胸外科四级手术日间化研究与探索

四级手术比例偏低是日间手术推广的瓶颈。以胸外科为例,从病种术式选择和医疗质量与安全保障措施着手,探索四级胸部择期手术的日间化。通过构建基础医疗保障体系,优化手术关键技术,应用手术全过程示踪质控体系,加大手术信息化建设力度,优化诊疗服务模式等举措,探索了一条复杂胸外科日间手术管理的新路径。

国考背景下多院区的手术指标管理探讨

目的探讨多院区发展过程中分院区国考手术统计指标有效提升途径。方法选取2023年度上半年两院区同方向A1、A2两个手术科室的病案首页数据,通过分析患者一般情况、四级手术术式、非四级手术术式、收治病种,找出差异原因并提供改进措施。结果分院区A2科室腹腔镜检查术式数量远高于主院区A1科室(P<0.01),且分院区A2科室收治以化学治疗、恶性黑色素瘤为主要诊断的患者比例高于主院区A1科室(P<0.01),是影响分院区手术率指标的重要因素。结论通过对病案首页数据系统分析,可有效发现院区之间同方向术科国考手术指标差异原因。落实门诊特定病种管理办法、鼓励收治疑难危重患者是提高科室手术率及四级手术率的有效途径。当分院区存在因为暂不可调节的影响因素导致手术率指标差异时,分院区与主院区应设置不同的管理目标值。

基于干预分析模型的三级医院重点监控高值耗材影响因素研究

目的 利用漳州市某三甲医院人均重点监控高值耗材收入数据建立干预分析ARIMAX模型,寻找影响人均重点监控高值耗材的影响因素及影响程度。方法 收集2018年1月—2024年1月按月为单位的人均重点监控高值耗材数据和三四级手术占比数据,并分别设为因变量y和自变量x_1,同时分别设定哑变量x_2和x_3,分别代表国家耗材集采政策变量和DIP支付改革政策变量,其中x_2以2021年1月为界,在此之前未执行国家耗材集采,赋值为0,在此之后实行了国家耗材集采,赋值为1,x_3变量以2022年10月为界,在此之前未实行医保支付政策改革,赋值为0,之后实行了医保政策改革,赋值为1。利用干预分析模型建立人均重点监控高值耗材数据分析模型,确定影响人均重点监控高值耗材的影响因素及影响程度。结果 以BIC最低为原则确定的最佳模型为ARIMA(1,0,0)模型,国家集采可以为患者降低10.75%重点监控高值耗材,医院三四级手术占比每上升1个百分点,将会使人均重点监控高值耗材提高2.16个百分点,医保支付政策改变并没有降低重点监控高值耗材使用,该政策在模型中没有统计学意义。结论 国家集采将是今后进行耗材管控的重要途径,三四级手术占比对人均重点监控高值耗材的影响显著。

大盈江四级水电站溢流坝水力特性研究

文章针对大盈江四级水电站设计阶段提出的两种溢流坝布置方案(方案一:溢流坝+右侧泄洪冲沙底孔;方案二:溢流坝+左侧泄洪冲沙闸+右侧泄洪冲沙底孔)进行了计算流体力学数值模拟(CFD),结合水工模型试验结果与CFD数值模拟结果,分析了溢流坝两种布置方案的流态分布规律和消能防冲效果。计算结果表明,在流态规律和流速分布及消能防冲效果方面,方案一优于方案二;方案二较方案一更有利于库区排沙减淤,泄流能力较强。通过控制闸孔启闭模式可调整方案二相应出流流态,能较好地适应大盈江高含沙量的水流条件。

基于EGM2008和移动曲面模型的GNSS高程拟合方法研究及应用

随着GNSS高程测量的广泛使用,如何高精度求取高程异常成为作业的关键。鉴于沿海岛礁缺乏地形资料,提出一种基于EGM2008地球重力场模型提取高程异常长波项,移动曲面函数拟合残余高程异常的方法。结合青岛沿海岛礁实测数据,通过与常规直接拟合方法进行对比分析,结果表明,该方法能够提高GNSS高程拟合的精度,于沿海岛礁可以达到厘米级,可以替代四等水准测量。

筒体-环形组合建筑结构安全措施效果研究

由于核电产业的普及、优质地基的减少以及对近断层的研究还不够全面深入,AP1000堆型三代半非能动筒体-环形组合厂房的场址可能面临近场地震动作用,并很有可能选择在非基岩场地建设,因此评估其抗震性能和可靠度十分必要。首次考虑硬土地基和水平位移限制器对结构的双重影响,针对厂房底板基础隔震措施在近场地震动作用下的效果问题,根据ATC-63选取15组远场地震动和14组近场地震动,以材料应变作为损伤指标,对比研究有无隔震装置AP1000堆型筒体-环形组合厂房的地震损伤,论证该建筑结构基础隔震措施在近场和远场地震下的不同作用效果。结果表明,所设计的筒体-环形组合厂房基础隔震措施在近场地震动作用下具有明显的隔震效果,但其效果要小于远场地震动;近场地震动下,有隔震装置厂房第四等级损伤安全度比无隔震装置厂房要小,但仍然满足有关标准的要求,因此其具有在非基岩场地下近断层区域建设的可行性。

空间管理体系标准管理模式的质量管理标准化探讨

技术的进步与需求升级,倒逼传统地勘单位暴露出断层式封闭式滞后的管理问题。例如地质资源未合理利用、粗放式工作方式、管理意识淡化、技术滞后、缺乏质量管理意识、内部文件管理混乱、资源浪费及人力物力财力浪费等问题,严重影响工作质量和服务创新型经济社会的需求。就此提出解决策略,创新体制机制转工作方式促战略发展谋收益。以构造资源节约空间集约新型体制为目的,纵向以市场战略发展为主线调整上下业务结构,输入标准管理模式,横向各层级以质量管理为手段,在标准管理模式下精细利用本层地质资源,从需求推市场战略惠民业务,构造人力资源成效与质量评价体系。为推动中国式现代化地质资源节约空间集约新经济规模体助力。

用GNSS网络RTK高程代替四等水准高程的可行性探讨

在现行的《城市测量规范》(CJJT 8—2011)中规定:卫星定位高程控制测量应采用静态观测方法,按四等平面控制测量的要求施测,并宜与卫星定位平面测量同时进行。但随着卫星定位技术的飞速发展,定位精度特别是高程精度明显提高,特别是动态GNSS网络RTK拟合高程精度发生了质的飞跃。本文通过对长子宋村开发区四等水准测量和GNSS网络RTK拟合高程测量实测数据的对比分析,探讨了在局部平原和丘陵地区,利用卫星导航定位基准站服务系统(SXCORS)并采用适当的观测方法,用GNSS网络RTK高程代替四等水准高程的可行性,对今后类似的测绘项目实施具有一定的参考价值。

地震Wheeler转换技术及其应用

如何有效利用地震资料进行层序和沉积期次的划分以及内部层序的自动追踪,一直是层序地层学研究所面临的技术难题。地震Wheeler转换技术是最近几年发展起来的一项新技术,它将层序地层学和地震沉积学更好地结合起来,从而可以最大限度地应用三维高精度地震资料进行地层层序和沉积期次的研究。首先系统阐述了地震Wheeler转换技术的基本原理和实现方法,然后采用三角洲沉积体地质模型验证了方法效果,最后将该方法用于东营凹陷三角洲层序的划分,结合测井资料以及时频分析方法,重新厘定了层序划分方案,将东营凹陷三角洲沙三段中亚段划分为9个四级层序。

层序地层学在陆相斜坡带隐蔽油气藏勘探中的应用

为探索寻找隐蔽油气藏的方法 ,以东营凹陷为例 ,从层序和砂体成因等方面入手 ,应用钻井、测井及地震等资料 ,建立了渤海湾盆地东营凹陷沙三段中部地层的层序地层格架。在前人认识的基础上 ,首次将层序单元进一步细分 (相当于四级层序 ) ,该段地层共分为 4个层序。并且每个层序可分为低位体系域、水进体系域和高位体系域。建立了储油单元与层序单元 (尤其低位体系域 )对应关系。搞清了陆相盆地斜坡带沉积体系域中储集砂体类型和油气成藏机制 ,从而指导隐蔽油气藏勘探。最后 ,预测了含油气圈闭范围 ,提出勘探部署意见。

全站仪三角高程替代四等水准测量精度分析

根据全站仪三角高程测量的原理,推导了全站仪三角高程测量高差的公式,对全站仪三角高程测量影响高差的各种误差精度分析;并通过一个测设实例加以验证,得出了一个较为实用的结论,认为用全站仪三角高程测量完全可以替代四等水准测量,在一定条件下可以替代三等水准测量,能够满足相应的水准精度要求。

GPS静态测量与四等水准测量高程精度对比分析

GPS定位技术发展日趋成熟,已被广泛应用于各项工程建设中,GPS平面精度很高但高程精度还不能满足某些工程的要求,精度较高的工程大多由水准测设高程。针对某具体项目测设的GPS拟合高程与水准测量的高程,通过比对两者观测数据,分析两者的精度,得出小范围平坦地区可用GPS拟合高程代替水准高程。

全站仪三角高程测量与四等水准测量的精度比较分析

根据全站仪三角高程测量的原理和方法,在平原微丘区的地形上,对一条附合水准路线分别进行全站仪三角高程测量和水准仪四等水准测量,应用误差传播定律对两者的测量精度进行了对比分析。结果表明,全站仪的测量精度略高于水准仪的测量精度,且使用较方便,受地形限制小,作业效率高,故全站仪三角高程测量可以代替四等水准测量。

福建省沙县生态功能区划

遵循生态功能区划原则(可持续发展原则、主导性原则、综合性原则、区域共轭性原则、可操作性原则),根据沙县不同地域生态环境的差异及其特点熏在省三级生态功能区划的基础上,对沙县进行县域生态功能区划即第四级生态功能小区的划分。在沙县生态功能区划背景图的基础上,共划分出10个生态功能小区,并为每个生态功能小区提出了主导功能、辅助功能和相应的生态保育建设方向。

全站仪单程高程测量替代四等水准测量的应用研究

通过对全站仪进行高程测量的方法研究及误差分析 ,提出了全站仪单程高程测量替代四等水准测量的施测方法及计算公式 。

值得关注的生物安全实验室消防解决方案

说明了以生物安全为核心的生物实验室的消防设计特点,在建筑、给排水、暖通和电气各专业的细节设计上体现出在生物安全前提下,确保实验室人员的安全撤离;对灭火设备的需求是能有效控制火灾,将二次污染、灭菌设备和消防设备造价降至最低;在防烟排烟以及火灾探测和报警等方面都提出了几种解决方案。在国内尚无工程实例的情况下,是对这一崭新领域的尝试和探索。

信息化水平、盈利能力与“第四利润源”——来自中国工业行业层面的经验证据

基于2005～2010年中国37个工业行业面板数据,对中国工业信息化水平与盈利能力的互动关系进行了实证考察.结果表明：我国工业信息化水平与盈利能力在长短期内均表现出显著的双向因果关系,且具有相互促进的累积循环效应,从而为“第四利润源”理论提供了实际证据.进一步研究发现,在“第四利润源”的驱使下,企业往往会更加注重自身信息化水平的提升,即存在一定的反哺效应;中国工业信息化水平与盈利能力的互动关系因行业差异而表现出显著的异质性特征.

多元线性回归算法在井下三角高程测量中的应用研究

通过对井下三角高程测量的原理、误差来源及精度分析,指出钢尺量取仪器高和棱镜高的误差对三角高程测量结果的影响,提出一种利用多元线性回归减小该误差影响的算法,并通过实例对三角高程测量结果进行改正,验证该算法用于提高井下三角高程测量精度是可行的,并基本达到四等水准的要求。

GPS-RTK高差测量代替四等水准可行性的探讨

介绍了GPS-RTK高程测量的基本原理,利用RTK观测单点高程,求出相邻点的高差,再使用DS3水准仪进行观测这些高程点,得到两组高差数据进行比较,进而得出GPS-RTK高差测量能够代替四等水准高差测量的结论。

基于IXP2400网络处理器的第四层交换式负载分担系统设计

在深入分析基于第四层交换的负载分担技术基础上,利用Intel IXP2400网络处理器高度灵活的可编程性和强大的网络数据包处理功能,设计了一套具有第四层包交换能力的负载分担系统。该系统在二层交换模块上,添加第四层交换式负载分担模块,并应用了“一次处理,多次交换”的第四层交换技术思想,大大加快了系统处理速率。同时基于网络处理器的技术优势,使得负载分担系统具有良好的可扩展性和实用性。