不同髓内钉内固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的效果比较

目的 比较不同髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 前瞻性选择2021年1月至2022年6月濮阳市人民医院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,以随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组接受逆行髓内钉内固定术,B组接受交锁髓内钉内固定术。比较两组术后3个月的临床疗效。比较两组围手术期指标、踝关节功能、术后并发症发生情况。结果 两组术后3个月的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组踝后足功能评分(AOFAS)评分均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论 逆行髓内钉与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均可获得理想疗效,且应用逆行髓内钉可有效缩短手术时间,并能够加速踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折应用效果及安全性研究

目的分析髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折患者的应用效果及安全性。方法选取110例胫骨干创伤性骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规内固定术治疗,观察组将采用髓内钉内固定术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生情况。随访6个月,比较两组随访期间的骨关节功能、结构恢复情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后骨折线消失时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角均大于对照组。术后1个月、6个月,观察组的膝关节Lysholm评分、HSS评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用髓内钉内固定术治疗胫骨干创伤性骨折,可增强治疗效果,手术安全性较好,对促进患者骨关节结构、功能恢复均有积极意义。

钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的效果及对VAS评分、不良事件发生情况的影响

目的探讨钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分、不良事件发生情况的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的80例四肢长管骨创伤骨折患者为研究对象,依据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各40例。对照组应用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,观察组应用钢板螺钉内固定技术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分均升高,VAS评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心理健康、躯体功能、角色状态及社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤患者的效果较好,其不仅可缩短手术时间,加快康复进程,改善肢体功能,还能降低疼痛程度,进一步提高生活质量,防范不良事件,值得推广与应用。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者中的效果对比

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响。方法收集2019年2月至2022年10月在本院就诊的老年股骨颈骨折且行防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗患者68例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均34例。对照组患者采用硬膜外麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉。统计两组患者麻醉效果、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、认知功能、应激反应相关指标、麻醉满意度、术后并发症发生率。结果观察组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间短于对照组患者,观察组患者痛觉阻滞时间长于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=18.633、26.171、19.215,P<0.001);麻醉前,两组患者BIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后30min,观察组患者BIS评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=7.990,P<0.001)。麻醉前,两组患者认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前、术后24h、48h,观察组患者认知功能评分高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=6.263、3.593、4.071,P<0.001)。麻醉前,两组患者后应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后10h,两组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均上升,组间比较,观察组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=3.953,P<0.001;t=4.741,P<0.001;t=2.649,P=0.010;t=6.247,P<0.001)。观察组患者满意度97.06%显著高于对照组患者满意度79.41%,差异具有统计学意义(2=5.100,P=0.024)。观察组患者术后并发症发生率8.82%显著低于对照组患者并发症发生率35.29%,差异具有统计学意义(2=6.928,P=0.008)。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者,可改善麻醉效果,降低术后认知功能异常及应激反应异常发生率,还可减少并发症发生率,值得在临床上广泛应用。

带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连的临床效果及对四肢活动情况的影响

目的分析四肢创伤性骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉固定术的效果。方法40例四肢创伤性骨折后骨不连患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组及观察组,每组20例。对照组应用加压钢板内固定术治疗,观察组应用带锁髓内钉固定术治疗。对比两组患者的骨折愈合优良率,手术指标[手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术后2周视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分],术前和术后1个月的骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、表皮生长因子(EGF)],术后1、3个月的四肢功能情况[骨折愈合评分系统(RUSS)、Lane-Sandhu评分、四肢活动评分]。结果观察组患者的骨折愈合优良率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间(124.79±14.84)min、骨折愈合时间(21.67±2.55)周、住院时间(10.87±2.57)d均短于对照组的(142.87±16.52)min、(30.52±4.15)周、(14.22±3.82)d,术后2周VAS评分(2.56±0.70)分低于对照组的(3.26±0.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的ALP(162.54±11.52)mmol/L、OPG(4.65±0.38)μg/L、BGP(60.05±6.27)ng/L、EGF(0.96±0.14)pg/ml均高于对照组的(144.22±9.92)mmol/L、(3.26±0.32)μg/L、(52.42±6.05)ng/L、(0.85±0.10)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月的RUSS评分、Lane-Sandhu评分、四肢活动评分分别为(4.68±0.64)、(3.08±0.52)、(80.22±7.04)分,术后3个月的RUSS评分、Lane-Sandhu评分、四肢活动评分分别为(7.62±0.28)、(6.82±1.38)、(88.68±7.29)分,均高于对照组术后1个月的(3.52±0.55)、(2.12±0.42)、(74.94±6.82)分及术后3个月的(6.25±0.42)、(4.65±1.32)、(82.56±7.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢创伤性骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉固定术治疗效果良好,可以有效加快患者的骨折愈合速度,有利于改善患者预后,值得临床推广应用。

髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果分析

目的 分析研究四肢长管骨创伤骨折治疗工作中采取髓内钉内固定技术的应用价值。方法 随机选取2018年12月—2021年12月邵武市立医院100例四肢长管骨创伤骨折患者,利用随机数表法划分为对照组(常规治疗,50例患者)、观察组(髓内钉内固定技术,50例患者),统计分析两组治疗效果、临床指标、并发症发生率、生活质量、视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)。结果 观察组治疗总有效率98.00%高于对照组82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.00%低于对照组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.395,P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、24、72 h VAS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体功能和日常生活能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过科学合理实施髓内钉内固定技术后四肢长管骨创伤骨折患者的并发症减少、疼痛感降低、手术情况改善、生活质量升高,很大程度上提高了治疗水平。

基于数字智能化的自控镇痛对老年髋部骨折患者内固定术后疼痛康复及不良反应的影响

目的观察并比较智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)与常规患者自控镇痛(PCA)对老年患者髋部骨折内固定手术后患者疼痛康复及不良反应的影响。方法选取2018年1月—2022年12月于上海市第六人民医院行髋部骨折内固定手术并于术后行自控静脉镇痛的160例老年患者作为研究对象,分为Ai-PCA组(采用Ai-PCA处理,n=80)和PCA组(采用PCA处理,n=80)。比较2组镇痛开始后12、24、48 h疼痛数字评分量表(NRS)评分、中重度疼痛(NRS≥4分)发生率、镇痛不良反应及患者整体的满意度情况。结果与PCA组比较,Ai-PCA组患者在镇痛开始后12 h时NRS评分差异无统计学意义(P>0.05),而24 h及48 h时NRS评分显著降低(P<0.05);Ai-PCA组患者出院时中重度疼痛的比率、镇痛后恶心呕吐及头晕的发生率显著下降(P<0.05),而瘙痒、过度镇静及呼吸抑制评估值差异均无统计学意义(P>0.05);Ai-PCA组患者整体镇痛满意率显著升高(P<0.05)。结论Ai-PCA镇痛系统可协助医护人员提高髋部骨折内固定手术老年患者术后镇痛效果及整体满意度,并在一定程度上减少镇痛相关不良反应发生,具有一定的临床应用价值。

可吸收棒内固定在掌骨骨折患者中的应用效果观察

目的通过与微型钢板进行对比,分析掌骨骨折患者中应用可吸收棒内固定的临床价值。方法66例掌骨骨折患者分为观察组和对照组各33例,分别接受可吸收棒固定治疗、微型接骨板治疗,比较2组的掌骨骨折恢复优良率、日常生活活动功能评分、并发症发生率。结果治疗后,观察组的优良率(93.94%)高于对照组(75.76%),并发症发生率(6.06%)低于对照组(27.27%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.243、5.345,均P<0.05)。治疗6个月后,观察组和对照组的日常生活活动功能评分为(14.69±1.66)分、(10.39±1.58)分,均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌骨骨折患者中应用可吸收棒,能明显提高治疗效果,减少并发症发生率,促进患者生活功能的恢复。

弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果比较

目的 比较弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果。方法 以2019年7月—2021年7月间玉山县中医院收治的80例胫腓骨干骨折患儿为研究对象,按照固定方式分为弹性髓内钉组(使用弹性髓内钉固定,n=40)和钢板组(使用钢板固定,n=40),比较2组患儿手术情况,术前、术后2周、随访3个月时膝关节功能[特种外科医院评分(HSS)],术后并发症发生情况。结果 弹性髓内钉组患儿手术时间、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,手术失血量少于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);术前和随访3个月时2组患儿的HSS得分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、随访3个月时2组患儿HSS得分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周时弹性髓内钉组患儿HSS得分高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组患儿术后并发症总发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿童胫腓骨干骨折治疗中使用弹性髓内钉固定能加快患儿术后恢复,促进膝关节功能改善且安全性可得到保证。

闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折对患者骨折愈合和生活质量的影响

目的探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗对股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活质量的影响。方法选取确诊治疗的股骨粗隆骨折患者200例,依据随机数字表法随机分为闭合复位组和切开复位组,每组100例。所有患者给予PFNA内固定术治疗,切开复位组患者术中给予闭合复位治疗,闭合复位组患者术中给予闭合复位治疗,其中依据闭合复位方法分为传统闭合组和改良闭合组,每组50例,传统闭合组患者给予传统手法牵引闭合复位治疗,改良闭合组患者给予改良微创撬拨闭合复位治疗,采用Harris髋关节功能评分标准(Harris)评估髋关节功能,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,随访12个月,分析患者治疗疗效、术中出血量、负重功能锻炼、住院、骨折愈合时间、并发症发生情况和治疗前后髋关节功能、治疗前、治疗后3、12个月的生活质量情况。结果传统闭合组和改良闭合组患者术中出血量、住院时间、创伤性并发症发生率明显低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05),但传统闭合组和改良闭合组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位组和改良闭合组患者负重功能锻炼、骨折愈合时间、愈合性并发症发生率明显低于传统闭合组,差异有统计学意义(P<0.05),但切开复位组和改良闭合组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位组、传统闭合组和改良闭合组患者治疗后3个月的治疗优良率、ADL得分和Harris得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但切开复位组和改良闭合组患者治疗后治疗优良率、治疗后12个月的ADL得分和Harris得分明显高于传统闭合组,差异有统计学意义(P<0.05),且切开复位组和改良闭合组患者治疗后12个月的治疗优良率、ADL得分和Harris得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术治疗可有效减少股骨粗隆骨折患者术中创伤及创伤性并发症的发生,及对患者近期疗效、生活质量无不良影响,但传统手法牵引闭合复位治疗会降低患者的骨折愈合效果、远期疗效和生活质量,而通过改良微创撬拨闭合复位治疗,可有效避免传统手法牵引闭合复位治疗中的不足,值得临床作进一步推广。

股骨干骨折扩髓腔髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响

【目的】探讨股骨干骨折扩髓与不扩髓髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响。【方法】 38例股骨干骨折分别采用扩髓 (RFN)和不扩髓 (UFN)髓内钉固定 ,在手术开始前至术后 4 8h内 7个不同时间段监测血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间 (PT)和部分凝血活酶激活时间 (APTT)的变化 ,并动脉血气分析 ,计算肺泡 动脉血氧分压递差 [P(A aDO2 ) ]。【结果】RFN组 ,扩髓后血小板开始减少 ,P(A aDO2 )升高 (P<0 0 5 ) ;髓钉插入后 30min纤维蛋白原减少 ,PT、APTT延长 (P <0 0 5 ) ;UFN组表现出同样的趋势 ;两组中各项指标均在 2 4～ 4 8h内恢复正常 ;动脉血气分析各时间段和组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。【结论】扩大髓腔的髓内钉固定 ,和不扩髓相比 ,并不影响肺换气功能 ,对凝血机能的影响是一个自限过程 ,单纯股骨干骨折 ,可耐受扩髓固定手术。

髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果

目的:探究髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果。方法:选取2014年1月-2017年6月本院收治的四肢长管骨创伤骨折患者240例。按照随机分配的原则将其分为研究组和对照组,各120例。对照组采取钢板内固定技术治疗,研究组采取髓内钉内固定技术治疗。比较两组患者的临床治疗效果、术中各项指标及术后并发症的发生率。结果:研究组治疗优良率为81.7%,高于对照组的70.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术出血量、下床活动时间、住院天数、手术时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.2%,低于对照组的26.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用髓内钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗,可显著地提高治疗效果,还可以有效地降低并发症的发生率,大大改善术中各项指标情况,该种治疗方法相比其他疗法的临床治疗效果有很大的优势,值得在临床上广泛使用。

三种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较3种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析从1996年12月～2004年12月不同方法治疗的胫腓骨骨折160例,其中外固定架10例,AO加压钢板50例,交锁钉100例。结果随访8～12个月,平均11个月,疗效优良率:外固定架84%,AO钢板90%,交锁钉99%。3种方法固定骨折均愈合,但有并发症。延迟愈合5例:交锁钉1例,外固定支架1例,AO加压钢板3例;感染4例:外固定支架2例,AO加压钢板2例;固定物断裂3例。AO加压钢板2例,交锁钉1例;骨不连4例:外固定支架1例,AO加压钢板3例;畸形愈合3例:外固定支架1例,AO加压钢板2例。结论交锁钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折且优于AO钢板及外固定支架,它具有微创及符合生物学内固定的优点,术后骨折愈合较为理想,若能早期功能锻炼,相对并发征较少。AO钢板应慎用于胫骨中下1/3段复杂闭合性骨折,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充。

可膨胀式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折并发症原因分析及防治

目的探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的并发症原因及防治措施。方法采用可膨胀式自锁髓内钉治疗43例胫骨干骨折。结果43例随访3-18个月。术中出现肺栓塞1例;术后出现钉体折断1例,膨胀失效1例,感染2例,骨折延期愈合2例,膝关节活动障碍1例。结论可膨胀式自锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的一个良好的固定方法,通过对其并发症原因的了解,可以预防和明显降低各种并发症的发生率。

股骨远端骨折3种内固定方法疗效评价

目的探讨3种内固定方法治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对95例股骨远端骨折患者分别采用加压钢板(16例)、L形髁钢板(20例)、股骨髁上交锁髓内钉(59例)内固定。比较3组内固定的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间。结果 95例均获随访,时间5个月~9年。手术时间:股骨交锁髓内钉组短于另两组(P<0.05、P<0.01);术中出血量和术后引流量:股骨交锁髓内钉组均少于另两组(P<0.01);骨折愈合时间:股骨交锁髓内钉组(5.2±0.5)个月,L形髁钢板组(9±0.6)个月,加压钢板组(11.3±0.6)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。按Kolm ert功能评定标准,3组优良率分别为:股骨髁上交锁髓内钉组94.9%,L形髁钢板组80%,加压钢板组62.5%。结论采用股骨髁上交锁髓内钉固定方法疗效优于其他两种内固定方法,具有操作简单、出血少、创伤小、锁钉定位准确、固定牢靠、并发症少等优点,是治疗股骨远端骨折较好的内固定方法。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的疗效观察

目的研究钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床疗效。方法选取120例四肢长管状骨创伤骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予闭合复位交锁髓内固定治疗,观察组则给予钢板螺钉内固定。观察对比两组骨折愈合时间、骨折愈合良好率及术后并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间(85.4±3.6)d少于对照组(132.5±3.4)d,骨折愈合优良率96.67%优于对照组80.00%,术后不良反应发生率(1.67%)低于对照组(15.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢长管状骨创伤骨折治疗中给予钢板螺钉内固定效果显著,可有效改善骨折愈合时间、骨折愈合良好率,并降低术后并发症发生率,促进其康复,值得临床研究。

超声在四肢骨折闭合复位髓内钉内固定术中的临床应用效果

目的探讨超声在四肢骨折闭合复位髓内钉内固定术中的临床应用效果。方法选取2017年6月～2018年8月我院收治的40例四肢骨折患者作为研究对象,按照盲选方法将其分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。对照组患者在C型臂X光机透视引导下行骨折闭合复位髓内钉内固定术治疗,观察组患者在高频超声引导下行骨折闭合复位髓内钉内固定治疗。比较两组患者的手术时间、透视次数以及术中出血量,并观察两组患者的初次闭合复位成功率、总闭合复位成功率以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组,透视次数以及术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的初次闭合复位成功率、总闭合复位成功率均高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折患者在高频超声引导下行骨折闭合复位髓内钉内固定治疗,能够动态观察骨折形态,减少放射损伤,提高术中初次复位成功率,临床效果显著,值得大力推广和应用。

弹性钉和钢板治疗腓骨骨折疗效比较

目的:比较弹性髓内钉和钢板螺钉治疗腓骨骨折的临床疗效。方法:将55例腓骨骨折患者分成弹性髓内钉组(31例)和钢板螺钉组(24例)进行内固定治疗。比较2组各项指标。结果:与钢板螺钉组比,弹性髓内钉组的手术时间短,切口长度小,出血量少,透视次数显著多于钢板螺钉组(均P<0.05);2组踝关节功能评分方面无显著性差异(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折具有创伤小、手术时间短等优势,应是在同等适用条件下优于钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折的一种方法,值得临床推广应用。