达格列净联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖水平、BMI及效果的影响

目的分析2型糖尿病患者采用达格列净联合二甲双胍治疗的效果及对血糖水平、体质指数的影响。方法回顾性分析2020年11月—2022年11月龙岩市第二医院收治的2型糖尿病患者80例,按照用药方式不同分为对照组和研究组,每组40例,对照组采用二甲双胍治疗,研究组采用达格列净联合二甲双胍治疗,比较治疗总有效率、血糖指标、血清炎性因子水平、胰岛功能治疗情况。结果研究组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组血清炎性因子水平低于对照组,三酰甘油水平、体质指数低于对照组,胰岛功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果显著。

胰岛素联合HRZE方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果分析

目的探讨胰岛素联合HRZE方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法选择2020年2月—2022年3月龙岩市第二医院收治的80例肺结核合并糖尿病患者,以随机抽签法分为两组,各40例。对照组采用HRZE方案(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)控制肺结核,并口服降糖药二甲双胍缓释片治疗;观察组在对照组基础上强化降糖,给予门冬胰岛素联合地特胰岛素皮下注射。比较两组血糖水平、空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶有效吸收率、胰岛细胞分泌功能[胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]以及血清超敏C反应蛋白水平。结果治疗后,观察组血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空洞闭合率65.00%、痰菌转阴率52.50%高于对照组的35.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率92.50%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HOMA-IR、血清超敏C反应蛋白水平低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合HRZE方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果显著,能有效改善患者血糖指标以及胰岛细胞分泌功能,提升空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶有效吸收率,同时能降低血清超敏C反应蛋白水平。

利格列汀与盐酸二甲双胍联合治疗初诊2型糖尿病的疗效

目的探讨利格列汀与盐酸二甲双胍联合治疗初诊2型糖尿病的疗效。方法选择2021年7月-2023年4月龙口市第二人民医院收治的70例2型糖尿病患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用利格列汀与盐酸二甲双胍治疗。两组均持续治疗3个月。对比两组临床疗效、胰岛β细胞功能指标、血糖水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.43%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组稳态模型胰岛素抵抗指数(2.26±0.15),低于对照组的(3.39±0.22),稳态模型β细胞功能指数(48.81±2.51)高于对照组的(36.21±1.84),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(5.11±1.06)mmol/L、(7.04±1.01)mmol/L、(6.29±0.91)%,均低于对照组的(6.72±1.21)mmol/L、(8.03±1.32)mmol/L、(7.16±1.02)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在初诊2型糖尿病中,使用利格列汀与盐酸二甲双胍联合治疗能够更好地改善患者的胰岛β细胞功能指标,调节血糖水平,且不良反应较少。

果糖注射液对健康受试者血糖和胰岛功能的影响

目的评价果糖注射液对健康受试者血糖和胰岛功能的影响。方法采用前瞻、随机、对照的方法,选择符合入选标准的健康受试者8人,进行4次研究。研究组A、B分别静脉给予5%、10%的果糖500ml,对照组A、B静脉给予对应浓度和量的葡萄糖,测定输液前后血糖、胰岛素和胰岛素C肽、血乳酸和尿酸的变化,同时观察不良事件。结果静脉输注5%和10%果糖500ml对机体血糖影响较小,在输液结束时,血糖变化值分别为(-0.03±1.01)和(0.15±1.05)mmol/L;输注同浓度葡萄糖血糖明显升高,血糖变化值分别为(2.95±1.05)和(4.2±1.27)mmol/L,与对应研究组比较差异有显著性(P<0.01)。研究组静脉输注5%或10%果糖对胰岛素和胰岛素C肽影响均较小,对照组则两项指标均明显升高,且与输液浓度呈正相关,与对应研究组比较差异有显著性(P<0.01)。全组研究对血乳酸和尿酸无明显影响,未出现不良事件。结论适量静脉输注果糖对机体血糖和胰岛功能的影响较小,有较好的安全性。

果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响及其安全性的临床研究

目的评价果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响以及临床使用的安全性.方法 采用前瞻、随机、盲法、对照、平行和多中心的研究方法.共120例创伤患者进入本研究.术后1～2 d开始空腹静脉注射5%果糖注射液或5%葡萄糖注射液500 ml,连续3 d.观察用药前和用药中血糖、胰岛素(insulin,INS)和胰岛素C-肽(insulin peptide C,INS C-P)的变化,比较两组之间的差别.同时观察用药前后血尿酸(uric acid,URIC)、乳酸(lactic acid,LACT)和肝肾功能等的变化,以及不良事件.结果 静脉输注5%果糖500 ml对机体血糖影响较小,在输液前后血糖变化值为(0.41±1.72)mmol/L;输注5%葡萄糖血糖明显升高,血糖变化值为(2.51±2.23)mmol/L,与研究组比较差异有显著性(P<0.01).研究组用药中对血胰岛素和胰岛素C肽的影响亦较小;对照组用药中的两指标则明显升高,组间比较有显著性差别(P<0.01).用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高,肝肾功能等指标无明显异常变化,未出现不良事件.结论 适量静脉输注果糖对创伤后患者血糖和胰岛功能的影响较小,有较好的安全性.

小剂量果糖对老年腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响

目的评价小剂量果糖对老年腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响。方法将满足方案标准并获得知情同意的大于60岁的老年腹部手术后患者60例随机分成两组,研究组和对照组各30例。术后第1天开始禁食并静脉注射5%果糖注射液或5%葡萄糖注射液500ml,连续3天。观察用药前和用药中血糖、胰岛素和胰岛素C肽的变化,比较两组间的差别。同时观察用药后血尿酸和乳酸的变化。结果按计划完成研究58例,淘汰2例;对照组和研究组在输液前后3天血糖的平均变化值分别为(2.33±2.32)和(0.28±1.59)mmol/L,两组有显著性差异(P<0.01)。在输注果糖中,研究组血胰岛素和胰岛素C肽的变化值分别为(4.2±11.5)μU/ml和(203±279)pmol/L;对照组在输注葡萄糖中血胰岛素和胰岛素C肽的变化值分别是(13.6±15.2)μU/ml和(559±302)pmol/L,对照组升高的幅度明显大于研究组,两组差异有显著意义(P<0.05);两组血乳酸和尿酸结果相似。结论与葡萄糖比较小剂量输注果糖对老年手术后患者血糖和胰岛功能的影响较小。

果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能影响的双盲随机对照研究

目的 评价果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能的影响。方法 采用前瞻、随机、双盲和对照的研究方法。满足方案人选标准并获得知情同意的鼻腔手术后病人共60例。术后1-2d开始空腹静脉注射5％果糖注射液（研究组）或5％葡萄糖注射液（对照组）500ml，连续3d。观察用药前和用药中血糖和胰岛素、胰岛素GP的变化，比较两组之间的差别，同时观察用药中血尿酸和乳酸。结果 按计划完成本研究60例，无淘汰病例。对照组和研究组在输注研究药物中血糖的变化幅度3d的平均值分别为（2．39±2．34）和（0．32±1．53）mmol·L^-1，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。研究组输注5％的果糖中，血胰岛素和胰岛素C肽的变化值分别为（7．9±21．5）μU·ml^-1和（312±264）pmol·L^-1；对照组相应的结果是（14．6±19．8）μU·ml^-1和（524±212）pmol·L^-1。对照组输注葡萄糖胰岛素和C肽升高的幅度显著大于研究组，差异有统计学意义（P〈0．05）；输注果糖中两组的血乳酸和尿酸结果相似。结论 适量静脉输注果糖对手术后病人血糖和胰岛功能的影响较小。

小鼠腹股沟皮下脂肪组织与肾被膜部位移植胰岛降血糖功能的比较

目的比较腹股沟皮下白色脂肪组织与肾被膜下移植胰岛治疗小鼠1型糖尿病的效果。方法将1型糖尿病模型小鼠分为白色脂肪组(10只)和肾被膜组(10只)接受胰岛移植。胰岛分离和纯化后,分别移植到腹股沟皮下白色脂肪组织和肾被膜下位点。术后持续监测两组受体小鼠的随机血糖水平、糖耐量功能,移植后100d摘取两组存活受体小鼠的胰岛移植物进行组织病理学检查。结果白色脂肪组有6只受体小鼠的血糖在移植后1个月恢复正常水平,其余4只受体小鼠一直维持着高血糖状态,陆续在监测结束前发生死亡;肾被膜组10只受体小鼠的血糖均在移植后10d内恢复正常。白色脂肪组和肾被膜组受体小鼠的胰岛移植物均能降低血糖水平,但白色脂肪组胰岛移植物需要较长的时间方能发挥降血糖功能。肾被膜组小鼠的糖耐量功能优于白色脂肪组小鼠(P<0.05)。组织病理学检查显示白色脂肪组和肾被膜组胰岛移植物的胰岛素表达均正常。结论腹股沟皮下白色脂肪组织部位移植胰岛能有效地发挥调控血糖变化的功能,尽管其降血糖功能稍弱于肾被膜下部位,但具有贴近理想胰岛移植位点的众多优势,是一个值得研究的胰岛移植替代部位。

糖调节受损人群胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的研究

目的观察、评价糖调节受损人群胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗状态,为临床早期综 合干预提供科学依据。方法进行口服葡萄糖耐量实验及胰岛素释放试验的门诊及住院的成年人(22— 77岁)共355例。研究对象分为4组:正常糖耐量(NGT)者178例,空腹血糖受损(IFG)者42例,糖耐量 减低(IGT)者72例,IFG+IGT者53例;(2)测身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂及OGTT,后各点 血糖值及胰岛素值;(3)评价基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗。计算指标:早 期胰岛索分泌指数:OGTT30 min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(△I30／△G30);按HOMA模型计 算HOMA-β细胞功能胰岛素分泌指数:HBCI=20×FINS／(FPG-3．5);HOMA胰岛素抵抗指数:HOMA- IR=(FINS×FPG)／22．5;李氏β细胞胰岛素分泌指数:MBCI=(FINS×FPG)／(PG2 h+PG1 h-2FPG)。 结果(1)糖调节受损人群的年龄、血压、体重指数、腰臀比、PG0．5 h、PG1 h均明显高于NGT人 群,而0．5 hIns均降低,IGT组的甘油三酯最高(P<0．05),与IFG组比较,IGT组PG0．5 h、PG1 h均较 低,PG2 h、2 hIns增高(P<0．01)。IFG+IGT组FINS最高(P<0．05);(2)校正年龄、性别及BML后,IGR人 群HOMA-IR增高(P<0．05),其他3组间差异无统计学意义;校正年龄等因素后,IGR人群HBCI均明 显低于NGT组(P<0．01);而IGT组HBCI明显好于IFG及IFG+IGT组(P<0．01);IGR组△I30／△G30均低 于NGT组(P<0．05),IFG+IGT组最差(P<0．05);校正年龄等因素后IGT组与IFG+IGT组MBCI明显低 于NGT组和IFG组(P<0．01);且IGT组与IFG+IGT组之间差异有统计学意义(P<0．05);(3)Logistic回 归分析显示,年龄、体重指数及HOMA-IR与IFG及IGT的发生均相关(P<0．05);而MBCI则与IGT的发 生相关(P<0．05),男性发生IGR的风险均高于女性。结论(1)DM前期IGR人群存在基础和糖负荷后胰 岛β细胞分泌功能受损及显著的胰岛素抵抗,且不同类型的IGR人群各有其不同的病理生理特征;(2) 对于DM前期的高危人群,不仅应及时监测血糖还应尽早地检测、评估胰岛β细胞功能,应针对其各自 特点给予恰当的早期综合干预措施,预防糖尿病的发生。

健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病临床观察

目的:观察健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,及对患者血脂、血糖、胰岛功能相关指标的影响。方法:将80例肥胖型T2DM患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组予口服盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组的用药基础上加服健脾祛湿方。观察2组治疗前后临床症状及血脂、血糖、胰岛功能相关指标的改善情况,比较2组临床疗效。结果:对照组总有效率62.5%,治疗组总有效率87.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组口渴喜饮、多食易饥、小便频多、倦怠乏力、气短懒言、头身困重、肢体麻木积分均较治疗前降低(P<0.05);且均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体质量指数(BMI)均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组TC、TG水平及BMI均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMA-IR值均较治疗前降低(P<0.05);治疗组HbA1c、FBG、P2hBG、FINS水平及HOMA-IR值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)和胰升糖素样多肽-1(GLP-1)水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组GIP、GLP-1水平均高于对照组(P<0.05)。结论:健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片能有效改善肥胖型T2DM患者的临床症状,降低血糖指标,改善血脂情况,促进肠促胰素GIP和GLP-1的生成。

GLP1R基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病风险及血糖、血脂、胰岛功能的关系

目的:探讨中国汉族人群胰高血糖素样肽1受体(GLP1R)基因rs3765467、rs2268657和rs6923761位点与2型糖尿病(T_(2)DM)的相关性及对血糖、血脂代谢和胰岛功能的影响。方法:采用竞争性等位基因特异性PCR检测GLP1R基因rs3765467、rs2268657和rs6923761位点的基因型,并结合血糖、血脂和胰岛功能进行分析。结果:T_(2)DM组GLP1R基因rs3765467位点CC基因型和C等位基因的频率均显著高于对照组(61.0%vs.51.9%,P=0.040;77.3%vs.72.3%,P=0.022)。在隐性模型中,T_(2)DM组rs3765467位点CC基因型频率显著高于对照组(61.0%vs.51.9%,P=0.011)。Logistic回归分析显示rs3765467位点CC基因型是T_(2)DM发病的独立危险因素(OR=1.724,95%CI=1.217~2.443,P=0.002)。rs3765467位点CC基因型HbA1c水平显著高于CT+TT基因型(t=-2.517,P=0.012);rs2268657位点GG基因型HDL-C水平显著高于GA+AA基因型(t=-2.162,P=0.031)。在T_(2)DM组中,rs3765467位点CC基因型FP-C、HOMA-β、HOMA-IR水平明显低于CT+TT基因型(均P<0.05)。结论:GLP1R基因rs3765467位点可能与中国汉族人群T_(2)DM的发病风险相关,GLP1R基因多态性可能影响血糖、血脂代谢及胰岛β细胞功能。

探讨胰岛素结合中医分期辨证论治疗2型糖尿病的临床效果

目的对比分析2型糖尿病患者接受中医分期辨证论治对血糖达标和胰岛素功能的影响情况。方法根据2013年4月—2015年3月该院的100例2型糖尿病患者来分析研究,分组为对照组和观察组,均有50例。对照组使用胰岛素控制血糖,观察组使用胰岛素和中医分期辨证论治。对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组治疗后,FPG平均(6.30±1.33)mmol/L,2 h PG平均(8.03±1.34)mmol/L,Hb A1c平均(6.22±0.42)mmol/L;对照组分别为(7.79±1.27)mmol/L,(10.01±1.83)mmol/L,治疗后(7.21±0.74)mmol/L;两组的FPG、2 h PG及Hb A1c均有所降低,观察组较为明显,结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖达标36例,达标率72.0%;对照组达标21例,达标率为42.0%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均低血糖次数(5.15±0.72)次、高血糖次数(21.32±2.78)次,对照组为(9.23±0.23)次、(30.37±3.02)次,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医分期辨证论治对血糖控制效果突出,能够提升患者的血糖达标率,降低低血糖和高血糖发生率,改善胰岛素功能。

混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局的影响

目的评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法。满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究。研究组于术后第1天或第2天开始连续静脉输注混合糖电解质注射液1000ml，对照组静脉输注10％葡萄糖电解质注射液1000ml，连续3d。观察血糖和胰岛素、胰岛素C肽的变化，同时观察临床结局指标和血尿酸、乳酸等的变化以及不良事件。结果按计划完成本研究40例，无淘汰病例；腹部手术后老年患者输注混合糖后第2和3天血糖升高幅度明显少于对照组（P=0．008，P=0．001）；血胰岛素和胰岛素C肽水平两组较术前均有升高趋势，但组间比较差异无统计学意义；研究组的变化值分别为（11．4±7．8）μU／ml和（639±506）pmol／L，对照组的变化值分别为（13．9±13．0）μU／ml和（1062±905）pmol／L，两组比较差异无统计学意义（P=0．612，P=0．213）。研究组术后发生全身性炎症反应综合征（6例）和感染并发症（4例）的病例数与对照组（8和6例）比较差异无统计学意义（P=0．639，P=0．606）；用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高，未出现不良事件。结论适量应用混合糖对腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响较小，可能改善临床结局。

血清25羟基维生素D水平与糖耐量减低患者胰岛β细胞功能的关系

目的探讨糖耐量减低(IGT)者血清25羟基维生素D水平与胰岛β细胞功能的关系。方法根据OGTT结果选取260例IGT者,对入选者进行体格检查、血清25羟基维生素D水平等测定,计算评价胰岛β细胞功能的参数(DI0、DI30、DI120)。结果在IGT患者中,DI0与BMI、TC、LDL-C和TG呈负相关(r值分别为-0.131、-0.189、-0.169、-0.214,P<0.01),与HDL-C和血清25(OH)D水平呈正相关(r值分别为0.112、0.195,P<0.05);DI30与TC、TG和LDL-C呈负相关(r值分别为-0.182、-0.209、-0.137,P<0.05),与血清25(OH)D水平呈正相关(r=0.186,P<0.05);DI120与TC、TG和LDL-C呈负相关(r值分别为-0.179、-0.211、-0.158,P<0.05),与血清25(OH)D水平呈正相关(r=0.181,P<0.05);多元逐步回归分析提示,在校正血脂等危险因素后,血清25(OH)D水平仍然与DI0、DI30和DI120相关(β值分别为0.167、0.159、0.181,P<0.05)。结论在IGT患者中,血清25(OH)D水平与胰岛β细胞功能密切相关,从而为阻断IGT向T2DM发展提供新的思路。