腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩

目的介绍在腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩的手术方法。对骨骼萎缩明显者,加用Medpor假体进行颧骨塑形,恢复和重建颜面的形态和丰满度。方法在腹腔镜下解剖游离胃网膜动脉并结扎切断,将大网膜经腹腔镜拉出体外,游离移植于患侧面部,与受区周围的动静脉吻合,辅加Medpor假体复合填充治疗严重的半侧颜面萎缩。结果本组6例患者,游离移植大网膜全部成活,无并发症发生。术后随访8个月至2年,效果满意。结论腹腔镜下取大网膜做吻合血管游离移植,修复严重的半侧颜面萎缩,其外观形态及丰满度较好,并发症少,是目前行之有效的方法之一。

腹腔镜下切取大网膜游离移植修复肢体复杂创面

目的评估腹腔镜切取自体大网膜游离移植的方法修复四肢复杂创面的有效性。方法 11例患者(机械损伤、软组织感染坏死7例,大面积深度烧伤4例)出现大面积、不规则软组织缺损创面,深部组织、骨、关节外露。先清创予以封闭式负压引流控制创面感染,创基较为清洁后行游离大网膜加自体薄中厚皮片移植覆盖创面。结果 11例移植的大网膜均成活良好,1例一期植皮小部分坏死,后经二期植皮封闭创面。术后3-12月随访,外观及功能良好。结论当出现肢体、躯干大面积缺损、感染的四肢复杂创面无法以常规的皮瓣移植修复时,可选用腹腔镜下切取自体大网膜、皮片游离移植的方法进行修复。

游离大网膜移植修复严重手外伤

目的通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求最大限度地恢复手功能。方法选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损。结果1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合。并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2～8年病人没有肠粘连症状出现。结论选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复。

大网膜游离移植术修复体表组织缺损的护理

目的 探讨应用大网膜游离移植术修复各种大面积体表组织缺损的护理。方法 对15例大面积体表组织缺损的患者在术前做好伤口清创、充分的肠道准备和心理护理;术后预防血管痉挛、应用扩血管药物以及观察受区渗出物。结果移植的大网膜全部成活,无并发症。结论术前伤口护理和肠道准备以及术后预防血管痉挛、应用扩血管药物等措施在大网膜游离移植术的护理中至关重要。

游离大网膜即刻乳房重建术在乳腺癌术后乳房再造中的应用效果探讨

目的:探讨游离大网膜即刻乳房重建术在乳腺癌术后乳房再造中的应用效果。方法:选取2016年9月-2019年9月于医院就诊的乳腺癌患者25例,均行局部切除保乳术及游离大网膜即刻乳房重建术。记录患者重建效果、手术情况、并发症情况、随访情况及生存质量评分。结果:治疗后,优16例(64.00%),良6例(24.00%),一般2例(8.00%),差1例(4.00%),优良率为88.00%(22/25)。患者术中出血量(60.86±11.49)ml,手术时间(177.21±10.35)min,引流时间(9.14±2.03)d,住院时间(13.48±2.72)d,术后生存质量总分为(108.14±10.15)分。患者术后大网膜均成活,无切口积液、感染、皮肤坏死、腹腔脏器受损、肠梗阻等明显并发症,无需二次手术,仅1例出现轻度肿胀,经临床护理后肿胀消失。术后随访时间6~24个月,平均(17.89±5.36)个月,患者均无肿瘤复发或转移。结论:游离大网膜即刻乳房重建术在乳腺癌术后修复中具有良好的应用效果,安全性高,并发症少,可提高生存质量,值得临床推广应用。

腹腔镜下切取大网膜游离移植联合植皮术修复下肢大面积难愈性创面

目的探讨腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植联合植皮修复下肢大面积难愈性创面的临床效果。方法2013年6月至2018年6月,汉中市中心医院收治的18例下肢皮肤软组织缺损伴多处骨关节、肌腱等深部组织及内置物外露患者,男12例,女6例,年龄15~50岁,平均32.6岁。皮肤软组织缺损面积30 cm×12 cm~53 cm×21 cm。手术分2期进行,一期在腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植覆盖创面,术后待大网膜移植成活后,二期以中厚皮片移植修复创面。术后对大网膜及皮片成活情况、并发症、下肢外观和功能等进行观察、随访。结果18例患者手术过程顺利,大网膜切取面积25 cm×10 cm~35 cm×5 cm,术后移植大网膜全部成活,未发生肠粘连、肠扭转及腹膜炎等并发症;皮片切取面积36 cm×8 cm~45 cm×22 cm,16例患者移植皮片完全成活,2例移植皮片局部小面积坏死,经换药后瘢痕愈合。术后随访6~12个月,下肢外观、功能良好,效果满意。结论对下肢大面积软组织缺损,合并多处骨、关节等深部组织及内置物外露创面,行腹腔镜下切取大网膜游离移植联合二期中厚皮片移植修复,创面愈合后外观、功能良好,供区损伤小,术后并发症少。

腹腔镜网膜瓣游离移植并I期植皮修复上肢组织缺损六例

【摘要】目的探讨大网膜游离移植修复手及前臂背侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法对受区创面行清创术，去除污染失活组织，探查损伤组织，明确损伤程度，游离解剖桡动脉及其伴随静脉备用。采用全身麻醉，在腹腔镜的辅助下游离网膜左右动脉，结扎离断血管后取出大网膜备用；将大网膜置于创面内，修剪桡动脉及胃网膜左右动脉及部分静脉，显微镜下吻合动静脉，然后将大网膜组织固定于创面内，表面植皮覆盖，加压包扎。结果6例患者术后10d去除加压包，皮肤完全成活。结论采用腹腔镜下微创裁剪大网膜血管组织游离移植修复手背及前臂背侧创面切实可行，成活率高，外观满意。

自体大网膜游离移植在颌面部感染合并复杂窦道治疗中的应用效果

目的探讨自体大网膜游离移植治疗颌面部感染合并复杂窦道的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年7月—2019年12月空军军医大学第二附属医院整形烧伤科收治颌面部感染合并复杂窦道患者4例,其中男3例、女1例,年龄36~60岁。患者术前行面部CT检查,计算窦道体积;术中对窦道进行充分清创,清创后组织缺损体积为5 cm×3 cm×2 cm~10 cm×5 cm×3 cm。腹腔镜下切取100~300 mL大网膜填充组织缺损区域,保留大网膜右侧动静脉作为供区血管蒂,分别与受区面动脉及颈外静脉进行吻合。术后观察大网膜成活情况、受区再次感染和并发症发生情况。术后第10天、1个月,彩色多普勒超声及CT血管造影检查移植大网膜血运情况,头面部CT检查组织缺损区域填充情况。术后随访,观察面部外观和功能恢复情况及供区瘢痕增生情况。结果4例患者移植大网膜术后均成活,无再次感染及并发症发生。术后第10天、1个月,移植大网膜血运良好,大网膜填充区域形态良好,未见无效腔形成。术后随访6~10个月,面部外观及功能恢复良好,供区无明显瘢痕增生。结论大网膜游离移植治疗颌面部感染合并复杂窦道后,患者面部外观及功能良好,腹腔镜的应用对患者损伤小,术后恢复快。