基于手术分类编码的四级手术目录分析与思考

目的2019年三级公立医院绩效考核将"出院患者四级手术比例"纳入考核,方法基于ICD-9-CM-3手术分类对《三级公立医院绩效考核四级手术目录》(2019年版)进行分析,以期对编码工作、医院管理和四级手术目录修订方面提供参考和建议。结果四级手术目录共2038条,涉及16个章节、576个分类。其中212个分类下仅部分编码为四级手术,仅"00"码为四级手术、仅"00"码为非四级手术、该分类下的四级手术条目含义清晰准确和该分类下存在包含含义的四级手术扩展码4种情况。结论编码人员应与时俱进地提高编码水平、医院应使用信息化手段把关手术填写质量提高四级手术填报率、国家主管部门应及时更新和维护四级手术目录,才能使公立医院绩效考核中四级手术的考核更加科学合理。

2016-2022年我国日间手术术式变化及对日间手术规范化发展的思考

目的:分析2016-2022年国家发布的日间手术术式变化状况,思考促进日间手术健康发展的关键要素。方法:利用国家卫生健康委公布的《日间手术推荐目录(2022年版)》对2016年、2019年、2022年3个阶段日间手术术式变化情况进行统计分析。结果:2016-2022年,日间手术推荐术式个数增加了7.85倍,日间手术术式占总术式比例从0.59%上升到5.19%,专业分布从8个专业增加到14个专业,各专业日间手术术式呈现线性增加趋势,各专业手术级别构成也发生了变化。结论:日间手术在快速发展阶段稳健发展需要依靠一个评价体系,3个层面发力。一个体系是指需要探讨建立日间手术质量与安全管理评价体系,保障日间手术的质量与安全。三个层面:一是要从宏观层面探讨医保政策衔接、优化日间手术医疗费用结构等方面激励医疗机构开展日间手术,提升日间手术服务的可及性;二是从中观层面不断探索日间手术管理机制研究,保障其科学化发展;三是微观层面创新服务技术、服务流程、管理模式不断提升日间手术管理效率,提高患者的满意度和就医获得感。

多元化医护合作式术前访视在胃肠道手术患者中应用研究

目的探讨多元化医护合作式术前访视在胃肠道手术患者中应用效果。方法选择2019年12月至2021年7月220例行择期胃肠道手术患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法随机分为两组,每组110例。对照组采用常规术前访视方案,实验组在此基础上利用彩色宣传画册、图片、情景微视频以及对家属访问等进行医护合作式术前访视模式,评估两组患者术前访视前后焦虑状况与血压等指标,并进行术后满意度调查。采用统计学软件SPSS 20.0进行分析,血压、焦虑自评量表(SAS)评分等计量资料以(x±s)表示,组间行独立样本t检验;满意度得分采用卡方检验。以P<0.01为差异有统计学意义。结果入手术室后,实验组患者的收缩压(115.4±7.3)mmHg、舒张压(64.1±8.4)mmHg明显低于对照组(P<0.01);实验组患者术前焦虑评分(41.9±4.4)分低于对照组得分(49.0±9.6)分,P<0.01;实验组患者术后满意度(93.6)高于对照组(76.4),P<0.01。结论对择期胃肠道手术患者,实行多元化医护合作式术前访视可缓解患者术前焦虑,提高护理质量,改善患者对医疗护理服务的满意度。