Application of vacuum sealing drainage in skin graft of calf pedicle island flap donor-site

Objective: To explore the clinical effect of vacuum sealing drainage on free dermatoplasty in the donor-site of calf pedicled island flap. Method: From January 2016 to January 2018, a total of 70 patients undergoing reconstruction of skin and soft tissue defects in ankles and legs with calf pedicle island flap in Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital were selected into our research. Selected patients were divided into VSD group and pressure dressing group according to the order of surgery. The VSD group was treated with free skin grafting and vacuum sealing drainage after separation of donor-site flap. The pressure dressing group was treated with free skin grafting and traditional pressure dressing technology after the separation of donor-site flap. Visual acuity simulation scores (VAS) were observed and recorded on the 1st, 7th, and 14th day after surgery. The unpacking time, skin graft healing time, skin graft survival rate, infection rate and incidence of subcutaneous hematoma were compared between the two groups. Results: The VAS scores on the 7th and 14th day after surgery in the VSD group were lower than those in the pressure dressing group. The unpacking time and skin graft healing time of the VSD group were shorter than those of the pressure dressing group. The survival rate of skin graft in VSD group was higher than that in the pressure dressing group. The infection rate and the incidence of subcutaneous hematoma in the VSD group were lower than those in the pressure dressing group. Conclusion: Vacuum sealing drainage is beneficial to promote the healing of free skin grafts in the donor site of the calf pedicle island flap, relieve pain, reduce adverse reactions, safe and effective, and worthy of clinical promotion.

游离皮片移植结合VSD技术在各种溃疡创面的临床应用

目的探讨游离皮片移植结合VSD技术一次性修复各种溃疡创面的临床效果方法本组15例，其中外伤性慢性溃疡4例，眼镜蛇咬伤扩创术后大面积皮肤缺损并感染3例．车祸致肢体毁损伤术后皮肤缺损2例，糖尿病足3例，躯干、下肢严重深度烧伤创面3例对各种创面（无骨外露），予以彻底扩创．清除坏死组织，一期应用游离皮片移植结合VSD技术一次性修复，结果13例植皮全部成活，2例部分皮片边缘少许坏死．积极换药后1周左右创面基本愈合结论该手术操作简单，一次修复创面．减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少抗生素的应用，是一种较理想的修复溃疡创面的方法。

清创-VSD-植皮/皮瓣修复的序贯模式在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的:探讨清创-VSD-植皮/皮瓣修复的序贯模式在糖尿病足溃疡患者治疗中的临床应用效果。方法:选取某科2014年8月~2017年11月间收治的糖尿病足溃疡25例患者采用清创-VSD-序贯模式进行治疗(实验组),另选取同一时期收治的糖尿病足溃疡25例患者采用常规清创治疗(对照组),对其治疗效果进行分析。结果:经治疗后实验组患者治疗总有效率96.0%,高于对照组患者治疗总有效率64.0%(P<0.05)。结论:清创-VSD-植皮/皮瓣修复序贯模式治疗糖尿病足溃疡,安全、有效,使难愈创面的修复变得简单,不仅提高了治愈成功率,同时降低了截肢风险,可在临床推广应用。

网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗四肢难愈性创面的临床疗效观察

目的:探讨网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗四肢难愈性创面的临床效果。方法:40例四肢难愈性创面患者,20例给予网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗,20例给予网状植皮治疗,观察患者的临床效果。结果:观察组患者的皮片均在术后第一次换药时成活,20天后网状皮扩展良好,1个月后创面被完全覆盖,无感染及变态反应出现,对照组3例感染引起植皮部分坏死;观察组平均住院时间为(2.9±0.5)周,对照组为(4.1±0.3)周,两组间比较差异有统计学意义。结论:网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗四肢难愈性创面的临床效果显著。

开放性植骨联合VSD在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床应用

目的探讨开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床疗效。方法 2012年8月~2014年6月安徽省中西医结合医院创伤骨科收治胫骨感染性骨缺损11例,男性7例,女性4例;年龄25~56岁,平均37.5岁;均为GustiloⅢ型胫骨开放性骨折伴软组织不同程度损伤。受伤原因:道路交通伤8例,重物压砸伤3例。患者入院后常规行清创骨折内外固定,出院后定期随访,患肢表现为骨折不愈合,骨坏死形成,创区反复渗液、流脓,胫骨平均缺损长度为(4.5±1.5)cm。先行感染病灶清除术,术后应用负压封闭引流(VSD)覆盖创面,待创面稳定后再行自身髂骨植骨加负压封闭引流(VSD),最后根据植骨创面大小及肉芽生长情况选择植皮或皮瓣修复术闭合创面。结果 11例患者获得随访6~24个月,平均12个月,均获得骨性愈合;术后骨折愈合时间平均6个月(4~12个月)。肉芽组织覆盖植骨区的平均时间为18d(15~35d)。11例中2例植骨区创面直接拉拢缝合,3例予以植皮手术,其余6例中随意筋膜皮瓣修复4例,皮神经营养皮瓣修复2例。所有植皮及皮瓣均成活良好。结论开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中操作相对简单,可有效控制创面感染,缩短骨折愈合时间,疗效肯定。

负压封闭引流技术(VSD)在治疗足背皮肤缺损中的应用

目的 负压封闭引流技术（VSD）联合回植皮方法治疗15例足背皮肤缺损患者的临床效果.方法 2012-04～2013-03间足背皮肤撕脱缺损患者均行VSD联合皮片回植手术治疗,对创面面积较大回植皮片无法完全覆盖者,择期行二期手术.结果 13例（86.67％）皮片一期成活,覆盖满意（4例完全成活,9例90％以上成活）,2例（13.33％）因缺损面积较大行二期自体游离皮片移植植皮手术治疗.结论 VSD在足背皮肤缺损患者回植手术与康复中的促进作用,可提高皮片成活率,加快创面愈合.

糖尿病足难治性溃疡实施网状中厚皮片移植联合改良VSD技术治疗的应用价值

目的 糖尿病足难治性溃疡应用网状中厚皮片移植联合改良负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术治疗的可行性。方法 选择2019年3月—2021年3月来福建省老年医院就诊的糖尿病足难治性溃疡患者150例,以1:1比例分布法分为对照组与观察组,各75例。对照组实施常规中厚皮片移植治疗,观察组实施网状中厚皮片移植联合改良VSD技术治疗,对比两组患者临床指标、溃疡愈合、肉芽组织生长情况、疼痛程度(Numerical Rating Scale,NRS)及瘢痕情况(Vancouver Scar Scale,VSS)评分。结果 观察组患者皮片存活率显著高于对照组,术后换药次数、创面愈合时间、住院时间、空腹血糖及餐后1 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后2周和4周溃疡面积缩小率及肉芽组织覆盖率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月及2个月后NRS及VSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 网状中厚皮片移植联合改良VSD技术治疗糖尿病足难治性溃疡患者,治疗效果理想,可显著改善患者临床指标、溃疡愈合、肉芽组织生长情况,降低NRS及VSS评分。

电击伤小腿截肢残端皮肤缺损患者经VSD技术+游离植皮修复术治疗的疗效评价

目的:探讨电击伤小腿截肢残端皮肤缺损患者经负压封闭引流(VSD)技术+游离植皮修复术治疗的疗效。方法:选取2016年3月—2020年1月我院收治的64例电击伤小腿截肢残端皮肤缺损患者,简单随机化分为对照组、观察组,各32例。对照组行游离植皮修复术,观察组行VSD技术+游离植皮修复术。比较两组植皮成活率、住院时间、植皮前及植皮后1d、3d、7d血清炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]、血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子β(TGF-β)、微小RNA-195(miR-195)水平。结果:两组移植皮片全部存活,观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组植皮后1d、3d、7d IL-6、TNF-α、IL-8低于对照组(P<0.05);观察组植皮后1d、3d、7d bFGF、VEGF、TGF-β高于对照组(P<0.05);观察组植皮后1d、3d、7d miR-195高于对照组(P<0.05)。结论:电击伤小腿截肢残端皮肤缺损患者经VSD技术+游离植皮术,能改善创面炎症反应,促进创面修复,缩短住院时间。

中药外用配合负压引流术(VSD)后游离植皮治疗下肢慢性溃疡30例临床观察

2013年11月～2015年6月本科采用中药外洗配合VSD负压引流术治疗下肢慢性溃疡30例,待创面肉芽新鲜,达到植皮条件后,采用植皮术,观察两种治疗方法对于控制感染及促进肉芽生长,达到植皮条件的疗效。

VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的临床研究

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的应用效果。方法回顾性分析2022年1月~2022年10月收治的60例糖尿病足患者的治疗经过,将其按治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组30例,两组均进行糖尿病足的基础治疗,对照组加用VSD治疗,观察组采用VSD联合自体游离皮片植皮治疗,治疗6周后,对比两组临床疗效、创面愈合时间、溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度、并发症情况。随访6个月,评价两组足部功能。结果(1)观察组治疗有效率100.00%,对照组治疗有效率83.33%(P<0.05);(2)观察组创面愈合时间(19.82±4.13)d,住院时间(19.35±3.25)d,显著短于对照组(P<0.05);(3)治疗前,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度均明显改善,且观察组改善更为明显,与对照组相比差异显著(P<0.05);(4)观察组并发症发生率10.00%,对照组并发症发生率26.67%(P<0.05);(5)随访6个月,两组足部功能评分在治疗后均显著好转,与治疗前相比差异显著,且观察组足部功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面临床效果明确,可减少创面愈合时间,修复溃疡面,减轻患者疼痛,促进患者足部功能的恢复,安全可靠,值得推广应用。

应用整形观念大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤

目的:探讨应用整形观念,大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤的临床效果。方法:2010年2月-2016年10月,选择40例50%TBSA(ITW30%)以下深度烧伤患者,男28例,女12例,年龄16-50岁,平均年龄32岁,烧伤部位为四肢、躯干,包括手足等关节功能部位,切削痂时间为伤后3-7天,1次手术面积控制在20%-30%以下,切削痂创面应用VSD敷料覆盖,术后2周左右,切削痂创面肉芽组织形成,予以大张网状皮片移植,VSD敷料覆盖,持续负压吸引。结果:切削痂术后2周,肉芽组织新鲜生长良好,植皮术后10-14天观察移植皮片成活率95%以上,3-4周后网状皮片扩展良好,创面全部覆盖,随访6个月-1年,外形良好,无明显瘢痕增生及肢体功能活动障碍,生活质量明显提高。结论:应用整形观念,网状皮片移植结合VSD负压吸引技术是治疗深度烧伤的有效方法。

VSD技术联合游离植皮Ⅰ期修复体表感染创面的临床应用研究

目的：探讨VSD技术联合游离植皮Ⅰ期修复体表感染创面的临床应用研究.方法：选自我院于2013年1月～2016年12月期间收治的体表感染创面患者41例（n=43处）,按照随机数字表法随机分为观察组21例（23处）和对照组20例（20处）.观察组采用VSD技术联合游离植皮Ⅰ期修复治疗,对照组采用植皮加加压包扎治疗.比较2组皮片成活情况、2次感染情况、创面愈合时间及住院时间.结果：2组皮片成活率比较不具有统计学差异（P〉0.05）;2组2次感染率比较不具有统计学差异（P〉0.05）;观察组患者创面愈合时间快于对照组,且住院时间短于对照组（P〈0.05）.结论：VSD技术联合游离植皮I期修复体表感染创面的临床效果显著,可加快创面愈合时间及缩短住院时间,具有重要研究意义.

负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用价值。方法:对45例下肢皮肤慢性溃疡患者采用一期手术清创、负压封闭引流覆盖创面(必要时二次或多次手术),二期手术通过中厚皮片或全厚皮片移植修复创面。结果:45例皮肤慢性溃疡患者经过一期手术清创负压封闭引流治疗后,创面坏死组织全部清除,鲜嫩肉芽覆盖外露的肌腱、骨及软骨组织。通过二期手术在鲜嫩肉芽上植皮,皮片全部存活,慢性溃疡创面得以成功修复。结论:负压封闭引流用于治疗下肢慢性难愈性皮肤溃疡,手术操作简便,疗效显著,值得推广。

封闭式负压吸引联合自体游离皮片移植治疗下肢静脉性溃疡的临床研究

目的探讨封闭式负压吸引(VSD)联合自体游离皮片移植与传统皮片移植在治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的疗效对比。方法选择32例VLU病人,其中16例行VSD封闭引流联合自体游离皮片移植的方法进行治疗(观察组),16例采用传统皮片移植治疗(对照组),观察记录创面愈合情况、术后不良事件发生情况、换药次数、住院时间。结果 32例病人均溃疡愈合出院,观察组术后第7天溃疡愈合面积95%及以上者明显高于对照组(81.3%vs 43.8%,Uc=2.194,P<0.05);术后观察组皮片感染率明显低于对照组(0 vs 25%,χ~2=4.6,P<0.05);住院期间,观察组换药次数少于对照组[(7.1±1.3)次vs(19.1±5.5)次,χ~2=12.0,P<0.05];总体住院时间明显缩短[(13.9±3.0)d vs(25.1±5.4)d,χ~2=10.3,P<0.05]。随访期间两组病人均无复发病例。结论 VSD联合植皮术在治疗VLU较传统植皮术具有明显优势,可明显提高溃疡面植皮愈合率,降低创面感染率,减少换药次数,缩短住院时间,值得在临床上推广应用。

负压引流结合刃厚皮片移植治疗难治性感染缺损创面的疗效观察

目的：总结评价负压引流结合刃厚皮片游离移植修复难治性感染缺损创面的治疗效果.方法：难治性感染缺损创面患者32例.经全身支持治疗并通过一次或多次清创负压引流后,采用刃厚皮片移植进行修复,创面最大18.0cm×32.0cm,最小4.0cm×8.0cm.结果：32例皮片均成活良好,创面有效修复,平均住院时间25天,术后经3～28个月随访,创面愈合良好,功能基本恢复.结论：负压封闭引流结合刃厚皮片移植修复治疗难治性感染缺损创面,可获得较好的临床效果.

老年人小腿慢性溃疡的修复

目的 总结老年人小腿溃疡修复特点。方法 分析了39例老年人小腿溃疡,对发病特点及治疗方式进行探讨。结果 老年人特有的生理、病理特点及小腿的解剖特点决定了创面修复的复杂性。换药是一切治疗的基础,游离植皮是最安全、应用最广泛的手术方法;皮瓣转移适用于有深部组织暴露者;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者。结论 老年人小腿溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢(趾)。

下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死的原因及处理

目的:分析下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死的原因,并总结治疗经验。方法:2007年12月～2009年2月,采用不同的修复方法治疗10例下肢静脉曲张微创旋切术后创面,对其临床治疗进行分析总结。结果:术后不同时期的创面均予以彻底切除坏死组织,培养新鲜肉芽组织;周围有正常组织者,采用局部皮瓣转移修复;周围无正常组织者,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部环境改善后,行局部皮瓣或皮片移植修复。皮瓣转移4例,2例皮瓣100%成活;2例皮瓣部分坏死,经再次清创,移植皮片成活;其余6例均行皮片移植术,皮片均100%成活。经术后1～10月随访,功能恢复满意。结论:根据下肢静脉曲张行旋切术后皮肤软组织坏死的特点,必需在彻底切除坏死组织后,延期修复创面,以中厚皮片移植修复为首选,慎选局部皮瓣转移。

负压吸引联合软组织扩张术修复头皮缺损临床应用分析

目的：探讨负压吸引联合软组织扩张术在治疗头皮缺损中的临床疗效。方法：自2008年始,笔者采用负压吸引联合软组织扩张术治疗各种类型头皮缺损30例（男性22例,女性8例,年龄5~58岁）,头皮缺损区先安装负压吸引装置（VSD）行负压吸引,创面肉芽组织生长良好后游离皮片移植。创面愈合后,根据头皮瘢痕的情况设计软组织扩张器的大小、形状和置入位置,II期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣以修复原头皮缺损区。结果：本组患者经负压吸引、游离植皮及软组织扩张,均成功修复头皮缺损,疗效满意。共使用46个软组织扩张器,其中最大修复面积约10cm×12cm,均未出现严重并发症。结论：负压吸引联合软组织扩张术修复头皮缺损是一种简单、有效的治疗方案。

负压封闭引流辅助的二期游离植皮修复皮肤黑素瘤术后创面1例

患者男,77岁。右足跟黑色斑块40余年,反复破溃渗液半年。结合临床表现及组织病理学诊断为:皮肤黑素瘤。入院后予相关术前检查,未发现明确肿瘤转移。排除相关手术禁忌后行右足跟皮肤黑素瘤扩大切除术,术中行多点病理监测,显示创面无肿瘤组织残留。术后创面予封闭负压引流(VSD),待肉芽组织增生良好后行二期游离植皮修复。经治疗,患者创面愈合良好,外形及功能基本保留完好。术后随访至今,未见肿瘤复发及转移。

负压封闭引流技术在小腿带蒂岛状皮瓣供区植皮中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术在小腿带蒂岛状皮瓣供区创面游离植皮的临床疗效。方法:选取在本院行小腿带蒂岛状皮瓣修复足踝部及小腿部皮肤软组织缺损患者共70例,按手术先后顺序随机分为VSD组和压包组。VSD组供区皮瓣切取后予游离植皮及负压封闭引流术;压包组供区皮瓣切取后予游离植皮及传统植皮压包术。观察记录两组术后第1天、第7天、第14天视觉疼痛模拟评分(VAS),并观察比较两组拆包时间、植皮愈合时间、植皮存活率、感染率和皮下血肿发生率。结果:VSD组术后第7天、第14天VAS评分均低于压包组(P<0.05);VSD组拆包时间及植皮愈合时间均短于压包组(P<0.05);VSD组植皮存活率高于压包组(P<0.05);VSD组感染率和皮下血肿发生率均低于压包组(P<0.05)。结论:负压封闭引流技术有利于促进小腿带蒂岛状皮瓣供区创面游离植皮的愈合,缓解疼痛,减少不良反应,安全有效,值得临床推广。