血清瘦素及可溶性瘦素受体在乳腺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的：探讨乳腺癌患者的血清瘦素（LEP）、可溶性瘦素受体（sOB‐R）的表达及两者联合游离瘦素指数（FLI）与患者临床病理特征的相关性分析。方法收集70例经病理确诊的初诊乳腺癌患者（乳腺癌组）、良性乳腺病患者（良性乳腺疾病组， n＝50）及体检健康者（健康对照组，n＝50）的血清，检测其血清LEP及sOB‐R的表达，并经体质量指数（BMI）校正后分析以上两个指标。将乳腺癌组的试验数据与其临床病理资料进行相关性分析。结果乳腺癌患者LEP水平明显高于健康对照组及良性乳腺疾病组（P＜0．05），而sOB‐R明显降低（P＜0．05）。经校正，LEP的表达仍存在组间差异（P＜0．05）；而sOB‐R的组间差异消失（P＞0．05）。乳腺癌组绝经后患者的LEP表达、FLI均与患者的pTNM分期及是否发生淋巴结转移相关（P＜0．05），且绝经后发生转移、Ⅲ、Ⅳ期患者的LEP水平分别高于无转移及0～Ⅱ期患者（P＜0．05）。结论检测乳腺癌患者的血清LEP及FLI可能是潜在的评估临床病理的指标，LEP可能促进了绝经期后乳腺癌患者的疾病进程。

血清瘦素及可溶性瘦素受体联合肿瘤标志物对子宫内膜癌的诊断价值

目的分析血清瘦素(leptin,LEP)、可溶性瘦素受体(sOB-R)、游离瘦素指数(FLI)以及多种肿瘤标志物单独和联合检测对子宫内膜癌的诊断效能,为子宫内膜癌诊断提供参考依据。方法确诊的子宫内膜癌患者136例为研究对象;80例年龄匹配的健康体检女性作为健康对照组;子宫良性疾病女性患者68例,作为良性疾病对照组。收集研究对象基本信息并采集血清标本,ELISA法检测LEP、sOB-R水平;计算FLI值(LEP/sOB-R)。电化学发光法检测各组血清肿瘤标志物水平。比较LEP、sOB-R、FLI和肿瘤标志物在各组间的表达差异。使用Logistic回归分析和ROC曲线比较不同诊断指标的检验效能;用多因素分析多指标联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。结果各组中LEP、sOB-R、FLI、CEA、CA125和CA19-9的水平差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物中,CA19-9的检验效能最高(AUC=0.711);LEP相关指标检验效能比较,FLI效能最高(AUC=0.647)。CEA和CA19-9为子宫内膜癌独立危险因素,而sOB-R是子宫内膜癌的保护性因素。sOB-R、CEA和CA19-9联合检测最大约登指数为0.458,AUC等于0.787,灵敏度为55.88%,特异性为89.86%。结论FLI和CA19-9诊断子宫内膜癌的效能较高;sOB-R、CEA和CA19-9联合检测子宫内膜癌具有一定的临床应用价值。

托吡酯预防偏头痛发作的患者体重及相关代谢指标研究

目的探讨托吡酯预防治疗偏头痛,对患者体重、体重指数、血清瘦素、胰岛素、游离脂肪酸(FFA)和脂联素的影响及其相互关系。方法随机选取32例接受托吡酯预防治疗的偏头痛患者,于用药前和用药3个月后测定并计算体重、体重指数、血清甘油三酯、总胆固醇、血清脂联素、胰岛素敏感指数(SI)、血清瘦素、游离脂肪酸水平。结果使用托吡酯治疗3个月后,患者体重、体重指数、甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸分别为(59.36±9.39)kg,(19.02±2.36)kg/m2,(1.25±0.38)mmoL/L,(4.13±1.10)mmol/L,(289.2±89.1)mmol/L,均比治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);脂联素、胰岛素敏感指数分别为(22.14±10.72)mg/mL和(8.48±2.18)×10-4,则比治疗前显著升高(P<0.01);瘦素水平为(2.77±0.68)μg/L,比治疗前无明显变化(P>0.05)。Spearman相关性分析表明,治疗后体重、体重指数与脂联素水平呈明显负相关(P<0.001),与胰岛素敏感指数水平亦呈负相关(P<0.05),与游离脂肪酸水平呈明显正相关(P<0.05或P<0.01)。在以体重为应变量的多元回归方程中,脂联素、胰岛素敏感指数和游离脂肪酸进入方程(r2=0.27,P<0.001)。结论托吡酯预防治疗偏头痛会导致代谢改变,表现为体重和体重指数下降。在此过程中,脂联素、胰岛素敏感指数和游离脂肪酸的改变可能起到重要作用,而瘦素则可能与此无关。

肥胖人群中血清瘦素、游离脂肪酸和脂联素水平的相互关系

目的 测定肥胖人群中血清瘦素、游离脂肪酸(FFA)和脂联素的血清水平及分析其相互之间的关系。方法 20名正常非肥胖对照和63名体重指数>25kg/m^2的超重肥胖个体进入研究,后者按其血糖水平又分为单纯性肥胖组(38例)和2型糖尿病组(25例)。所有研究对象均分别完成口服葡萄糖耐量试验和减少样本数的静脉葡萄糖耐量试验(FSIVGTT)。使用SPSS10.0统计软件包统计分析血清胰岛素、瘦素、游离脂肪酸和脂联素在各组人群间的水平差异以及与肥胖度和胰岛素敏感指数等指标的关系。结果 肥胖患者的血清瘦素和FFA水平均显著高于正常对照,唯血清脂联素水平显著低于正常对照[瘦素:单纯肥胖(15.55±1.87)μg/L,糖尿病肥胖(13.41±5.07)μg/Lvs正常对照(2.83±0.70)μg/L,均P<0.001;FFA:单纯肥胖(670.5±239.8)μmol/L,糖尿病肥胖(780.8±381.7)μmol/Lvs正常对照(393.2±152.1)μmol/L,P<0.001和P<0.01;脂联素:单纯肥胖(9.11±2.16)μg/L,糖尿病肥胖(4.25±1.59)μg/Lvs正常对照(12.14±3.57)μg/L,P<0.01和P<0.001]。在以胰岛素敏感指数为应变量的多元回归方程中,脂联素、空腹胰岛素、FFA和腰臀比(WHR)进入方程(r~=0.28,P<0.001)。结论 肥胖人群的血清瘦素、FFA水平显著高于正常人群,血清脂联素水平则与之相反;

血浆瘦素及可溶性瘦素受体与女性乳腺癌的相关性研究

目的探讨血浆瘦素、可溶性瘦素受体（SLR）以及二者比值游离瘦素指数（FLI）水平与乳腺癌患病的相关性。方法序贯收集经组织病理学诊断的原发性乳腺癌女性新发病例245例，并于同期按1：1年龄匹配245名健康体检女性作为对照组。采用统一问卷调查收集研究对象基本信息并采集血样，采用酶联免疫吸附测定法检测血浆中瘦素、SLR浓度。按照绝经状态分层，采用t检验以及单因素方差分析比较瘦素、SLR和FLI在对照与病例组及乳腺癌亚型、TNM分期组问的表达差异，并采用多因素logistic回归分析三者与乳腺癌患病风险的相关性。结果病例与对照组女性年龄均为（50．7±9．4）岁，绝经前病例组的SLR、FLI水平[P50（P25，P75）]分别为18．4（11．2，28．7）、0．5（0．4，0．6）μg／L，P〈0．001；对照组的SLR、FLI水平限。[P50（P25，P75）]分别为27．7（19．2，43．4）、0．3（0．3，0．4）μg／L（P〈0．001）。绝经后病例组的SLR、FLI水平[P50（P25，P75）]分别为20．3（12．8，31．8）、0．5（0．4，0．6）μg，L（P〈0．001），对照组的SLR、FLI水平[P50（P25，P75）]分别为30．1（18．8，40．5）、0．3（0．3，0．5）μg／L（P〈O．001）。在调整混杂因素以及BMI之后，FLI与乳腺癌患病相关，SLR与绝经前乳腺癌的相关性差异有统计学意义。与最低水平的SLR相比，高水平组SLR与乳腺癌风险降低有关（绝经前调整OR=O．10，95％CI：0．04～0．29，P趋势〈0．001）；与最低水平的FLI相比，高水平组FLI组绝经前、后患乳腺癌调整后OR（95％CI）值分别为7．14（2．86～17．83）、8．10（2．85～22．98），P趋势〈0．001。瘦素与绝经前后乳腺癌的关联差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论SLR可能与女性乳腺癌的发病风险降低相关，而FLI可能增加乳腺癌发病风险。

血浆瘦素与可溶性瘦素受体对妇女乳腺癌患病的影响研究

目的探讨血浆瘦素(leptin,LEP)与可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,SLR)以及二者比值游离瘦素指数(free leptin index,FLI)对妇女乳腺癌发病的影响。方法选取2016年7月至2018年7月,温岭市第一人民医院收治原发性乳腺癌患者220例为观察组,取同期健康体检妇女220例为对照组。比较两组患者LEP、SLR和FLI水平差异,通过logistic多因素回归分析探索乳腺癌发病的危险因素。结果观察组患者绝经前后SLR水平均低于对照组患者(t=10.91、15.89,P<0.01),FLI水平均高于对照组患者(Z=-4.28、-5.21,P<0.01),绝经后两组患者LEP水平高于对照组患者(t=5.88,P<0.05);雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)阳性患者绝经前后的SLR水平均低于阴性患者(t=8.84、11.84,P<0.01),LEP水平差异无统计学意义,FLI水平均高于阴性患者(Z=14.33、16.23,P<0.01);发生淋巴结转移患者绝经前后的SLR水平均低于未发生淋巴结转移患者(t=7.87、10.21,P<0.01),FLI水平均高于未发生淋巴结转移患者(Z=11.28、14.79,P<0.01),绝经后LEP水平高于未发生淋巴结转移患者(t=5.01,P<0.05)。Logistic多因素回归显示,SLR升高是绝经前女性乳腺癌的独立危险因素(W=5.323,P均<0.01),LEP水平降低是绝经后女性乳腺癌的独立危险因素(W=11.409,P均<0.05),FLI升高是女性乳腺癌的独立危险因素(W=4.271、14.638,P均<0.01),不受绝经状态影响。结论 LEP可能增加绝经后乳腺癌发病风险,SLR可能降低绝经前乳腺癌发病风险,FLI可能增加乳腺癌发病风险。