Correlation of stress radiographs to injuries associated with lateral ankle instability

BACKGROUND Stress radiographs have demonstrated superior efficacy in the evaluation of ankle instability.AIM To determine if there is a degree of instability evidenced by stress radiographs that is associated with pathology concomitant with ankle ligamentous instability.METHODS A retrospective review of 87 consecutive patients aged 18-74 who had stress radiographs performed at a single institution between 2014 and 2020 was performed.These manual radiographic stress views were then correlated with magnetic resonance imaging and operative findings.RESULTS A statistically significant association was determined for the mean and median stress radiographic values and the presence of peroneal pathology(P=0.008 for tendonitis and P=0.020 for peroneal tendon tears).A significant inverse relationship was found between the presence of an osteochondral defect and increasing degrees of instability(P=0.043).CONCLUSION Although valuable in the clinical evaluation of ankle instability,stress radiographs are not an independent predictor of conditions associated with ankle in-stability.

两种锥形束CT转化二维图像与传统头颅侧位片定量分析颈椎骨龄的一致性

背景:传统的头颅侧位片始终存在放大失真、左右重叠不一致等问题,而锥形束CT能真实展现颅面部的三维结构。对锥形束CT进行三维重建,再将所选区域内的锥形束CT转化为二维图像,能使左右侧基本重叠一致且能减小周围组织结构的影响。目的:探究两种不同整合厚度的锥形束CT转化二维图像与传统头颅侧位片定量分析颈椎骨龄的一致性。方法:收集118例青少年正畸患者的锥形束CT及头颅侧位片资料。首先在3D imaging software中对锥形束CT影像进行三维重建,重建后在矢状向界面中分别选择两种不同整合厚度的锥形束CT影像并转化为二维图像,两种图像分别被命名为ICB-1、ICB-2。再运用智贝云对头颅侧位片、ICB-1、ICB-2中的第2颈椎基底部凹陷与椎体下缘所成的角度(@2)、第3颈椎与后面高的比值(AH3/PH3)、第4颈椎高度与宽度的比值(H4/W4)及颈椎骨龄等项目进行测量计算,间隔2周后再随机抽取20例青少年重复上述测量。采用组内相关系数(ICC)法评价3种图像各自测量颈椎骨龄的可重复性;采用配对t检验分析3种图像两两间测量颈椎骨龄的一致性;采用Kappa检验分析3种图像两两组间对颈椎骨龄分期评估的一致性。结果与结论:①除头颅侧位片组AH3/PH3的ICC<0.9,各组其余测量项目ICC均>0.9;②配对t检验结果显示,除ICB-1组与头颅侧位片组、ICB-1组与ICB-2组间AH3/PH3、H4/W4差异有显著性意义(P<0.05),3组其余项目的测量结果两两组间均无统计学差异(P>0.05);③Kappa检验结果显示,3组颈椎骨龄分期评估结果两两组间的Kappa系数均>0.8(P<0.001);④提示ICB-1、ICB-2测量颈椎骨龄的可重复性优于头颅侧位片,头颅侧位片、ICB-1、ICB-2两两组间对颈椎骨龄的测量均有良好的一致性,但考虑到对颈椎椎体结构记录的完整性,ICB-2较ICB-1更适合用于颈椎骨龄定量分析。

骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置的相关性分析

目的 探讨骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置之间的关联,为正畸临床诊治提供参考。方法 选取104例未经正畸治疗的骨性Ⅱ类(ANB≥4.7°)成年女性的头颅侧位片,根据下颌平面角分为高角组(MP-SN>37°)(n=52)和均角组(29°≤MP-SN≤37°)(n=52),对各组上气道矢状径、颅颈角、前牙位置进行测量。结果 与均角组相比,高角组的鼻咽部、腭咽部、舌咽部气道更狭窄(P<0.05),颅颈角更大(P<0.05);高角组鼻咽部气道矢状径与颅颈角呈负相关(P<0.05),高角组及均角组喉咽部气道矢状径均与颅颈角呈正相关(P<0.05);高角组及均角组颅颈角均与上前牙唇倾度呈负相关(P<0.05),高角组与均角组颅颈角均与咬合平面倾斜度呈正相关(P<0.05)。结论 骨性Ⅱ类高角成年女性上气道较狭窄、颅颈姿势较伸展,颅颈姿势同时与气道形态和前牙位置具有相关性,提示呼吸功能、头颈部姿势、牙[牙合]面形态存在一定程度关联。

FrnkelⅡ型矫治器对儿童上气道矢状径的影响

目的 探讨Fr¨ankelⅡ型功能矫治器对儿童上气道变化的影响。方法 随机抽取经Fr¨ankelⅡ型矫治器治疗的安氏Ⅱ类 1分类错患儿 2 0例 ,其中男、女各 10例 ,年龄 9～ 10岁 ,比较其X线头颅定位侧位片中上气道矢状径在治疗前后的变化。结果 治疗后 ,儿童骨性鼻咽 (PNS_Ba)、Mcnamara线、软腭—软腭后咽壁距 (SPP_SP PW)、舌咽部最小距离 (P_T)和喉咽部会厌谷—下咽壁距 (V_LPW )明显增大 ,与腺样体有关的两项测量指标 (Ad1_PNS ,Ad2_PNS) ,以及悬雍垂_中咽壁距 (U_MPW)、舌咽后气道间隙 (TB_TPPW)治疗前后无显著性差异。

口腔正畸中3种常用头影测量技术的对比研究

目的:比较口腔正畸中常用的3种头影测量技术的差异,为临床运用提供参考。方法:对21例正畸病例进行CBCT扫描和X线头颅侧位摄片,CBCT扫描数据输入SimPlant软件,采用多平面重建定点法描记标志点。头颅侧位片输入WinCeph软件并测量。对比测量颅颌骨及牙齿的角度、线距等测量指标。结果:CBCT-3D和CBCT-2D比较中,PFH、GoLMe-PoLOrL和L1-PoLOrL存在显著性差异(P<0.01)。传统X线头颅侧位片与CBCT-3D、CBCT-2D的比较中,AFH、PFH、AFH/PFH、GoMe-PoOr和FH-OcP均存在显著性差异(P<0.05)。结论:CBCT三维测量技术的可靠性优于传统X线片二维测量技术,但是三维测量结果不完全等同于传统二维测量,三维测量技术期待标准化的统一。

安氏Ⅲ类错正畸前后颞下颌关节形态变化的研究

目的 探讨骨性和功能性Ⅲ类错牙合在正畸前、后颞下颌关节形态变化与颞下颌关节紊乱病 (TMD)之间的关系。方法 利用矫正薛氏位X线片在正畸前后对Ⅲ类骨性错牙合正畸前 19例和正畸后 11例、功能性错牙合正畸前 2 0例和正畸后 18例的双侧颞下颌关节的髁突居关节窝中的位置 (前移、居中、后移 ) ,从上述两类错牙合患者中各选 5例做双侧颞下颌关节矢状位核磁共振扫描 ,观察正畸前、后关节盘的位置及形态变化。结果 正畸前Ⅲ类功能性和骨性错牙合髁突居关节窝前位 ;正畸后Ⅲ类功能性错牙合髁突居关节窝中位 ,Ⅲ类骨性错牙合髁突仍居关节窝前位。正畸前、后功能性Ⅲ类错牙合关节盘位置及形态均基本正常 ;Ⅲ类骨性错牙合正畸后有少部分患者髁突明显前移 ,关节盘形态异常。结论 正畸前后功能性Ⅲ类错牙合颞下颌关节结构基本正常 ,与TMD关系不密切 ;骨性Ⅲ类错牙合正畸后关节结构表现出异常 ,提示与TMD有关 。

颈椎曲率指数(Ishihara法)与颈椎(C_(2-7))夹角的关系

目的 探讨颈椎曲率指数 (Ishihara法 )与颈椎 (C2 - 7)夹角的关系。方法 随机选择 6 3例颈椎病患者的颈椎侧位 X线片 ,测量颈椎曲率指数和颈椎 (C2 - 7)夹角。结果 颈椎曲率指数 (Ishihara法 )平均为 10 .1(SD,11.6 ) ,颈椎(C2 - 7)夹角平均为 17.5 (SD,13.5 ) ,两种方法明显相关 (P<0 .0 1)。结论 颈椎曲率指数 (Ishihara法 )与颈椎 (C2 - 7)夹角呈显著相关。

上颌埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的预测

目的:结合锥形束CT(CBCT),通过分析曲面断层片、头颅侧位片,得出上颌埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的预测方程。方法:收集符合标准的病例,根据邻近切牙是否发生吸收分成吸收组和未吸收组.所有患者拍摄曲面断层片、头颅侧位片和CBCT并进行测量。结果:确定与切牙牙根是否发生吸收相关的指标,建立切牙牙根吸收预测方程。结论:通过对曲面断层片和头颅侧位片的测量,可初步预测上颌埋伏尖牙是否已造成邻近切牙牙根吸收。中切牙预测方程准确率高,具有一定临床意义;侧切牙预测准确率较低,尚无法应用于临床。

股骨头前外侧骨质状态在股骨头坏死塌陷进展中的作用（英文）

背景:机械应力在股骨头坏死塌陷进展中起重要作用。因此,负重区骨结构的状态可能是塌陷的危险因素。目的:研究股骨头坏死前外侧部分负重区的骨保留与塌陷进展之间的关系。方法:选取未经系统治疗的87例102髋经MRI诊断为ARCOⅡ期的股骨头坏死患者。通过双髋正位和蛙式侧位X射线片观察股骨头塌陷与负重区骨量保留情况。按照坏死病变部位与股骨头前外侧部的关系,将坏死分为3种类型:1型:坏死区位于后内侧和中心部位;2型;坏死区占据前外侧一部分;3型:坏死区涉及整个前外侧部。对不同类型的塌陷发生率和塌陷时间进行评估。结果与结论:(1)所有患者经历3-58个月的随访;(2)在所有塌陷的60髋中,46髋(76.7%)由双髋正位X射线片证实塌陷,57髋(95.0%)由蛙式侧位X射片证实有塌陷,有显著差异(P<0.01);(3)102髋ARCOⅡ期股骨头坏死,3型塌陷率明显高于2型(P <0.001),且发生塌陷的时间明显较短。6髋1型股骨头坏死在随访期均未发生塌陷;(4)结果提示,股骨头坏死前外侧部的骨保留与潜在的塌陷进展有关。

安氏Ⅲ类错关节窝、髁突、关节盘位置及关节盘形态变化的研究

目的为探讨骨性和功能性Ⅲ类错与颞下颌关节紊乱病之间的关系。方法利用矫正薛氏位片对Ⅲ类骨性错19人，功能性错20人的双侧颞下颌关节的髁突居关节窝的位置进行评价，并依据髁突居关节窝中的位置（前移、居中、后移），从上述两类错中各选5人做双侧颞下颌关节矢状位核磁共振扫描，观察关节盘的位置及形态变化。结果每一类型错髁突居关节窝中的位置并不一致，但位置分布比较集中，Ⅲ类骨性和功能性错髁突明星居关节窝前位，当髁突居前位或中位时，关节盘位置在正常范围且形态为正常的双凹形，髁突居后位时，关节盘位置在正常范围或轻度前移，形态也都表现正常。结论Ⅲ类骨性和功能性错颞下颌关节结构基本正常，与颞下颌关节紊乱病关系不密切。

X线片上推测上颌窦的侧面积

目的：利用多元回归方程式探讨X缘颅侧位片上颌窦前后径、高径与侧面积的关系。方法：对18～76岁正常成年人103名（男67人，女36人）的X线颅侧位片进行了上颌窦前后径（X1）、高径（X2）和侧面积（y）的测量。结果：X1、X2与Y之间呈正相关关系，相关系数有显著性差异，建立男女共用的多元回归方程式：y（mm^2）=27．02X2-5.81X1-65.65。经回代检验，可信率为96．13％。结论：成人上颌窦侧面积可用多元回归方程式推算。

利用曲面断层片进行下颌骨测量的研究

目的评价利用曲面断层片进行下颌骨测量的可行性。方法分别测量51例患者的曲面断层片和头颅侧位片上的下颌角、下颌升支长、下颌体长、下颌综合长几项指标,分析其相关性。结果下颌角、下颌升支长、下颌体长度、下颌综合长的测量值在曲面断层片上与头颅侧位片上的相应指标呈显著相关。结论在统一拍摄条件下,曲面断层片能够用做下颌骨的测量。

胸/腹片检测气腹:站立侧位与后前位投影比较

目的 探讨站立侧位胸 /腹片在少量气腹检测的应用价值并与站立后前位胸 /腹片相比较。方法 前瞻性评价了站立侧位和后前位胸 /腹片在连续 10 0例已知各种原因气腹中显示膈下游离气体的能力。用McNemar’stest方法评价了两者间敏感性的差异。结果 站立侧位胸 /腹片对患者气腹的显示率为 98% ;站立后前位胸 /腹片的显示率仅为 80 % ;站立侧位胸 /腹片显示气腹明显优于站立后前位胸 /腹片 (P <0 .0 5 )。结论 在检测少量气腹时 ,站立侧位胸 /腹片较站立后前位胸 /腹片更敏感。

寰椎椎弓根显露置钉技术的影像学测量研究

目的：利用CT三维重建对椎动脉沟后弓高度＜4 mm的寰椎进行置钉通道相关参数测量,探讨椎弓根显露置钉技术的意义.方法：回顾性分析2015年4月至2015年6月行颈椎CT三维重建检查且排除上颈椎畸形、手术的患者90例,其中单侧或双侧椎动脉沟后弓高度＜4 mm的51例,共84侧.利用其图像数据行寰椎三维数字化重建,并分别测量置钉通道相关数据.结果：51例患者中,椎动脉沟处后弓最低高度为（3.28±0.51）nm,侧块高度、宽度、与后弓移行处高度均可容纳3.5 mm直径螺钉置入.0°～15°（0°、5°、10°、15°）理想椎弓根螺钉钉道长度依次为（27.36±1.81）、（27.01±1.68）、（27.07±1.75）、（27.48±1.72） mm,椎弓根显露置钉技术钉道长度依次为（23.44±1.79）、（23.87±1.84）、（24.58±1.89）、（25.56±2.01）mm,侧块螺钉钉道长度为（20.78±2.05）mm.螺钉通道5个截面的CT值均值分别为椎弓根螺钉（701.89±141.48）HU、侧块螺钉（599.11±137.33）HU.0°～15°理想椎弓根螺钉通道长度之间差异无统计学意义（P＞0.05）,0°～15°椎弓根显露置钉法钉道长度随内倾角增加而增长（P＜0.05）,且均比侧块螺钉钉道长（P＜0.05）,椎弓根螺钉通道穿过骨质CT值均值高于侧块螺钉通道（P＜0.01）.结论：利用椎弓根显露置钉技术可完成椎动脉沟处后弓高度＜4 mm的寰椎置钉,且钉道长度损失不多,穿行骨量较大,预期把持力良好.

曲面断层片中下颌角测量的准确性研究

目的 评价利用曲面断层片进行下颌角测量的准确性。方法 在 310例一一对应的曲面断层片和头颅侧位片上进行下颌角的测量 ,比较两组测量值。结果 曲面断层片上测得两侧下颌角平均值的总均值为12 1.90度 ,头颅侧位片上为 12 2 .15度 ,差异无显著性。结论 在保证摄片可靠性的基础上 。

儿童头位正常与颅面结构的相关性研究

目的研究正常儿童头位与颅面结构的相关性。方法选取33例正常儿童拍摄自然头位时的头颅侧位片,对其颅面结构、颈椎姿势及头位进行分析。结果正常儿童的SN-VEL、SN-OPT、SN-CVT与SNA、SNB、SND、SNPo存在显著负相关,与SN-GoGn、SN-PP、SN-OP、NSGn等变量存在显著正相关。结论正常儿童头位变量与一些颅面结构变量间存在显著的相关关系,尤其是与代表面部生长趋势和下颌骨生长方向的若干变量显著相关。

安氏III类错伴有下颌偏斜患者髁突位置的研究

目的比较安氏III类错伴下颌偏斜患者髁突的位置与安氏I类患者髁突位置的差异。方法选择安氏III类错伴下颌偏斜患者与安氏I类患者各20名,在薛氏位X线片上测量正中位时,两组髁突在关节窝中位置,并进行比较。结果偏颌组颏点偏斜侧与I类对照组髁突在关节窝中的位置无显著差异,颏点偏斜侧的对侧髁突前间隙减小、髁突相对位置比值增大,有显著性差异,该侧髁突位置相对前移;偏颌组两侧髁突在关节窝中的位置无显著性差异。结论髁突会随咬合的改变发生重建。

安氏Ⅱ类错关节窝、髁突、关节盘位置及关节盘形态变化的研究

目的 :为探讨安氏Ⅱ1、Ⅱ2 错与颞下颌关节紊乱病之间的关系。方法 :利用矫正薛氏位X线片对Ⅱ1错16人 ,Ⅱ2 错 17人的双侧颞下颌关节的髁突居关节窝的位置进行评价 ,并依据髁突居关节窝中的位置 (前移、居中、后移 ) ,从上述两类错中各选 5人做双侧颞下颌关节矢状位核磁共振扫描 ,观察关节盘的位置及形态变化。结果 :每一类型错髁突居关节窝中的位置并不一致 :Ⅱ1错髁突居关节窝中位 ,但轻度前移 ;Ⅱ2 错髁突居关节窝后位。当髁突居前位及中位时 :关节盘位置在正常范围且形态表现为正常的双凹形 ;髁突居关节窝后位时 :部分关节盘位置明显前移 ,且形态也表现出异常的前带增厚。结论 :大多数Ⅱ1错颞下颌关节结构基本正常 ;而Ⅱ2错部分患者表现出颞下颌关节结构异常 。

Bionator矫治器治疗对口呼吸儿童舌骨位置的影响

目的 通过比较正畸治疗前后口呼吸儿童舌骨位置的变化 ,来评价Bionator矫治器对口呼吸所致安Ⅱ1错牙合患者的疗效。方法 对 13例替牙早期口呼吸所致安Ⅱ1错牙合患者 ,以Bionator矫治器治疗 ,用图像数字化X线头颅定位摄片仪 ,于治疗前、后拍摄头颅侧定位片 ,对其中的舌及舌骨位置在治疗前、后的变化值作对比分析 ,并进行统计学检验。结果 舌骨至下颌平面 (N -MP)、眼耳平面 (N -FH)和舌骨至蝶鞍的垂直距离 (H -Sver)等测量值较治疗前分别增加 3.95mm、2 .5 3mm、2 .2 1mm ;而舌骨相对于第三颈椎的水平距 (H -C3hor)和相对于颏棘点的水平距均 (H -RGn)较治疗前明显增加 ,其变化有显著性差异。结论 Bionator矫治器在改变上下颌位置关系的同时 ,能使知舌位置向前向上移位 ,有效维持了口咽部气道的通畅。

口呼吸所致安氏Ⅱ~1错患者矫治后上气道结构的变化

目的 :研究正畸治疗对口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合畸形患者上气道结构的影响。方法 :对 12例恒牙早期口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合患者 ,以牙弓夹板型快速扩弓矫治器联合Tip Edge差动直丝弓技术进行矫治 ,用图象数字化X线头颅定位摄片仪 ,于治疗前、后拍摄头颅侧定位片 ,对其中的上气道结构的各项测量项目在治疗前、后的变化值作对比分析 ,并进行统计学检验。结果 :舌咽部的最小距离、喉部会厌至下咽壁距和后气道间隙等测量值分别较治疗前增大 2 .74mm、2 .2 9mm和 2 .3 4mm ,其变化有极显著意义 (P <0 .0 1) ;骨性鼻咽测量值、软腭至软腭后咽壁距也发生了有意义的增大 ;舌骨至下颌平面、眼耳平面和蝶鞍的垂直距离等测量均较治疗前分别减少 3 .0 9mm、2 .81mm和 3 .83mm ;治疗后舌骨相对于第三颈椎的水平距、相对于颏棘点的水平距均和舌骨至面平面之水平距等测量值 ,其变化有显著性差异。结论 :利用牙弓夹板型快速扩弓矫治器联合Tip Edge差动直丝弓技术进行矫治 ,在迅速改变上下颌位置关系的同时 ,使口呼吸患者的上气道通气能力明显增加 ,有效维持了口咽部气道的通畅和稳定。