游离足背皮瓣修复足背大面积皮肤缺损的临床应用

目的探讨游离足背皮瓣修复足背大面积皮肤缺损的临床效果。方法对12例足背大面积皮肤缺损患者应用游离足背皮瓣修复治疗。结果 12例均获随访,时间1个月～4年。游离皮瓣全部成活,受区运动、感觉及外观良好;供区植皮全部成活,双足功能无明显影响。结论游离足背皮瓣可以解决足背大面积皮肤缺损修复的问题,且组织相似性高;供区只要保留完整腱周膜即可解决植皮生长不理想的问题。游离足背皮瓣是修复足背大面积皮肤缺损的较理想选择。

游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损患者的护理

口底癌是一种常见的口腔颌面恶性肿瘤，且多为鳞状细胞癌，恶性程度高、生长迅速，常伴有颈部的淋巴结转移。临床上以手术治疗为主，常见的手术方案是口底肿块扩大切除后进行口底的重建，重建的方法常采用前臂皮瓣进行修复，也有用股外侧肌或胸大肌皮瓣进行修复。我科于2009年4月收治1例游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的患者，术后经过精心护理，

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的 :探讨尺动脉腕背支为蒂开支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法 :9只成人新鲜上肢标本 ,左 4只 ,右 5只。于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶 ,手术显微镜下解剖观察尺动脉腕支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况。临床设计以尺动脉腕背支为蒂 ,腕背支的升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤 8例 ,示中指及中环指背或指掌侧皮肤缺损 7例。结果 :临床应用 15例 ,皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 15个月 ,伤指外形及皮肤色质与健指相似 ,掌侧远端指腹两点辨觉为 3.2～ 6 .1mm ,运动功能按TAM系统标准评价 :优 6指 ,良 8指 ,可 4指。结论 :尺动脉腕背支为蒂升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣 ,是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指背或掌侧皮肤的一种良好方法。

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的 :探讨尺动脉腕背支为蒂 ,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法 :11只成人新鲜上肢标本 ,左侧 5只 ,右侧 6只 ,于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶 ,手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况。以尺动脉腕背支为蒂 ,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤 8例 ,示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损 7例。结果 :临床应用 15例 ,皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 15个月 ,伤指外形及皮肤色质与健指相似 ,掌侧远端指腹两点辨别觉为 3 .2～ 6 .1mm ,运动功能按TAM系统标准评价 :优 7指 ,良 10指 ,可 5指。结论 :尺动脉腕背支为蒂 。

鼻尖和鼻背部软组织缺损两种修复方式的临床比较研究

目的比较分析鼻背皮瓣与全厚游离皮片修复鼻尖鼻背部软组织缺损的临床适应症及其优缺点。方法 1997年7月至2009年2月在我科因"鼻尖鼻背软组织缺损"而治疗的患者28例,应用鼻背瓣(皮瓣组)修复11例,全厚游离皮片(皮片组)修复17例,分析其适应症及其优缺点。结果皮瓣组以鼻部痣、基底细胞癌切除后的缺损病例为主,占81.8%(9/11),老龄居多,皮肤缺损多在20mm以下,占81.8%(9/11)。皮片组以外伤后软组织缺损为主,占76.5%(13/17),中青年多见,皮肤缺损多在20mm以上,占94.1%(16/17)。两组患者术后愈合色泽和平整度方面的差异有统计学意义(p=0.0071和p=0.0068),患者自评结果差异也具有统计学意义(p=0.0180)。结论由于鼻上部区域皮肤移动性较好,鼻背瓣适用于缺损直径在20mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,修复效果优于全厚游离皮片。

手指背侧皮肤缺损不同修复方法的比较

目的探讨手指背侧皮肤缺损修复方法和效果。方法将在我院住院治疗的90例手指背侧皮肤缺损患者随机分为A组(45例)和B组(45例),A组患者采用尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复,而B组患者则采用手背逆行岛状皮瓣修复,2组患者其他治疗措施相同,比较A组和B组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率。进行为期2年的随访,观察2组患者手部外形和功能恢复情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量和术后感染率均明显少于A组患者的,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者伤口Ⅰ期愈合率、手部外形完好率和功能恢复完全率均明显高于A组患者的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手背逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损近期疗效和远期疗效均较有,值得进一步推广。

足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果

目的分析足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果。方法 12例拇指皮肤大面积损伤病人,设计用胫前动脉静脉或足背动静脉为蒂,第一跖背、跗外侧足背双叶皮瓣,一次性修复拇指大面积皮肤缺损。观察皮瓣成活情况,创面愈合情况。结果术后11例(91.67%)皮瓣一期成活,1例(8.33%)皮瓣出现血管危象坏死,经换药后二期植皮修复;创面11例(91.67%)一期愈合,其中1例(8.33%)术后第2天出现皮瓣下血肿,导致皮瓣坏死,经二期植皮后愈合;供区足背创面植皮部分坏死1例,经换药治疗后愈合。经4～14个月随访,皮瓣外形肤色恢复良好,两点分辨感觉平均恢复5～8 mm。手指屈伸活动功能满意。结论足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损,皮瓣成活率、创面愈合率较高;两个皮瓣共用一套血管,简化手术操作,提高手术成功率;还可以修复受伤拇指的伸缩及感觉功能,能够做到"功能性修复",值得在临床上大力推广。

第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

目的探讨第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法和临床效果。方法 2014年12月~2016年7月,采用第1掌骨桡背侧动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损6例。于第一掌骨桡侧背设计皮瓣,以鼻烟窝至第1掌指关节桡背侧的连线为轴线,切取的皮瓣内含第1掌骨桡背侧动脉及桡神经浅支拇指桡背侧支,与创面指动脉神经吻合,重建皮瓣血供及感觉。切取面积2.5~4.0 cm×1.5~2.5 cm。结果 6例全部成活,随访2~8个月,皮瓣质地柔软,耐磨,外观理想,皮瓣感觉恢复至S3~S3+级,两点辩别觉5.0~8.0 mm。供区创面直接缝合呈线形瘢痕,拇指活动正常,供区以远部分皮肤感觉减退。患指指间关节活动无明显受限。结论该皮瓣具有轴心血管较固定,供区损伤小,切取方便,质地良好,血供可靠等优点,重建手指感觉恢复满意,为修复手指皮肤软组织缺损较理想方法之一。

黄芪桂枝五物汤对附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术患者术后康复效果的影响

目的:分析黄芪桂枝五物汤对附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术后感觉功能恢复的临床效果,为临床游离足背皮瓣移植术患者优选康复方案提供参考。方法:选取2019年2月—2021年1月我院收治的手外伤患者70例,所有患者均符合附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术指征,并成功完成手术。按照术后康复方案不同分为对照组和观察组,每组35例。对照组术后予以甲钴胺片治疗;观察组在对照组治疗基础上再予以黄芪桂枝五物汤治疗。两组患者均连续治疗8周为1个疗程,均随访观察至少6个月。对两组患者术后1、3、6个月的皮瓣外形和皮肤质地进行评估,同时测量移植皮瓣两点辨别觉并评价皮瓣感觉功能恢复效果。对两组患者行康复治疗前后的中医症候、体征进行测评,比较两组中医证候疗效。结果:1)两组患者术后1、3、6个月的皮瓣外形和质地优良率呈上升趋势,且观察组优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2)两组患者术后1、3、6个月的皮瓣感觉功能优良率呈上升趋势,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)治疗8周后,观察组患者中医证候总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤用于附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术患者术后康复治疗,可有效提升患者术后皮瓣外形、质地及感觉功能恢复,提升患者临床疗效,对促进患者术后各项指标恢复质量具有较大的临床价值。

游离足背静脉皮瓣在复杂软组织缺损断指再植中的应用

目的 总结足背游离静脉皮瓣在伴有皮肤及血管神经缺损的复杂性断指再植中的应用,为复杂软组织缺损的断指再植提供一个新的供区. 方法 2011年6月—2013年6月,应用游离足背静脉皮瓣修复伴有软组织缺损的断指再植患者9例10指,一次性修复再植手指与皮肤血管缺损. 结果 以足背静脉皮瓣桥接复杂软组织缺损的断指,可扩大断指再植的适应证,术后皮瓣修复手指外形、质地较好,对足部活动不影响,皮瓣质地接近手部正常皮肤,皮瓣感觉部分恢复. 结论 游离足背静脉皮瓣能一次性修复再植手指血管与皮肤缺损,不需二次整形,能在一次麻醉下进行,具有创伤小、供区隐蔽等优点,成活手指功能和外形恢复较好,且取材方便,成活率高.

游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复指腹缺损的研究

目的:研究游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复指腹缺损手术方法与带蒂皮瓣修整术的手术效果比较。方法:选择2013年8月-2014年8月来本院进行指腹缺损组织修复的患者32例,经患者同意,分为A组16例和B组16例。A组采用游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复,B组采用同指体的指动脉皮瓣、指背筋膜皮瓣、临指皮瓣等方法进行修复。比较两组患者的植活率和满意度。结果:A组总有效率81.25%,B组总有效率68.75%。结论:游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复指腹缺损更适合指腹组织缺损的修复。

2种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的:研究2种微型游离皮瓣运用于手指皮肤缺损中的价值.方法:选择我院2016年3月-2019年3月纳入的50例手指皮肤缺损患者,遵照治疗方式的不同分成2组,各25例,观察组采取趾背动脉皮瓣,对照组采取桡动脉掌浅支穿支皮瓣,对比2组修复结果.结果:观察组手术、住院时长及治疗费用均低于对照组(P<0.05).干预前2组的手功能、ADL评分对比无差异(P>0.05),干预后观察组各项评分高于对照组(P<0.05).观察组对受区、供区的满意度均高于对照组(P<0.05).结论:趾背动脉皮瓣运用于手指皮肤缺损修复中效果显著,减少治疗时长,促进手功能恢复,提升日常生活能力.

指固有动脉背侧支岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面

目的 探讨以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面的临床效果.方法 2011年1月-2012年2月,对13例不同节段指背皮肤软组织缺损患者,采用以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣逆行转移,筋膜瓣上植全厚皮修复指背创面,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后皮片均顺利成活,供受区切口均一期愈合.术后11例获随访,随访时间3个月～1年.皮片质地、外观满意,两点辨别觉为10～12mm.末次随访时功能根据TAM（total active movement,TAM）系统评定方法评定：优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面,术后创面外观满意,功能恢复良好,是修复指背创面的有效方法之一.

游离骨间背动脉穿支皮瓣与骨间背动脉带蒂皮瓣在手部皮肤缺损患者移植修复中的应用效果

目的比较游离骨间背动脉穿支皮瓣与骨间背动脉带蒂皮瓣在手部皮肤缺损患者移植修复中的应用效果。方法将我院2013年5月至2018年3月手部皮肤缺损患者67例以抽签法分为A组(33例,采取骨间背动脉带蒂皮瓣修复)和B组(34例,采取游离骨间背动脉穿支皮瓣修复)。比较两组的移植成功率及并发症发生率。结果 B组的移植成功率为97.06%,高于A组的72.73%(P<0.05)。B组的并发症总发生率为2.94%,略低于A组的12.12%(P>0.05)。结论采取骨间背动脉带蒂皮瓣、游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损,并发症发生率均较低,但游离骨间背动脉穿支皮瓣修复效果更确切。

吻合足背血管组织瓣移植的临床应用研究

目的研究应用吻合足背血管进行游离组织瓣移植的临床应用价值。方法自2007年7月～2009年1月,对35例足踝及小腿部组织缺损病例行吻合足背血管的游离组织瓣移植修复,并对其行临床总结。其中男25例,女10例;年龄15～50岁,平均35.5岁。其中端侧吻合8例,端端吻合27例;足背血管游离平面在踝关节平面以下26例,在小腿下端9例,血管游离平面最高不超过小腿中下1/3。临床应用髂骨皮瓣8例,股前外侧皮瓣27例;创面位于足部18例,踝关节平面7例,小腿中下段5例,中上段5例。结果组织瓣移植全部成活,成活率达100%。其中1例发生血管危象,重新吻合血管后成活。足远端无血供障碍,未发生小腿前群肌缺血坏死表现。结论应用吻合足背血管进行游离组织瓣移植是修复足踝及小腿部组织缺损的理想方法。