肋骨板螺钉固定与肋骨环抱器固定治疗肋骨骨折的临床疗效研究

目的对比肋骨板螺钉固定与肋骨环抱器固定治疗肋骨骨折的临床疗效,探索最佳术式。方法选取2022年3月至2024年3月福建医科大学附属福清市医院实施肋骨骨折切开复位内固定手术的61例患者,其中29例使用肋骨板螺钉固定(观察组);32例使用肋骨环抱器固定(对照组),比较两组有效操作时间(术中)、失血量(术中)、引流量(术后、胸腔)、引流管拔除时间(术后、胸腔)、术后疼痛情况(VAS评分)、住院时间等围手术期指标。结果两组患者术前一般资料无差异(P>0.05)。两组有效操作时间(术中)、失血量(术中)、术后第3天VAS疼痛评分、固定肋骨数量、住院时间对比无差异(均P>0.05)。观察组与对照组相比,引流量(术后、胸腔)更少(P<0.05),术后第1天的VAS疼痛评分更低(P<0.05),引流管拔除时间(术后、胸腔)更少(P<0.05)。在术后并发症方面,对照组术后术区皮肤感觉减退事件发生比观察组多(P<0.05),术后慢性疼痛发生概率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于肋骨环抱器内固定,在不比较费用的情况下,肋骨板螺钉内固定可减轻患者术后疼痛,减少胸腔闭式引流的时间和胸腔引流量,可减少术后术区皮肤感觉异常事件的发生。

纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果对比

目的:分析纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:选取2020年10月—2023年10月成都大学附属医院收治的多发性肋骨骨折患者112例作为研究对象,按照随机分组法分为研究1组(应用纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统)、研究2组(应用螺旋肋骨钉),各56例。比较两组围术期指标、并发症发生率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组术后下床活动时间早于研究1组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果均较为理想,安全性均较高,但螺旋肋骨钉治疗可缩短术后下床活动时间,临床可根据患者实际状况选择合适的治疗方法。

可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板在治疗多根多处肋骨骨折中的应用

目的:比较采用可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗肋骨骨折的疗效。方法:胸部外伤致多发肋骨骨折的患者58例,入院后均经胸部影像学检查确诊为多根多处肋骨骨折并重叠移位。对其中38例患者采用可吸收肋骨钉行肋骨骨髓腔内固定术(研究组),对其余20例患者采用记忆合金接骨板行内固定术(对照组)。比较两组的疗效。结果:两组均无死亡病例,研究组出现3例胸腔积液,3例肺部感染;对照组出现2例肺部感染,3例切口感染;所有患者经对症处理后均痊愈。两组的手术时间、固定肋骨根数、住院时间及并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术中失血量少、术后呼吸机使用时间短、术后疼痛减轻、术后下床活动早,结果差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查胸部X线片,两组均无骨折再移位;术后1～2年对照组有14例患者行等二次手术以取出内固定物。结论:采用可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折,疗效优于记忆合金接骨板。

胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与爪形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床疗效及优点。方法选取我院2008年3月-2013年3月共收治的87例多发肋骨骨折患者的临床资料，其中49例采用胸腔镜辅助（VATS组）可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板联合内固定术，其余38例采用传统开胸（对照组）纯钛爪形肋骨接骨板内固定术，比较两组患者临床治疗效果及并发症等情况。结果87例均痊愈出院，VATS组患者手术切口利用率、手术时间、术中出血量、机械通气时间、胸管留置时间、ICU监护时间、住院时间、疗效评价及呼吸功能改善情况均优于对照组（P〈0．05）。VATS组术后迟发性血气胸、肺部感染、切口血肿、胸廓畸形、骨折移位及顽固性胸痛等并发症的总发生率为10．20％（5／49），对照组为18．42％（7／38），VATS组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与纯钛爪形肋骨接骨板联合应用技术治疗多发肋骨骨折疗效优于传统开胸纯钛爪形肋骨接骨板内固定术式，值得推广。

四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的力学分析

目的分析自主设计开发的新型四孔螺钉肋骨接骨板在治疗多发性肋骨骨折中的力学特性并验证其临床疗效。方法使用有限元方法,分析四孔螺钉肋骨接骨板固定后断骨的最大位移与骨折断面间隙,并与目前临床常用的六爪肋骨接骨板的固定效果进行对比,最后回顾临床数据验证其治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。结果有限元分析结果表明,使用四孔螺钉肋骨接骨板固定后,断骨的最大位移降低,断面间隙缩小,固定效果优于六爪肋骨接骨板。但螺钉孔处存在应力集中,可能会损伤皮质骨。回顾分析复旦大学附属浦东医院30例使用四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床资料,术后患者胸痛症状明显减轻,呼吸恢复顺畅,术后CT显示骨折复位良好,验证了四孔螺钉肋骨接骨板的临床疗效。结论四孔螺钉肋骨接骨板对断骨固定良好,且对于大曲率肋骨的骨折情形适用性强,适用于治疗多发性肋骨骨折。