基于连接组学技术的额叶胶质瘤患者脑网络结构与认知功能的关系

目的利用连接组学技术探讨额叶胶质瘤对脑网络的累及模式,分析额叶胶质瘤患者脑网络和认知功能的关系。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)接受诊疗的45例额叶胶质瘤患者,运用连接组学技术创建患者个性化大脑网络图谱,分析额叶胶质瘤对传统功能结构和非传统功能网络的累及模式。前瞻性收集10例患者影像学和神经心理学资料,分析额叶胶质瘤脑网络与认知功能间的关系。结果回顾性研究中,45例患者中33例(73.33%)肿瘤累及传统的大脑功能结构(皮质脊髓束和语言区等);43例(95.56%)肿瘤累及非传统的大脑功能网络,最常累及中央执行网络(51.11%)和突显网络(44.44%)。前瞻性研究中,10例患者中有7例累及中央执行网络(70%),6例累及突显网络(60%);10例患者术前简易精神状态检查平均(19.63±8.51)分,蒙特利尔认知评估平均(14.34±7.62)分,均出现不同程度的认知功能减退。结论额叶胶质瘤不仅会累及大脑传统功能结构,还会累及非传统的功能脑网络。非传统功能网络的损伤常常导致患者出现认知功能障碍。

基于结构化管理的护理安全策略干预在额叶胶质瘤晚期危重患者医源性皮肤损伤防治中的应用效果分析

目的:探讨基于结构化管理的护理安全策略干预在额叶胶质瘤晚期危重患者医源性皮肤损伤防治中的应用效果。方法:选取2016年1月—2019年9月郑州大学第一附属医院住院治疗的60例额叶胶质瘤晚期危重患者作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施常规护理,观察组实施基于结构化管理的护理安全策略干预。比较两组患者危象发生及功能恢复情况、医源性皮肤损伤、护理质量、护理纠纷和投诉情况。结果:两组患者治疗后颅内高压、肺感染高热、昏迷等危象发生情况及功能恢复等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组医源性皮肤损伤发生率为20.00%,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.345,P<0.05)。观察组护理人员技术操作、护理记录、护理安全管理、业务考核及护理质量评分均明显高于对照组护理人员,差异有统计学意义(t=14.935、11.230、24.204、13.267、24.386,P<0.05)。两组患者护理纠纷发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.525,P>0.05);观察组投诉率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.752,P<0.05)。结论:基于结构化管理的护理安全策略干预,可有效降低额叶胶质瘤晚期危重患者医源性皮肤损伤的发生,提高医护人员的护理质量,减少医患纠纷和投诉的发生。

舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果

目的探讨舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年8月2015年8月收治的90例接受显微手术治疗的额叶胶质瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组仅给予常规护理,观察组在其基础上给予舒适护理,对比两组患者不同时间点心率、血压、白介素-6（IL-6）、皮质醇含量,手术前后焦虑抑郁情绪及术后护理满意度。结果两组T2的收缩压、IL-6及皮质醇含量,T3、T4的IL-6及皮质醇含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组T2较T1的心率加快,收缩压升高,IL-6、皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组T2较T1的收缩压升高,IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后焦虑及抑郁评分较术前明显降低,观察组较对照组降低更加显著（P〈0.05）。对照组的护理满意度为68.89%,观察组的护理满意度为93.33%,观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理应用于显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的效果显著,可平稳生理指标,减少术后焦虑抑郁情绪,提高护理满意度。

扶正固本方加减联合放化疗对脑额叶胶质瘤患者术后预后影响

目的:探讨扶正固本方加减联合放化疗对脑额叶胶质瘤患者术后预后的影响。方法:随机数字表格法将88例脑额叶胶质瘤患者分为观察组与对照组,各44例,对照组术后给予放化疗干预,观察组在对照组基础上加以扶正固本方加减治疗,比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后KPS评分及T淋巴细胞亚群指标。同时随访6~12个月,统计两组生存率。结果:观察组近期总有效率88.64%显著高于对照组的70.45%(P<0.05);观察组骨髓抑制、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,观察组治疗后KPS评分、CD4+、CD4+/CD8+均显著上升(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访6个月、12个月生存率分别为100.00%、84.09%显著高于对照组的90.91%、61.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正固本方加减联合放化疗治疗脑额叶胶质瘤安全有效,能明显增强患者机体免疫功能,显著提高其1年生存率。

额极胶质瘤扩大切除方法及疗效分析

目的探讨切除额极胶质瘤的手术方法。方法自2005年4月至2009年5月,对34例额极胶质瘤患者采用扩大切除术。在肿瘤＂边界＂外2 cm范围内,参照纵裂、侧裂、冠状缝、胼胝体、侧脑室额角、视神经和视交叉等解剖学标志,将肿瘤及周围受侵脑组织一并切除,术后常规放射治疗。结果本组病例术后无严重合并症,无手术死亡。随访时间为9-46个月,平均时间为22个月。癫痫临床缓解率为94.4%（17/18）。低级别胶质瘤24例,无复发,卡氏评分（karnofsky performance scale,KPS）评分为80-100分,平均评分为94.1分。高级别胶质瘤10例,6例复发,其中1例多形胶质母细胞瘤术后17个月死亡,2例间变少突星形细胞瘤分别于术后20和36个月死亡。存活者KPS评分50-100分,平均评分为75.0分。结论参照解剖学标志,在一定范围内扩大切除额极胶质瘤,可以达到在保护重要功能的前提下延长患者生命的目的。

累及Broca区低级别胶质瘤的BOLD-fMRI及语言功能区的可塑性研究(附15例分析)

目的探讨Bold-fMRI在功能区低级别胶质瘤中的应用及语言功能区的可塑性。方法对15例低级别胶质瘤及14例正常人行fMRI检查并作体素分析。病人在功能影像、术中电刺激指导下进行手术,结合语言测评、影像评估及Karnofsky功能状态评分(KPS)等进行随访。结果病人较正常人半球激活指数(HAI)低,提示语言功能区重塑。肿瘤全切除11例,近全切除4例。术后短期内有不同程度失语7例,术后3个月均得以恢复。术后KPS评分较术前提高。结论Broca区低级别胶质瘤病人术前、术后语言功能区具有可塑性;应用术前功能影像及术中电刺激指导手术治疗,可提高肿瘤的切除程度,同时亦可保护语言功能。

护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑及术后认知功能的影响

目的探讨护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑及术后认知功能的影响。方法选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用常规护理,如一般护理、心理干预、药物护理、健康教育等,观察组则实施本研究护理方法,使用汉密尔顿焦虑量表对患者护理干预前后焦虑情况进行评价,使用常识-记忆力-注意力测验(IMCT)对患者智力进行评价,并统计两组护理满意度。结果干预后观察组汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组及干预前(P<0.05),常识-记忆力-注意力测验结果高于对照组及干预前(P<0.05),观察组优良率为90.0%,显著高于对照组的67.5%(P<0.05)。结论有效的护理干预措施能促进患者神经功能的恢复,提高其认知功能,改善术后生活质量,延长患者生存时间。

额叶低级别胶质瘤患者执行功能的功能磁共振研究

目的研究额叶低级别胶质瘤(LGG)患者的执行功能是否存在损害和相关的脑功能区域,探讨执行功能受损及代偿方式。方法收集15例额叶LGG患者(病例组)和15例正常者(对照组)的基本资料。应用Stroop色词测验(CWT)比较两组执行功能差异;再通过静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-f MRI)扫描,应用局部一致性(ReHo)方法处理BOLD-f MRI数据,得出病例组与对照组之间差异脑区。结果病例组与对照组在CWT中的正确率及平均反应时间差异有统计学意义(P<0.05)。病例组Re Ho值比对照组升高的区域主要在:双侧颞下回、双侧颞中回、右侧梭状回、右侧枕中回;对照组Re Ho值比病例组升高的区域主要在:右侧尾状核、双侧扣带回、左侧额叶内侧回、右侧中央后回。结论额叶LGG患者执行功能受损,与执行功能显著相关部位的神经元活动下降,并提示颞叶为可能的代偿部位。

功能导航在额顶叶胶质瘤手术中的应用

目的:探讨应用功能导航与术中唤醒麻醉联合皮层刺激在手术切除额顶叶胶质瘤中保护运动功能的临床价值。方法:将157例额顶叶胶质瘤患者,分为导航组(91例)和唤醒组(66例):导航组术中采用BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术;唤醒组术中采用唤醒麻醉联合脑皮层电刺激技术。分析患者运动功能保护效果、肿瘤切除率及手术时间。结果:导航组与唤醒组在运动功能保护上效果相当(P>0.05)。导航组肿瘤切除率优于唤醒组(P<0.05)。导航组手术时间比唤醒组短(P<0.05)。结论:BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术在切除额顶叶胶质瘤术中运动功能保护与作为金标准的唤醒麻醉效果相当,且能提高肿瘤切除率,减少手术时间,进而改善患者的生存质量,值得推广。

功能区胶质瘤手术前后语言功能皮质的变化(附8例分析)

目的探讨功能区胶质瘤手术前后语言功能皮质的改变。方法对8例胶质瘤累及功能区的病人,在切除术前和术后3～6个月内进行听觉方式呈现的汉语词汇语义判断任务的血氧水平依赖功能性磁共振(BOLD-fMRI,3.0T)扫描,采用AFNI软件进行脑功能区活动图像分析,获得语言皮质的激活体素,计算出术前和术后的半球激活指数(HAI)并行统计学分析。结果术后3个月,病人左侧大脑半球瘤腔周围的激活明显增加。量化激活体素结果表明:术前HAI为0.96±0.22,术后1.10±0.21,两者差异有统计学意义(P<0.001)。结论手术部分切除或大部切除脑胶质瘤3个月后,左侧大脑半球的语言皮质激活体素较术前有不同程度升高。这说明语言功能皮质具有一定的可塑性。

影响老年额叶胶质瘤认知功能的因素及手术治疗对认知功能的影响

目的探讨手术干预是否影响老年额叶胶质瘤患者认知功能。方法前瞻性分析于首都医科大学附属北京天坛医院行手术治疗的33例老年额叶胶质瘤患者的临床资料。在术前、术后1周、术后3月指导患者完成MoCA、MMSE认知评估量表。采用独立样本t检验、成对样本t检验及多因素回归分析认知功能变化。结果入组患者的MoCA、MMSE评分与术前相比,在术后1周及术后3月的下降无统计学意义(P>0.05)。在术前,高级别胶质瘤组的MoCA、MMSE评分(15.33±5.723)、(20.444±5.0028)低于低级别胶质瘤组(21.58±6.178)、(25.167±4.8245)(P<0.05)。复发胶质瘤组(13.14±4.259)、(19.000±4.0415)低于首发胶质瘤组(21.69±5.945)、(25.192±4.7835)(P<0.05)。在术后1周,延迟回忆能力较术前下降(P<0.05)。术后3月,延迟回忆能力较术前及术后1周明显改善,计算力较术后1周改善(P<0.05)。结论手术治疗后患者总体认知功能未出现恶化。复发和高级别胶质瘤导致更严重的认知功能障碍。在术后3月,延迟回忆能力及计算力较术前改善。

额叶胶质瘤扩大切除对认知的影响

目的从认知功能的角度探讨额叶胶质瘤扩大切除手术的可行性及安全性。方法回顾性分析北京天坛医院神经外科自2014年9月至2015年12月间收治的66例额叶胶质瘤患者的临床资料。所有患者均由同一术者完成肿瘤扩大切除。依据胼胝体是否受到侵犯将患者分为2组,分别采用蒙特利尔认知评估量表对患者术前、术后7d及术后14d的认知状况进行评估。结果 66例患者的术前、术后7 d、14 d的蒙特利尔认知评分分别为25.88±2.33、22.06±2.27、25.35±2.32分,手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(F=71.793,P=0.000)。在未侵犯胼胝体组和侵犯胼胝体组,同组手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异均有统计学意义(P均<0.05);同组术前和术后7 d、术后7 d和术后14 d的蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(P=0.000),术前和术后14 d评分差异则无统计学意义(侵犯胼胝体组P=0.066,未侵犯胼胝体组P=0.653)。结论额叶胶质瘤患者在接受肿瘤扩大切除术后,认知功能会有一定程度的下降。但是,经过一段时间的恢复,可以达到术前水平。从认知功能的角度考虑,额叶胶质瘤扩大切除手术是安全、可行的。

额极胶质瘤脑叶切除术31例临床观察

目的：探讨源于额极胶质瘤行脑叶切除的治疗效果。方法：对31例胶质瘤患者根据其解剖学标志，将肿瘤及其周围不重要的脑叶一并切除，术后根据病理常规行放化疗，随访时间6—60个月，平均32个月。结果：术后患者未见严重并发症，术后复查有7例患者出现记忆功能障碍，5例出现暂时性失语。结论：额极胶质瘤广泛切除可以达到保护重要功能和延长患者生命的目的。

额叶胶质瘤相关癫患者白质纤维网络改变研究

目的探讨额叶胶质瘤相关癫(FGRE)患者白质纤维束网络变化特点。方法前瞻性收集2014年1月至2017年12月共13例额叶胶质瘤相关癫患者和13例正常对照者,行MRI常规扫描和扩散张量成像(DTI),采用基于纤维束示踪的空间统计学方法(TBSS)观察全脑白质纤维束网络改变。结果与正常对照组相比,FGRE组患者全脑平均扩散率(MD)值显著升高,在3个区块13条白质纤维束中存在显著变化(FWE校正,均P <0.05);部分各向异性(FA)值变化区域与MD值大致相同,但是差异未达到统计学意义(FWE校正,P> 0.05)。结论额叶胶质瘤相关癫的发生与肿瘤外区域特定白质纤维束网络改变相关。通过DTI参数和TBSS分析可初步揭示额叶胶质瘤相关癫患者早期白质纤维束网络的改变,尤其是MD值可以成为预测癫风险的影像学指标。

显微手术治疗额叶胶质瘤患者手术室舒适护理的实施效果

目的探显微手术治疗额叶胶质瘤患者应用手术室舒适护理中的效果。方法便利选取2015年4月—2017年6月该院收治的84例额叶胶质瘤患者,将其随机分为对照组和观察组两组,各42例,针对对照组,采取常规手术室护理措施,观察组需在手术室常规护理的基础上,实施手术室舒适护理,对比分析两组患者的护理满意度及IL-6水平与皮质醇、收缩压等指标。结果观察组在实施舒适护理干预后,患者的IL-6水平(165.3±15.4)ng/L、皮质醇(8.6±2.8)g/dL、收缩压(127.9±17.9)mmHg、舒张压(71.8±12.6)mmHg,明显较低于对照组患者的IL-6水平(180.7±14.2)ng/L、皮质醇(11.8±2.3)g/dL、收缩压(139.9±15.3)mmHg、舒张压(86.4±11.1)mmHg,差异有统计学意义(t=4.761、5.723、3.152、3.929,P<0.05);观察组的护理满意度为97.6%,明显高于对照组83.3%,差异有统计学意义(χ2=4.974,P=0.029<0.05)。结论针对额叶胶质瘤患者,在采取显微手术治疗的过程中,舒适护理干预措施的运用,能够明显改善手术效果,稳定患者的各项指标,从而创建良好的护患关系,提高了护理满意度,值得大力推广。

医护一体化护理模式在额叶胶质瘤患者显微手术中的应用效果

目的探究医护一体化护理模式在额叶胶质瘤患者显微手术中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年12月于本院诊治的额叶胶质瘤患者68例为观察对象,遵循数字随机法将其分为参照组和观察组,各34例。参照组开展常规护理模式,观察组开展医护一体化护理模式。比较两组的护理效果。结果术后24 h,观察组的舒张压、收缩压、皮质醇、IL-6水平低于参照组(P<0.05)。护理后,观察组的MDASI-BT、HAD评分低于参照组,KPS评分高于参照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论医护一体化护理模式应用于额叶胶质瘤患者显微手术中,可改善患者临床相关指标,减少术后并发症,改善患者疾病状况、生活质量及情绪状态。

非典型可逆性后部脑病综合征一例并相关文献学习

患者,男,33岁,急性起病,病程较短,既往有高血压病史,最高血压180/120 mmHg,平时未口服降压药物,主要表现为头晕、头闷,无视物旋转,无耳鸣及听力下降,与转头及体位变化无关,症状持续存在。查体:无神经系统阳性体征,动态血压监测血压波动于140~178/90~120 mmHg。生化检查:高血脂(甘油三酯2.15 mmol/L)、血同型半胱氨酸高(34μmol/L)、尿酸略高(489μmol/L)。影像学表现:头颅CT:左侧额叶斑片状低密度影,CT值约为15 HU,边缘稍模糊(图1A、1B)。头颅MRI:左侧额叶斑片状长T1、长T2信号影,FLAIR示高信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈等信号,表观扩散系数(apparent diffusioncoefficients,ADC)图呈高信号,磁敏感加权成像呈高信号。

额颞枕叶非功能区胶质瘤的手术策略

目的探讨额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的临床特征及手术治疗策略。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年1月至2013年1月治疗的病变位于额、颞、枕叶非功能区，病例资料完整的胶质瘤患者的临床资料，共89例。术前根据影像学显示肿瘤的部位、大小及水肿程度进行分型并制定相应的手术策略，最大程度切除肿瘤组织。术中常规应用导航和B超定位，使用黄荧光显微镜辅助切除。结果89例患者中，病变局限于皮质者49例，局限于脑室深部者11例，同时侵犯脑室和皮质者29例；病变局限于1个脑叶者67例，侵犯多个脑叶者22例。术后病理学证实肿瘤为WHOⅠ级者12例，Ⅱ级者21例，Ⅲ级者29例，Ⅳ级者27例。术后MRI证实肿瘤全切除74例（83．1％），次全切除11例（12．4％），大部切除2例（2．2％），部分切除2例（2．2％）。术后平均随访（30．0＋3．6）个月，Kaplan—Meier生存曲线分析显示，WHOm级者2年的生存率为51．7％，Ⅳ级者为33．3％。随访期间共死亡41例（46．1％），其中WHOⅣ级者21例（77．8％），中位生存期为19．4（11．5～30．2）个月；WHOⅢ级者18例（62．1％），中位生存期为26．7（19．1—36．5）个月；WHOⅡ级者2例（9．5％）；WHOI级者无死亡。结论影像学指导下额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的手术方法和切除范围有助于提高患者的肿瘤全切率和生存时间。

术前实施心理干预对额叶胶质瘤患者的影响

目的分析术前实施心理干预如何影响额叶胶质瘤患者的心理状态。方法选取我院2003年2月-2011年11月额叶胶质瘤患者45例,除实施神经外科的术前常规护理以外,同时有针对性地对患者实施一对一的心理干预。随机选取实施神经外科术前常规护理的患者45例作为对照组,观察两组患者在干预前后的心理状态(使用汉密尔顿焦虑量表和SCL-90评分来评定)以及对护理的满意程度。结果两组病人入院时的HAMA评分没有统计学差异(P>0.05),术前1天的HAMA评分情况差异有统计学意义(P<0.05),实验组SCL-90的术前强迫症、精神病性、焦虑、抑郁、人际关系等五个项目的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术前实施心理干预的病人对护理的满意程度明显优于对照组(P<0.05)。结论术前心理干预可以明显减轻病人术前的不良情绪,帮助患者克服恐惧和焦虑心理,临床价值和社会意义重大。