A cadaveric breast cancer tissue phantom for phase-contrast X-ray imaging applications

Background:As mammography X-ray imaging technologies advance and provide elevated contrast in soft tissues,a need has developed for reliable imaging phantoms for use in system design and component calibration.In advanced imaging modalities such as refraction-based methods,it is critical that developed phantoms capture the biological details seen in clinical precancerous and cancerous cases while minimizing artifacts that may be caused due to phantom production.This work presents the fabrication of a breast tissue imaging phantom from cadaveric breast tissue suitable for use in both transmission and refraction-enhanced imaging systems.Methods:Human cancer cell tumors were grown orthotopically in nude athymic mice and implanted into the fixed tissue while maintaining the native tumor/adipose tissue interface.Results:The resulting human–murine tissue hybrid phantom was mounted on a clear acrylic housing for absorption and refraction X-ray imaging.Digital breast tomosynthesis was also performed.Conclusion:Both attenuation-based imaging and refraction-based imaging of the phantom are presented to confirm the suitability of this phantom's use in both imaging modalities.

数字乳腺断层合成摄影和对比增强乳腺X线摄影检查对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值

目的探讨对比增强乳腺X线摄影(CEM)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、数字乳腺断层合成摄影(DBT)检查在乳腺BI-RADS 4类病变中大小评估及良恶性鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的124例患者(136个BI�RADS 4类病灶),术前均行CEM、FFDM和DBT检查,分别采用Spearman相关分析和Bland-Altman图评价CEM、FFDM和DBT与病理标本测量的病灶最大径的相关性和一致性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CEM、FFDM和DBT鉴别乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的诊断效能。结果CEM、FFDM和DBT与病理测量病灶大小的相关系数分别为r=0.902,r=0.856和r=0.892(均P<0.001)。CEM、FFDM、DBT测量的病灶最大径与手术病理测量值的平均差值分别为0.24 cm、0.21 cm和0.11 cm。CEM、FFDM、DBT对乳腺良恶性病变诊断的敏感度分别为85.51%、65.22%、79.71%,特异度分别为88.06%、77.61%、77.61%,准确度分别为86.76%、71.32%、78.68%。两两比较结果显示,CEM的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于FFDM、DBT,差异有统计学意义(均P<0.01),而DBT与FFDM的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT对BI-RADS 4类乳腺病变的大小评估较FFDM、CEM更准确,CEM对乳腺BI�RADS 4类良恶性病变的鉴别诊断效能优于FFDM、DBT。

数字乳腺断层摄影评估新辅助化疗后肿瘤大小的价值

目的评估新辅助化疗后数字乳腺断层摄影(DBT)、全数字化乳腺摄影(FFDM)和超声(US)检查预测残留肿瘤大小的能力。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日病理结果确诊为乳腺癌,行新辅助化疗并接受手术治疗患者的临床及影像学资料。所有患者在新辅助化疗后均行乳腺DBT、FFDM及US检查。采用Pearson相关分析计算不同影像检查方法测量残留肿瘤大小与病理测量结果的相关性;以0.5 cm为阈值,分析不同影像检查预测残留肿瘤大小的准确率。结果85例患者,共86个病灶,去除新辅助化疗后无残留癌的病灶,共纳入72个病灶。新辅助化疗后,DBT、FFDM、US测量残留肿瘤大小与病理测量结果均呈中等程度相关。DBT、FFDM、US预测残留肿瘤大小的准确率分别为59.72%(43/72)、43.06%(31/72)、41.67%(30/72)。DBT与FFDM、US预测残留肿瘤大小的准确率比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.003、4.695,P=0.045、0.030)。结论新辅助化疗后,DBT预测残留肿瘤大小的准确率优于FFDM与US。DBT在新辅助化疗后的术前评估具有良好的应用前景。

单体位联合双体位DBT与FFDM对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨单体位[头尾位(craniocaudal, CC)或内外侧斜位(mediolateral oblique, MLO)]数字化乳腺断层合成技术(digital breast tomosynthesis,DBT)联合全视野数字化乳腺X线摄影(full-fild digital mammography,FFDM)检查对乳腺癌的检出率和诊断效能。方法 选取141例乳腺病变患者影像学资料,患者同时行乳腺DBT和FFDM检查。由2位放射科诊断医师分别对患者DBT图像进行单体位和双体位(CC+MLO)阅片并联合FFDM,以病理结果为金标准。分析单体位和双体位DBT检查联合FFDM检查对患者乳腺良恶性病灶的检出率及诊断效能。结果 141例患者按照ACR2013版BI-RADS系统分类标准:a类3例、b类40例、c类84例、d类14例。根据BI-RADS评级标准,2位放射科诊断医师采用四种诊断方式(DBT-CC,DBT-MLO及双体位DBT分别联合FFDM及单独FFDM)进行诊断。结论 采用DBT+FFDM的阅片方式无论是单体位还是双体位的结果假阳性率及假阴性率均低于FFDM,诊断的准确度、特异度及灵敏度均高于FFDM,对高/低年资诊断医师FFDM+DBT双体位的诊断效能高于单体位,在FFDM+DBT-CC和FFDM+DBT-MLO单体位之间准确度、灵敏度和特异度MLO均高于CC位。

基于深度学习多模态影像学检查对乳腺导管原位癌的诊断效能分析

目的探讨全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)、超声(US)及磁共振(MRI)检查在乳腺导管原位癌(DCIS)中的诊断效能,以及乳腺癌智能辅助诊疗系统辅助放射科初级医师阅片的作用。方法选取经手术病理证实为DCIS的患者91例。91例患者均接受FFDM检查,且诊断时分别由放射科高级医师和放射科初级医师结合人工智能系统辅助诊断阅片评估,79例患者接受US检查,49例患者接受MRI检查,其中42例患者联合了FFDM、US及MRI三种检查。所有病灶均采用2013年ACR第五版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)进行分类,计算其灵敏度和假阴性率,采用卡方检验,评价其各自的诊断效能;分析3种影像学检查方法灵敏度的相关影响因素。91例FFDM图像由2位放射科初级医师借助《乳腺癌智能辅助诊疗系统》(简称:Mammo AI)对病灶进行检出,并对其进行良恶性的评估,亦计算其灵敏度及假阴性率,采用卡方检验,与放射科高级医师独立阅片进行比较,评价其诊断效能。结果FFDM、US及MRI的诊断灵敏度分别为78.0%(71/91)、78.5%(62/79)和95.9%(47/49),差异有统计学意义(χ^(2)=8.132,P<0.05),三种影像学检查方法联合使用时,DCIS的诊断阳性率97.6%(41/42)。放射科高级医师和Mammo AI辅助放射科初级医师对FFDM的诊断灵敏度分别为78.0%(71/91)和75.8%(69/91),差异无统计学意义(χ^(2)=0.124,P>0.05)。FFDM易受致密型腺体及非钙化型病变影响而漏误诊,而非肿块型和钙化型病变是US检查漏误诊的主要原因;MRI检查低估的2例主要受病灶强化情况及弥散受限情况的影响。结论MRI诊断DCIS的灵敏度高于FFDM和US,假阴性率低,漏诊率少,三种影像检查方法联合应用可提高DCIS的诊断准确率,避免漏误诊。Mammo AI降低了放射科医师的阅片时间,提高对乳腺X线摄影检查的诊断效率。

全数字化乳腺钼靶X线用于乳腺癌的早期诊断价值

目的:分析在乳腺癌早期诊断中,应用全数字化乳腺钼靶X线检查的诊断价值。方法:选取2023年1月至2024年1月于福建医科大学附属三明市第一医院接受检查的疑似乳腺癌患者80例,均应用彩色多普勒超声检查、全数字化乳腺钼靶X线检查,将结果与最终临床确诊结果比较,计算并比较两种检查方法的诊断效能。结果:80例疑似乳腺癌患者中,临床确诊62例;全数字化乳腺钼靶X线对早期乳腺癌的检查灵敏度、特异度及准确度均高于彩色多普勒超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。全数字化乳腺钼靶X线对原位癌、黏液腺癌、浸润性导管癌、单纯性乳腺癌的检出数与临床确诊结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期乳腺癌诊断中,应用全数字化乳腺钼靶X线检查的诊断效能较高,可为患者后续病情诊断及治疗方案的规划提供可靠参考。

数字乳腺断层重建2D图像技术在乳腺病变诊断中的应用价值

目的通过与全视野数字化乳腺X线摄影(Full Field Digital Mammography,FFDM)对比,探讨数字乳腺断层重建的合成二维图像(Synthetic Mammography,SM)在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值。方法回顾性分析我院153例乳腺良、恶性病变患者的FFDM与SM图像,比较2组图像病变可见性评级、影像征象、BI-RADS分类及平均腺体剂量,以病理结果为“金标准”,ROC曲线评估2组图像诊断效能。结果FFDM与SM病变可见性评级存在统计学差异,SM病变显示略优于FFDM(Z=-3.130,P=0.002);2组图像显示乳腺病变影像征象一致性较好,Kappa值为0.827~0.900;FFDM与SM诊断乳腺良恶性病变的曲线下面积分别为0.847(95CI%:0.774~0.921)和0.861(95CI%:0.789~0.933),差异无统计学意义(Z=-1.347,P=0.178);FFDM与SM的平均腺体剂量差异有统计学意义(P<0.001),SM+DBT平均腺体剂量相比FDM+DBT降低约45%(3.29/6.01)。结论SM与FFDM在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值相当,SM可替代FFDM作为二维图像与DBT联合应用于乳腺病变检查,且没有增加辐射剂量。

数字乳腺断层融合摄影对乳腺导管原位癌的诊断价值

目的:通过和普通全数字乳腺摄影(FFDM)做对比,探讨数字乳腺断层融合摄影(DBT)对乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值和临床应用。方法:回顾分析我院2018年3月至2020年2月经手术病理证实的110例乳腺导管原位癌(DCIS)的FFDM和DBT的影像表现特点并与病理对比研究。结果:110例DCIS的数字乳腺断层融合摄影(DBT)和普通全数字乳腺摄影(FFDM)的影像学特征做对比:结构扭曲伴或不伴钙化增加12例,非对称致密伴或不伴钙化显示增加10例,结节或肿块显示增加8例,形态不规则、边界不清显示增加12例。DBT对乳腺导管原位癌(DCIS)的检出率和诊断符合率均高于FFDM(检出率96.3%vs 87.3%,χ^(2)=6.051,P<0.05;诊断符合率80.0%vs 53.6%,χ^(2)=17.245,P<0.05),二者差异具有统计学意义。结论:数字乳腺断层融合摄影(DBT)能够更佳显示DCIS的影像特征,有助于提高诊断准确率,作为乳腺摄影的新技术,临床可根据实际需要广泛应用。

DBT辅助引导2D乳腺病灶穿刺定位与传统FFDM引导法的对比分析

目的与全数字乳腺X线摄影(Full-Field Digital Mammography,FFDM)直接引导法对比,探讨数字乳腺断层融合成像(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)辅助引导二维(2-Dimention,2D)乳腺病灶穿刺定位的可行性,提高乳腺穿刺定位准确率。方法回顾性分析我院2019年1月至2021年8月由DBT辅助引导和FFDM直接引导下的2D乳腺穿刺定位患者132例,共计132个含有钙化成分的触诊阴性乳腺病灶(Non-Palpable Breast Lesions,NPBL),对两组患者数据进行统计学分析。结果两组患者在年龄、乳腺压迫厚度、压力方面无明显差异(P>0.05);两组患者针尖至病灶中心距离、定位总满意度均具有显著差异(P<0.001)。比较病灶一次性切除率结果,DBT辅助高于FFDM(84%vs.68%),具有统计学差异(P<0.05)。在手术切除效能上,DBT辅助引导下的敏感度、特异性、准确度均高于FFDM直接引导下的乳腺病灶穿刺定位。结论DBT辅助引导下的乳腺病灶穿刺定位准确度高于FFDM直接引导下的乳腺病灶穿刺定位,可作为乳腺X线引导下穿刺定位的常规操作方式。

全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的:分析全数字化乳腺钼靶X线摄影(FFDM)在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法:选取永州市第三人民医院2021年1月—2023年1月收治的疑似早期乳腺癌患者2367例为研究对象,均行彩色多普勒超声与FFDM检查,以病理检查结果为“金标准”,比较不同检查方法的诊断效能。结果:2367例受试者中,经病理检查确诊早期乳腺癌362例,FFDM检查的灵敏度、特异度、准确度均高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.001)。除内上象限外,FFDM检查对其他各部位病变的检出率均高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05)。FFDM对小叶癌、浸润性导管癌、腺癌髓样癌的检出率均高于彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FFDM检查诊断早期乳腺癌的效能较高,可为病变类型鉴别与部位判断提供可靠依据。

乳腺癌在全数字化乳腺X线摄影诊断中的征象分析

目的探讨乳腺癌在全数字化乳腺X线摄影诊断中的征象,旨在提高乳腺癌的诊断准确率。方法回顾性分析54例经手术病理证实、全数字化乳腺X线摄影诊断为乳腺癌患者的乳腺X线图像表现特点。结果54例乳腺癌患者中,表现为单纯肿块型36例,肿块伴恶性钙化12例,单纯恶性钙化3例,单纯局部结构扭曲1例,局部结构扭曲伴恶性钙化1例,局部不对称致密1例。肿块边缘分叶16例,长短不一毛刺征26例,水肿晕环征5例,皮肤增厚23例,乳头凹陷17例,腋窝淋巴结肿大17例。结论乳腺癌在全数字化乳腺X线摄影中的表现有明显特征,结合临床触诊等资料有助于早期发现病变、术前定位及定性诊断。

乳腺X射线摄影与B超联合应用于乳腺肿瘤的鉴别诊断效能研究

目的:研究乳腺X射线摄影与B超联合鉴别诊断乳腺肿瘤的效能。方法:选取2020年3月—2023年3月无锡市人民医院收治的103例乳腺肿瘤患者开展试验。对所有受试者均开展B超检查,同时分别实施全视野数字乳腺X射线摄影(full-field digital mammography,FFDM)。将病理检查结果视作金标准,分析乳腺X光机与B超联合应用于乳腺肿瘤鉴别诊断中的效能。此外,对比FFDM与B超联合对不同直径乳腺恶性肿瘤的检出率。结果:病理检查结果显示,恶性肿瘤71例,良性肿瘤32例。FFDM检出恶性肿瘤63例,其中6例误诊,8例漏诊;B超检出恶性肿瘤58例,其中8例误诊,13例漏诊。将病理检查结果视作金标准,FFDM联合B超诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确率分别为98.59%、96.88%、98.06%,均高于单纯FFDM检查的88.73%、81.25%、86.41%与单纯B超检查的81.69%、75.00%、79.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。FFDM联合B超对<2 cm乳腺恶性肿瘤的检出率为97.14%,高于单纯FFDM检查的82.86%与单纯B超检查的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FFDM与B超联合诊断乳腺肿瘤的效能较佳,且能够实现对直径<2 c m的微小病灶乳腺癌的诊断,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

DBT与FFDM对极度致密纤维腺体型乳腺病灶良恶性质的诊断效能探讨

目的:比较全数字化乳腺X线成像(FFDM)与数字乳腺断层融合X线成像(DBT)对极度致密纤维腺体型乳腺病灶良恶性质的诊断效能。方法:收集2019年1月—2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院行FFDM和DBT检查并取得手术病理结果的86例极度致密纤维腺体型乳腺女性(96侧乳腺)作为研究对象。对所有患者的FFDM和DBT图像进行良恶病灶的诊断,并将病理结果作为诊断金标准,比较两种方法的诊断结果之间的差异,并分析诊断效能。结果:纳入的乳腺病灶中79个良性病灶,17个恶性病灶,DBT较FFDM检出的病灶数量多。FFDM和DBT对乳腺恶性病变的诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05)。DBT对乳腺良恶性病变的诊断效果比FFDM好,灵敏度、特异度、约登指数、Kappa值、准确率均为DBT高于FFDM。结论:相较于FFDM,DBT对极度致密纤维腺体型乳腺病灶的诊断效能更加显著,可有效提高判断极度致密纤维腺体型乳腺病变的良恶性质,为临床治疗提供可靠诊治依据。

数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究

背景与目的:乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,乳腺X线摄影新技术的出现对乳腺癌诊断起重要作用;该研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查诊断乳腺良、恶性病变的效能。方法:收集2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊且经临床或超声检查怀疑乳腺病变的227例患者。所有患者均行B超、全屏数字乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)、DBT和MRI检查。高年资影像医师双盲阅片,参照2013版BI-RADS分类标准,以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(operating characteristic,ROC)曲线分析各种检查方法的诊断效能,并利用Z检验比较DBT与其他检查方法的统计学差异。结果:30例患者因图像不符合诊断要求而排除,剩余197例患者共发现205个病灶,其中良性病灶73例,恶性病灶132例。B超、FFDM、DBT、DBT+FFDM和MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.830 8、0.859 2、0.9167、0.919 8和0.935 4;两两比较结果显示,DBT的AUC高于B超和FFDM,且差异均有统计学意义(比B超相比,Z=7.36,P=0.006 7;与FFDM相比,Z=4.89,P=0.027 1);DBT与MRI、DBT+FFDM的AUC差异无统计学意义(与MRI相比,Z=0.02,P=0.900 2;与DBT+FFDM相比,Z=0.69,P=0.404 8)。结论:DBT较B超、FFDM能显著提高乳腺良、恶性病灶的诊断效能;并与MRI诊断效能相当。DBT作为乳腺X摄影新技术,具有良好的应用前景。

全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影(FFDM)联合乳腺超声(BUS)对老年乳腺癌的诊断价值。方法收集经组织病理学证实的107例老年乳腺癌以及27例乳腺良性病变(≥60岁),术前均行FFDM以及BUS检查。回顾性总结其影像表现,并与组织病理学结果对照,对比不同影像检查方法诊断老年乳腺癌的敏感度、特异度以及准确率等。结果老年乳腺癌以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主(64/107,59.8%),肿块常见(83/107),钙化出现率较低(21/107)。FFDM诊断老年乳腺癌的敏感度91.6%、特异度70.4%、准确率87.3%,BUS检查的诊断敏感度81.3%、特异度77.8%、准确率80.6%,FFDM联合BUS检查的诊断敏感性、特异性以及准确率依次为95.3%、85.2%、93.3%,单独应用FFDM或BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值分别为0.810、0.795,联合应用FFDM与BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值最高,约为0.903。结论老年乳腺癌以肿块型常见,病理以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主。FFDM联合BUS检查对老年乳腺癌的诊断效能优于单一的FFDM或BUS检查。

非哺乳期乳腺炎X线摄影及磁共振表现对照研究

目的探讨非哺乳期乳腺炎全数字化乳腺X线摄影(full-fielddigitalmammography,FFDM)及MRI的影像学表现,评价其对非哺乳期乳腺炎性疾病的诊断价值。方法收集26例非哺乳期乳腺炎性疾病患者,均经穿刺或手术病理证实,回顾性分析其乳腺X线摄影及MRI影像学表现,并进行对照分析。同时收集3例炎性乳癌病例,分析其X线摄影及MRI表现。结果 26例患者中,慢性乳腺炎17例,肉芽肿性乳腺炎7例,浆细胞性乳腺炎2例。乳腺X线摄影表现为局部腺体致密16例,肿块8例,结构扭曲1例,无直接征象,仅表现为局部皮肤增厚1例;MRI平扫病灶T1WI呈低、等信号,T2WI呈等、高或混杂信号,增强扫描呈非肿块样强化18例,肿块样强化8例。3例炎性乳癌X线及MRI表现与急性乳腺炎相似,其中1例X线摄影出现恶性钙化,可以确诊。结论非哺乳期乳腺炎与乳腺癌临床及影像学检查有时较难鉴别,乳腺X线摄影与MRI联合应用能提供更多影像学信息,提高该病诊断准确率。

全数字化乳腺摄影与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的比较

目的比较全数字化乳腺摄影(full-fielddigitalmammography,FFDM)与磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法选取2003年4月-2006年4月期间行FFDM并怀疑有乳腺病变的100例患者作为研究对象,其中良性病变46例,恶性病变54例,均经病理证实。全部病例在一周之内同时行MRI检查。结果良性病变46例中,临床触及不到肿块6例,其病理结果:纤维腺瘤5例、腺病1例;临床触及肿块40例,其病理结果:纤维腺瘤25例、乳腺囊性增生症4例、乳腺腺病3例、乳腺结核1例、乳腺囊肿7例。恶性病变54例中,临床触及不到肿块8例,病理结果:癌前病变1例、导管内癌3例、浸润导管癌3例、黏液腺癌1例;临床触及包块46例,病理结果:浸润性导管癌44例,黏液腺癌2例。本组研究显示FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.59%、91.30%、92%;MRI对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.19%、86.96%、87%。结论全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值优于MRI。

对比增强能谱乳腺X线摄影在致密型乳腺疾病中的诊断价值

为了对比分析对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast enhanced specral mammography,CESM)与全视野数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)在致密型乳腺疾病中的诊断价值,回顾性分析了2017年3月~2018年12月在我院乳腺外科就诊并经病理证实的137例患者。所有患者乳腺纤维腺体均为致密型,且在一周内行FFDM和CESM两种检查,以病理结果为金标准,计算了两种检查方法诊断致密型乳腺疾病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,采用卡方检验比较了FFDM与CESM在致密型乳腺疾病中的诊断效能。结果显示,137例患者经病理证实共检出140个病灶,其中良性病灶105个、恶性病灶35个。CESM诊断致密型乳腺疾病的特异度、阳性预测率和准确率均高于FFDM(P<0.05)。总之,与FFDM比较,CESM对致密型乳腺疾病的诊断效能较高。

乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的效能对比

目的:研究数字乳腺三维断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对于乳腺影像报告数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RA DS)分类的影响及意义。方法:选取2013年5月至2013年11月来福建医科大学第二临床医学院就诊的乳腺疾病患者832例,入选病人全部双体位拍摄并进行COMBO模式检查[包括DBT和全数字化乳腺摄影(full-fi eld digital mammography,FFDM)]。分别对COMBO及FFDM检查进行BI-RA DS分类,并比较COMBO模式和FFDM检查模式在同一患者图像中腺体含量的判断、肿块特征的显示以及间接征象的显示;对832例进行Wilcoxon配对秩和检验,判断两种检查方法是否存在差异,同时对有病理结果的79例患者采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析。结果:本组乳腺疾病患者中,多量腺体者(包括c类及d类)占87.6%,少量腺体者(包括a类及b类)占11.7%。判断腺体含量时,COMBO模式可以观察到更细致的腺体分布状况;秩和检验结果显示:COMBO模式及FFDM检查模式对乳腺BI-RADS分类诊断分布差异有统计学意义(P<0.05),COMBO整体分类级别高于FFDM;诊断效能的比较以病理结果作为金标准,FFDM ROC曲线下面积是0.805,COMBO模式ROC曲线下面积为0.941,COMBO模式最佳截点值的敏感度为82.9%,高于FFDM的敏感度(60%),二者的特异度相同,均为93.2%。结论:DBT在乳腺X线检查进行BI-RA DS分类时具有很高的临床价值。

数字乳腺融合断层技术在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨数字乳腺融合断层(digital breast tomosynthesis,DBT)技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法收集759例来院做乳腺X线检查的患者,分别采用全数字乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)和DBT摄影,并独立诊断,以病理诊断作为金标准,比较FFDM、FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力。结果 759例患者中,正常和良性病变555例,恶性病变204例。FFDM与FFDM结合DBT检查诊断乳腺疾病的差异有统计学意义(Z=-6.594,P<0.000 1),两者对于乳腺癌的诊断差异有统计学意义(Z=-8.082,P<0.000 1)。以病理诊断作为金标准,FFDM诊断乳腺癌的灵敏度67.6%,特异度96.2%,Youden指数0.638,阳性预测值86.8%,阴性预测值89%;FFDM结合DBT诊断乳腺癌的灵敏度80.9%,特异度97.1%,Youden指数0.78,阳性预测值91.2%,阴性预测值93.3%。FFDM诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(the area under the curve,AUC)为0.899,FFDM结合DBT诊断乳腺癌的AUC值为0.969。FFDM结合DBT和FFDM的AUC差异有统计学意义(Z=7.126,P<0.001)。DBT的辐射剂量高于FFDM,两者差异有统计学意义(CC位:Z=-27.005,P<0.000 1;MLO位:Z=-27.514,P<0.000 1)。结论 FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力高于FFDM,然而辐射剂量也高于FFDM,所以DBT不适于乳腺普查,更适用于对可疑病灶的鉴别诊断。