延期手术经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折26例

目的探讨延期手术,经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折的疗效。方法本组收集2008年1月至2011年7月收治胫腓骨中下段骨折26例采用延期手术,胫骨经皮锁定接骨板,腓骨钢板内固定治疗。结果经8～18月随访,优18例,良6例,可2例。延迟愈合2例。结论延期手术,胫骨内侧锁定接骨板经皮固定,能有效保护软组织及骨折端血运,避免其他方法缺陷,是较好的治疗方式。

胫骨中下段骨折的微创经皮钢板与切开复位内固定疗效比较

目的比较微创经皮钢板和切开复位内固定对胫骨中下段骨折的疗效。方法选择2009年2月～2012年2月北京中医药大学东方医院收治的胫骨中下段骨折患者54例临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同,分为切开组及微创组,切开组27例接受切开复位钢板固定方法治疗,微创组27例接受微创经皮钢板内固定法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并做预后Johner-Wruhs分级。结果两组手术时间[(59.5±5.9)、(58.8±5.8)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者术中出血量[(35.1±7.1)mL]明显少于切开组[(71.4±10.6)mL],术后骨折愈合时间微创组[(10.1±2.5)周]明显短于切开组[(14.3±4.7)周],差异有统计学意义(P<0.05);预后Johner-Wruhs分级微创组优良率[85.2%(23/27)]明显高于切开组[51.8%(14/27)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板内固定法遵循生物力学原则,保护骨折局部血运,是治疗胫骨中下段骨折理想的内固定方法。

经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析

目的探讨针对胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板内固定手术治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月收治的胫骨中下段骨折患者100例,依据随机数字分组法将其分为实验组与对照组各50例。实验组均给予经皮微创钢板内固定治疗方案,对照组开展切开复位后钢板内固定治疗方案。观察两组患者的手术时间、切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间以及并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗优良率90.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生骨折延迟愈合1例,伤口感染2例,发生率6.0%。实验组发生伤口感染1例,发生率2.0%。实验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折患者,手术创伤小,术中出血少,缩短骨折愈合时间,降低发生并发症风险,值得临床推广应用。

负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术治疗胫骨中下段开放骨折的临床效果

背景:目前在国内锁定接骨板常作为内固定器材使用,国外仅有少数病例报道将其作为外固定器材使用,而负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用治疗开放骨折的病例,鲜有报道。目的:探讨负压封闭辅助引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)联合锁定板外用治疗胫骨中下段开放骨折后的临床效果。方法:2010年6月至2011年6月,我院收治胫骨中下段开放骨折患者80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组采用负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术,B组采用外固定架固定术后常规换药治疗。结果:80例患者随访3～12个月,平均7.5个月。A组软组织恢复时间(13.70±1.89)d,B组(18.00±2.82)d;A组肉芽生长时间(4.90±1.10)d,B组(13.40±1.89)d,外固定架持续时间A组(14.30±1.88)d,B组(40.40±5.64)d;A组骨折愈合时间(16.10±1.85)周,B组(29.40±2.91)周;A组总住院天数(4.90±1.10)周,B组(10.90±3.28)周;A组踝关节活动度为34.40°±0.69°,B组20.20°±6.07°。数据对比分析后,A组均优于B组(P<0.05)。结论:负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术简单,可靠,创伤小,功能恢复快,是治疗胫骨中下段开放骨折的合理方法。

经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折

目的探讨经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折的疗效。方法 2016年6月~2018年6月我们采用闭合复位膝关节屈曲约30°位,髌上入路胫骨髓内钉联合阻挡钉技术(用于矫正骨折移位)治疗42例胫骨中上段骨折,评估术后胫骨愈合及功能,包括骨折愈合时间、术后膝关节Johner-Wruhs评分情况。结果手术时间60~80 min,平均70min。无切口感染、血栓栓塞、内固定断裂、膝前痛等并发症。住院时间8~18 d,平均11 d。患肢完全负重8~16周,平均12周。骨折愈合时间18~28周,平均20周。术后12个月按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优37例,良4例,可1例,优良率97. 5%。42例随访12~24个月,平均16个月,末次随访无膝前痛,负重行走与健侧相同。结论经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折,具有创伤小,置钉精准,操作方便,术中透视简单,辐射少等优势,疗效满意。

交锁髓内钉闭合穿钉联合阻挡螺钉固定治疗胫骨干中下段骨折疗效评价

背景:经皮微创接骨板固定术(MIPPO)治疗胫骨干中下段骨折时髓内钉容易沿交锁钉移动,有畸形愈合、复位丢失以及骨不连等风险。如何避免髓内钉沿交锁钉移动成为骨外科关注的重要课题之一。目的:与MIPPO术比较,评价交锁髓内钉闭合穿钉联合阻挡螺钉固定治疗胫骨干中下段骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年4月至2016年4月间收治的胫骨干中下段骨折患者47例。所有患者均为单侧骨折。其中25例患者采用交锁髓内钉闭合穿钉联合阻挡螺钉固定治疗(观察组),22例患者采用MIPPO术治疗(对照组)。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复及骨折愈合时间,末次随访时采用Burwell-Charnley标准评估两组患者手术疗效,同时观察两组患者术后并发症发生情况,并进行比较。结果:所有患者随访2~4年,平均(2.9±0.4)年。与对照组患者比较,观察组患者手术时间较长,术中出血量较多,但术后恢复及骨折愈合时间均较短,且差异均有统计学意义(t=8.676,P<0.001;t=6.648,P<0.001;t=2.646,P=0.011;t=9.456,P<0.001);经Burwell-Charnley标准评价,观察组患者手术疗效优良率高于对照组患者,而并发症发生率低于对照组患者,且差异均有统计学意义(χ2=6.698,P=0.010;χ2=4.023,P=0.034)。结论:交锁髓内钉闭合穿钉联合阻挡螺钉固定治疗胫骨干中下段骨折虽较MIPPO术手术时间长,但骨折愈合时间更短、并发症更少。

胫腓骨中下段开放性骨折100例治疗分析

目的：探讨胫腓骨中下段开放性骨折的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析自己10余年所收治的100例胫腓骨中下段开放性骨折的临床资料，进行总结，并随访1—10年。结果：骨折临床愈合、对位对线满意、软组织一期愈合、伤肢功能基本恢复68例，占68％；伤口感染11例，占11％；骨不连或延迟愈合7例，占7％；畸形愈合或钢板断裂4例，占4％；创伤性关节炎、踝关节不同程度僵硬者10例，占10％。结论：胫腓骨中下段开放性骨折的治疗以支架外固定法为首选，钢板螺钉内固定为次，而跟骨牵引配合夹板或“U”型石膏外固定又次之，交锁髓内钉内固定则为相对禁忌。

微创经皮钢板固定术联合锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮钢板固定术联合锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折的疗效。方法选取我院(2015年1月至2016年12月)收治的102例胫腓骨骨折患者为研究对象,将本组患者根据治疗方法差异分为两组,观察组51例患者给予MIPPO联合LCP治疗,对照组51例患者给予传统的切开复位内固定手术治疗,对比两组患者手术相关指标和骨折愈合时间以及骨折愈合情况。结果观察组患者住院费用明显多于对照组,住院时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,切口长度明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间稍大于对照组,但对比差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(3.3±0.4)个月,对照组患者骨折愈合时间为(5.0±0.7)个月,观察组患者骨折愈合时间显著快于对照组,差异具有统计学意义(t=15.0583,P<0.05)。观察组患者Johner-Wruhs评分优良率86.27%显著高于独自在70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO联合LCP治疗胫腓骨中下段骨折效果满意,可减少住院时间,促进患者恢复,值得临床推广。

胫骨中下段闭合性骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定术的临床研究

目的:评析应用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床价值。方法:对照组行常规切开复位内固定治疗,实验组行微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗,比较两组手术情况及随访6个月患者患肢膝、踝关节功能恢复情况等有无差异。结果:实验组的膝踝关节功能恢复优良率高达88.6%较之于对照组的65.9%更高(P<0.05)。结论:微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折更为符合生物与力学原则。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨中远端关节外骨折治疗差异

目的分析胫骨中远端关节外骨折采用微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉的治疗效果差异。方法在该院骨科2017年7月—2019年1月期间收治的胫骨中远端关节外骨折患者中,选取符合实验要求患者130例,随机分为观察A组(n=65,行微创经皮钢板固定术)和观察B组(n=65,行交锁髓内钉术),对比两组治疗效果。结果观察A组患者手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间均少于观察B组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组A组患者AOFAS评分、治疗费用和观察B组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察A组治疗总有效率为95.38%,观察B组治疗总有效率为89.23%,两组对比差异有统计学意义(χ^2=8.735,P<0.05);观察A组总并发症发生率为6.15%,观察B组总并发症发生率为18.46%,两组对比差异有统计学意义(χ^2=11.391,P<0.05)。结论在治疗胫骨中远端关节外骨折,采用微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗后患者术后的膝关节功能评价相差不明显,但在患者症状允许情况下选择微创经皮钢板固定术治疗,治疗效果更好,患者术后恢复较快、并发症较小。

胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果

目的探讨胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果。方法选择2017年5月至2019年3月我院收治的70例胫腓骨中下段闭合性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各35例。对照组采用切开复位普通加压钢板内固定术治疗,观察组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗。比较两组患者的术中失血量、切口长度、骨折愈合时间、踝关节功能改善情况。结果观察组患者的术中失血量少于对照组,切口长度、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折患者具有术中失血量少、切口小、骨折愈合时间短的优势,且能显著改善患者踝关节功能,极具临床推广价值。

MIPPO技术治疗闭合性胫骨中下段骨折的体会

目的:探讨MIPPO技术治疗闭合性胫骨中下段骨折的效果。方法:收治胫骨中下段骨折患者22例,均采用MIPPO技术治疗,观察治疗效果。结果:平均手术时间(45.7±3.5)min,平均出血量(61.3±5.2)m L,平均痊愈时间(14.8±5.6)周。结论:MIPPO技术治疗闭合性胫骨中下段骨折的效果显著,安全性高。

带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较观察

目的分析与探讨带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法选取我院2014年2月~2015年1月所收治的76例胫骨中下段骨折患者,依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组,各38例。实验组患者给予经皮微创钢板治疗,参照组患者给予带锁髓内钉治疗;比较两组患者的骨折愈合优良率与并发症发生率。结果两组患者的骨折愈合优良率比较差异无统计学意义,P〉0.05;实验组患者并发症发生率低于参照组,P〈0.05。结论带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折均具有显著效果,经皮微创钢板治疗法并发症少,但在临床治疗中需依据患者实际情况进行合理选择。

高压氧辅助微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及对血运的影响

目的探究高压氧辅助微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效,并分析其对骨折处皮肤血运的影响。方法选取2016年1月至2018年12月入住沈阳市第四人民医院院骨一科的100例胫骨中下段骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者给予微创钢板内固定术治疗,观察组在对照组治疗的基础上辅助高压氧治疗,连续治疗4周。比较术后1周、术后1个月及6个月2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折处皮肤血运情况、骨折愈合情况、骨密度及膝、踝关节功能。结果术后1周,观察组和对照组VAS、骨折愈合结痂评分、骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组患者VAS、骨折愈合结痂评分及骨密度均优于对照组(P<0.05);观察组患者骨折处皮肤血运不良发生率为14.0%,明显低于对照组(32.0%)(P<0.05),而膝、踝关节功能优良率为58.0%,高于对照组(38.0%)(P<0.05)。术后6个月,和对照组相比,观察组患者VAS显著降低,骨密度明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);而骨折处皮肤血运不良发生率、骨折愈合结痂评分,以及膝、踝关节功能优良率优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合辅助微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折能够加速骨折处皮肤血运重建,减少组织水肿坏死,促进骨折愈合及减轻患者术后疼痛,可作为胫骨中下段骨折的辅助治疗手段。

愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法促进胫骨中下段骨折愈合的疗效研究

目的:探讨愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法促进胫骨中下段骨折愈合的疗效及愈后。方法:将72例胫骨中下段骨折患者按就诊顺序编号,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法,对照组应用市售骨折挫伤散,直至骨折愈合。以临床实际用药时间比同类骨折愈合时间提前多少为疗效评定标准。同时观察骨痂生长情况,骨折提前愈合率及膝踝关节活动情况。结果:治疗组较对照组骨折临床愈合时间明显减少。治疗组骨痂生长情况、骨折提前愈合率、膝踝关节活动情况均优于对照组。结论:表明愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法对胫骨中下段骨折愈合有明显的促进作用,可缩短治疗时间。

带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗中青年胫骨远端闭合性骨折的效果对比

目的比较带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗中青年胫骨远端闭合性骨折的效果.方法选取我院2018年7月—2020年12月确诊并收治的中青年胫腓骨骨折患者108例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例.两组术前准备及术后处置相同,对照组行锁定钢板内固定术治疗,观察组行髓内钉内固定术治疗.对比两组的手术时间、住院时间、术中出血量.对比两组的消肿时间、软组织愈合时间、骨折愈合时间、正常负重时间、术后Olerud-Molander踝关节评分(OM评分).随访6个月,对比两组的术后并发症发生率.结果两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的消肿时间、骨折愈合时间及OM评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的软组织愈合时间及正常负重时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为1.85%,略低于对照组的7.41%,但二者比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论中青年胫骨远端闭合性骨折患者行带锁髓内钉内固定术可显著减轻术中创伤,促进软组织愈合,并尽早恢复正常负重,更有助于患者术后康复.

桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效研究

目的分析桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术在胫骨中下段骨折患者中的应用效果.方法选取济南市中西医结合医院2020年1-12月收治的86例胫骨中下段骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组43例.对照组采用微创锁定钢板内固定术治疗,研究组在对照组基础上加用桃红四物汤加味治疗.对比两组患者的患侧小腿肿胀程度、临床疗效以及踝关节功能恢复情况.结果术后1周,研究组患侧与健侧小腿周径差明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组总有效率100.00%明显高于对照组的88.37%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折患者的疗效确切,可有效缓解患侧小腿肿胀及疼痛程度,提高疗效,促进踝关节功能恢复.

闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较

目的:通过临床治疗效果来分析闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的差异,为选择合适固定方式治疗胫骨中下段骨折提供依据.方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月于我院因胫骨中下段骨折手术治疗的患者70名,按选择固定材料的不同分为髓内针组38例和钢板组32例.对比2种不同固定方式在术中辐射量、术中失血量、手术时间;术后骨折愈合时间、术后并发症例数、术后12个月的踝关节kofoed评分方面的统计学差异.结果:70例患者术后均获得12-20个月(平均18个月)随访.闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板组患者术中指标比较情况,2组患者术中辐射量(15.4±3.3)次和(14.4±2.8)次、术中失血量(148.5±18.8)ml和(143.7±17.1)ml、术中手术时间(74.7±15.4)分钟和(72.6±20.1)分钟比较,无统计学意义(P>0.05);闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板组患者术后指标比较情况,2组患者术后骨折愈合时间(86.6±3.9)天和(125.6±5.7)天、术后并发症例数1例和8例、术后12个月的踝关节kofoed评分(90.8±5.2)分和(80.4±6.3)分比较,有统计学意义(P<0.05).结论:闭合胫骨髓内针治疗胫骨中下段骨折比较微创经皮解剖锁定钢板组,术中指标无明显差别,术后具有骨折愈合时间短、并发症例数少、术后12个月的踝关节kofoed评分高的优点,值得在临床中推广.