碎裂QRS波群在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人中的预测价值

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人出院时心电图碎裂QRS波群对预后的判断价值。方法回顾性纳入了213例经皮冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死病人,根据病人出院前心电图是否存在碎裂QRS波群,将病人分为碎裂QRS波群组(107例)和非碎裂QRS波群组(106例)。碎裂QRS波定义为标准12导联心电图至少存在对应冠状动脉供血区域2个或2个以上连续导联的QRS波群上存在多种RSR'波型(≥1个R'波,R波的顶部或S波的底部出现顿挫波),伴有或不伴有Q波。结果两组平均随访时间对比差异无统计学意义(P=0.319)。经过1年的临床随访,本研究主要复合终点事件发生率在两组间比较差异有统计学意义(P=0.001);全因病死率在碎裂QRS波群组为7.48%,在非碎裂QRS波群组为0.94%(P=0.019);心源性病死率在碎裂QRS波群组和非碎裂QRS波群组分别为5.61%和0.94%(P=0.098);随访期间两组再发性急性冠脉综合征发生率和冠状动脉血运重建率对比具有相似的发生率。心力衰竭发生率在两组之间也相似。结论在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人中,出院时心电图中存在碎裂QRS波的病人主要复合终点事件发生率明显高于非碎裂QRS波的病人,其中全因病死率在存在碎裂QRS波的病人中明显升高。

碎裂QRS波在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后再发主要不良心脏事件中的预后价值

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI术后12个月内患者再发主要不良心脏事件(MACE)的预测意义。方法入选接受直接PCI的急性STEMI患者92例,记录12导联心电图,按PCI后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组。随访12个月,比较两组患者MACE的发生率。结果 fQRS组患者在术后1年MACE显著高于非fQRS组[15(31.2%)vs.4(9.1%)]。生存分析显示,fQRS组患者无事件生存率明显减低(P<0.004);Cox风险分析显示,fQRS是急性STEMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素(HR 2.19,95%CI 1.38-3.50,P=0.023)。结论 fQRS波可能是判别急性STEMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标。

经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死患者QRS波时限与左心室射血分数的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死患者出院时QRS时限与左心射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法入选2012年3月至2015年3月在首都医科大学附属北京良乡医院经皮冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者213例,收集患者出院时心电图特征,包括是否存在房性期前收缩、是否存在室性期前收缩、心率、QRS间期、QT离散度、ST-T改变以及是否存在碎裂QRS。通过相关性分析QRS时限与患者随访期间LVEF之间的关系。结果将年龄、性别、吸烟史、原发性高血压(高血压)史、糖尿病史、冠状动脉病变支数作为控制变量,出院时以及随访期间LVEF分别与心电图各变量进行偏相关分析,结果表明出院时QRS波时限与随访期间LVEF呈显著性负相关(r=-0.488,P<0.001)。结论经皮冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者出院时QRS波时限与随访期间的LVEF呈负相关。

碎裂QRS波在急性心肌梗死中的应用进展

碎裂QRS波（fragmentedQRS，fQRS）是近年来提出的一项重要的无创心电学指标。fQRs最常见于冠心病患者，近年来研究发现，fQRs的出现和变化，对急性心肌梗死（AMI）的诊断、心肌灌注情况判断、冠状动脉病变程度的预测、风险评估和预后判断等都有较大的价值。

碎裂QRS波对STEMI急诊介入治疗后心肌灌注的评价意义

目的 分析碎裂QRS(fQRS波)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗后心肌灌注的评价意义.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月STEMI行急诊介入治疗患者112例,据急诊介入治疗后24h心电图有无fQRS波分为fQRS波组66例和非fQRS波组46例,分析两组患者介入术后TIMI血流分级、左室射血分数、肌钙蛋白峰值的差异及相关参数差异.分析fQRS发生率与LVEF及TIMI血流分级的相关性.结果 fQRS波组与非fQRS波组比较,具有高龄、吸烟人数多、心绞痛发作至血管开通时间长、较低射血分数、较高肌钙蛋白峰值特点,差异有统计学意义(P<0.05);fQRS波组TIMI 0~2级10例(15.15%),非fQRS波组TIMI 0~2级2例(4.35%),两组差异有显著统计学意义(P<0.001);spearmans相关性分析显示fQRS与LVEF呈显著负相关(r=-0.425,P<0.001),与TIMI分级呈显著负相关(r=-0.374, P<0.001).结论 STEMI急诊介入后出现fQRS波在一定程度上反映心肌血液低灌注,且术后出现fQRS波对心功能恶化有一定预测价值.

破碎QRS波预测急性心肌梗死PCI术后室性心律失常的临床价值

目的研究急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心电图中破碎QRS波(fQRS波)与室性心律失常的关系。方法112例急性心肌梗死PCI术后患者,根据心电图中是否有fQRS波分为A组(69例,有fQRS波)和B组(43例,无fQRS波)。比较两组患者室性心律失常(偶发室早、室早、频发室早、室性心动过速以及心室颤动)发生情况。结果A组患者室性心律失常发生率为58.0%,B组患者室性心律失常发生率为25.6%,A组患者室性心律失常发生率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI术后患者心电图中fQRS波的出现与室性心律失常发生率有明显关系,可将fQRS波作为对急性心肌梗死PCI术后患者预后评估的独立指标。

ST段抬高型心肌梗死患者fQRS与PCI治疗后ST段回落不良的相关性

目的探讨ST段抬高型心肌梗死患者碎裂QRS(f QRS)波与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段回落不良的关系。方法选取确诊为ST段抬高型心肌梗死并且住院行PCI术治疗的患者300例。将300例患者分为两组,即f QRS组(197例)和无f QRS组(103例)。分析患者的相关资料。结果无f QRS组患者肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶水平低于f QRS组,左心室射血分数高于f QRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。f QRS组的术前、术后QRS时限数值与无f QRS组相比显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。f QRS组术前、术后ST段回落率显著小于无f QRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,与PCI术后ST段回落不良独立相关的因素有QRS时限增量、术前碎裂QRS波。结论存在f QRS的STEMI患者PCI术后ST段回落情况不理想,心肌血供不良,冠脉闭塞较重,心肌梗死范围较大。

碎裂QRS波对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后的预测应用

目的研究碎裂QRS波对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的预测应用。方法选取2016年3月—2017年3月于我院接受介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者139例为研究对象。根据患者术后是否出现新的碎裂QRS波分为研究组(出现碎裂QRS波)66例与对照组(未出现碎裂QRS波)73例。分别比较两组患者一般资料、术后心肌灌注分级情况,各项临床指标水平,以及术后12个月主要心脏不良事件发生情况。结果研究组患者术后心肌灌注分级为0~2级的人数占比高于对照组(P<0.05)。研究组术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)峰值与肌钙蛋白(troponin CTnI)峰值高于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组(P均<0.05)。研究组术后12个月主要心脏不良事件发生率高于对照组(P<0.05)。结论碎裂QRS波可能是急性ST段抬高型心肌梗死介入术后心肌灌注以及预后的预测指标。

序贯再通介入治疗对老年急性心肌梗死患者心电图的影响

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者采用序贯再通介入治疗(sPCI)对心电图(ECG)的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的80例老年ST段抬高型AMI患者,根据随机数表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组采用常规急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),研究组采用sPCI治疗,比较两组ECG及碎裂QRS(f QRS)波发生情况。结果:治疗2周后,两组24 h内正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h每5 min时段平均正常R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期差数的均方根和(rMSSD)、每5分钟时段正常R-R间期标准差的24 h平均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值≥50 ms的百分数(PNN50)、高频率段功率(HF)较治疗前均提高,低频率段功率(LF)较治疗前均降低,研究组SDNN、SDANN、rMSSD、SDNN index、HF均高于对照组,LF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗2周后PNN50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h、48 h、2周、4周后,两组f QRS发生率较治疗前均降低,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:sPCI应用于老年AMI患者治疗中,能改善ECG,降低f QRS波发生率。

STEMI患者PCI术后MACE的预测研究

目的:探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)联合血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Tei指数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2016年5月~2020年6月本院收治的采取急诊PCI术治疗的120例STEMI患者的临床资料,均于术前行心电图、超声心动图检查及血清NT-proBNP水平监测。术后随访6个月,根据MACE发生情况,将其分为发生组与未发生组,对比此两组术前心电图fQRS、血清NT-proBNP及Tei指数,并采用Logistic回归性分析法分析术前心电图fQRS、血清NT-proBNP、Tei指数与STEMI患者PCI术后MACE发生的关系,另采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前心电图fQRS联合血清NT-proBNP、Tei指数对STEMI患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果:120例STEMI患者PCI术后的MACE发生率为18.33%,发生组术前存在fQRS波占比及术前NT-proBNP水平、Tei指数均高于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,术前fQRS、术前NT-proBNP水平及Tei指数均是STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素(OR=4.802、3.579、3.313,P<0.05);根据ROC曲线,术前fQRS波、血清NT-proBNP水平、Tei指数单项及联合预测STEMI患者PCI术后MACE发生的灵敏度分别为95.45%、81.82%、77.27%、77.27%,特异度分别为57.14%、81.63%、82.65%、93.88%,曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.904、0.862、0.942。结论:心电图fQRS、血清NT-proBNP水平、Tei指数均与STEMI患者PCI术后MACE的发生存在一定的关系,均对术后MACE的发生具有较好的预测价值,但联合检测的预测效能更佳。

碎裂QRS波在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后再发主要心脏不良事件中的预后价值

目的 探讨碎裂QRS波（fQRS）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内患者再发主要不良心脏事件（MACE）的预测价值.方法 入选接受直接PCI的AMI患者92例,记录12导联心电图,按介入治疗后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组.比较两组住院期间心肌损伤指标以及MACE发生率,并随访1年,观察两组患者MACE发生情况.结果 总共92例患者中非fQRS组44例（47.8％）,fQRS组48例（52.2％）.与非fQRS组比较,fQRS组术前缺血时间长、术后白细胞计数增多（P =0.016,0.026）.两组峰值cTNI、峰值CK-MB中位数、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）比较差异有统计学意义（P=0.035,0.003,0.048）,住院期间MACE比较有差异,但差异无统计学意义（P =0.053）.前壁和下壁均出现fQRS患者峰值cTNI和峰值CK-MB中位数均较单纯下壁、前壁者高,差异有统计学意义,而LVEF较低,MACE增加,但差异无统计学意义.术后1年随访中,总共19例发生MACE,fQRS组患者MACE发生率显著高于非fQRS组（31.3％ vs.9.1％,P=0.018）.生存分析显示,与非fQRS组比较,fQRS组患者无事件生存率明显减低（P=0.004）.COX风险分析显示,fQRS是AMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素（HR：2.19,95％CI：1.38～3.50,P=0.023）.采用ROC曲线判定两种方法预测发生MACE敏感度和特异度,fQRS分组与ST段回落分组ROC曲线下面积（AUC）分别为0.71和0.62,但两种方法比较差异无统计学意义（Z=1.22,P=0.225）.结论 fQRS波可能判别AMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标.

碎裂QRS波与急性心肌梗死血管再通的研究

目的通过观察急性ST段抬高型心肌梗死行急性血管再通及未行血管再通治疗的心电图碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,fQ RS)变化,探讨fQ RS评估急性ST段抬高型心肌梗死血管再通的临床价值。方法观察急性ST段抬高型心肌梗死行急诊溶栓、行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)血管再通患者、未行急诊血管再通治疗患者心电图fQ RS发生率。结果 STEMI溶栓后冠脉血管再通组fQ RS波发生率明显低于未通组(p<0.01);STEMI行急诊PCI后fQ RS波发生率明显低于未行急诊PCI组(p<0.01);STEMI行急诊PCI术前组与术后组fQ RS发生率比较无明显差异(p>0.05)。结论碎裂QRS波对评估急性ST段抬高型心肌梗死冠脉血管再通具有重要临床价值。

急诊PCI术前fQRS与STEMI患者病情严重程度及术后主要心脏不良事件的关系

目的探究术前碎裂QRS波(fQRS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)预后的预测价值。方法全部病例资料来源于2013年4月-2017年5月期间哈尔滨医科大学附属第二医院心电室接受心电图仪检查与急诊PCI术治疗的STEMI患者,共计100例,术前、术后2 h行常规12导联动态心电检测,根据术前心电图有无fQRS将患者分为fQRS组(42例)、nfQRS组(58例)。对比2组的临床资料、实验室指标及心电图指标,均至少随访1年,记录其主要心脏不良事件(MACE)发生情况,并以发生MACE为预后不良进行统计学分析。结果与nfQRS组相比,fQRS组患者肌钙蛋白(cTnI)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均明显升高,术前QRS间期明显延长,术后ST段抬高幅度明显增高,ST段回落率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI术后1年随访期间fQRS组患者MACE发生率为40.48%,明显高于nfQRS组的13.79%,且fQRS组无MACE生存曲线低于nfQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox风险回归分析显示术前QRS间期、术后ST段抬高幅度、术后ST段回落率及fQRS为预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊PCI术前存在fQRS可能提示STEMI患者病情严重,其与术后MACE密切相关,可用于预测患者的预后情况。

急性心肌梗死患者发生碎裂QRS波对长期预后的影响

目的探讨碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值,以及其与冠状动脉(简称冠脉)病变的关系。方法对963例AMI患者入院24 h内的心电图进行分析,据是否出现fQRS波群分为fQRS组(n=342)及非fQRS组(n=621)。随访12个月,观察心血管事件发生率(心源性死亡;全因死亡;再发心绞痛;心血管事件再住院)。分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组内及非PCI组内fQRS的出现与心血管事件的关系。对行PCI的患者,分析fQRS与冠脉病变的关系。Logistic回归分析fQRS与心血管事件间的关系。结果 fQRS组心血管事件发生率明显高于非fQRS组(P值均<0.001)。未行PCI组fQRS患者,心血管事件发生率明显高于非fQRS的患者(P<0.001);PCI组住院率高于非fQRS患者(P=0.006)。对720例PCI患者冠脉造影结果进行syntax积分评定,其结果显示,fQRS与患者的冠脉病变严重程度(P>0.05)及病变范围(P>0.05)均无统计学相关性。fQRS与心血管事件发生率正相关。结论 AMI患者出现fQRS其后发生心血管事件的发生率高。fQRS的出现与冠脉病变无统计学相关性。

碎裂QRS波与急性心肌梗死患者长期预后的关系

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)远期预后的关系。方法 据体表心电图是否出现fQRS波将755例患者分为fQRS组和非fQRS组,随访5年,观察心脏不良事件发生率及全因死亡率(再发心绞痛、再发心梗、心功能不全、再次住院、心源性死亡、全因死亡)。对行PCI的患者,分析fQRS与冠脉病变的关系。多元Logistic回归分析fQRS波、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)以及左室短轴缩短率(FS)与心血管事件间的关系。结果 fQRS波组心血管事件发生率均显著高于非fQRS波组(P<0.001)。fQRS波组LVEDD大于非fQRS组,EF及左室短轴缩短率FS小于非fQRS波组,(P<0.05)。二组冠脉病变差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归显示fQRS是再发心绞痛的独立危险因素,OR=2.70;是再发心梗的独立危险因素,OR=3.00;是心功能不全的独立危险因素,OR=2.49,FS是心功能不全的保护性因素,OR=0.90;fQRS是再次住院的独立危险因素,OR=2.53;FS是再次住院的保护性因素,OR=0.91;fQRS是心源性死亡的独立危险因素,OR=3.75。结论 心梗急性期fQRS波的出现与患者5年内心血管事件明显相关。

碎裂QRS波预测AMI患者心血管事件的价值

目的探讨碎裂QRS波(f QRS)对评价急性心肌梗死患者预后的临床价值。方法 156例急性心肌梗死患者进行常规心电图检测,将其分为fQRS组和无fQRS组,随访30±2d,比较两组患者心血管事件(MACE事件)的发生率,MACE事件包括心源性死亡事件、非致死性心血管事件,比较fQRS组内择期行经皮冠状动脉介入术(PCI)及未行PCI组心血管临床事件的发生率。结果两组共发生心血管事件42例,发生率26.9%,fQRS组心血管事件、非致死性心血管事件发生率均明显高于无fQRS组(p<0.05)。fQRS组内行择期PCI术与未行PCI术患者比较,发生各种心血管事件的风险无统计学差异(p>0.05)。结论 fQRS与急性心肌梗死预后关系密切,是一个独立预测急性心肌梗死患者心血管事件的新指标。