慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸部自拍联合扣背辅助排痰护理观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用胸部自拍联合扣背排痰的效果。方法本院呼吸科收治AECOPD 62例,分成观察组和对照组各31例,2组均用抗炎、止咳、吸氧等治疗,以后观察组加用胸部自拍联合扣背排痰。结果观察组较对照组p(CO_2)值下降显著,p(O_2)与SaO_2上升显著,痰鸣音消失例数,24 h排痰量增加,住院天数缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者痰易排出,排痰量增加,胸闷、气喘、呼吸困难改善,呼吸功能较对照组改善显著。结论胸部自拍联合扣背排痰法治疗AECOPD患者疗效显著,通过临床护理的正确指导方法简单易做,患者能接受,也能自拍,具有操作简单、容易掌握、是治疗和护理AECOPD一种安全有效的方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者降钙素原和超敏C反应蛋白的水平变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者降钙素原和超敏C反应蛋白的水平变化。方法回顾性分析该院2015年1月—2017年1月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例资料,选择同期在该院进行健康体检的60名健康人员为对照组研究对象。所有患者均检测降钙素原和超敏C反应蛋白两项指标,比较不同时期患者两项指标的变化情况。结果急性加重期患者PCT(0.56±0.21)μg/L及hs-CRP(12.43±3.41)mg/m L水平显著高于稳定期患者(0.39±0.16)μg/L、(2.24±0.29)mg/m L和对照组患者(0.33±0.12)μg/L、(2.18±0.23)mg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定期患者PCT及hs-CRP水平稍高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的降钙素原和超敏C反应蛋白水平明显增高,随着疾病的治愈,两项指标水平逐渐降低,这说明,检测PCT及hs-CRP水平可判断患者COPD的严重程度。

塞托溴铵治疗频繁急性加重表型COPD的外科择期手术患者的疗效和免疫因子的影响

目的探讨塞托溴铵治疗频繁急性加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及对血清PD-1/PD-L1、CC16、呼出气冷凝液中炎症指标的影响。方法选取2018年1月~2020年6月入院的118例待实施外科择期手术的频繁急性加重COPD患者作为研究对象,根据患者就诊顺序分为联合组、常规组各59例,常规组采用抗感染、支持治疗+丙酸氟替卡松+特布他林治疗,联合组在常规组基础上加用塞托溴铵;对比两组患者治疗前后肺功能、血气参数、外周血程序死亡受体-1(PD-1)、细胞程序死亡-配体1(PD-L1)、呼出气冷凝液炎症相关指标、血清CC16水平的差异。结果治疗前,两组患者间肺功能指标、血气指标、血清PD-1/PD-L1/CC16水平、呼出气冷凝液中炎症介质(IL-17、IL-10、8-iso-PG)的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组FVC、FEV1、PEF较常规组有统计学意义(P<0.05),联合组PaCO2值较常规组低(P<0.05)。治疗后联合组外周血PD-1、PD-L1水平低于常规组。联合组呼出气冷凝的IL-17、8-iso-PG低于常规组(P<0.05),但联合组呼出气冷凝的IL-10高于常规组(P<0.05)。同时发现,联合组患者疗效优于常规组(P<0.05)。结论塞托溴铵+丙酸氟替卡松+特布他林结合基础方法治疗频繁急性加重COPD患者,更有助于改善肺功能及血气水平,有助于减少手术的禁忌症。

银黄清肺胶囊联合BiPAP对老年AECOPD免疫功能及HNGB1的影响分析

目的分析银黄清肺胶囊联合双水平气道正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1(HNGB1)水平的影响。方法选择92例老年AECOPD患者作为观察对象,按照随机数字表法分为联合组和BiPAP组,每组46例。BiPAP组在常规药物治疗的同时给予BiPAP治疗,联合组在常规药物治疗的同时给予BiPAP联合银黄清肺胶囊治疗。比较两组临床治疗效果、并发症,以及治疗前后的血清白介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及HNGB1水平变化情况。结果2周治疗完成后,联合组总有效率高于BiPAP组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.70,P<0.05)。两组间治疗相关并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05)。两组治疗2周后的IL-2水平均较入组时升高,IFN-γ、TNF-α、HNGB1水平均较入组时降低,差异均有统计学意义(t分别=8.52、11.22、2.43、4.14、11.97、5.31、32.28、19.27,P均<0.05),且治疗2周后,联合组IL-2水平高于BiPAP组,IFN-γ、TNF-α、HNGB1水平低于BiPAP组,差异均有统计学意义(t分别=3.65、3.24、7.98、12.29,P均<0.05)。结论银黄清肺胶囊联合BiPAP治疗可提高老年AECOPD患者的临床治疗效果,并在一定程度上改善患者的免疫指标及HNGB1水平。

新型冠状病毒流行期间哮喘急性发作住院患儿的比较分析

目的 比较不同年份新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院患儿的临床特征,探讨疾病大流行对哮喘患儿疾病控制的影响。方法 选取了2019年1月1日至2020年12月31日天津市儿童医院因哮喘急性发作而收治住院的225例患儿,以2020年住院患儿为A组,以2019年住院患儿为B组。对两组患儿一般情况、临床表现、实验室检查、影像学及随访情况等进行回顾性研究。结果 A组患儿124例,B组患儿101例,平均就诊年龄均为5岁,发病季节均以秋季为主,A组、B组患儿在住院天数(P=0.002),住院费用(P<0.001),全身糖皮质激素的使用率(P<0.001),病原学的检出率(P=0.029),合并肺炎的比例(P=0.009)方面差异有统计学意义。A、B两组中规律随访的患儿1年内再入院的比例均更低(P值分别0.018、0.045)。结论 新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院的患儿人数更多,天数更长,费用更高,全身糖皮质激素的使用率也更高,但病原学的检出率较疫情前有所下降。规律随访可降低哮喘患儿再次住院概率。

肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药学监护

目的探讨临床药师对临床药学监护的方法。方法通过参与1例肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的全程药学监护,从抗凝和抗感染两方面协助医师制订治疗方案。结果与结论患者用药方法得以正确指示。临床药师协助医师制定个体化的治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。