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Maturity Assessment of Hospital Information Systems Based on Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM)— Private Hospital Cases in Iran 被引量:1
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作者 Masarat Ayat Mohammad Sharifi 《International Journal of Communications, Network and System Sciences》 2016年第11期471-477,共7页
Introduction: Today, information technology is considered as an important national development principle in each country which is applied in different fields. Health care as a whole and the hospitals could be regarded... Introduction: Today, information technology is considered as an important national development principle in each country which is applied in different fields. Health care as a whole and the hospitals could be regarded as a field and organizations with most remarkable IT applications respectively. Although different benchmarks and frameworks have been developed to assess different aspects of Hospital Information Systems (HISs) by various researchers, there is not any suitable reference model yet to benchmark HIS in the world. Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM) has been currently presented and is globally well-known to benchmark the rate of HIS utilization in the hospitals. Notwithstanding, this model has not been introduced in Iran so far. Methods: This research was carried out based on an applied descriptive method in three private hospitals of Isfahan—one of the most important provinces of Iran—in the year 2015. The purpose of this study was to investigate IT utilization stage in three selected private hospitals. Conclusion: The findings revealed that HIS is not at the center of concern in studied hospitals and is in the first maturity stage in accordance with EMRAM. However, hospital managers are enforced and under the pressure of different beneficiaries including insurance companies to improve their HIS. Therefore, it could be concluded that these types of hospitals are still far away from desirable conditions and need to enhance their IT utilization stage significantly. 展开更多
关键词 Electronic medical Record Adoption Model Hospital Information System Iran
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某三甲综合医院3316份住院病案首页主要诊断编码质量分析
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作者 许慧娜 吴玉连 +2 位作者 黄月凤 侯毅翰 陈丽君 《中国卫生标准管理》 2024年第18期5-8,共4页
目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,... 目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,由科室9名编码员对抽取的病案首页进行交叉互查,登记编码错误类型,分析编码错误原因。结果主要诊断编码错误353份,主诊编码错误率为10.65%。对错误类型归类:未认真分析病历资料占比48.44%,未掌握主要诊断编码原则占比27.48%,临床知识不足占比14.16%,系统获取错误占比9.92%。结论注重病案编码专业人才队伍的建设,培养编码员的工作能力,推进病案管理系统改进和优化,有利于持续优化病案首页主要诊断编码质量。 展开更多
关键词 病案首页 主要诊断编码 质量分析 编码错误类型 病案管理改进 专业人才培养
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病案首页智能辅助编码技术应用探析
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作者 张君莹 谢培亮 张敏 《现代医院》 2024年第11期1761-1763,1768,共4页
目的设计病案首页ICD智能辅助编码应用系统,通过病案信息数据采集,实现病案首页ICD编码智能审核与录入,提高首页编码审核与录入的准确性与效率。方法构建病案首页编码规则库,跨系统获取临床信息,通过编码智能分析,模拟人工编码审核与录... 目的设计病案首页ICD智能辅助编码应用系统,通过病案信息数据采集,实现病案首页ICD编码智能审核与录入,提高首页编码审核与录入的准确性与效率。方法构建病案首页编码规则库,跨系统获取临床信息,通过编码智能分析,模拟人工编码审核与录入操作步骤,在编码审核与录入中引入智能系统;采用编码员手动编码、智能编码系统编码、人机协同编码三种编码方式,对肿瘤疾病进行编码审核与录入对比分析。结果相比于传统人工编码审核与录入模式,病案首页ICD智能编码系统在保证编码准确性及完整性的基础上,提升了病案首页编码审核及录入效率。智能编码系统在编码效率方面优势突出,人机协同编码在编码准确性与效率方面相对于人工手动编码有较好的提升。结论在病案首页编码方面,可以充分利用人工智能技术,通过病案首页ICD智能辅助编码审核系统;系统自动化审核与录入,可以有效提升病案首页编码审核与录入的准确性;采用人机互动编码模式,在提升编码审核与录入效率的同时,编码的准确性也有所提升。 展开更多
关键词 病案首页 人工智能 ICD 肿瘤
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某省三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策
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作者 沈志昊 吴费凯 洪为胜 《中国卫生标准管理》 2024年第16期1-6,共6页
目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研... 目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研究住院医师中男性群体占比较高,达到61.85%;医师主要来源于临床职工,达到54.62%;医师学历中硕士占比较高,达到53.41%;工作时间也多数在1年以上。在进行住院医师住院病历首页填写培训中,整体还有较大改善空间,同时住院医师自主学习主动性也有待提升。住院医师对病案首页信息填写质量认知水平整体较低,有待提升。多因素logistic回归分析结果显示,住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素(P<0.05)。结论住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素,通过及时根据影响因素采取相应改善措施,可高效促使住院病案首页填写信息的质量显著改善,促进后续病案信息管理质量不断提升。 展开更多
关键词 住院病案 首页填报质量 影响因素 对策 首页抽查质控 工作时间
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基于HIS重塑医保结算清单管理流程的实践与成效
5
作者 徐悦 鲁成新 +1 位作者 严慈敏 李飞 《中国卫生信息管理杂志》 2024年第2期246-251,共6页
目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保... 目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保结算清单上传业务联动、信息共享的全流程方案。结果住院病案首页、医保结算清单都能准确、完整地上报,医保结算清单质量提升明显,一次上传成功率由60%提升至98%,平均上传时限由原来的10天缩短至5天,歧义组(QY组)病例由原来的约20%下降至5%。结论基于HIS的个性化流程改造,建立起医保结算清单的全流程管理模式,提升了医院管理水平,保障了住院病案首页质量及医保结算清单质量。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组(DRG) 医保结算清单 住院病案首页
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公立中医医院绩效考核下中医病案首页全流程智能质控
6
作者 杨玲 王伟荣 +2 位作者 黄家杰 欧阳光 袁汇利 《深圳中西医结合杂志》 2024年第14期12-15,共4页
随着公立中医医院绩效考核的不断推进,病案首页质量受到越来越多医院的重视,本研究探讨了采用信息化技术进行病案首页数据质控的效果,从中医病案首页全流程智能质控系统构建(事前质控、事中质控、事后质控)、应用效果两个方面陈述了病... 随着公立中医医院绩效考核的不断推进,病案首页质量受到越来越多医院的重视,本研究探讨了采用信息化技术进行病案首页数据质控的效果,从中医病案首页全流程智能质控系统构建(事前质控、事中质控、事后质控)、应用效果两个方面陈述了病案首页数据全流程智能质控的流程,并通过数据体现了中医病案首页全流程智能质控系统可有效提高公立中医医院病案首页数据质量,为公立中医医院绩效考核、医院精细化管理提供数据支撑。 展开更多
关键词 公立中医医院绩效考核 病案首页 病案质量控制
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DRG联合住院病案首页标准化控制对普外科病案缺陷的影响
7
作者 王新芳 《中国标准化》 2024年第14期248-251,共4页
目的:探究DRG条件下联合住院病案首页标准化控制对普外科缺陷指标的影响。方法:选取吕梁市人民医院DRG联合住院病案首页标准化控制前后住院病案各1200份,对比分析DRG联合住院病案首页标准化控制前后普外科病例缺陷变化情况。结果:DRG分... 目的:探究DRG条件下联合住院病案首页标准化控制对普外科缺陷指标的影响。方法:选取吕梁市人民医院DRG联合住院病案首页标准化控制前后住院病案各1200份,对比分析DRG联合住院病案首页标准化控制前后普外科病例缺陷变化情况。结果:DRG分组下病案首页标准化控制后,普外科病案首页缺陷率为4.83%,DRG分组下病案首页标准化控制前缺陷率为20.25%,两组对比差异显著(P<0.05);对两组7项主要缺陷类型进行对比,标准化控制后各缺陷类型发生率均较标准化控制前更低,差异具有统计学意义(P<0.05);标准化控制后患者病案首页基本信息、住院过程和诊疗信息产生数据错误的概率明显降低(P<0.05)。结论:DRG与住院病案首页标准化控制相结合,可显著改善普外科病案首页填写质量以及病案管理水平,为病案首页质控提供依据,可推广应用。 展开更多
关键词 DRG 住院病案首页 标准化控制 缺陷率 普外科
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基于大模型的医疗对话“声-智”一体化应用实践
8
作者 张旭 牛宇翔 +1 位作者 刘卿 王力华 《中国数字医学》 2024年第8期14-17,共4页
基于医院一体化大模型应用架构,应用文字和语音两个模态,开展门诊电子病历生成和放射报告生成等两个医疗场景的应用实践,阐述系统建设与应用过程中的难点与解决方案;开展面向临床医生的问卷调查,分析医生对大模型技术用于医疗业务的接... 基于医院一体化大模型应用架构,应用文字和语音两个模态,开展门诊电子病历生成和放射报告生成等两个医疗场景的应用实践,阐述系统建设与应用过程中的难点与解决方案;开展面向临床医生的问卷调查,分析医生对大模型技术用于医疗业务的接受度。随着大模型向多模态、拟人化、高响应等方面持续进化,在医疗领域的应用也将进一步深化,促进医疗质量、诊疗效率的提升。 展开更多
关键词 大模型 医院场景 病历生成 案例实践
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基于五级电子病历的医院信息基础建设历程与实践成果
9
作者 林仁回 李国练 赵雨 《中国卫生标准管理》 2024年第12期6-9,共4页
随着医疗系统电子信息化应用地不断深入以及我国医改新政强调进一步提升医院信息化建设水平,以电子病历为核心的医院信息化建设已成为进一步提升医疗质量、诊疗效率的重要工作。电子病历系统应用水平分级评价是衡量医院信息化建设水平... 随着医疗系统电子信息化应用地不断深入以及我国医改新政强调进一步提升医院信息化建设水平,以电子病历为核心的医院信息化建设已成为进一步提升医疗质量、诊疗效率的重要工作。电子病历系统应用水平分级评价是衡量医院信息化建设水平的国家标准。为向更高标准五级跨进,中山大学附属第六医院通过持续长达1年的升级改造措施,于2023年8月正式通过了国家电子病历五级评审。文章基于电子病历分级评价标准五级要求对中山大学附属第六医院电子病历基础建设的现状进行分析,介绍医院信息基础建设历程以及五级电子病历系统升级改造措施和取得的成果。 展开更多
关键词 电子病历 分级评价 绩效考核 医院信息系统 建设历程 升级改造
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探讨按病种分值付费背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果分析 被引量:2
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作者 邹庞 傅嘉婧 +1 位作者 刘芳萍 涂梅 《中国当代医药》 CAS 2024年第15期116-119,共4页
目的探讨按病种分值付费(DIP)背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022年福建省龙岩市第一医院在DIP背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1346份作为研究对象,比较DIP背景下全面质量管理... 目的探讨按病种分值付费(DIP)背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022年福建省龙岩市第一医院在DIP背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1346份作为研究对象,比较DIP背景下全面质量管理实施前后住院病案首页患者费用信息、诊疗信息、住院过程信息、基本信息缺陷的发生率及主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率。结果DIP背景下全面质量管理后,病案首页费用信息、诊疗信息、住院过程信息及基本信息缺陷的发生率低于全面质量管理前,病案首页主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率高于全面质量管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在DIP背景下住院病案首页质量改进中应用全面质量管理,可有效降低患者病案首页信息缺陷的发生率,提高病案首页疾病诊断、手术操作填写及编码的合格率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 住院病案首页 按病种分值付费 全面质量管理 质量改进 应用效果
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高质量发展视角下住院病案首页质控体系的应用效果分析 被引量:1
11
作者 郑伟伟 刘琳琳 郭明霞 《现代医院》 2024年第4期526-529,共4页
目的探讨住院病案首页智能化质控与人工质控相结合的质控体系的应用效果,并分析住院病案首页填写缺陷的原因及改进措施。方法以智能化病案首页质控系统上线时间为节点,选取上线前2022年1月1日-2022年6月30日住院病案作为对照组研究对象... 目的探讨住院病案首页智能化质控与人工质控相结合的质控体系的应用效果,并分析住院病案首页填写缺陷的原因及改进措施。方法以智能化病案首页质控系统上线时间为节点,选取上线前2022年1月1日-2022年6月30日住院病案作为对照组研究对象,上线后2023年1月1日-2023年6月30日住院病案作为观察组,对比分析两组住院病案首页填写缺陷情况。结果住院病案首页填写缺陷缺陷问题共分为17类,通过建立住院病案首页质控体系,观察组住院病案首页填写总体缺陷率(4.76%)较对照组(11.63%)下降6.87个百分点,各类问题缺陷率均有不同程度的下降。按首页填写问题缺陷率下降程度降序排序,下降明显的前三类缺陷问题依次是手术及操作漏填、主要诊断选择错误、其他诊断漏填,经过χ^(2)检验,P<0.05,统计数据差异有统计学意义。结论智能化质控系统与人工质控相结合的质控体系可显著提升住院病案首页质量,但仍需加强临床科室培训、住院病案首页绩效考核、信息化建设,持续确保住院病案首页质量的持续螺旋上升,促进公立医院高质量可持续发展。 展开更多
关键词 高质量发展 住院病案首页 质量控制 质控体系
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RPA机器人在医院病案管理的应用
12
作者 李昕昊 赖伏虎 +5 位作者 谭庆瑜 吴秋蓬 郭玉花 曾少婷 陈沛琳 潘宗林 《中国数字医学》 2024年第11期40-45,共6页
目的:通过RPA机器人工具在医院病案管理方面的应用研究,达到提质增效的效果。方法:通过使用RPA机器人WeAutomate工具,每月自动对医院HIS和省病案统计系统首页中的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行核查;自动汇总各管床医生当月2... 目的:通过RPA机器人工具在医院病案管理方面的应用研究,达到提质增效的效果。方法:通过使用RPA机器人WeAutomate工具,每月自动对医院HIS和省病案统计系统首页中的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行核查;自动汇总各管床医生当月2日回收例数。结果:RPA机器人按照预先录制好的检查动作依次执行,对HIS和省病案统计系统的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行自动核查,再汇总各管床医生当月2日回收例数,整个程序运行只需花费2~3分钟,提高了病案管理质量。结论:在医院病案管理方面,RPA机器人可以模拟用户的操作,自动完成重复烦琐、规则明确的任务,提高工作效率和准确性,帮助医院病案工作人员从日常重复枯燥的工作中摆脱出来,从而专注于更高质量的脑力劳动。 展开更多
关键词 机器人流程自动化 病案管理 病案首页
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病案首页全流程质控体系构建及应用
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作者 刘路明 李盈 +1 位作者 金雯 殷希 《现代医院》 2024年第11期1722-1725,共4页
目的通过实施基于过程管理的全院病案首页全流程质控体系实践评估病案首页内涵质量控制成效。方法某三级医院2020年起开展病案首页质量提升行动,为评估实施效果,定期对病案首页进行随机抽取,依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》... 目的通过实施基于过程管理的全院病案首页全流程质控体系实践评估病案首页内涵质量控制成效。方法某三级医院2020年起开展病案首页质量提升行动,为评估实施效果,定期对病案首页进行随机抽取,依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》进行质量审核,利用数据处理软件,监测质控实施后住院病案首页数据质量控制指标变化及错误构成情况。结果实施病案首页质量控制措施后,医院住院病案首页数据质量指标达到院内目标值,错误类型构成比逐年向好,指标数据逐年提高,差异具有统计学意义。结论构建病案首页全流程质控体系能有效提高住院病案首页内涵质量。 展开更多
关键词 住院病案首页 内涵质量 病案质量指标 全流程质控体系
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常州某三级医院电子病案首页智能化质控分析
14
作者 王缨 钱露华 傅颖 《中国卫生标准管理》 2024年第18期1-4,共4页
目的通过智能化质控提高电子病案首页质量来进一步提升三级公立医院绩效考核评分,使医院得到更精细化的发展。方法运用戴明环(plan-do-check-act,PDCA)的方法进行病案质量控制,选取常州市第四人民医院2022年7—12月的出院病历共15814份... 目的通过智能化质控提高电子病案首页质量来进一步提升三级公立医院绩效考核评分,使医院得到更精细化的发展。方法运用戴明环(plan-do-check-act,PDCA)的方法进行病案质量控制,选取常州市第四人民医院2022年7—12月的出院病历共15814份作为非PDCA组,2023年7—12月的出院病历共17684份作为PDCA组。比较2组住院病案首页基本信息与逻辑信息两大类质控项目中各项目缺陷率。结果PDCA组基本信息中漏填籍贯标准地址库代码为0,漏填付费方式为0,婚姻填写错误0.03%,漏填身份证号码为0.24%,逻辑性信息中漏填病理诊断附码为0.37%,主要诊断编码为国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)编码S或者T开头的编码漏填损伤中毒码为0,疾病诊断编码错误为1.39%,手术操作编码错误为0.61%,漏填手术操作记录为0,漏填血型为0,漏填离院方式为0,死亡患者尸检填写错误为0,低于非PDCA组的100%、0.06%、1.39%、0.66%、5.82%、0.26%、4.07%、2.18%、0.92%、0.47%、0.57%、100%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论医院需要通过加大病案首页填报培训、管理部门强化质量监管,加强病案信息实时监控系统,多部门联动,重视住院病案首页质量,提高三级公立医院绩效考核中的评分等级。 展开更多
关键词 病案首页 智能化 质控 PDCA 三级公立医院 绩效考核
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基于HIS数据的凝血功能障碍伴出血事件自动监测模块的构建与优化——以替加环素为研究案例
15
作者 伏安 郭代红 +4 位作者 高奥 李鹏 赵安琪 朱曼 石廷永 《中国医院用药评价与分析》 2024年第7期875-880,共6页
目的:依托临床药品不良事件主动监测与智能评估警示系统(ADE-ASAS-Ⅱ)构建凝血功能障碍伴出血事件监测模块,探索复杂诊断条件下药品不良反应(ADR)自动监测方法。方法:以替加环素为研究案例,基于决策树算法将触发器技术与自然语言处理技... 目的:依托临床药品不良事件主动监测与智能评估警示系统(ADE-ASAS-Ⅱ)构建凝血功能障碍伴出血事件监测模块,探索复杂诊断条件下药品不良反应(ADR)自动监测方法。方法:以替加环素为研究案例,基于决策树算法将触发器技术与自然语言处理技术相结合,构建量化-文本复合监测模块,并基于某大型三级甲等医院的医院信息系统(HIS)数据挖掘凝血功能障碍相关出血事件。反复优化模块设置,以人工评价结果为“金标准”,比较不同优化方案下模块监测效能以确定最佳设置。统计阳性事件的发生率、基本特征。结果:共监测2019—2022年2345例使用替加环素的患者,人工评价后确定阳性病例83例。模块初始设置下,报警985例,精确率为7.72%,召回率为91.57%,F1值为14.23%。反复优化后,报警475例,召回率不变,精确率提升至16.00%,F1值提升至27.24%;1870例被ADE-ASAS-Ⅱ系统标记为阴性病例,可减少约80%的人工评价工作量。1359例符合纳入与排除标准的患者中(阴性1276例,阳性83例),凝血功能障碍伴出血事件的发生率为6.11%。结论:凝血功能障碍伴出血事件模块的开发提升了ADE-ASAS-Ⅱ系统对复杂诊断条件下ADR的检出效率,拓展了联合结构化与非结构化HIS系统数据识别ADR的监测方法。后续需扩大样本以验证模块稳定性,并持续改进系统算法,以进一步提高监测效率。 展开更多
关键词 医院信息系统 电子病历 自动监测 自然语言处理 凝血功能障碍 出血 替加环素
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病案首页质量对DRG支付的影响及对策分析
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作者 李琳琳 李扬扬 +4 位作者 朱英雪 王恩佑 袁美子 梁真真 乔记兵 《中国医院管理》 北大核心 2024年第9期75-78,共4页
按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式已在各级医院落地实行。与DRG有直接关联的病案首页质量管理,已成为医院管理工作的重要内容。病案首页质量的高低在一定程度上影响了DRG的入组,影响着医院医保支付,进而影响医院绩效考核和评价。通过实... 按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式已在各级医院落地实行。与DRG有直接关联的病案首页质量管理,已成为医院管理工作的重要内容。病案首页质量的高低在一定程度上影响了DRG的入组,影响着医院医保支付,进而影响医院绩效考核和评价。通过实例重点探析了病案首页质量问题及其对DRG支付的影响,剖析了导致DRG病例未入组或入错组的原因,并提出了加强病案首页质量管理的对策,以期为医院管理和DRG支付管理工作提供实践参考。 展开更多
关键词 病案首页 质量管理 疾病诊断相关分组
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医院病案统计工作的优化途径分析
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作者 王婷婷 陈丽芳 杜春艳 《中国卫生产业》 2024年第3期243-246,共4页
近年来,社会发展越来越快,在这种情况下,医院想要更好地做好病案统计工作,也需要结合当前的背景,做好病案统计工作优化,从而更好地提升统计工作效率。因此,医院应主动研究当前的情况,引入更多新型工作力量和工作技巧,建立信息化管理平台... 近年来,社会发展越来越快,在这种情况下,医院想要更好地做好病案统计工作,也需要结合当前的背景,做好病案统计工作优化,从而更好地提升统计工作效率。因此,医院应主动研究当前的情况,引入更多新型工作力量和工作技巧,建立信息化管理平台,更好地优化病案统计工作流程,提升工作质量。本文首先分析了当前医院病案统计工作中存在的问题,然后探究做好医院病案统计工作优化的必要性,最后对医院病案统计工作的优化途径进行分析。 展开更多
关键词 医院 病案统计工作 优化途径
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电子病历在被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析 被引量:1
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作者 林恩雪 林欣欣 +1 位作者 张可婷 戴泽源 《中国卫生标准管理》 2024年第5期1-5,共5页
目的探讨电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析。方法选取2020年7月—2022年8月福州市妇幼保健院病案室病历680份作为研究对象,将2020年7月—2021年7月实施传统手写病历340份纳入对照组,将2021年8月—2... 目的探讨电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析。方法选取2020年7月—2022年8月福州市妇幼保健院病案室病历680份作为研究对象,将2020年7月—2021年7月实施传统手写病历340份纳入对照组,将2021年8月—2022年8月(2021年10月执行新系统)实施电子病历340份纳入观察组。对比不同组别的病历质量评分、病历书写缺陷率、护理人员对病历使用的便捷率。结果观察组的病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、治疗、辅助检查、基本要求及医嘱单及总分分别为(2.70±0.46)分、(23.24±1.35)分、(32.45±2.88)分、(4.50±0.60)分、(5.20±0.50)分、(5.50±0.50)分、(8.85±1.21)分、(82.44±5.46)分;对照组分别为(2.00±0.01)分、(20.81±1.13)分、(29.54±1.84)分、(3.64±0.66)分、(3.90±0.30)分、(4.00±0.45)分、(7.76±1.25)分、(71.66±4.56)分,2组比较,观察组更高(P<0.05)。观察组的基础护理漏写、不能体现专科情况、护理记录不及时、病情评估与描述不准确、生命体征与体温单不符、与医师记录不一致等缺陷率分别为3.24%、4.12%、2.94%、2.35%、2.65%、2.06%,对照组分别为6.76%、9.41%、6.47%、5.59%、6.18%、5.00%;2组比较,观察组更低(P<0.05)。观察组的病历借阅时间(2.51±0.85)min、病案复印时间(5.24±1.89)min、首页录入时间(3.33±0.89)min,均短于对照组(6.41±1.54)min、(9.42±2.47)min、(6.66±1.63)min(P<0.05)。结论电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中有利于提高病历质量和降低病历书写缺陷率,以及提高护理人员对病历使用的便捷。 展开更多
关键词 电子病历 手写病历 妇幼保健院 病案管理 归档质控 病历质量 病历书写
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DRG支付背景下病案首页质量预审核管理的研究
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作者 陈小涵 董晨雪 +2 位作者 章梦恬 廉欣月 张明华 《现代医院》 2024年第6期874-877,984,共5页
目的通过探讨预审核管理在病案首页质量管理中的作用,研究提升病案首页质量、助力DRG支付的可行之策。方法分析苏州市某三甲医院在提高病案首页质量中的新举措,并分析其2023年出院的2644份病历质量。结果为了顺利开展DRG支付工作,苏州... 目的通过探讨预审核管理在病案首页质量管理中的作用,研究提升病案首页质量、助力DRG支付的可行之策。方法分析苏州市某三甲医院在提高病案首页质量中的新举措,并分析其2023年出院的2644份病历质量。结果为了顺利开展DRG支付工作,苏州市某三甲医院创新性地建立了病案首页质量预审核管理机制,在一定程度上提升了病案首页质量,但仍存在病案首页填写不规范、病历数据不一致和病历文书完成不及时的问题。结论医院在贯彻落实病案首页质量预审核管理的同时,应采用凝聚共识,重视病案首页质量管理工作;规范填写,确保病案首页数据精确完整;沟通协作,提升医院DRG工作软硬实力;完善考核,优化病案首页管理激励机制的方式,提高病案首页质量,助力DRG支付。 展开更多
关键词 病案首页 质量控制 DRG 预审核管理
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公立医院绩效考核对住院病案首页数据质量的影响 被引量:1
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作者 林旻敏 《中国卫生标准管理》 2024年第4期14-17,共4页
为了能够更好地推动现代化医院管理制度建设工作,现阶段国家开始大力推动公立医院的绩效考核工作深入。而要想实现对绩效考核工作的落实,就离不开病案首页数据质量的提升。要想实现对病案首页的信息化建设,首先相关公立医院需积极按照... 为了能够更好地推动现代化医院管理制度建设工作,现阶段国家开始大力推动公立医院的绩效考核工作深入。而要想实现对绩效考核工作的落实,就离不开病案首页数据质量的提升。要想实现对病案首页的信息化建设,首先相关公立医院需积极按照国家规定去填写病案首页,同时加强对病案首页的管理工作,尽可能地确保填写病案质量。病案首页为医院评审以及基于疾病诊断相关组(diagnosis related group,DRG)付费改革工作提供了极为重要的数据支撑。为此,文章对公立医院中绩效考核在住院病案首页数据质量方面的影响进行了分析,并以此为基础,提出了几点改进性意见,以期为行业内人员提供参考。 展开更多
关键词 公立医院 绩效考核 住院 病案首页 数据质量 DRG
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