PDCA管理模式在神经外科盲插鼻空肠管的应用效果

目的探析PDCA管理模式在盲插鼻空肠管的应用效果。方法回顾性分析77例神经外科行盲插空肠管患者的病历资料。根据置管时间完成分组,分别命名为对照组(n=33,给予常规盲插鼻空肠管法)、观察组(n=34,运用PDCA管理模式护理干预盲插鼻空肠管)。对比两组患者盲插鼻空肠管成功率、护理人员满意程度、护理质量评价情况。结果观察组患者盲插鼻空肠管成功率高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理服务质量满意度评价高于对照组(P<0.05)。对两种模式下的护理质量进行评价,观察组创新精神、团队精神、质量意识、临床思维能力、解决问题能力评分高于对照组(P<0.05)。结论应用PDCA管理模式有助于提高盲插鼻空肠管成功率,为患者提供更好的护理体验,对护理工作而言有积极的影响。

徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果比较

目的 探讨徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果。方法 选择医院2018年1月-2021年12月收治的需经鼻置入空肠管的60例ICU患者作为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者应用内镜辅助下佰通重力锤胃管经鼻空肠置管,观察组患者应用佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管。比较两组患者置管成功率、置管耗时、置管成本、置管相关并发症发生率、舒适度。结果 两组患者置管成功率、相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者置管耗时长于对照组,置管成本低于对照组,舒适度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管在经鼻置入空肠管ICU患者置管中的应用,能降低患者置管成本,减轻其经济负担和不适感。

利多卡因凝胶在重症监护病房清醒患者床旁盲置空肠营养管中的应用

目的 探讨利多卡因凝胶在重症监护病房清醒患者床旁盲置空肠营养管中的临床应用价值。方法 将2021年6月至2022年8月该院需要安置营养管的82例清醒患者按置管时间排序,采用信封法随机分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组41例。对照组予石蜡油润滑置管侧鼻腔及管道,观察组置管侧鼻腔在操作前10 min予利多卡因凝胶滴鼻,予利多卡因凝胶润滑管道,然后按照盲置营养管的方法置入管道,营养管前端插到十二指肠或空肠上段,比较2组患者置管成功率、置管时间、对置管刺激的反应程度。结果 2组患者置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组置管成功所需时间更短,患者对置管刺激的反应程度更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在患者清醒的状态下,应用利多卡因凝胶辅助床旁盲置空肠营养管是一种操作简单、安全、经济、有效的方法。

床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中的应用

目的:探讨床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎(SAP)病人应用中的安全性和有效性。方法:按我科执行的床边放置鼻空肠营养管操作规范,连续性地为2012年4月1日至10月1日入院的SAP病人床边放置鼻肠管,记录操作时间、营养管位置和相关并发症。结果:共有58例SAP病人床边放置鼻肠管63次,跨幽门成功率为90.5%,将鼻肠管头端送达Treitz韧带以下10 cm的成功率为85.7%;平均操作时间为(24.4±7.7)min,平均放置鼻肠管费用为(1 951.2±184.7)元;无严重并发症发生。结论:床边放置鼻肠管操作简便、安全、有效、性价比高,是SAP病人建立肠内营养通道的良好选择。

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理

目的探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用价值,总结其护理要点。方法 160例重症患者根据肠内营养支持方式不同分为鼻胃管组和鼻肠管组,鼻胃管组80例常规经鼻留置胃管,鼻肠管组80例采用床旁盲插鼻肠管。分别于入院第1、14天检测患者血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)及清蛋白(ALB)水平;观察2组腹胀腹泻、恶心呕吐、返流误吸及肺部感染等发生情况;统计2组机械通气时间、ICU入住时间及30 d内ICU再入住率。结果入院第1天,2组PA、TF、ALB水平差异无统计学意义(P>0.05);入院第14天,2组PA、TF、ALB较入院第1天降低(P<0.05),鼻肠管组PA、TF高于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组返流、误吸发生率及肺部感染率均低于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组机械通气时间、ICU入住时间短于鼻胃管组(P<0.05),且鼻肠管组30 d内ICU再入住率低于鼻胃管组(P<0.05)。结论床旁盲插鼻肠管可有效改善重症患者营养指标,降低返流、误吸及肺部感染发生率,细致的护理是实现这一目标的重要保证。

超声引导下床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用

目的探讨超声引导下床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用效果。方法将112例危重患者随机分为对照组与观察组,各56例。对照组行胃内注气盲置鼻肠管肠内营养干预,观察组行超声引导下床旁鼻空肠管置入干预。比较2组置管成功率、并发症发生率、营养指标水平等情况。结果观察组一次性置管成功率高于对照组(87. 50%vs. 71. 43%,P <0. 05);观察组导管幽门通过、到达胃部、总置管及达到目标营养值时间均短于对照组,置管费用少于对照组(P <0. 05);观察组导管移位的发生率均明显低于对照组(P <0. 05);置管营养7d后,对照组体质量指数(BMI)及营养指标水平均明显低于置管前(P <0. 05),观察组BMI及营养指标水平稳定,且明显高于对照组(P <0. 05)。结论超声引导下床旁鼻空肠管置入术置管成功率高,置管时间短,并发症发生率低,适用于危重患者肠内营养。

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者营养支持治疗中的应用效果

目的探讨床旁盲插螺旋型鼻空肠管在重症急性胰腺炎(SAP)患者营养支持治疗中的应用效果。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治的64例SAP患者作为研究对象,所有患者采用螺旋型鼻空肠管进行肠内营养(EN)支持。根据患者的入院就诊顺序将其分为研究组和参照组,每组各32例。参照组在胃镜辅助下插管,研究组则采用床旁盲插法插管。比较两组的置管成功率,并观察置管期疼痛评分及相关置管并发症的发生情况。结果两组的置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组置管视觉模拟量表(VAS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的呼吸困难、误吸、恶心呕吐和出血并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹痛及上消化道穿孔并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SAP患者EN支持中,采用床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方式插管,方法简单易行,痛苦小,并发症少,设备要求和费用较低,值得临床推广应用。

改良口-十二指肠镜置管治疗重症急性胰腺炎疗效及营养效果分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者鼻空肠营养管放置方法的选择及其营养效果的分析性研究,间接评估其对预后的影响。方法筛选我院2014年4月～2018年4月重症急性胰腺炎患者117例随机分为A组(改良口-十二指肠镜)40例、B组(鼻-胃镜直视下)38例、C组(X线透视下)39例,比较三组置管操作时间、操作成功率、操作相关并发症及副作用发生率、患者置管后2周营养效果评估(血红蛋白HB、血清白蛋白ALB、前白蛋白PA)。结果①A组与B组置管操作时间和置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),且置管操作时间均显著短于C组(P<0.01),操作成功率均高于C组(P<0.05)。②A组置管操作相关并发症及副作用发生率和疾病相关死亡率低于B组(P<0.05),且A组和B组低于C组(P<0.01)。③三组操作后2周营养效果(HB、ALB、PA)较置管前均有所改善(P<0.01)。且PA指标A组和B组、A组和C组、B组与C组相比均有显著改善(P<0.01)。结论改良口-十二指肠镜导丝引导下鼻空肠营养管置管技法是重症急性胰腺炎患者置管的最佳选择,置管操作时间短、成功率高、并发症及副作用小,营养效果佳,更易被患者接受。

外鞘管辅助在困难空肠置管患者中的应用

目的探讨胃镜下利用外鞘管辅助放置鼻空肠营养管的方法及应用效果.方法回顾分析于2013-10/2016-10于南充市中心医院就诊的28例不适宜经口胃进食且下消化道无梗阻、需进行肠内营养的患者利用外鞘管辅助困难空肠置管法放置鼻空肠营养管.记录各患者置管深度、耗费时间及置管成功率;观察患者耐受情况,观察患者有无出血、穿孔、吸入性肺炎以及心律失常等置管相关并发症;追踪置管成功后实施肠内营养的总天数、营养管管路堵塞及拔出情况.结果鼻空肠管放置达Treitz韧带以下20-40 cm,成功率为100%,置管时间为为7.5 min±3.8 min,置管深度达110-130 cm,平均深度达118.4 cm±6.8 cm;28例置管患者24例出现轻微的恶心、呕吐,但未影响继续操作,所有患者均顺利实现肠内营养支持,对置管的耐受良好,未发生腹痛、出血、穿孔、吸入性肺炎、心律失常等置管相关并发症,实施肠内营养的中位时间为32 d(16-72 d),未发生堵管及脱位现象.结论外鞘管辅助困难空肠置管法成功率高、耐受性好,具有操作简单、安全、有效、准确等特点,为肠内营养提供了好方法,值得临床推广.

徒手盲插鼻空肠管技术用于重症胰腺炎护理中的可行性与安全性分析

目的将徒手盲插鼻空肠管技术用于重症胰腺炎护理中,对其可行性及安全性进行分析。方法选取2017年4月—2018年5月该院收治的70例重症胰腺炎患者分组研究,数字随机表法分为观察组(n=35)与对照组(n=35),对照组行常规留置胃管,观察组行徒手盲插鼻空肠管技术,对两组一次性置管成功率、置管并发症发生率、营养状况进行对比分析。结果观察组一次性置管成功率为94.29%,与对照组100.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症率为5.71%,与对照组25.71%相比,相对更低,差异有统计学意义(χ~2=5.285,P<0.05);观察组营养状况A级、B级、C级与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论徒手盲插鼻空肠管技术可获得与常规留置胃管类似的效果,在重症胰腺炎患者护理应用中具有可行性,一次性置管成功率较高,可减少误吸、肺部感染等并发症,具有较高安全性,还可满足患者营养需求,利于促进患者早日康复。

内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析

目的探讨内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析。方法该文研究整群选取研究对象116例,均为2012年2月—2015年8月该院收治的行空肠营养支持的患者,根据入院先后顺序将所有患者分为2组,一组进行鼻空肠营养管鼻胃镜导丝引导置入(观察组),另一组进行鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入(对照组),分析两组措施的有效性。结果观察组患者的平均置管时间(6.25±0.25)min及不良事件发生率(18.97%)明显优于对照组(P<0.05)。结论内镜置入鼻空肠营养管具有方便、快速、有效等优点,通过采用鼻胃镜导丝引导置入能够进一步提高置管成功率,降低不良事件发生率。

优化式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU的应用

目的:观察ICU患者应用优化式徒手盲视鼻空肠管置入术的临床效果。方法:选择符合纳入标准的本院ICU肠内营养治疗患者100例为研究对象,随机分为试验组50例、对照组50例,分别采用优化式徒手盲视鼻空肠管置入术和胃镜鼻空肠管置入术,对比研究两组患者的应用效果。结果:试验组患者的置管时间、管道停留时间、空肠营养时间、置管费用、并发症总发生率、RR、HR、MAP均少于对照组(P<0.05)。结论:优化式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU患者中的应用效果良好,可以优化患者的直观情况,降低并发症发生率,同时还可对患者的心肺功能起到改善作用。

徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用

目的分析徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用价值。方法选取需行肠内营养支持的危重症患者50例为研究对象,随机划分为两组。对照组接受常规胃管置入术,研究组接受徒手盲视鼻空肠营养管置管法。比较分析两组置管前、置管5日、10日的营养指标改善情况。结果与对照组比较,研究组置管前的总蛋白指标与血红蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组置管5日、10日的总蛋白指标与血红蛋白指标显著低于对照组(P<0.05)。结论在危重症患者中应用徒手盲视鼻空肠营养管置管法可以明显改善总蛋白指标与血红蛋白指标,提高临床治疗效果。

循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用

目的研究循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年9月于我院ICU收治的脑卒中患者140例作为分析对象,随机分为两组,两组均采用床旁盲插螺旋形鼻肠管技术,对照组运用常规护理方法进行护理,观察组运用循证护理干预,比较两组一次置管成功率、意外脱管发生率,反流呃逆、呕吐误吸发生率及患者满意度。结果观察组患者的一次置管成功率高于对照组,意外脱管发生率低于对照组,且反流呃逆、呕吐误吸发生率明显低于对照组,患者满意度高于对照组(P均<0.05)。结论对ICU脑卒中患者实施床旁盲插螺旋形鼻肠管技术合并循证护理干预,临床效果显著,提高了一次置管发生率,降低了意外脱管发生率、降低了反流呃逆、呕吐误吸发生率,提高患者的满意度及生活质量。