甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断的临床因素分析

目的探讨术中冰冻切片(frozen section,FS)病理检查不能明确诊断甲状腺癌的发生情况,探寻影响FS病理检查准确率的临床因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月在北京市大兴区人民医院行手术治疗的甲状腺癌患者。根据FS与石蜡切片病理检查结果,将目标结节分为FS明确诊断组与不能明确诊断组(包括延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组)。比较FS明确诊断组与不能明确诊断组之间患者的一般情况、实验室检查、彩超、病理类型。结果共纳入癌结节336个,其中明确诊断组、延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节数量及占比分别为266个(79.17%)、28个(8.33%)、21个(6.25%)、21个(6.25%)。延迟诊断组中,“不除外”甲状腺癌使用频率最高。与明确诊断组相比,延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节最大径均更小(P<0.05);延迟诊断组纵横比>1的比例更多(P=0.017)、微钙化比例更低(P=0.002);误诊断组甲状腺过氧化物酶抗体水平更高(P=0.002)。结论临床医生应熟悉延迟诊断、误诊断常用的诊断用语。在治疗决策时应充分考虑难以明确诊断的可能,尤其是较小结节、合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。

意外胆囊癌诊疗方案的研究进展

目的了解目前意外胆囊癌术前诊断方法和治疗方案的研究进展。方法检索近年来国内外关于胆囊癌、意外胆囊癌诊疗方案的相关文献并进行综述。结果意外胆囊癌患者早期缺乏特异性症状和体征,选择适宜的影像学检查和肿瘤标志物检查能够提高其术前诊断率。根治性手术切除是意外胆囊癌最有效的治疗方式,但目前对于不同肿瘤分期的切除范围、采用腹腔镜或开腹手术方式的选择、二次手术时机等方面仍存在一定争议;术后辅助治疗可改善患者预后,但多数患者术后未接受相关辅助治疗。结论意外胆囊癌患者多为早期,多数可获得根治性切除,若首次手术未达到根治性切除或术后病理检查确诊,应综合评估肿瘤分期及患者一般情况后尽早完成补救性手术治疗。