成都地区淋巴瘤患者血清游离轻链与不良临床特征及血液常规参数的关系研究

目的:探讨成都地区淋巴瘤人群中血清游离轻链(sFLC)与不良的临床特征及血液常规参数之间的关系。方法:从2019年4月至2021年7月在四川省人民医院确诊的274例淋巴瘤患者中选取249例非霍奇金淋巴瘤(NHL)纳入本研究,分别对其sFLC、临床特征及血液常规参数进行回顾性分析。sFLC正常组与sFLC增高组之间临床特征的差异比较采用卡方检验;sFLC正常组与sFLC增高组之间血液常规参数的差异比较采用卡方检验和非参数检验方法Mann-Whitney U检验。结果:共249例NHL,138例(55.42%)sFLC增高,其中9.24%(23例)为单克隆增高,46.18%(115例)为多克隆增高。大多数NHL患者存在sFLC增高,但增高的sFLC因分泌类型(单克隆或多克隆)、淋巴瘤分型的变化而不同。年龄、性别、疾病分级、IPI预后指数、B症状、骨髓侵犯等临床特征在NHL患者sFLC增高组与sFLC正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。但是,与sFLC正常组相比,sFLC增高组的患者均存在较高的WBC、ANC、AMC、hsCRP、Cr、Glb、LDH以及较低的Hb和Alb(P<0.05)。结论:sFLC增高与较差的血液常规参数相关,揭示了sFLC在成都地区淋巴瘤人群中独特的诊断和预后价值。

肾损伤分子1介导游离轻链内吞致近端肾小管上皮细胞损伤

目的:探究近端肾小管上皮细胞中肾损伤分子1(KIM-1)介导免疫球蛋白轻链(FLCs)内吞对肾小管损伤的影响及机制。方法:(1)选取4例多发性骨髓瘤肾损伤患者尿标本,采用离子交换层析法纯化FLCs;(2)体外实验构建纯化的FLCs诱导人肾脏近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)损伤模型,继续给予FLCs刺激,并予KIM-1抑制剂TW-37干预;体内实验向小鼠腹腔注射FLCs,14 d后建立FLCs致小鼠肾小管损伤的动物模型,并予TW-37干预。Western Blot检测HK-2细胞和小鼠肾组织KIM-1、megalin、核因子E2相关因子2(Nrf2)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及转化生长因子β(TGF-β)等水平,ELISA法检测小鼠尿白蛋白/肌酐比值、尿液KIM-1的含量,天狼星红染观察小鼠肾间质纤维化程度等。结果:(1)体外实验中FLCs刺激HK-2细胞诱导KIM-1表达增加,并与FLCs存在共定位,TW-37处理后可减少HK-2细胞中FLCs内吞,减轻FLCs刺激所致的肾小管细胞溶酶体的核周聚集,降低氧化应激及纤维化指标表达。(2)动物模型结果显示,TW-37干预可缓解FLCs所致的肾小管损伤,包括尿KIM-1水平及肾组织KIM-1表达下降,肾组织氧化应激和纤维化指标表达下降,肾组织胶原沉积减轻。结论:KIM-1可介导肾近端小管细胞内吞FLCs,抑制KIM-1有助于缓解FLCs造成的肾损伤。

血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床意义研究

多发性骨髓瘤患者(MM)因浆细胞克隆性增生致血清中产生大量单克隆游离轻链。血清游离轻链(serumfree light chain,sFLC)检测在浆细胞疾病(plasma cell dyscrasias,PCD)的应用中日益突出。免疫比浊法检测sFLC是一种敏感度高、特异性强的快速自动、定量的检测手段。本研究探讨多发性骨髓瘤中sFLC水平并分析多发性骨髓瘤中sFLC与血清总轻链(sTLC)相关性。应用免疫散射比浊法测定明确诊断的45例多发性骨髓瘤初诊患者的血清游离κ及游离λ浓度,计算游离κ及游离λ的比值,评价sFLC在多发性骨髓瘤患者中的临床意义。结果表明,MM患者的sFLC及其比值与正常人具有明显统计学差异(tκ=13.53,P<0.001;tλ=17.53,P<0.001;tκ/λ=4.26,P<0.001);MM患者的sFLC和sTLC及二者的比值间无明显相关性。结论:MM患者中sFLC水平明显高于正常人,sFLC及其比值可作为MM的诊断指标之一。sTLC的测定不能代替sFLC。

游离轻链在儿童病毒性脑炎中的检测及应用

目的探讨游离轻链检测在儿童病毒性脑炎中的应用价值。方法用BN-II特定蛋白分析仪检测24例病毒性脑炎患儿及12例脑脊液(CSF)检测正常的非病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中白蛋白(Alb)、IgG、游离轻链,用免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带。用公式计算Alb商值(QAlb)、IgG商值(QIgG)、kappa商值(Qκ)、lamda商值(Qλ),并进行对比分析。结果所有患儿CSF寡克隆区带均为阴性。病毒性脑炎组的QAlb、QIgG、Qκ、Qλ均明显高于非病毒性脑炎组(P<0.01);血脑屏障损伤组QIgG、Qκ、Qλ均明显高于血脑屏障正常组(P<0.01)。Qκ、Qλ在诊断血脑屏障损伤时的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884±0.056和0.878±0.056。结论游离轻链检测对儿童病毒性脑炎的诊断有较大的应用价值,Qκ和Qλ在诊断血脑屏障损伤时有较好的准确性。

11例多发性骨髓瘤的血清自由轻链及FISH分析

目的研究多免疫球蛋白、血清自由轻链检测值及比率改变和遗传学异常在多发性骨髓瘤(MM)中的意义。方法对11例初诊MM骨髓标本进行染色体R显带分析,以一组探针荧光原位杂交(FISH)方法进行检测:1q21、RB1、P53、D13S319、IgH。以免疫比浊法定量检测血清中免疫球蛋白、κ、λ轻链值。结果 11例多发性骨髓瘤患者染色体核型10例正常,1例为52XY,+2,+3,+4,+5,+6,+18。FISH检测9例异常,2例正常。检出1种异常2例(例5、例7),IgH重排。2种异常2例(例1、例10),IgH重排、1q21扩增或RB1、D13S319缺失。3种异常2例(例9、例11),RB1、D13S319缺失和IgH重排或1q21扩增。4种异常2例(例3、6),IgH重排,1q21扩增,RB1、D13S319缺失。5种异常1例(例2)。以IgH重排最多,7例,且基因断裂后信号点类型多样。RB1、D13S319缺失次之,6例。1q21扩增5例,P53缺失最少见,例2检测到P53扩增。5例血清IgG升高,3例κ型,2例λ型。6例血清IgA升高,5例κ型,1例λ型。11例MM患者κ/λ比率在κ组明显升高,在λ组显著降低。结论血清自由轻链及其比率测定结合染色体核型和FISH分析,在MM诊断及治疗监测中有重要意义。

脑脊液游离轻链检测在儿童中枢神经系统感染中的应用

目的探讨脑脊液(CSF)游离轻链检测在儿童中枢神经系统感染中的应用价值。方法用BN-Ⅱ特定蛋白分析仪检测24例病毒性脑炎患儿、7例化脓性脑膜炎患儿及12例CSF正常患儿的血清及CSF中白蛋白(ALB)、免疫球蛋白G(IgG)、游离轻链;用免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带;计算白蛋白商值(QALB)、IgG商值(QIgG)、Kappa商值(Qκ)、Lamda商值(Qλ),并进行对比分析。结果所有患儿CSF寡克隆区带均为阴性;病毒性脑炎组和化脓性脑膜炎组患儿的QALB、QIgG、Qκ、Qλ显著高于CSF正常对照组(P均<0.05),化脓性脑膜炎组QALB、QIgG显著高于病毒性脑炎组(P均<0.01),病毒性脑炎组Qκ、Qλ与化脓性脑炎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);QIgG、Qλ随血脑屏障损害程度的加深呈递增趋势(P均<0.05);所有研究对象的QALB与QIgG、QALB与Qκ、QALB与Qλ、QIgG与Qκ、QIgG与Qλ、Qκ与Qλ均有相关性(r=0.320～0.814,P均<0.05)。结论游离轻链检测对儿童化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的诊断有较大帮助,且Qλ能较好的反映患儿血脑屏障的损伤程度。

老年慢性心力衰竭早期肾损害患者血清轻链蛋白、胱抑素C的浓度及临床意义

目的探究老年慢性心力衰竭早期肾损害患者血清免疫球蛋白游离轻链(free light chain,FLC)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)的浓度及临床意义。方法选取2016年12月至2019年12月于航天中心医院就诊的老年慢性心力衰竭早期肾损害患者80例作为观察组,另选择同期于航天中心医院进行体检的健康人群80名作为对照组。采用免疫散射比浊法定量测定两组血清轻链蛋白FLCκ、FLCλ浓度;采用免疫透射比浊法检测血清Cys-C浓度;采用Logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭早期肾损害发生的危险因素;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清轻链蛋白FLCκ、FLCλ、Cys-C对老年慢性心力衰竭早期肾损害的诊断价值。结果观察组血清FLCκ、FLCλ及Cys-C[(82.86±28.15)mg/L、(44.46±14.04)mg/L、(1.80±0.49)mg/L]均显著高于对照组[(49.09±15.62)mg/L、(29.09±8.02)mg/L、(0.97±0.26)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清FLCκ、FLCλ及Cys-C浓度均是影响老年慢性心力衰竭早期肾损害发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,血清FLCκ、FLCλ及Cys-C浓度联合诊断老年慢性心力衰竭早期肾损害的曲线下面积为0.938,明显高于血清FLCκ、FLCλ及Cys-C浓度单独诊断,其诊断敏感度为90.00%,特异度为87.50%。结论血清轻链蛋白FLCκ、FLCλ、Cys-C浓度在老年慢性心力衰竭早期肾损害患者中显著升高,均对该疾病具有一定的诊断价值,且三者联合检测诊断价值更高。

FLC在吸烟肺功能正常者和慢阻肺患者肺部炎症机制中的作用及临床意义

目的探讨血清游离免疫球蛋白轻链(Free immunoglobulin light chain,FLC)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)和吸烟肺功能正常者肺部炎症机制中的作用。方法选取2014年1月-2015年12月本院收治的60例吸烟伴慢阻肺患者(A组)、吸烟肺功能正常对象60例(B组)、不吸烟肺功能正常对象60例(C组),检测两组血清FLC-κ、FLC-λ等指标并进行比较分析。结果 A组患者的血清FLC-κ、FLC-λ水平高于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),B组患者的血清FLC-κ、FLC-λ水平高于C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、中性粒细胞(Neutrophil,N)水平高于B组、C组患者,第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)水平低于B组、C组患者差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者的血清血清IL-8、TNF-α、N水平高于C组患者,FEV1、FVC水平低于C组患者差异具有统计学意义(P<0.05);吸烟伴慢阻肺患者、吸烟肺功能正常对象血清FLC-κ、FLC-λ水平与IL-8、TNF-α呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论血清游FLC在COPD和吸烟肺功能正常者肺部炎症反应中具有促炎症作用。

4种检测项目对多发性骨髓瘤诊疗价值的研究

目的探讨血清免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白电泳(SPE)、血清免疫球蛋白(Ig)定量和血清游离轻链检测这4种检测项目在多发性骨髓瘤(MM)诊疗中的价值。方法收集2020年6月至2021年6月在该院就诊的MM患者235例设为观察组,同期体检健康者80例设为对照组。使用免疫比浊法检测血清IgG、IgA、IgM和血清游离轻链,使用琼脂糖凝胶电泳法进行IFE和SPE检测,记录、观察IFE分型以及清蛋白,α1、α2、β、γ球蛋白和M蛋白所占比重,对比两组数据结果。结果在235例MM患者IFE结果中,可见M带的有231例,检出率为98.3%(231/235),仅4例非分泌型MM患者未检出M蛋白,同时经β-巯基乙醇解聚处理后检出5例双克隆型M蛋白。与对照者相比,IgA型、IgG型和游离轻链型MM患者血清IgA、IgG和IgM差异均有统计学意义(P<0.05)。在κ型M蛋白的患者中,血清游离κ轻链和κ/λ均高于对照者(P<0.05);在λ型M蛋白的患者中,血清κ/λ低于对照者(P<0.05),血清游离λ轻链高于对照者(P<0.05)。结论SPE、IFE、血清Ig定量和游离轻链比值对MM的临床诊疗价值较高,MM可先用SPE与Ig定量实现初步筛查,而后采用IFE实现临床诊断与鉴别诊断。在结合型MM中,SPE中M蛋白水平的降低可作为疗效监测指标,在游离型MM中将游离轻链比值应用于MM病情监测,指导临床选择与制订诊疗方案,评估疗效。

血清IgE与免疫球蛋白游离轻链在变应性鼻炎中的表达及意义

目的探讨血清Ig E与免疫球蛋白游离轻链在变应性鼻炎中的表达及意义。方法分析2013年1月至2014年12月接受治疗的变应性鼻炎患者的临床资料,设为观察组。同时选取同时期行体检的健康人群作为对照组。观察比较两组对象血清中白介素(IL)-4、IL-9、IL-17、Ig E、免疫球蛋白游离轻链、κFLC、λFLC水平。分析观察组患者Ig E与IL-4、IL-9、IL-17的相关性和Ig E与λFLC、κFLC水平的相关性。结果观察组患者血清中IL-4、IL-9、IL-17与Ig E水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);采用Pearson相关性检验分析观察组患者血清中Ig E与IL-4、IL-17水平的相关性,观察组患者Ig E与IL-4(r=0.576,P<0.001)及IL-17(r=0.584,P<0.001)呈现显著正相关;观察组患者血清中κFLC、λFLC水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清Ig E与λFLC(r=0.653,P<0.001)、κFLC(r=0.625,P<0.001)水平呈现显著正相关。结论变应性鼻炎患者Ig E与IL-4及IL-17呈现显著正相关,血清中Ig E与免疫球蛋白游离轻链水平亦呈现正相关关系,血清中Ig E和免疫球蛋白游离轻链含量水平对变应性鼻炎的诊断具有一定的临床价值。

不同检测方法检测免疫球蛋白轻链比值的比较

目的比较流式细胞术法和速率散射比浊法在免疫球蛋白轻链κ/λ的比值,检测结果是否有一致性。方法用这两种方法分别对32例患者的外周血B淋巴细胞膜上κ、λ轻链的表达率、血清和尿液中的游离κ、λ轻链含量进行测定,并分别计算κ/λ比值。结果 3个不同组别的标本两两分组,分别进行检测方法的一致性比较,用Kappa检验进行统计分析,结果为B细胞组和血清组的k值为0.881,血清组和尿液组的k值为0.885,B细胞组和尿液组的k值为0.885。结论 2种检测方法在κ/λ比值上有极强的一致性。对于血清和尿液中κ/λ比值异常的标本,建议同时检测B淋巴细胞膜上的κ/λ比值,以确定该标本是否有B淋巴细胞克隆性表达的存在。

心肌炎患者血清免疫球蛋白游离轻链检测及其临床意义

目的了解心肌炎患者血清免疫球蛋白游离轻链(FLC)水平变化及其临床意义。方法采用免疫速率散射比浊法测定28例心肌炎患者(观察组)、20例健康成年人(对照组)血清FLC水平,通过ROC曲线法评估FLC对心肌炎的诊断效率,比较高低FLC水平患者中不良事件发生率。结果观察组λ型FLC水平高于对照组,而κ/λ比值低于对照组(P<0.01)。κ、λ型FLC及κ/λ比值的曲线下面积分别为0.318、0.747、0.153。κ/λ比值较高者不良事件少于较低者(P<0.05),而高低κ、λ型FLC水平者中不良事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌炎患者血清λ型FLC水平增高,κ/λ比值降低;FLC不宜作为心肌炎诊断指标;κ/λ比值降低者易发生不良事件。

免疫球蛋白重/轻链检测在IgG型多发性骨髓瘤患者微小残留病监测中的作用

目的 观察完全缓解（CR）期IgG型多发性骨髓瘤（MM）患者中血清免疫球蛋白重/轻链（HLC）和游离轻链（FLC）表达水平的变化,探讨HLC在MM患者疗效评价中的敏感性和准确性.方法 选取20例治疗后疗效评估为CR的IgG型MM患者,采用全自动SPAplus特定蛋白分析仪（应用免疫透射比浊法）同时检测患者血清标本HLC及FLC的表达水平,结合其同期血清蛋白电泳（SPE）及免疫固定电泳（IFE）结果,分析HLC在血清免疫球蛋白检测中的敏感性和准确性;同时结合其临床疗效,比较rHLC （IgGκ/IgGλ比值）及rFLC（FLC κ/λ比值）异常与正常者之间的差异.结果 20例患者中男、女各10例,中位年龄56（35～70）岁.20例患者中6例rHLC异常,而rFLC正常;3例rFLC检测异常,而rHLC正常;11例rHLC和rFLC比值均正常.中位随访18个月,6例rHLC异常患者中,4例接受干预治疗者1例复发,未治疗的2例均复发,无病生存时间分别为9.0、3.0、3.0个月.3例rFLC异常患者中,2例接受干预治疗者均未复发,1例未治疗者复发,无病生存时间为1.5个月.11例rHLC和rFLC均正常患者未接受干预治疗,其中3例复发,无病生存时间分别为3.5、5.0、5.5个月.结论 HLC与FLC联合检测,有利于MM患者疗效评估及微小残留病监测的准确性,可以更有效地评估MM患者疾病状态.而rHLC、rFLC异常可提示患者预后不良,早期干预可提高其临床疗效,延长无病生存时间.

血清游离轻链的检测及其在不分泌型多发性骨髓瘤中的临床意义

目的探讨血清游离轻链（serumfree light chains，sFLC）检测在不分泌型多发性骨髓瘤（NSMM）中的临床意义。方法选择9例NSMM患者，所有患者初诊时行血、尿免疫固定电泳（IFE）检测均为阴性。采用免疫比浊法测定sFLC，以sFLC比值判断单克隆轻链的类型，并与患者同期检测的血清免疫球蛋白水平、总轻链定量以及外周血IgH重链基因重排进行比较，探讨sFLC在NSMM中的临床意义。结果9例NSMM的免疫球蛋白水平均不同程度降低，血清总轻链比值为1．32～2．20，均在正常参考值范围内；9例患者中6例患者K和（或）入绝对值明显增高且比值异常。所有患者kH基因重排阳性。结论免疫比浊法检测sFLC是一种高度敏感的检测方法，有助于NSMM患者轻链克隆性的判断。

血清游离轻链在多发性骨髓瘤诊断及疗效监测中的临床意义

目的探讨血清游离轻链（sFLC）在多发性骨髓瘤（MM）诊断和疗效监测中的临床意义。方法采用免疫比浊法检测62例MM患者在疾病不同阶段sFLCκ与λ浓度，计算其比值。以35例慢性肾功能不全（CRF）患者及62名健康供血者为对照。结果健康对照组sFLC中 κ值（13．25±6．46）mg／L，λ值（18．39±11．42）mg／L； κ／λ比值0．97±0．64（范围0．33．1．61）。CRF患者sFLC值为（200．01±299．87）mg／L，λ值为（191．02±245．98）mg／L，显著高于健康对照组（t=-17．804、-16．894，均P〈0．001）；但κ／λ比值（1．11±0．29）在正常范围内。57例分泌型MM，新诊断IgGκ、IgAκ、IgDκ型MM患者的κ值范围16．20—35250mg／L，IgGλ、IgAλ、IgD入型MM患者的入值范围为15．70～4885mg／L。96．5％（55／57）患者存在κ／λ比值异常（〈0．5或〉1．5）。治疗后达缓解／平稳期κ、λ水平及κ／λ比值趋于正常。结论sFLC检测对于MM患者的诊断、治疗效果及疾病复发的监测较常规检测方法更为敏感。

免疫球蛋白游离轻链测定在浆细胞病疗效分析和预后判断中的应用

血清免疫球蛋白游离轻链(FLC)κ和λ测定是浆细胞病诊断和疗效分析及预后判断的重要工具。FLC分析与血清蛋白电泳和免疫固定电泳联合可明显提高浆细胞病诊断的敏感性,并在除轻链淀粉样变性外的其它疾病中替代24h尿液检查。基础FLC可预测各种浆细胞病的预后。对轻链淀粉样变性、寡分泌型和非分泌型骨髓瘤,可通过FLC分析进行定量监测。对轻链淀粉样变性,连续FLC检测优于蛋白电泳和免疫固定电泳。

不同类型慢性肾病患者血清游离轻链表达及对预后判断的价值

目的探讨不同类型慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的血清游离轻链(serumfree light chains,sFLC)表达水平及其在预后判断中的应用价值.方法收集2015年1月至2018年8月南京医科大学第二附属医院和东南大学附属中大医院收治的CKD患者323例(观察组),根据病理类型分为原发性肾小球病(A组,n=187),继发性肾小球病(B组,n=65),肾小管-间质疾病(C组,n=25),肾血管病(D组,n=46).另选健康体检者40例为对照组.比较各组的sFLCκ、λ、κ/λ值,并分析不同分期、不同预后CKD患者的sFLCκ、λ、κ/λ值的不同.结果观察组的sFLCκ、λ、κ/λ值均低于对照组[(11.43±1.41)比(8.02±1.13),(5.52±1.15)比(4.43±0.85),(2.07±0.47)比(1.81±0.31),P值均<0.05)];A、B、C、D组的sFLCκ、λ、κ/λ值均低于对照组(P值均<0.05),但四组间差异无统计学意义(P>0.05);随着CKD分期的变化,sFLCκ、λ、κ/λ值呈降低趋势,以5期患者最低(P<0.05);随访后,肾功能恶化患者的sFLCκ、λ、κ/λ值降低率高于肾功能稳定患者(P<0.05).结论不同因素所致CKD患者存在sFLCκ、λ水平降低,且与肾功能进展有关,低水平sFLCκ、λ可能提示预后不良或肾功能恶化.

多发性骨髓瘤血清学诊断及免疫特征分析

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清M蛋白类型分布、免疫特征与临床诊断相关性,评价血清学诊断在临床应用中的价值。方法采用免疫固定电泳（immunofixation electrophoresis,IFE）、血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis,SPE）、速率散射比浊定量方法,对9120例MM患者血清进行检测并计算κ/λ比值。结果各类型MM患者所占比例不同,IgG型占49.07%、IgA型占21.33%、IgM型占7.15%、IgD型占4.05%、轻链型多发性骨髓瘤（light chain multiple myeloma,LCMM）占18.41%。各类型MM所属的Ig含量成单一明显增高,而非所属的Ig含量明显降低。在轻链中κ型含量增高有5085例占55.76%,λ型有4035例占44.24%,IgG、IgA、IgM型以κ型轻链为主,IgD型、LCMM型以λ型为主,所属κ型轻链κ/λ比值明显升高,所属λ型κ/λ比值明显降低。在M蛋白区带分布中IgG、IgM和LCMM-κ型M蛋白位于快r区~慢r区之间,分别占MM的95.24%、100%和96.02%;IgA、IgD和LCMM-λ型M蛋白位于α2~快r区之间,占MM的90.64%、100%和88.29%。结论血清学诊断具有一定特征性,M蛋白定量、定性联合检测可提高MM诊断的准确性,具有临床应用价值。

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病的发病机制研究

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy of renal significance,MGRS)表现为不同肾脏损害的一组疾病,是一种新的肾病类型,且病种多种多样,疾病机制复杂。当MGRS时,由于B淋巴或浆细胞克隆性增殖,出现大量单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin,MIg)和/或大量的游离轻链(free light chain,FLC)。完整的MIg可与肾小球的固有细胞相互作用改变以改变其生物学并促进肾脏疾病发展,但单克隆FLC可潜在地改变整个肾单位中各种细胞的功能。鉴于MIg和单克隆FLC与MGRS的关系,抑制MIg和单克隆FLC将是一种有前景的治疗MGRS的方法。该文主要从肾脏受累部位即肾小球、肾小管-间质、肾血管对MGRS的发病机制作一综述。