衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭患者的影响

目的探讨衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的长期影响。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月因慢性心力衰竭急性加重于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院治疗的年龄≥75岁的HFrEF患者245例,根据临床衰弱量表(CFS)评分分为衰弱组(CFS 1~4分)135例和非衰弱组(CFS 5~9分)110例,比较2组的一般临床资料、临床用药以及预后,并且分析衰弱与死亡的相关影响因素。结果衰弱组心率、N末端B型钠尿肽前体、男性、糖尿病、冠心病、≥5种慢性病、左心室射血分数(LVEF)≤35%、贫血、肌钙蛋白I升高比例高于非衰弱组(P<0.05,P<0.01),体质量指数(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、日常生活活动能力量表评分低于非衰弱组(P<0.05,P<0.01)。衰弱组应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂比例低于非衰弱组(P<0.01),衰弱组3个月内急诊/再住院、2年内死亡比例高于非衰弱组(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,≥5种慢性病、LVEF≤35%、BMI、GFR为影响衰弱的独立危险因素(OR=0.167,95%CI:0.064~0.453,P=0.000;OR=0.306,95%CI:0.160~0.586,P=0.000;OR=0.868,95%CI:0.786~0.958,P=0.005;OR=0.966,95%CI:0.943~0.991,P=0.007),而≥5种慢性病、衰弱为影响心力衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论衰弱在老年HFrEF患者中发病率高,衰弱患者不易接受指南引导药物治疗,是老年HFrEF心力衰竭患者远期病死率的独立危险因素。

老年糖尿病合并认知衰弱的研究进展

认知衰弱是一种动态的、可逆的病理性躯体衰老和神经退化过程,同时包含躯体衰弱和认知受损的综合状态。认知衰弱与老年糖尿病在发病特点、病理生理机制、疾病预后等多方面存在密切联系。笔者综合国内外相关文献,针对老年糖尿病合并认知衰弱群体,总结其综合评估﹑发病特点﹑有效干预这3个方面研究进展,为临床运用提供依据。目前没有统一的综合评估工具,建议针对评估场景和对象采用不同工具组合;营养干预、运动干预、血糖控制为目前有效干预方式,建议采取综合干预措施延缓疾病进展。