护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案的构建

目的构建护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案。方法系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Cochrane Library数据库关于心脏直视术后患者早期活动的相关文献形成护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案条目池;然后通过专家小组会议对条目池进行修改形成方案的初稿;最后通过2轮德尔菲专家函询形成方案的终稿。结果2轮专家函询有效回收问卷分别为100%、93%;专家权威系数分别为0.900,0.930;肯德尔和谐系数分别为0.127、0.230,均具有统计学意义(P<0.001)。第2轮函询的变异系数为0~0.180,重要性评分为4.230~5.000,最终形成的护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案包括3项一级指标、8项二级指标、27项三级指标。结论该研究构建的护士主导的心脏直视术后早期四级活动方案具有科学性与可行性,可为临床医护人员提供借鉴。

急性缺血性脑卒中患者早期活动方案的行动研究

目的探讨基于行动研究法的急性缺血性脑卒中患者早期活动方案的实践效果。方法采用行动研究法,对急性缺血性脑卒中患者早期活动及其态度进行问题识别,再按照计划-行动-观察-反思的螺旋循环过程,基于循证构建急性缺血性脑卒中患者早期活动方案与流程、制定家属参与早期活动方案,并经过2轮行动方案的实践,观察早期活动实践规范的实施效果。结果第2轮早期活动方案实施后患者早期活动开始时间、活动频率、活动强度、神经功能缺损程度、日常生活活动能力、不良预后、住院时间与第1轮比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论规范急性缺血性脑卒中患者早期活动方案,可显著缩短早期活动的开始时间,提高患者活动频率与活动强度,从而促进患者神经功能恢复,改善患者预后。

急性缺血性脑卒中患者早期活动优势方案研究

目的基于正交设计优化急性缺血性脑卒中患者早期活动方案。方法对影响早期活动的3个因素(活动强度B、活动频率C、每次活动时间D)及对应的3水平按正交设计L9(33)形成9种不同的早期活动方案;选取急性缺血性脑卒中患者63例,随机分成9组,各组分别采用一种方案进行早期活动,实验中未对因素A(活动开始时间)进行控制。观察患者出院时及出院1个月Barthel指数、疲劳严重程度、脑卒中康复自我效能、生活质量、自主参与,情绪及神经功能评分的变化。结果因素A(活动开始时间)对出院时及出院1个月时的疲劳严重程度、出院1个月时生活质量的影响差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),A2为最佳水平;因素B(活动强度)对出院时及出院1个月时的Barthel指数、出院时的疲劳严重程度、出院1个月时的生活质量和自主参与的影响差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),B3为最佳水平;因素C(活动频率)对出院时神经功能评分、出院1个月时Barthel指数、脑卒中康复自我效能、生活质量、自主参与的影响差异有统计学意义(均P<0.05),C2为最佳水平;因素D(每次活动时间)的3个水平对出院时及出院1个月时所有评价指标的变化无影响(均P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者早期活动的优势方案为:活动开始时间为卒中发生后24~48 h,活动频率为每日2~3次,活动强度推荐在活动能力允许情况下实施床椅转移、离床坐位、站立及行走或爬楼,每次活动时间可根据患者的实际情况决定。

原因不明复发性流产患者再次妊娠早孕期HMGB1、单核细胞上Tim-3、PD-1表达与免疫失衡的关系

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者再次妊娠早孕期外周血高迁移率蛋白B1(HMGB1)、单核细胞上T细胞免疫球蛋白黏蛋白结构域相关分子-3(Tim-3)、程序性细胞死亡因子-1(PD-1)表达与Th17/Treg平衡的关系。方法选取2018年1月至2019年2月在海口市妇幼保健院就诊的88例URSA早孕患者作为观察组,同时选取50例正常早孕女性作为对照组,检测并比较两组外周血HMGB1、单核细胞上Tim-3、PD-1表达水平及Th17、Treg细胞等。结果观察组外周血HMGB1水平为(103.29±34.40)ng/mL,明显高于对照组(P<0.05),而单核细胞上Tim-3、PD-1表达分别为(2.88±0.92)%和(2.65±0.90)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组外周血Th17和Th17/Treg分别为(3.03±0.89)%和(0.94±0.32),明显高于对照组(P<0.05);而观察组Treg为(3.24±0.72)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组外周血CD3+、CD4+和CD8+T比较,差异无统计学意义(P>0.05);HMGB1与Th17、Th17/Treg呈正相关(r=0.344、0.302,P<0.05),而与Treg呈负相关(r=-0.336,P<0.05)。结论URSA早孕期患者外周血HMGB1水平升高,而单核细胞上Tim-3和PD-1表达下调,其中HMGB1与Th17/Treg平衡紊乱有关。

肝移植术后患者ICU早期活动方案的构建及应用

目的探讨肝移植术后ICU早期内活动方案对成人肝移植术后患者的影响。方法将40例肝移植手术患者按照住院时间段分为两组各20例。对照组实施肝移植术后常规护理及活动;干预组在此基础上,实施经专家会议修订后的"肝移植术后ICU早期活动方案"。结果干预组首次肛门排气时间、胃管拔除时间显著短于对照组(均P<0.01);两组不同时间Barthel指数和MRC-score评分存在显著的时间、干预、交互效应(均P<0.01)。两组患者均未发生腹腔出血及胆漏。结论肝移植术后开展ICU内早期活动安全,可帮助患者尽早恢复胃肠功能,恢复肌力,提高日常生活活动能力。

ICU护士实施患者早期活动能力培训方案的构建研究

目的构建ICU护士实施患者早期活动能力培训方案,为临床培训提供参考。方法以知信行理论为基础,通过文献回顾及问卷调查,采用德尔菲法对21名专家进行2轮函询,形成ICU护士实施患者早期活动能力培训方案。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为91.35%(21/23)、100%(21/21);2轮的专家权威系数分别为0.9210.912,肯德尔协调系数分别为0.217、0.319。最终构建的ICU护士实施患者早期活动能力培训方案包括培训目标、培训内容、培训方式、培训师资、培训评价5个方面,其中培训内容包括3项一级指标、11项二级指标、67项三级指标。结论该研究构建的ICU护士实施患者早期活动能力培训方案具有科学性、系统性和针对性,可为ICU护士实施患者早期活动的培训提供借鉴。