胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

拉力螺钉1/3管状钢板在三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用

目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗。方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料。结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优。结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼。

中西医结合内外固定治疗胫腓骨中下1/3开放不稳定骨折

目的:对应用组合三维多功能外固定架与腓骨内固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定骨折的临床经验进行总结。方法:小切口直视下复位腓骨简单钢板固定,应用外固定架固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折21例。结果:随访平均15个月,均骨性愈合,其中2例针道感染,1例原伤口感染,2例延迟愈合,优良率95.2%。结论:应用外固定架与简单内固定配合中药治疗胫腓骨不稳定开放骨折创伤小,固定牢靠,最大限度保护了骨折局部的血运,骨折愈合率高,伤口感染率低,是治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折的理想方法之一。

消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折效果观察

目的探讨消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折效果。方法选取2015年5月至2016年12月我院收治的创伤性桡尺骨中下1/3骨折患者60例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规术后治疗方式进行干预,观察组患者则在此基础上给予消肿接骨汤进行口服治疗干预,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗第4、8周的治疗总有效率为90.00%、96.67%,高于对照组的60.00%、76.67%(P<0.05);治疗前,两组患者的肿胀消退评分比较,差异不显著(P>0.05);两组患者治疗第4、8周的肿胀消退评分均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将消肿接骨汤应用于创伤性桡尺骨中下1/3骨折患者的临床治疗中,可有效提高患者的临床治疗效果,值得在临床实践中推广和使用。

关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折

目的:探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效,总结其临床价值。方法:选取本院2008年2月～2010年2月28例股骨干中下1/3骨折的患者,均采取关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果:随访1年后,28例患者经治疗后股骨干中下1/3骨折均愈合,膝关节功能评分为优10例,良13例,中4例,差1例,总有效率为82.1%,治疗前后膝关节功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效显著,微创,操作简便,能准确定位并牢靠固定,有效降低并发症的发生,显著恢复膝关节功能,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

经椎弓根中下1/3进针治疗重度椎体压缩性骨折

目的讨论椎体成形术(PVP)经椎弓根中下1/3进针在治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时的可行性及技术优势,总结手术经验。方法 2009年1月～2011年6月采用椎体中下1/3进针PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折18例,共21个伤椎。术前依据X线片、CT、MRI设计进针通道,术中在C型臂透视下完成穿刺。结果 18例手术均完成,穿刺针针尖均到达椎体前1/3。疼痛于术后明显缓解,VAS评分由术前(8.3±0.9)分到术后3 d(2.7±0.5)分(P<0.01);3例3个椎体发生骨水泥泄漏。结论在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时经椎弓根中下1/3进针具有可行性、安全性及较大优势。

桥接组合式内固定系统治疗股骨中下1/3陈旧性骨折骨不连疗效观察

股骨中下1/3陈旧性骨折骨不连再次手术使用桥接组合式内固定系统(BCFS)进行治疗,观察其临床效果。

带锁胫骨髓内钉治疗胫骨下1/3骨折的疗效探究

目的探究带锁胫骨髓内钉治疗胫骨下1/3骨折的疗效。方法选择2012年2月—2014年2月期间该院收治的52例胫骨下1/3骨折患者,分为对照组26例行切开解剖复位普通钢板固定治疗,观察组26例行带锁胫骨髓内钉治疗,观察对比两组临床疗效及并发症情况。结果观察组优良率为96.2%,明显高于对照组的76.9%,P<0.05;观察组未见并发症发生;对照组发生3例(11.5%)并发症,P<0.05。结论带锁胫骨髓内钉治疗胫骨下1/3骨折的临床疗效确切,且并发症少。

外固定架治疗胫腓骨中下1/3段骨折的临床研究

目的探讨多功能单侧外固定支架在小腿胫腓骨中下1/3段骨折治疗中的突出优势。方法分析我院1998～2007年间收治的42例小腿胫腓骨中下1/3段骨折病例,采用有限切开复位多功能单侧外固定支架固定治疗。结果42例病例全部获得骨愈合,功能完全恢复。结论有限切开复位多功能单侧外固定支架固定,在小腿胫腓骨中下1/3段骨折治疗方法中具有突出优势。

经外踝克氏针内固定加中药外敷治疗腓骨中下1/3骨折的临床研究

目的 探讨经外踝克氏针内固定加中药外敷治疗腓骨中下1/3骨折的临床效果。方法 选取本院2012年10月~2014年10月诊治的腓骨中下1/3骨折患者66例,采用随机数字表法分为两组,33例患者采用传统切开复位钢板内固定治疗为对照组,33例患者采用经外踝克氏针内固定加中药外敷治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者美学效果、功能评定结果均明显好于对照组,观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经外踝克氏针内固定加中药外敷是治疗腓骨中下1/3骨折的有效方法,临床疗效显著且安全性高,值得临床推广使用。

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果分析

目的 探究急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果。方法 选择2021年2月—2023年5月本院收治的胫骨中下段开放性骨折患者60例为研究对象,并随机分为观察组(急诊外固定架治疗)和对照组(钢板内固定治疗),每组30例。比较分析手术情况指标、生活能力评分、疾病疗效、并发症等。结果 观察组术中、术后各项指标均优于对照组(P<0.05);两组干预前生活能力评分无差异,治疗后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胫骨中下段开放性骨折患者,通过采用急诊外固定架治疗,可促进患者骨折早期愈合,手术创伤更小,减少术中及术后出血量,防止并发症的发生,提升生活能力水平和疾病疗效,适合应用于临床推广。

L型解剖锁定钢板与锁定钢板内固定术在胫骨中下段骨折患者中的临床应用效果

目的:探讨L型解剖锁定钢板与锁定加压钢板内固定术(LCP)在胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法:选取112例胫骨中下段骨折病人为研究对象,按照手术方式不同分为LCP组和L型锁定组,每组各56例。比较两组患者手术情况、患肢骨折端疼痛程度、血液流变学、踝关节功能和术后并发症。结果:L型锁定组切口愈合、骨痂形成及骨折愈合的时间均短于LCP组(P<0.05);术后3 d及7 d,L型锁定组的VAS评分低于LCP组(P<0.05);术后7 d,两组患者血液流变学指标均低于术前(P<0.05),且L型锁定组低于LCP组(P<0.05);术后3个月,L型锁定组的踝关节优良率高于LCP组(P<0.05),并发症总发生率低于LCP组(P<0.05)。结论:L型解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折更能促进术后恢复,改善术后疼痛、血液流变学和踝关节功能,减少术后并发症。

MIPPO技术结合郑氏伤科药物治疗胫骨中下段骨折临床疗效观察

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片用于治疗胫骨中下段骨折患者对疼痛及其功能恢复的影响。方法:行便利抽样法纳入2020年10月~2022年10月经本院收治的120例胫骨中下段骨折患者,循数字表法随机划分为对照组及观察组,对照组采用MIPPO技术治疗,于对照组基础上,观察组另结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片治疗,比较两组临床疗效、疼痛缓解情况、功能恢复情况、骨折愈合情况及并发症。结果:经治疗,两组肿胀、疼痛、瘀斑及舌脉评分均有下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,骨痂评分高于对照组(P<0.05);经治疗,两组VAS评分均有下降,观察组低于对照组(P<0.05);经Ridit分析,两组AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.67%,较对照组的11.67%更低,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨中下段骨折患者应用MIPPO技术结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片治疗可获确切疗效,疼痛获有明显缓解,且功能恢复加快,骨折愈合良好,并发症较少。

MIPPO+LCP内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果分析

目的分析对胫骨中下段骨折患者应用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)+锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗的价值。方法76例胫骨中下段骨折患者,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组应用传统切开复位LCP内固定术治疗,观察组应用MIPPO+LCP内固定术治疗。比较两组围术期指标,骨折愈合质量,术后Rasmussen、Baird-jackson评分,并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数(8.26±1.52)d、骨折愈合时间(3.35±1.02)个月短于对照组的(12.36±3.62)d、(5.26±1.03)个月,术中失血量(83.16±10.15)ml、术后引流量(13.62±2.35)ml少于对照组的(113.62±9.89)、(24.62±3.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合优良率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Rasmussen、Baird-jackson评分分别为(27.62±2.16)、(91.69±8.35)分,均高于对照组的(24.32±1.95)、(83.62±6.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨中下段骨折患者应用MIPPO+LCP内固定术治疗效果满意,其创伤性小、并发症发生率低,且有利于关节功能恢复。

不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效对比观察

目的:观察比较不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果。方法:入组病例为2013年3月~2016年3月到笔者所在医院实施诊治的胫腓骨中下段双骨折患者,共计病例数74例,基于患者和其家属的知晓同意下,按照平均分组原则将其划分成两组,分别为试验组与对照组,每组37例,前组患者行小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术,后组行小腿内外侧双切口切开复位钢内固定术治疗,观察两组患者治疗效果,记录二者切口愈合时间、并发症、出血量、骨痂形成时间、手术时间等情况。并予以对比分析。结果:实验组治疗总有效率明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫腓骨中下段双骨折的临床治疗中以小腿前外侧单切口实施切开复位钢板内固定术,优势明显,安全可靠,可行性强。

交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果比较

目的探讨交锁髓内钉(IMN)和微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果差异。方法选取80例胫骨中下段骨折患者,采用随机数表法分为IMN组和MIPPO组,各40例,术后均门诊随访6个月。比较2组手术及住院基本指标、骨折愈合时间和手术并发症发生情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估术后踝关节功能。结果2组住院时间、骨痂生成时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);MIPPO组的手术时间(63.28±9.75)min、手术出血量(87.32±16.42)mL,优于IMN组(71.16±11.23)min、(102.58±20.37)mL,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后均成功随访6个月,未出现畸形愈合和内固定失败病例,IMN组、MIPPO组的手术并发症发生率分别为10.00%、12.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后Johner-Wruhs评分显示,IMN组、MIPPO组的踝关节功能优良率分别为90.00%、92.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMN和MIPPO均是治疗胫骨中下段骨折的有效内固定疗法,在住院时间、骨折愈合、手术并发症及踝关节功能恢复方面相近,但MIPPO具有缩短手术时间和减少出血量的微创优势。

专家型髓内钉内固定与胫骨远端内侧解剖锁定板在微创治疗胫骨中下段骨折中的疗效

目的对比研究专家型髓内钉与胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定在微创治疗胫骨中下段骨折中的临床疗效,找出一种治疗胫骨中下段骨折操作简单、效果良好的术式。方法选取我院收治的胫骨中下段骨折患者76例,按随机数字表法分为髓内钉组和锁定钢板组,髓内钉组(n=38例)采取专家型髓内钉内固定治疗,锁定钢板组(n=38例)采取胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定治疗,两组均采用闭合复位微创内固定,所有患者术后获得11～13个月随访(平均11.5个月),比较两组患者的临床疗效。结果两组均用止血带阻断患肢血流,两组手术切口长度、术中出血量、住院时间的差异无统计学意义(P> 0.05),髓内钉组术中C臂透视次数多于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。髓内钉组手术时间长于锁定钢板组,髓内钉组的术后负重功能锻炼时间、骨折愈合时间均短于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胫骨远端骨折可选用专家型髓内钉以及锁定钢板治疗,均可获得令人满意的治疗效果,医师可根据患者具体情况选择。

经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析

目的探讨针对胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板内固定手术治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月收治的胫骨中下段骨折患者100例,依据随机数字分组法将其分为实验组与对照组各50例。实验组均给予经皮微创钢板内固定治疗方案,对照组开展切开复位后钢板内固定治疗方案。观察两组患者的手术时间、切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间以及并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗优良率90.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生骨折延迟愈合1例,伤口感染2例,发生率6.0%。实验组发生伤口感染1例,发生率2.0%。实验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折患者,手术创伤小,术中出血少,缩短骨折愈合时间,降低发生并发症风险,值得临床推广应用。

高压氧综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清IGF-1、MMP9的影响

目的:研究高压氧(HBO)综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月河南大学淮河医院骨科收治的106例胫骨中下段骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组( n=53例)和研究组( n=53例)。对照组患者予以胫骨髓内钉固定术治疗,研究组患者术前3 d进行HBO预处理及术后7 d进行HBO治疗。分别于麻醉前(T1)、手术前(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术后2 h(T4)测定2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。记录2组患者术后1、3、7 d 疼痛视觉模拟评分(VAS)及简易智力状态检查(MMSE)量表评分。采用重症监护病房谵妄评估(CAM-ICU)量表对患者术后7 d内谵妄发生情况进行诊断。 结果:T2、T3、T4时2组患者HR和MAP水平比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后7 d内谵妄发生率(5.66%)明显低于对照组(22.64%),差异有统计学意义( χ^(2)=6.627 ,P=0.007)。研究组患者术后3、7 d VAS明显低于对照组,MMSE评分明显高于对照组( P<0.05)。研究组患者术后3、7 d血清IGF-1评分明显低于对照组,MMP9评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:术前HBO预处理及术后继续HBO治疗可以明显降低胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的发生率,其可能是通过调节患者血清IGF-1、MMP9水平实现的。

双梅花针治疗股骨干中下段骨折

目的 :提供一种既符合生物力学的要求、又简单实用的治疗股骨干中、远端骨折的手术方法。方法 :选择两根适当型号的普通梅花针 ,在远端适当预弯后制成弧形并相扣在一起 ,使其在击入股骨髓腔后在冠状面形成“X”形 ,远端插入股骨的两髁中 ,此方法应用于 5 0例股骨干中下段骨折病例。结果 :随访 4 8例 ,骨折全部愈合 ,无膝关节僵硬等并发症发生。结论 :髓腔内“X”形分布的双梅花针能有效地抵抗扭转、剪切的作用 ,配合钢丝防止短缩 。