮分属不同疾病,但二者病因病机却有相似之处,气滞、血瘀、寒凝、湿热等病理产物不仅可以瘀阻胞宫经脉致使“不通则痛”,亦可诱导痤疮的发生。如气滞血瘀型痛经,日久化火上炎,痤疮丘疹色红,皮损经前加重;湿热蕴结型痛经,热盛肉腐成脓,痤疮囊肿脓疱,面部油腻痒痛;寒热错杂型痛经,少腹冷痛喜暖,目赤咽干面红,粉刺丘疹黑头。故临证时应异病同治,随证变法,施以疏肝理气除郁热、清热利湿化腐脓、清上温下调寒热、火针刺疮消疡肿等法治疗。

治风活血法的配伍机制研究

目的:客观地阐明治风活血法的配伍机制。方法:观察治风方、活血方、治风活血方对寒凝血瘀及外伤血瘀两种家兔血瘀模型一般整体状况、肢体周径测量及血栓湿重的影响。结果:治风方、活血方、治风活血方均能使两种家兔血瘀模型异常一般整体状况、肢体周径测量及血栓湿重指标改善和恢复,在作用强度上,治风与活血方合方组成的治风活血方作用明显增强,与治风方或活血方比较有显著性差异(P <0 0 5或P <0 0 1)。外伤血瘀证的活血方与治风方作用比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论:治风活血法通过治风明显加强活血化瘀作用,甚至不用活血药作为主药而取得疗效,而达到异病同治的一种治则,有其科学内涵。

读唐容川《血证论》探析玻璃体积血非手术疗法

目的:通过运用唐容川《血证论》之"止血、消瘀、宁血、补虚"四法治疗玻璃体积血,探析玻璃体积血的早期非手术疗法。方法:把玻璃体积血据病情病程分为四期,分别运用止血、消瘀、宁血、补虚四法进行中医药治疗。结果:运用止血四法治疗玻璃体积血总有效率为93.33%。结论:唐容川《血证论》之止血四法对指导玻璃体积血的早期非手术疗法仍颇有意义。

定经汤异病同治的临床应用

辨证论治是中医学的精华,是指导中医临床诊疗的基本原则。"异病同治"就是在此原则的指导下产生的,基于"异病同治"这一原则,阐述定经汤在不孕症、绝经综合征、卵巢早衰、月经先后不定期、经间期出血、青春期多囊卵巢综合征这6种妇科疾病的临床应用。近年来,大量文献资料表明,定经汤在治疗妇科疾病方面效果显著,充分体现了中医学中"异病同治"这一思想。