小柴胡汤联合针刺治疗痞证的临床效果

目的探讨小柴胡汤联合针刺治疗痞证的临床效果。方法选取2021年5月至2023年6月濮阳市中医医院60例痞证患者,随机分为两组,各30例。两组均接受常规治疗,于此基础上,对照组接受针刺治疗,观察组接受小柴胡汤联合针刺,均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、胃肠激素[生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、LPS/TLR4/NF-κB通路相关因子[内毒素(LPS)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)],并评估安全性。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗2周及4周,观察组主症、次症及总积分较对照组低(P<0.05);治疗2周及4周,观察组GAS、MOT较对照组高,SS较对照组低(P<0.05);治疗2周及4周,观察组LPS、TLR4、NF-κB水平较对照组低(P<0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论小柴胡汤联合针刺可能通过调节LPS/TLR4/NF-κB通路缓解痞证临床症候,调节胃肠激素与功能,治疗效果显著,可改善生活质量。

COOK双球囊导管与地诺前列酮栓在足月妊娠产妇引产中的应用效果比较

目的:比较COOK双球囊导管与地诺前列酮栓在足月妊娠产妇引产中的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年2月该院妇产科收治的86名足月妊娠产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各43名。对照组采用地诺前列酮栓引产,研究组采用COOK双球囊导管引产,比较两组促宫颈成熟效果、妊娠结局、宫颈成熟度、产后48 h并发症发生率、各产程时间和临产时间。结果:研究组促宫颈成熟总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道分娩率、新生儿Apgar评分均高于对照组,剖宫产率低于对照组,产后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置入后6 h,两组宫颈Bishop评分均高于置入前1 h,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05);研究组第一产程、第二产程和第三产程时间和临产时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COOK双球囊导管应用于足月妊娠产妇引产中可提高促宫颈成熟总有效率和Bishop评分,改善妊娠结局,缩短各产程时间和临产时间,降低产后并发症发生率,效果优于地诺前列酮栓。

冻融胚胎移植围术期经阴道多模态超声监测子宫内膜容受性评估术后足月产临床价值

目的:分析冻融胚胎移植术围术期经阴道多模态超声监测子宫内膜参数评估术后足月产的临床效果。方法:回顾性收集本院2019年5月-2022年7月共行437个冻融胚胎移植周期的育龄患者248例临床资料,围术期均使用经阴道多模态超声技术监测子宫子宫内膜并赋分,评分<12分组86个周期和≥12分组351个周期,分析两组基线资料、冻融胚胎数据、经阴道多模态超声评分、临床妊娠结局等指标,分析移植术后足月产影响因素。结果:<12分组临床妊娠率47.7%、活产率39.5%、早产率34.2%均低于≥12分组(59.0%、51.6%、13.0%),足月产率(48.8%)低于≥12分组(74.4%),早期妊娠丢失率、晚期妊娠丢失率、异位妊娠率等均高于≥12分组(均P<0.05)。Pearson单因素分析显示,多模态超声子宫内膜评分、不孕原因、是否双胎妊娠对冻融胚胎移植患者是否足月产均有影响,多因素logistic回归分析表明,多模态超声子宫内膜评分<12分、继发不孕及双胎妊娠是移植术后足月产的独立影响因素(均P<0.05)。结论:经阴道多模态超声可精准、无创评估冻融胚胎移植窗口期子宫内膜容受性,为提高临床足月产率提供早期干预指导。

全肩关节镜手术对肩袖损伤患者关节功能及疼痛视觉模拟评分的影响

目的探究全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗对肩袖损伤患者关节功能及疼痛视觉模拟(VAS)评分的影响。方法选择2022年1月—2022年10月桂林市中医医院收治的160例肩袖损伤患者为研究对象。按随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,对照组(n=80)采用关节镜下小切口手术治疗,观察组(n=80)实施全肩关节镜手术治疗,两组均随访6个月。结果治疗后,观察组肩关节评分系统评分为(30.52±4.02)分,美国肩肘外科协会评分为(89.84±5.61)分,均高于对照组的(25.13±3.84)分、(82.58±4.78)分;VAS评分为(2.21±0.63)分,低于对照组的(4.15±1.02)分;外旋角度为(133.82±15.44)°,内旋角度为(56.39±6.37)°,前屈角度为(132.72±19.21)°,后伸角度为(40.14±3.16)°,均大于对照组的(110.54±13.49)°、(46.87±5.15)°、(112.58±18.48)°、(31.82±2.83)°;生活质量评分为(86.85±4.31)分,高于对照组(74.57±4.13)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与关节镜辅助下切开术相比,全肩关节镜在肩袖损伤患者中效果更佳,能够有效减轻患者疼痛,扩大肩关节活动度,促进肩关节功能与生活质量改善。

基于倾向性匹配评分法评估宫颈扩张球囊对足月初产妇产程及母儿结局的影响

目的基于倾向性匹配评分法(PSM)评估宫颈扩张球囊(球囊)对宫颈不成熟的足月初产妇产程、妊娠结局及新生儿结局的影响。方法选择在产科住院待产的宫颈不成熟(Bishop评分≤6分)的足月单胎头位初产妇为研究对象,应用PSM分析使用放置球囊组(球囊组)和未放置球囊组(非球囊组)宫颈不成熟足月初产妇的母儿结局差异。结果共纳入宫颈不成熟的足月初产妇150例,使用PSM成功匹配55对,匹配后的2组患者在第二及第三产程、分娩方式、宫颈裂伤、宫内感染、产时发热、胎儿窘迫、新生儿窒息比例和产后24 h出血量、新生儿1 min阿普加评分、新生儿脐血pH比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。球囊组产妇的第一产程及总产程短于非球囊组(P均<0.05),非球囊组新生儿的出生体重高于球囊组(P<0.05)。结论球囊用于宫颈不成熟的足月妊娠引产能明显缩短初产妇的产程,且不会增加不良妊娠结局,安全性良好。

全参考图像质量指标评价分析

图像是人类从外界获取信息的重要来源,通过客观的图像质量评价,能帮助人们在浏览图像时关注高质量的图像,提升感观体验。因此,如何对大量的图像质量进行客观而有效的评价,已成为图像信息处理领域的研究热点之一。根据对参考图像(即无失真的原始图像)的依赖程度,客观图像评价方法可分为全参考图像质量评价、部分参考图像质量评价和无参考图像质量评价。针对全参考图像质量评价方法进行分析,比较了常见的4种全参考图像质量评价指标,验证了这些评价指标分数与主观视觉评估相一致。

Foley尿管球囊与缩宫素在足月妊娠引产中的应用效果比较

目的:比较Foley尿管球囊与缩宫素在足月妊娠引产中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月该院收治的80例足月妊娠引产产妇的临床资料,按照引产方式不同将其分为观察组和对照组各40例。对照组采用缩宫素引产,观察组采用Foley尿管球囊引产,比较两组引产前后宫颈Bishop评分、临床指标(引产至临产时间、产后出血量、总产程)、母婴结局(阴道分娩率和新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率)及并发症发生率。结果:观察组引产后宫颈Bishop评分、阴道分娩率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产至临产时间短于对照组,产后出血量少于对照组,胎儿宫内窘迫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总产程、并发症发生率、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Foley尿管球囊应用于足月妊娠引产,可提高产妇宫颈成熟度,缩短引产至临产时间,减少产后出血量,优化母婴结局,效果优于缩宫素引产。

沈璟《南曲全谱》百年研究的回顾与展望

沈璟《南曲全谱》作为明清戏曲史上影响最为深远的曲谱之一,集中体现了20世纪以来曲谱在实用性衰颓之后所经历的研究路径:从文献价值的彰显,转向编修特色的考述、理论价值的发掘及与戏曲史关系的考索,逐渐地内化、深化和细化。这与百年来戏曲学作为一门独立学科的发展历程紧密相连。《南曲全谱》的现有研究,体现出曲谱作为传统曲学批评综合形态所具有的丰富性与复杂性,这为今后的研究提供了巨大的空间,也呼吁着曲谱研究思路的转变与范式的创新。

Glasgow-Blatchford评分与全Rockall评分系统预测上消化道出血临床结局的对比研究

目的比较Glasgow-Blatchford评分(GBS)与全Rockall评分(全RS)系统对上消化道出血(UGIB)患者临床结局的预测价值。方法选取2014年3月—2016年6月收治的UGIB患者400例。采用GBS评分和全RS评分系统对UGIB患者进行评估。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较两个系统对患者1个月死亡、输血、再出血、重症监护病房(ICU)住院、内镜干预的预测价值。结果 38例患者失访,362例患者1个月病死率、再出血率、输血率、ICU住院率和内镜干预率分别为11.6%、9.4%、17.7%、13.3%和16.0%。GBS对ICU住院(AUC=0.731,P=0.009)、再出血(AUC=0.707,P=0.019)、输血(AUC=0.704,P=0.021)、内镜干预(AUC=0.742,P=0.006)有预测价值。全RS预测患者1个月死亡有预测价值(AUC=0.681,P=0.040)。GBS和全RS预测临床结局的ROC曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GBS预测UGIB患者ICU住院、再出血、输血及内镜干预的临床结局较好;全RS系统预测UGIB患者1个月死亡情况优于GBS。

基于Lucene的BM25模型的评分机制的研究

Okapi BM25是一种相关性排序函数,适用于搜索引擎根据与给定搜索查询的相关性对匹配文档进行排序。通过BM25模型与开源搜索框架Lucene的有机结合,实现了BM25模型在Lucene中的检索评分。经实验表明,BM25模型在Lucene中有较好的表现,为进一步根据实际需求利用BM25模型和Lucene进行全文检索做出了有益的探索。

多量表联合分析对重型创伤性颅脑出血患者短期预后的预测价值

目的 分析格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、全面无反应性量表(FOUR)评分以及赫尔辛基CT评分评估重型创伤性颅脑出血患者短期预后的临床价值。方法 选择150例重型创伤性颅脑出血患者为研究对象,根据患者2周内预后结局分为死亡组(65例)、存活组(85例)。比较2组GCS评分、FOUR评分及赫尔辛基CT评分差异。采用Pearson直线分析评估FOUR评分及赫尔辛基CT评分与GCS评分的相关性。应用多元Logistic回归分析探讨FOUR评分、赫尔辛基CT评分和GCS评分与预后的相关性。结果 与存活组比较,死亡组与存活组D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)及血小板(PLT)计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而死亡组FOUR评分及赫尔辛基CT评分较存活组高,GCS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重型创伤性颅脑出血患者FOUR评分及赫尔辛基CT评分与GCS评分呈负相关(P<0.05)。FOUR评分以及赫尔辛基CT评分是重型创伤性颅脑出血患者入院2周预后的危险因素(OR=2.913,P=0.036;OR=2.831,P=0.041),而GCS评分为保护性因素(OR=0.756,P=0.029)。GCS评分、FOUR评分及赫尔辛基CT评分预测患者死亡的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3种评分联合预测患者死亡的灵敏度为86.8%,特异度为94.5%,AUC为0.892(95%CI为0.863~0.946)。结论 GCS评分、FOUR评分及赫尔辛基CT评分联合应用能有效评估重型创伤性颅脑出血患者的短期预后。

COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的应用

目的研究COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的效果。方法以126例孕妇为研究对象,其中65例通过COOK双球囊导管引产为观察组,61例用低剂量缩宫素引产为对照组,对比两组剖宫产各项指征情况。结果经过促宫颈成熟后,与对照组比较,观察组宫颈评分明显较高;观察组剖宫产手术率(20.0%)明显低于对照组(40.9%);诱发临产时间明显缩短;两组不良反应发生率无显著差异。结论对于有引产指征的孕产妇,采用COOK球囊进行引产方法简单且安全有效,能够有效的促进宫颈成熟,降低剖宫产率,值得在临床推广应用。

产前超声联用宫颈Bishop评分对瘢痕足月妊娠阴道分娩结局及新生儿评分的影响

【目的】探讨产前超声联用宫颈Bishop评分在瘢痕足月妊娠阴道试产评价中的价值。【方法】选取2019年1月至2021年1月在我院分娩的瘢痕子宫足月孕妇94例,均在我院行阴道试产,分析阴道试产成功和失败产妇的临床资料、Bishop评分等差异。【结果】94例孕妇中,阴道试产成功41例(43.62%);阴道试产成功产妇年龄、宫颈长度、宫颈宽度和胎儿体重明显低于阴道试产失败产妇(P<0.05),Bishop评分、子宫颈后角和出生后5 min Agar评分明显高于阴道试产失败产妇(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、宫颈长度、宫颈宽度、Bishop评分是阴道试产成功的影响因素(P<0.05);Logistic回归模型预测阴道试产成功的受试者工作特征曲线下面积为0.805,灵敏性和特异性分别为80.50%和85.00%;Bishop评分与新生儿出生后5 min Apgar评分呈正相关(P<0.05)。【结论】产前超声联用宫颈Bishop评分在瘢痕足月妊娠阴道试产评价中具有较好的应用价值,同时Bishop评分与新生儿出生后5 min Apgar评分有关。

多巴酚丁胺负荷超声心动图评价慢性闭塞病变介入治疗效果

目的应用负荷超声心动图评价冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗效果。方法46例慢性完全闭塞患者根据介入治疗结果分为开通组和未通组,并在介入治疗术前和随访6个月时分别完成低剂量多巴酚丁胺负荷试验,应用半定量方法测定静息和负荷状态下室壁运动积分指数(WMSI)。同时应用三维超声心动图测定左心室容积和左心室射血分数。结果两组患者基线状态一般临床资料和各项超声心动图资料差异均无统计学意义。开通组术后在射血分数[(60.00±3.22)%比(62.65±3.58)%,P=0.017]、负荷状态下WMSI[(1.42±0.37)比(1.32±0.36),P<0.001]与术前结果相比,均有显著改善;射血分数[(62.65±3.58)%比(57.7±5.61)%,P=0.001)]和负荷状态下WMSI[(1.32±0.36)比(1.62±0.47),P<0.001]与未通组相比,均有显著改善。结论低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图可有效评估慢性完全闭塞病变介入治疗效果。成功开通慢性完全闭塞病变血管对于左心室容积和左心室整体收缩功能以及负荷状态下室壁运动均有一定的改善作用。

不同昏迷量表在神经重症监护中对院内死亡的评估

目的:评估不同昏迷量表在神经重症监护(NICU)内对急性昏迷患者1月内院内死亡率的预测价值。方法:在发病72h内记录昏迷患者60例的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCS-P)、全面无意识评分(FOUR),随访1月记录院内死亡率,使用Logistic回归,判断各量表与院内死亡率之间的关系。结果:Logistic回归分析发现GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分分值与院内死亡负相关。结论:GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分与昏迷患者院内死亡相关。

地诺前列酮栓(普贝生)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性分析

目的分析地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性。方法选取宫颈条件不成熟的500例足月孕妇为观察对象,随机均分为观察组和对照组各250例,观察组孕妇给予地诺前列酮栓,对照组孕妇给予催产素,比较两组孕妇用药前后Bishop评分变化、经阴道分娩率、产程时间、胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率及药物不良反应等指标。结果观察组孕妇用药后Bishop评分优于用药前和对照组用药后;观察组孕妇治疗总有效率明显高于对照组;观察组孕妇生产第一产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程和总产程时间,均少于对照组;观察组患者阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地诺前列酮可有效促宫颈成熟,缩短产程,提高阴道分娩率,而且药物不良反应发生率较低,对胎儿无不良影响,值得临床推广。

跆拳道护具和规则的嬗变研究

亚洲武术直到20世纪60年代才为西方世界所知晓。最初,跆拳道主要是日本空手道的一个分支,但后来它改变了自身的根本特性,从一种自卫武术运动转变为对抗性体育竞赛。这为跆拳道最终成为一个国际公认的体育运动铺平了道路,事实上,这种转变得益于早期的跆拳道领导人之间的矛盾和政治斗争,此外,基本规则的制定和竞赛方式的选择对运动技术方向也有着深远的影响。规则的改变和护具的改善在跆拳道的形成和发展过程中起着重要的作用。在外界批评下不断变化的竞赛形式和害怕失去奥运会成员地位,将决定跆拳道运动的生存和未来方向。

家属声频音乐疗法联合早产儿口腔运动干预用于早产儿的效果评价

目的探讨家属声频音乐疗法联合早产儿口腔运动干预对早产儿喂养效果、住院时间及家属满意度的影响。方法将入住NICU的早产儿按入院时间分为对照组48例和干预组52例。对照组住院期间在常规护理基础上采用口腔运动干预,2次/d,每次5 min;干预组在对照组的基础上,在每次口腔运动干预过程中播放家属录制的音频和(或)视频。结果干预组干预第3、6、9天口腔运动功能评分显著高于对照组,全经口喂养过渡时间显著短于对照组,且干预组接受康复科会诊次数显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,干预组患儿家属出院时满意度评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论家属声频音乐疗法联合口腔运动干预能促进早产儿口腔运动功能,加速喂养进程,促进早产儿康复,从而提升家属满意度。

米索前列醇终止足月妊娠的临床效果和安全性研究

目的探究米索前列醇终止足月妊娠的临床效果和安全性。方法 2013年7月~2014年3月来宁波大学医学附属医院妇产科进行终止足月妊娠的孕妇共78例,将上述孕妇随机分为实验组和对照组。实验组采用米索前列醇进行引产,对照组采用缩宫素进行引产。观察对比2组孕妇的引产效果指标:引产成功率、产后2 h内出血量、临产时间及胎儿分娩时间、剖宫产率;引产安全指标:产妇并发症及副作用发生情况,新生儿生理状况及Apgar评分。结果实验组引产成功率为97.44%,对照组引产成功率为82.05%,实验组成功率明显高于对照组(P<0.05),产后2h出血量、临产时间、胎儿分娩时间、剖宫产等实验组均少于对照组,其差异具有统计学差异(P<0.05)。实验组孕妇产后并发症及副作用主要表现在消化道不良反应、宫缩过强等,但与对照组相比差异无统计学意义。2组新生胎儿1 min(9.4±1.3 vs.9.2±1.5)和5 min(9.9±1.2 vs.9.5±1.3)Apgar评分相比均无明显差异,实验组有一例轻度窒息新生儿,对照组有2例轻度窒息和一例重度窒息新生儿。结论米索前列醇终止足月妊娠效果显著,且安全性较好,临床应用价值较高。

宫颈小水囊扩张应用于足月妊娠引产的效果观察

目的探讨宫颈小水囊扩张应用于足月妊娠引产的临床效果。方法将2014年1月—2016年6月期间在深圳市妇幼保健院妇产科行足月妊娠引产术的120例患者随机分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组应用宫颈小水囊扩张法,对照组应用地诺前列酮栓法,对比分析两组患者的疗效。结果 (1)观察组放置时间显著长于对照组,差异有统计学意义;两组患者第一产程时间、第二产程时间、总产程时间相比差异无统计学意义。(2)组内不同时间点之间宫颈Bishop评分的比较:放置前、放置4 h后、放置8 h后、放置12 h后,观察组与对照组不同时间点之间的宫颈Bishop评分相比差异均有统计学意义,每组放置前的宫颈Bshop评分显著低于放置4 h后、放置8h后、放置12h后,放置4 h后的宫颈Bishop评分显著低于放置8 h后、放置12 h后,放置8 h后的宫颈Bishop评分显著低于放置12 h后。(3)不同时间点组间宫颈Bishop评分的比较:放置前、放置4 h后、放置8 h后、放置12 h后,观察组与对照组之间宫颈Bishop评分相比差异均无统计学意义。(4)两组患者发热率、剖宫产率、阴道分娩率、缩宫素使用率、产后出血量相比差异均无统计学意义。(5)两组新生儿出生1 min后、5 min后的Apgar评分,体重相比差异无统计学意义。结论足月妊娠引产应用宫颈小水囊扩张法和地诺前列酮栓法的疗效相当,但宫颈小水囊扩张法更为经济,且作用温和,值得临床推广应用。