肋间神经冷冻与静脉自控镇痛在胸外科术后镇痛效果的比较

目的比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛在胸外科术后镇痛的临床疗效。方法将2012年1月至2013年6月80例开胸手术患者分成两组:肋间神经冷冻镇痛组(冷冻组n=40)与静脉自控镇痛组(对照组n=40)。术后根据视觉模拟疼痛评分法(VAS)对疼痛进行评价,并观察记录两组不良反应、并发症及止痛药物使用情况。结果术后5d内冷冻组镇痛效果明显优于对照组,且不良反应和并发症发生率及止痛药物使用均少于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,部分患者肋间神经支配区域可出现麻木感、感觉迟钝等,但逐渐可恢复正常。结论肋间神经冷冻用于开胸手术患者的镇痛效果良好,不良反应少,安全性好,是一种值得推广的镇痛法。

开胸术后冷冻肋间神经镇痛的临床研究

目的观察肋间神经冷冻在开胸术后的镇痛效果。方法将208例开胸术后患者采用不同的镇痛方法分为3组,肋间神经冷冻镇痛组(冷冻镇痛组,n=80):采用JT-1型冷冻手术治疗机冷冻,每根肋间神经冷冻温度为-55℃左右,冷冻时间为90s;人自控镇痛组(PCA组,n=80):术后静脉应用镇痛泵实行人自控镇痛;对照组(n=48):采用临时肌肉注射度冷丁和口服曲马多缓释剂。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较各组术后肺部并发症发生率及第1秒用力呼气容积(FEV1.0)实测值。结果冷冻镇痛组患者疼痛程度显著弱于PCA组和对照组(χ2=74.93,15.04,P<0.05),肺部并发症的发生率也显著低于对照组(6.25%vs.31.25%,P<0.05);冷冻镇痛组的FEV1.0较对照组高(1.97±0.27L vs.1.39±0.14L,P<0.05)。结论冷冻肋间神经可以显著减轻接受开胸手术患者的术后疼痛,并减少肺部并发症的发生。

不同镇痛方式对开胸术后患者的镇痛效果

目的探讨静脉自控镇痛、肋间神经冷冻及肋间神经阻滞＋肋间神经冷冻镇痛方法对开胸术后患者的镇痛效果及安全性。方法回顾性选取我科2011—06～2012—12接受开胸手术的患者150例，依据不同术后镇痛方式将其分为三组：静脉自控镇痛组（Ⅰ组）、肋间神经冷冻组（Ⅱ组）与肋间神经阻滞＋肋间神经冷冻组（Ⅲ组）。采用VAS评分评价各种镇痛方法的效果，并观察记录并发症、辅助用药及住院时间。结果术后3d内Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果明显优于I组（P〈0．05）。术后1d内Ⅲ组镇痛效果最好。Ⅱ组和Ⅲ组不良反应发生率、术后并发症数、吗啡使用量和住院时间明显少于Ⅰ组（P〈0．05）。部分患者肋间神经支配区域可出现麻木感、皮肤触痛觉减退等并发症，但可逐渐恢复正常。结论肋间神经阻滞＋肋间神经冷冻镇痛对开胸术后患者镇痛具有效果优异、副作用少和安全性好等特点，是一种值得推广的镇痛方法。

肋间神经冷冻用于开胸患者术后止痛的效果观察

目的研究肋间神经冷冻用于开胸手术后止痛的效果。方法228例常规后外侧切口开胸手术患者,随机分为三组,分别应用不同的术后镇痛方法。对照组采用临时肌肉注射曲马多镇痛;患者应用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组;冷冻组应用-60℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻90 s。应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况,比较各组术后肺部并发症的发生率及第1秒末用力呼气容积(FEV1)的实测值。结果冷冻组患者的疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组(P<0.05),肺部并发症的发生率也显著低于对照组(P<0.05),冷冻组FEV1值较对照组高(P<0.05)。结论肋间神经冷冻可以有效地减轻开胸术后患者的疼痛,并减少肺部并发症的发生。

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。

肋间神经冷冻止痛在预防开胸术后切口疼痛的临床研究

目的 探讨减轻和消除开胸术后切口疼痛的方法。 方法 对100例后外侧开胸手术的病人随机分组,研究组和对照组各50例。研究组病人常规手术后行冷冻切口及切口为上下各一肋间及放置引流管的肋间神经根部,冷冻时间为90秒,根据视觉模拟评分法(VAS)观察术后切口疼痛以及记录使用哌替啶针的用量,术后随访3～6个月。对照组病人除不用冷冻治疗外,其他同研究组。 结果 研究组止痛效果满意,总的有效率(0～6级)为92%,平均VAS评分2.12,使用哌替啶针平均40.0mg/例;对照组总的止痛有效率(0～6级)为24%,平均VAS评分7.54,使用哌替啶针平均205.0mg/例。两组差异有非常显著意义(P<0.01)。术后随诊3～6个月,两组病人切口处感觉无明显差别。 结论 肋间神经冷冻能有效预防开胸术后切口疼痛。

食管癌术后冷冻肋间神经镇痛的临床疗效观察

目的:评价食管癌术后应用肋间神经冷冻镇痛的临床效果。方法:选取2010年2月-2012年6月本科收治的157例食管癌患者,按照随机数字表法将其分为三组,肋间神经冷冻组(n=65):采用术中冷冻肋间神经止痛,每根肋间神经冷冻温度为-57℃左右,冷冻时间为90 s;镇痛泵组(n=51):术后由麻醉师给予静脉用镇痛泵(舒芬太尼)止痛;对照组(n=41):临时肌注吗啡。通过视觉模拟疼痛评分法评价术后疼痛程度,比较各组肺部并发症发生率及第1秒用力呼气容积(FEV1)实测值,同时比较各组胃肠道功能恢复时间。结果:肋间神经冷冻组的术后镇痛效果、肺部并发症、胃肠道排气排便情况等方面均明显优于镇痛泵组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肋间神经冷冻术可明显减轻食管癌患者开胸术后疼痛,且能降低并发症发生率,可作为常规选择替代人工镇痛泵。

肋间精准置管持续镇痛在肺癌根治术后应用的临床研究

目的对肋间精准置管持续镇痛在肺癌根治术后应用的临床研究进行分析。方法选取2016年4月10日至2018年5月30日期间收治的40例肺癌根治术患者,随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20),对照组施以静脉镇痛,自控式静脉镇痛(舒芬太尼100~150μg+生理盐水100 mL),观察组采用肋间精准置管持续镇痛,辅以盐酸罗哌卡因150 mg+生理盐水100 mL。对比两组患者应用效果。结果观察组术后12、14 h疼痛评分、下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生命体征、并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺癌根治术后应用肋间精准置管持续镇痛具有临床意义,可以降低患者疼痛,改善预后,值得推广。

冷冻肋间神经对食管癌术后镇痛效果的观察

目的:观察冷冻肋间神经在食管癌术后镇痛中的效果。方法:将40例食管癌手术患者随机分成两组,一组患者采用冷冻肋间神经方法术后镇痛,一组患者采用自控镇痛(PCA)方法术后镇痛,用Prince-Henry(P-H)疼痛评分标准对患者术后8天内的疼痛情况进行测评,并对副作用、镇痛药物使用进行比较,评价镇痛效果。结果:两种镇痛方式术后疼痛均减轻,肋间神经冷冻术后自觉疼痛以背部肩胛骨周围为主,自主起坐及活动上肢时明显,但较轻,前胸壁、侧胸壁切口不痛,咳嗽及深呼吸不痛。PCA镇痛以全伤口疼痛为主。Prince-Henry疼痛评分冷冻肋间神经后疼痛均在2分以下,PCA组除术后2小时和术后第8天外均在2分以上,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻镇痛持续时间长,可以覆盖整个围术期。冷冻镇痛无副作用,PCA镇痛发生嗜睡2例、尿潴留1例、呼吸轻度抑制1例。结论:冷冻肋间神经镇痛效果较PCA好,且副作用少、持续时间长,有利于提高食管癌手术患者围术期生活质量。

肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察

目的探讨肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的应用效果,以提高对胸腔镜术后患者的临床疗效。方法我科在2016年6月～2017年12月对80例胸腔镜肺大泡手术的患者行肋间神经阻滞超前镇痛胸腔镜肺大泡切除手术,按随机数字表法分成两组,每组40例,观察组于麻醉成功后手术前行肋间神经阻滞,部位为操作切口和闭式引流切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁行肋间神经阻滞术,两组均实行术后镇痛。观察两组患者术后苏醒时间、全麻苏醒期间谵妄发生率、术后镇痛效果及患者的满意度情况。结果与对照组比较,观察组睁眼时间、呼吸恢复时间、拨管时间及谵妄的发生率明显少于对照组(P<0.05),在术后各时段的VAS评分明显降低(P<0.05),观察组病人满意度明显升高(P<0.05)。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论肋间神经阻滞超前疼痛在胸腔镜肺大泡切除手术中可以缩短患者的麻醉苏醒时间,降低全麻苏醒期谵妄的发生率,术后镇痛效果优良,病人满意度高,术后并发症少。

超声引导下行肋间神经阻滞镇痛对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的临床观察

目的探讨在胸腔镜肺叶切除术后应用超声引导下行肋间神经阻滞(INB)镇痛的临床效果。方法80例胸心外科行择期胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为INB组和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组40例。INB组患者于关胸后超声引导下采用盐酸罗哌卡因进行第5肋INB,PCIA组待患者麻醉复苏后予以行PCIA。比较两组术后首次胃肠道排气情况、术后不良反应发生情况、术后追加地佐辛用量及带管时间、患者术后不同时间的视觉模拟评分法(VAS)评分与Prince-Henry评分法(PHPS)评分。结果术后INB组患者首次胃肠道排气情况与PCIA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。INB组恶心、呕吐发生率分别为10.0%、5.0%,均低于PCIA组的37.5%、20.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组眩晕、过度镇静、皮肤瘙痒发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。INB组患者术后追加地佐辛用量(17.12±7.50)mg少于PCIA组的(22.12±6.87)mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后带管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。虽然INB组患者术后6、12、24 h的VAS评分均高于PCIA组,但术后48、72 h的VAS评分均低于PCIA组,且术后6、12、24、48、72 h的PHPS评分均低于PCIA组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后超声引导下行INB镇痛更佳,患者镇痛效果满意,降低患者术后不良反应发生率,有利于加速患者胸腔镜肺部手术后的快速康复,更利于在临床实践中应用。

改良肋间神经冷冻技术在传统开胸手术后恢复中的应用

目的：探讨改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中的应用价值及优势,对改良肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在传统开胸手术后镇痛的效果和副作用进行对比,证实改良肋间神经冷冻技术能有效促进传统开胸手术后恢复。方法：2004年5月~2011年5月阳江市人民医院胸外科进行100例择期传统切口开胸手术的患者,随机分为两组,A组为改良肋间神经冷冻组（n=50）利用杭州K001AND公司JT-1型冷冻治疗,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间神经进行冷冻治疗;B组为连续硬膜外自控镇痛组（n=50）,采用日本wells公司的电子泵,用吗啡加氟哌利多行连续硬膜外自控镇痛（patient control epidural analgesia,PCEA）。两组患者均采用视觉模拟评分法（usual analogue scale,VAS）评定术后疼痛程度,观察两组患者手术后2、4、12、24、48h时的VAS的评分,恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、肠麻痹等发生率。结果：A组手术后止痛效果好于B组,手术后镇痛副反应少于B组,传统开胸手术后镇痛,改良肋间神经冷冻优于PCEA。结论：证明改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中有较大的应用价值及优势。

改良肋间神经冷冻技术在传统开胸手术后恢复中的应用

目的探讨改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中的应用价值及优势。方法将100例择期传统切El开胸的病人随机分为A组和B组；A组为改良肋间神经冷冻组（肛50），使用北京K001AND公司JT—I型冷冻治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻；B组为连续硬膜外自控镇痛组（作50），采用Et本wells公司的电子泵，用吗啡加氟哌利多行连续硬膜外自控镇痛（patientcontrolepiduralanalgesia，PCEA）。二组病人均采用视觉模拟评分法fvisualanaloguescale，VAS）评定术后疼痛程度，观察二组病人手术后2h、4h、12h、24h、48h时的VAS的评分，恶心、呕吐、呼吸抑制，搔痒、肠麻痹等发生率。结果A组手术后止痛效果好于B组，手术后镇痛副反应[如恶心（10．3％VS23．3％）、呕吐（10．0％VS26．7％）、头晕（6．7％VS20．0％）等]发生率也低于B组。结论改良肋间神经冷冻技术能有效促进传统开胸手术后恢复。

肋间神经冷冻止痛的实验及临床研究

目的 探讨减轻和消除开胸手术后剧烈胸痛的方法。 方法 首先在 - 5 0℃条件下 ,分别以不同时间冷冻家犬肋间神经 ,观察病理改变及修复过程 ,寻找出可供临床应用的最佳冷冻时间。然后 ,按此冷冻时间 ,进行临床研究。对 2 0 0例需开胸手术的患者随机分组 ,行冷冻止痛的前瞻性双盲对照研究。冷冻组与对照组各 10 0例患者。冷冻组患者手术结束前常规冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部 ,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及镇痛药使用情况 ;对照组患者除不用冷冻治疗外 ,其他处理同冷冻组。两组患者分别于术后第 3,7,15 ,30 ,90天测定肺功能。 结果 在家犬的实验中 ,随着冷冻时间的延长 (30s～ 2 0min)神经轴索髓鞘的病理损害逐渐加重 ,但 1个月后均恢复正常。能够有效止痛而且病理改变修复较快的冷冻时间是 1 5min。将此冷冻时间用于临床研究。冷冻组止痛效果极为满意 ,VAS评分为 2 2 9,对照组 7 2 4,差异有非常显著性意义 (P <0 0 0 1) ;冷冻组疼痛 0级 2 2例 (2 2 % ) ,1～ 2级 44例 (4 4% ) ,3～ 4级 2 0例 (2 0 % ) ,5～ 6级 8例 (8% ) ,总有效率 (0～ 6级 )为 94% ;杜冷丁平均用量为 41 3mg。对照组疼痛 3～ 4级 14例 ,5～ 6级2 0例 ,7～ 8级 2 4例 ,9～ 10级 42例 ,杜?

肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛的研究

目的探讨肋间神经最佳冷冻时间和最佳镇痛方式。方法在-70℃不同时间下对家犬行肋间神经冷冻,于当天、术后10 d、60 d 分别取材,行病理检查。选择150例患者,随机分为5组,即对照组(肌肉注射镇痛药物镇痛),静脉镇痛泵镇痛组(PCIA),肋间神经冷冻60 s 组,肋间神经冷冻90 s 组和肋间神经冷冻90 s+PCIA 组。记录心率、血压、SO_2、疼痛评分、杜冷丁用量及术后并发症和副反应。结果动物实验中,冷冻时间>90 s 出现褐色印记及明显的神经变性、坏死和纤维断裂;术后10 d,超过90 s 神经变细,术后60 d 神经基本恢复正常。临床研究中,90 s 组和90 s+PCIA组 VAS 疼痛评分优于 PCIA 组和60 s 组,90 s+PCIA 组 VAS 疼痛评分最好。结论肋间神经冷冻术是安全有效的,-70℃时应超过90 s,术后联合镇痛泵效果最好,但有较多副反应。

肋间神经冷冻临床应用效果的Meta分析

目的评价肋间神经冷冻在国内的临床应用疗效。方法采用电子数据中国生物医学数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、Google搜索引擎和维普中文科技期刊数据库,检索词包括"肋间神经冷冻","开胸术","镇痛";搜索有关开胸术后肋间神经冷冻镇痛的随机对照试验,提取数据进行Meta分析,统计软件采用RevMan5。结果共纳入文献19篇,分析后显示肋间神经冷冻组较肌肉注射组镇痛效果好;肋间神经冷冻组和镇痛泵组的镇痛效果没有统计学差异,而肋间神经冷冻组的镇痛不良反应的发生率低。结论肋间神经冷冻的镇痛效果好,可减少应用镇痛药物带来的不良反应。

两种不同镇痛方法对开胸手术患者长期生活质量影响研究

目的:比较经静脉自控镇痛和肋间神经冷冻术镇痛两种方法对开胸手术患者术后长期生活质量(QOL)的影响。方法:从2010年6月1日至2011年5月31日在我科行全麻下后外侧开胸手术的120例患者,将其随机分为2组,A组患者使用肋间神经冷冻组(INC组),B组患者使用静脉自控镇痛组(PCA组)。疼痛强度评分法(NRS)评估疼痛程度,生活质量量表EORTCQLQ-C30中文版评估病人的生活质量。比较并分析两组患者术后1年生活质量(QOL)的差异。结果:两组患者术后长期生活质量中的功能得分无统计学差异(P>0.05);PCA组恶心、呕吐及疼痛较INC组严重(P<0.05);INC组经济困难较PCA组严重(P<0.05)。结论:不同的术后镇痛方式会产不同的镇痛效果,比较两种镇痛方法术后生活质量,肋间神经组患者恶心、呕吐及疼痛等方面较轻,肋间神经冷冻术较静脉镇痛更能改善患者术后长期生活质量。

改良肋间神经冷冻术在胸部术后镇痛中应用的随机对照研究

目的探讨肋间神经冷冻在胸部术后切口镇痛的临床疗效。方法选取2013年6月到2014年6月在我院胸外科行开胸手术的患者80例,按照随机数字表法分为试验组,40例,男30例、女10例,年龄(59.90±10.62)岁;对照组,40例,男28例、女12例,年龄(59.85±10.52)岁。试验组采用北京库蓝公司K320型冷冻手术治疗机在关胸前对切口所在肋间及其下一肋间的肋间神经根部进行冷冻,对照组术后采用自控静脉泵镇痛,比较两组术后切口疼痛情况及咳嗽、咳痰反射评分以及肺部并发症发生情况。结果试验组患者术后第1 d、第3 d、第7 d疼痛程度显著低于对照组,且差异有统计学意义(t=-6.45,-4.95,-3.14,P<0.05),术后咳嗽、咳痰评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肺部并发症发生率低于对照组(t=3.023,P<0.05)。试验组发生肺炎4例,未发生肺不张;对照组发生肺炎8例,发生肺不张1例。结论肋间神经冷冻术显著减轻开胸手术患者的术后疼痛,患者能有效咳嗽咳痰,减少肺部并发症。