因配偶重度少弱精子症不孕患者体外受精后移植新鲜胚胎与冷冻胚胎临床结局比较

目的:评估因配偶重度少弱精子症不孕患者体外受精后移植新鲜胚胎(以下简称鲜胚移植)和冷冻胚胎(以下简称冻胚移植)的妊娠和新生儿结局,探讨该人群的最佳移植策略。方法:收集2018年4月至2022年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心因配偶重度少弱精子症不孕接受鲜胚和冻胚移植患者(n=2300)的临床资料,如年龄、抗米勒管激素水平、移植日内膜厚度、移植胚胎等。根据移植方式分为鲜胚移植组和冻胚移植组。经过倾向评分进行1∶1匹配后,鲜胚移植组和冻胚移植组各473例,评估两组的妊娠结局和新生儿结局。结果:鲜胚移植组和冻胚移植组的妊娠结局和新生儿结局总体上无明显差异(均P>0.05)。胚胎分层分析中,全优胚胎鲜胚移植组取卵数较非优胚胎鲜胚移植组明显增加(P<0.05),但极早期妊娠丢失率两组间相近(P>0.05);全优胚胎鲜胚移植组极早期妊娠丢失率明显高于全优胚胎冻胚移植组(P<0.05)。不同年龄组分层分析结果显示,20~<30岁鲜胚移植组取卵数和雌激素水平均明显高于30~<35岁组(均P<0.05),但临床妊娠率略低于30~<35岁组(P>0.05);20~<30岁鲜胚移植组的极早期妊娠丢失率较冻胚移植组明显增加(P<0.05)。结论:因配偶重度少弱精子症不孕患者进行鲜胚移植或冻胚移植后妊娠结局和新生儿结局总体上无明显差异。鲜胚移植可以缩短移植时间,避免胚胎冷冻损伤、降低费用,因此可以作为该类人群的首选移植方式。但如果母体雌激素水平过高,存在过度刺激倾向时,则不必刻意追求鲜胚移植。

采用冷冻精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射的结果比较

目的 比较冷冻精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射 ( ICSI)助孕技术的治疗效果。 方法 对 1 6 1对不育夫妇进行 1 6 3个辅助生殖技术治疗周期 ,其中采用冷冻精子 47个周期 ,比较了冷冻精子组与新鲜精子组 1 1 6个周期的受精率、卵裂率、A级胚胎率与临床妊娠率。 结果 冷冻精子组 (组 I)的受精率为 77.6 %、卵裂率为 92 .9%、A级胚胎率为 6 5.4%、临床妊娠率为 45.5% ;新鲜精液严重异常组 (组 II)分别为 54 .4%、94.0 %、45.7%及 2 5.0 % ;新鲜精液轻、中度异常组 (组 III)分别为 73 .5%、92 .5%、46 .8%及 2 9.3 %。组 I的受精率、A级胚胎率和临床妊娠率明显高于组 II( P<0 .0 5) ;与组 III比较无显著性差异 ( P>0 .0 5)。 结论 患者本身的精子质量直接影响 ICSI的受精率 ,精子冷冻复苏处理不影响 ICSI的受精率。

体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较

目的比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)中,使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局。方法回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期,其中117个周期使用新鲜睾丸精子,为A组;155个周期使用解冻后睾丸精子,为B组。结果(1)A、B两组受精率为77.1%vs 78.9%、优质胚胎率:20.7%vs 17.5%,两组比较差异无统计学意义。(2)妊娠及出生结局分析,A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48.7%vs 52.3%、26.9%vs 32.3%、8.8%vs 14.8%。足月活产率,低体重儿发生率分别为63.2%vs 55.6%、20.3%vs29.5%,两组比较差异均无统计学意义。结论体外受精-胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同,解冻后睾丸精子的使用可以最大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤,增加睾丸组织的利用率。

牦牛、藏羊放牧家畜鲜精精子顶体完整率对比研究

试验旨在研究牦牛、藏羊放牧家畜的种公畜鲜精精子顶体完整率的差异,为开展藏羊鲜精人工授精技术应用、藏羊冷配技术应用、牦牛冷配技术应用提供依据。选用大通牦牛5头,平均年龄7岁,藏羊5只,平均年龄2岁,采用假阴道家畜精液采集法获得种公畜鲜精,通过鲜精精子形态检查,比较牦牛、藏羊放牧家畜鲜精精子顶体完整率差异。结果表明:牦牛鲜精精液量平均5.25m L,精子密度平均11.27亿/m L,精子活力平均73.3%;藏羊鲜精精液量平均0.9m L,精子密度平均29.35亿/m L,精子活力平均75.80%。牦牛和藏羊的鲜精精子活力无显著差异(P>0.05);牦牛和藏羊的鲜精精子畸形率无显著差异(P>0.05);藏羊鲜精精子顶体完整率显著高于牦牛(P<0.05)。

麋鹿精子形态扫描电镜观察

为了解麋鹿新鲜精液的品质和精子表面的结构特征,对12头处于繁殖季节的雄性麋鹿采用电刺激法获得新鲜精液,选用高活动率的精子12例制作标本,经扫描电镜对精子形态进行观察。结果发现,麋鹿精子属于典型的鞭毛精子,长约42μm,头部呈梨形,长约6.4μm,宽约4μm,电镜下可见一定比例的畸形精子,通过对精子畸形的部位和原因进行分析,提出了精子样品制备时的注意事项。

ABO血型系统对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响

目的:研究接受新鲜周期胚胎移植的体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的卵巢功能正常患者的ABO血型与妊娠结局之间的关系。方法:回顾分析2015年5月1日至2017年5月1日于郑州大学第三附属医院生殖中心行新鲜胚胎移植的2323例IVF/ICSI周期,根据血型分为A组(n=637)、B组(n=803)、O组(n=664)、AB组(n=219)。比较各组的一般情况及妊娠结局。应用二元逻辑回归分析患者血型与活产及临床妊娠结果的关系,同时控制混杂因素,估算优势比(OR)及95%置信区间(95%CI)。结果:ABO血型组间的临床妊娠率、活产率、早产率、流产率、OHSS发生率、孕龄及新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、BMI是临床妊娠的危险因素,OR(95%CI)分别为1.477(1.222～1.785)、1.255(1.057～1.490)。年龄是活产的危险因素,Gn总剂量、Gn天数是活产的保护因素,OR(95%CI)分别为1.380(1.145～1.662)、0.808(0.670～0.976)、0.763(0.614～0.946)。结论:卵巢功能正常接受新鲜周期胚胎移植的IVF/ICSI助孕患者的ABO血型与妊娠结局无关。考虑如年龄、BMI、卵巢刺激持续时间、促性腺激素剂量和移植日子宫内膜厚度等多种混杂因素后,结果不变。这些结果需更大规模的队列研究或前瞻性研究验证。

精子形态对年轻女性新鲜单囊胚移植助孕结局的影响

目的探讨精子形态对年轻(≤35岁)女性行新鲜单囊胚移植助孕结局的影响。方法回顾性分析2019年1至12月在温州医科大学附属第二医院生殖医学中心行新鲜单囊胚移植的年轻女性患者690例,根据男方精子形态正常率分为正常组157例、精子轻中度畸形组256例、精子重度畸形组277例,比较3组患者实验室结局、妊娠结局和新生儿结局。结果3组患者进行体外受精胚胎移植助孕后优质囊胚形成率、囊胚冷冻数等实验室结局和临床妊娠率、活产率、流产率、婴儿出生体重、新生儿性别等妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示精子形态异常不是影响活产结局的因素(P>0.05)。结论年轻女性行新鲜单囊胚移植时,精子形态异常既不影响体外受精实验室结局,也不影响妊娠结局及新生儿结局,为精子形态异常患者选择新鲜单囊胚移植助孕的安全性提供一定的参考价值。

严重精液异常冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射后受精比较

目的了解严重精液异常的冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后受精比较。方法采用甘油-卵黄作为精子保护剂对15份再次取出的精液标本进行冻存。应用ICSI技术治疗,观察其受精、卵裂结果。在电子显微镜下扫描,观察冷冻前后精子的超微结构及其改变。结果冻融精子的受精率为62.7%,卵裂率为93.6%,新鲜精子的受精率为62.2%,卵裂率为94.5%,两者比较无显著性差异(P>0.05)。电镜扫描显示,新鲜精子头部结构完整,质膜、顶体及尾部均未见明显变化。冻融精子的改变,主要局限在其头部的质膜与顶体膜变皱,破裂甚至丢失,中段线粒体肿胀或破坏,基质密度降低等。结论精子冷冻复苏处理不影响ICSI后的受精率和卵裂率。

青藏高原不同绵羊品种鲜精顶体完整率比较研究

本实验对青海现有的绵羊品种,藏羊、青海毛肉兼用细毛羊、陶塞特肉羊、小尾寒羊鲜精精子顶体完整率进行研究;结果表明:鲜精顶体完整率,藏羊90.26±0.99、细毛羊86.97±1.93、陶塞特肉羊94.17±1.30、小尾寒羊92.87±1.26,结果表明:鲜精精子顶体完整率各绵羊品种间无明显差异。

体外受精/卵胞浆内单精子注射中鲜胚移植妊娠结局的影响因素分析

目的:综合分析体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中鲜胚移植妊娠结局的相关影响因素,为临床个体化移植策略的制定和优化提供参考。方法:回顾性分析在本中心进行IVF/ICSI的635个鲜胚移植周期的临床数据资料,根据妊娠结局分为临床妊娠组(n=354)和未妊娠组(n=281),收集2组患者的一般资料、促排情况和胚胎实验室数据并进行单因素分析,对差异有统计学意义和临床意义的影响因素再进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析,共14个观察指标在临床妊娠组与未妊娠组间差异有统计学意义(P<0.25),结合临床意义,最终12个观察指标纳入多因素Logistic回归模型。多因素Logistic回归分析,女方年龄(P=0.002)、窦卵泡数(AFC)(P=0.031)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平(P=0.007)、第3天(D3)可用胚胎数(P=0.002)和移植胚胎数(P<0.001)是鲜胚移植结局的独立影响因素;与女方年龄<35岁的周期比较,女方年龄≥35岁时临床妊娠率降低了45.4%(OR=0.546,OR 95%CI:0.370~0.806);与hCG日血清P水平<1.0μg·L^(-1)比较,hCG日血清P水平≥1.0μg·L^(-1)时临床妊娠率降低38.1%(OR=0.619,OR95%CI:0.437~0.877),移植2枚胚胎的临床妊娠率是单胚胎移植的1.947倍(OR=1.947,OR95%CI:1.375~2.757),AFC>15个和D3可用胚胎数>4个的临床妊娠率分别升高48.5%(OR=1.485,OR95%CI:1.036~2.129)和77.5%(OR=1.775,OR95%CI:1.240~2.541)。结论:女方年龄、窦卵泡数、hCG日血清P水平、D3可用胚胎数和移植胚胎数是鲜胚移植结局的独立影响因素。女方年龄<35岁、AFC>15个、hCG日血清P水平<1.0μg·L^(-1)、D3可用胚胎数>4个和移植2枚胚胎有助于提高鲜胚移植的临床妊娠率,临床上制定个体化鲜胚移植策略时可酌情参考。

槟榔不同部位水提液对小鼠生理指标的影响

本试验旨在探索槟榔鲜果不同部位水提液对小鼠生理指标的影响,试验分别选用4周龄和7周龄SPF级KM小鼠,体重分别为(18±2)g和(35±2)g,将48只4周龄小鼠随机分成4组,雌雄各半,4组分别采用槟榔鲜果果皮、果仁和全槟榔水提液及蒸馏水(对照组,CK)对小鼠灌胃,每天1次,连续14d,测定小鼠的存活率、采食量、饮水量和体温。将36只7周龄雄鼠随机分为4组,灌胃方法同上,测定小鼠精子畸形率。结果表明,果仁处理组的小鼠在试验的第6天全部死亡,其它处理组均无死亡;与CK组相比,各槟榔处理组小鼠的采食量和饮水量均减少,其中果仁处理组最低且与其它处理组差异显著(P<0.05),全槟榔组次之;各槟榔处理组小鼠的体温均低于CK组,其中果皮处理组体温变化最小并与CK组相似(P>0.05),果仁处理组小鼠体温最低且与其它处理组差异显著(P<0.05);与CK组相比,各槟榔处理组的小鼠精子畸形率均提高,其中果仁处理组的精子畸形率最高(P<0.01),其次是全槟榔处理组(P<0.01),然后是果皮处理组(P<0.05),同时3个槟榔处理组间差异亦达极显著(P<0.01)。本试验结果说明槟榔鲜果果仁水提液对小鼠产生的影响最大,其次是全槟榔水提液,果皮水提液对小鼠影响较小。

不同品种公牛精液品质比较

试验选择体态状况良好能正常采精的西门塔尔牛、红安格斯牛、日本和牛种公牛各5头,分别对上述种公牛精液冷冻前后的密度、精子存活指数、精子顶体完整率、精子的畸形率等指标进行检测,探讨现行精液冷冻技术对不同品种公牛精液品质的影响。结果表明,西门塔尔牛的精液密度最大,红安格斯牛次之,日本和牛的精液密度最小,不同品种公牛精液密度之间差异极显著(P<0.01);原精存活率西门塔尔牛高于红安格斯牛和日本和牛,差异极显著(P<0.01),红安格斯牛和日本和牛之间差异不显著(P>0.05);鲜精精子畸形率、顶体完整率,西门塔尔牛、红安格斯牛和日本和牛之间差异均不显著(P>0.05)。西门塔尔牛的精子冻后存活率最低,红安格斯牛次之,日本和牛最高,3个品种公牛精子冻后存活率之间差异极显著(P<0.01)。

多周期IVF-ET患者新鲜移植与冻融胚胎移植妊娠结局的比较

目的比较多周期IVF/ICSI-ET患者新鲜移植与第1次冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在我院生殖中心行2个周期以上的IVF/ICSI-ET助孕周期患者(共2155个周期)的临床资料。根据是否行新鲜周期移植分为2组:新鲜周期移植组,共1474个周期;FET组,共681个周期。比较2组患者的基本资料、促排卵实验室指标及妊娠结局,并采用Logistic回归分析活产率的影响因素。结果两组患者间原发不孕比例、体重指数(BMI)比较无显著性差异(P>0.05);FET组患者年龄、周期次数、不孕年限均显著高于新鲜周期组(P<0.05)。新鲜周期组长方案、超长方案、超短方案占比均显著大于FET组(P<0.05);FET组拮抗剂方案占比显著大于新鲜周期组(P<0.05)。新鲜周期组Gn天数、移植前末次内膜厚度、获卵数均显著大于FET组(P<0.05);FET组HCG日孕酮(P)水平显著高于新鲜周期组(P<0.05)。新鲜周期组的活产率、早产率、双胎率均略高于FET组,但尚无显著性差异(P>0.05)。行多因素Logistic回归分析结果显示,随着年龄的增加、移植前末次内膜厚度减小,活产率有下降趋势(P<0.05)。结论多周期IVF/ICSI-ET患者助孕过程中选择新鲜周期移植并不降低临床妊娠率,且可能有更好的效价比,有助于降低患者的经济和心理压力。

注射口蹄疫疫苗对种公牛鲜精品质的影响

本研究比较了经免疫注射口蹄疫疫苗后两个品种共13头种公牛的鲜精精液品质。结果表明,荷斯坦牛和西门塔尔牛免疫期的精液量和精液密度指标无明显变化(P>0.05);活力指标显著降低(P<0.05);精子畸形率显著增加(P<0.05)。尾部畸形增加是影响精子直线运动和冲力的主要原因。

子宫解剖异常对IVF/ICSI鲜胚移植妊娠产科结局的影响

目的:探讨子宫解剖异常对行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)鲜胚移植患者妊娠产科结局的影响。方法:回顾性分析79例子宫解剖异常的不孕患者的临床资料,按照子宫解剖异常的不同类别进行分组,选择同期子宫解剖形态正常的172例不孕症患者作为对照,比较各组的一般情况、内膜厚度、妊娠产科结局。结果:观察各组患者的年龄显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组间不孕年限比较,子宫畸形组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组间体质量指数、月经第2天子宫内膜厚度、HCG日子宫内膜厚度、移植日子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);子宫腺肌症组流产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫解剖异常可影响妊娠结局,子宫腺肌症增加流产率。

体外受精-胚胎移植术中受精方式对新生儿出生缺陷影响的回顾性分析

目的比较不同受精方式是否对新生儿出生缺陷存在影响。方法回顾性分析2010年7月—2020年12月接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗并进行了胚胎移植的周期数据,共7372个胚胎移植周期,出生婴儿3265名。按照受精方式分为常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)组和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)组,补救ICSI(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)纳入ICSI组。每组又进一步分为鲜胚移植亚组和复苏移植亚组。比较各组及各亚组间患者平均年龄、体质量指数(BMI)、平均胚胎移植数、临床妊娠率、双胎率、剖宫产率、出生体质量、男女性别比及出生缺陷发生率。结果与IVF组比较,ICSI组的患者平均年龄、BMI和临床妊娠率均低于IVF组,平均胚胎移植数高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);双胎率、剖宫产率、出生体质量以及男女性别比差异无统计学意义。IVF组内复苏移植亚组患者平均年龄、平均胚胎移植数、双胎率及剖宫产率均低于鲜胚移植亚组,临床妊娠率和出生体质量均高于鲜胚移植亚组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI及男女性别比较差异无统计学意义。ICSI组内复苏移植亚组患者平均年龄、平均胚胎移植数低于鲜胚移植亚组,临床妊娠率和出生体质量均高于鲜胚移植亚组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、双胎率、剖宫产率及男女性别比较差异无统计学意义。在3265名新生儿中,共有出生缺陷儿27例,出生缺陷率为0.83%。IVF组与ICSI组、鲜胚移植亚组与复苏移植亚组、男婴与女婴之间出生缺陷率均差异无统计学意义(P>0.05)。出生缺陷与母亲年龄、胚胎移植时期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICSI周期临床妊娠率低于IVF周期,复苏移植周期临床妊娠率及新生儿出生体质量明显高于鲜胚移植周期,ICSI受精方式没有增加新生儿出生缺陷率。

女性单纯超重或肥胖对新鲜移植周期胚胎质量及妊娠结局的影响

目的研究女性单纯超重/肥胖对新鲜移植周期胚胎质量及妊娠结局的影响。方法纳入首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植的2851例患者,根据体质量指数分为正常体重组(n=2207)、超重组(n=512)及肥胖组(n=132)。所有患者均采用黄体期长方案促排卵,行体外受精或卵胞浆内单精子注射后行胚胎移植。比较3组患者的卵巢反应、胚胎质量及妊娠结局。结果与正常体重组比较,超重组与肥胖组的促性腺激素使用剂量及时间增加,注射人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平降低,获卵数及D3胚胎数减少(均P<0.05),但MⅡ卵率、受精率、第3天优质胚率、囊胚形成率,第3天或第5天移植胚胎的活产率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论女性单纯超重/肥胖可降低促排卵过程中卵巢的反应性,但并不影响新鲜移植周期胚胎质量及妊娠结局。