腋窝皱襞切口薄皮瓣法及小切口全厚皮片法用于腋臭治疗的疗效对比

目的:观察比较腋窝皱襞切口薄皮瓣法及小切口全厚皮片法用于腋臭治疗的疗效。方法:选取2016年11月-2021年11月笔者医院行腋臭手术治疗的78例患者,依据手术方式不同分为观察组和对照组,每组39例。观察组行腋窝皱襞切口薄皮瓣法,对照组行小切口全厚皮片法。比较两组患者临床疗效、围术期各项指标、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、患者与观察者瘢痕评估量表(Scar assessment scale for patients and observers,POSAS)评分及并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,手术时间、拆线时间、愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,瘢痕长度短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组VSS、PSAS、OSAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:腋窝皱襞切口薄皮瓣法治疗腋臭疗效优于小切口全厚皮片法,该法复发率低,瘢痕轻,并发症少,是治疗腋臭较为理想的一种术式。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕疗效对比

目的对比皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法我院收治178例烧伤患者,将接受皮肤软组织扩张术和复合皮移植术的患者分别纳入观察组(n=90)和对照组(n=88)。比较两组治疗效果、创面愈合情况、手术前后相关评分。结果观察组治疗总有效率优于对照组,创面愈合时间及血运恢复时间短于对照组(P<0.05);两组术后VSS评分及BSHS B评分均明显改善,且观察组VSS评分及BSHS B评分变化水平高于对照组(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤后瘢痕治疗中患者创面愈合情况更佳,效果显著,能够有效改善患者生命质量。

深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较

目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效。方法:选取2016年10月至2017年2月陕西省延安市人民医院收治的80例深Ⅱ度烧伤创面伤患者,按手术时机不同分为对照组(烧伤3~5d行切削痂植皮术治疗,n=38)和研究组(伤后24h内施行切削痂植皮术治疗,n=42),观察治疗前、后两组血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。比较两组一次性植皮成活率、创面愈合时间、发热持续时间、住院时间、治疗总有效率及并发症发生率。结果:治疗后第1、第5天,研究组IL-6、IL-10、TNF-α明显低于对照组(P<0.05);研究组一次性植皮成活率高于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间、发热持续时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:烧伤后24h内为深Ⅱ度烧伤创面伤患者实施切削痂植皮术,更利于患者快速康复,效果更为明显。

手术扩大切除联合全厚植皮治疗面部皮肤鳞状细胞癌的效果观察

目的:探讨手术扩大切除联合全厚植皮治疗面部皮肤鳞状细胞癌的临床效果。方法:收集2013年1月-2017年12月在南通大学附属医院皮肤科诊断为面部皮肤鳞状细胞癌的患者68例,均采用手术扩大切除联合全厚植皮的方法进行治疗,术后观察皮片存活率、肿瘤复发率等指标。结果:68例患者均在术中完整切除肿瘤组织,病理结果示切缘及底部未见肿瘤组织残留。术后皮片坏死面积:<5.0% 63例(92.6%)、5.0%~10.0% 4例(5.9%)、>10.0%~20.0% 1例(1.5%)。术后随访1年,肿瘤局部复发5例(7.4%),未发现远处转移。结论:手术扩大切除联合全厚植皮治疗面部皮肤鳞状细胞癌,术后皮片存活率高,外观效果满意,且肿瘤复发率较低,具有良好的临床疗效。

烧伤湿润暴露和切削痂植皮治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效对比研究

目的研究分析烧伤湿润暴露和切削痂植皮对II度烧伤患者的治疗效果。方法根据2012年7月~2013年8月我院的93例II度烧伤患者来进行分析,观察组共有48例,使用烧伤湿润暴露疗法,对照组45例,使用切削痂植皮治疗,对两组的临床治疗情况进行观察分析。结果观察组和对照组的临床效果为,观察组有效率97.9%,对照组86.7%,观察组较为优秀,结果具有统计学差异性（P〈0.05）。观察组患者ADL、VSS、SAS评分对比为观察组较为优秀,结果差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论Ⅱ度烧伤患者可以选择烧伤湿润暴露治疗的效果优于切削痂植皮治疗,所以临床中我们推介选择前者,能够对患者的生活和情绪起到较大的改善。

鼻尖和鼻背部软组织缺损两种修复方式的临床比较研究

目的比较分析鼻背皮瓣与全厚游离皮片修复鼻尖鼻背部软组织缺损的临床适应症及其优缺点。方法 1997年7月至2009年2月在我科因"鼻尖鼻背软组织缺损"而治疗的患者28例,应用鼻背瓣(皮瓣组)修复11例,全厚游离皮片(皮片组)修复17例,分析其适应症及其优缺点。结果皮瓣组以鼻部痣、基底细胞癌切除后的缺损病例为主,占81.8%(9/11),老龄居多,皮肤缺损多在20mm以下,占81.8%(9/11)。皮片组以外伤后软组织缺损为主,占76.5%(13/17),中青年多见,皮肤缺损多在20mm以上,占94.1%(16/17)。两组患者术后愈合色泽和平整度方面的差异有统计学意义(p=0.0071和p=0.0068),患者自评结果差异也具有统计学意义(p=0.0180)。结论由于鼻上部区域皮肤移动性较好,鼻背瓣适用于缺损直径在20mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,修复效果优于全厚游离皮片。

自体头皮移植修复儿童重度瘢痕创面的效果观察

目的:探讨自体头皮移植在儿童重度瘢痕创面中的应用效果。方法:选择2018年2月-2020年1月儿童重度瘢痕创面患者48例为对象,随机数字表法分为三组,比较负压氧冲洗治疗联合自体头皮移植组(观察组)、人工真皮复合自体头皮移植组(对照1组)、中厚皮移植组(对照2组)对儿童重度瘢痕创面修复的影响。比较三组植皮成活率、供皮区创面愈合时间、温哥华瘢痕评分量;根据病案首页提取数据,计算患儿住院时间及总费用。结果:观察组和对照1组植皮成活率高于对照2组(P<0.05);对照2组供皮区愈合时间、住院时间均长于观察组和对照1组(P<0.05)。根据病案首页提取数据分析,观察组与对照2组住院总费用均低于对照1组(P<0.05);三组修复前与修复后12个月,瘢痕色泽、血管分布、厚度及柔软度VSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);修复后12个月VSS评分三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体头皮移植修复用于儿童瘢痕创面中能提高植皮成活率,能缩短创面愈合时间,减轻对供皮区的损害,缩短住院时间,能获得良好的修复效果,值得推广应用。

复合皮移植修复四肢深度烧伤创面的疗效观察

目的观察脱细胞同种异体真皮加自体刃厚皮复合移植(以下称复合皮移植)修复四肢深度烧伤创面的疗效。方法对53例四肢深度烧伤患者采取早期切削痂复合皮移植治疗。术后1月～2年,观察复合皮移植后的色泽、弹性及功能,按优、良、差3个级别进行评级。结果 53例患者中外观及功能优良者50例(94%)。结论四肢深度烧伤采取早期切削痂复合皮移植可以获得皮肤外观及功能均比较满意的效果,是目前修复四肢深度烧伤创面一种较理想的方法。

反削植皮结合负压引流治疗下肢大面积皮肤剥脱伤的临床观察

目的：观察针对下肢大面积皮肤剥脱伤患者治疗中采用反削植皮术后结合负压引流的临床治疗疗效。方法：收集临沂市中医院2009年1月也017年10月期间，由于下肢大面积皮肤剥脱伤而采用反削植皮或负压引流治手术者74例，术后5天后换药观察皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、换药次数。结果：74例患者中1例感染，73例5天换药时皮瓣成活，创面愈合时间平均8．23天。结论：下肢大面积皮肤剥脱伤患者在采用反削植皮术后结合负压引流（VSD）技术临床治疗方案后可缩短伤口愈合时间，提高成活率，减少感染几率。

削痂植皮术对深度烧伤患者瘢痕外观和愈合时间的影响及相关因素分析

目的:探讨削痂植皮术对深度烧伤患者瘢痕外观及愈合时间的影响,并分析相关影响因素。方法:选取2016年1月-2019年1月笔者医院收治的176例深度烧伤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=70)和观察组(n=106)。对照组给予保痂肉芽创面植皮术,观察组则给予削痂植皮术。对比两组手术情况、植皮情况、并发症发生情况和临床疗效,采用Logistic回归模型分析探讨影响深度烧伤患者临床疗效的关键因素。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组创面愈合时间缩短,一次性植皮成活率升高,并发症总发生率明显下降,临床疗效更佳,其总有效率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析得知,烧伤程度、治疗方式和并发症发生情况是影响深度烧伤患者临床疗效的关键因素(P<0.05)。结论:与传统保痂肉芽创面植皮术比较,削痂植皮术治疗深度烧伤患者创面愈合时间缩短,植皮成活率升高,并发症发生率降低,临床总有效率显著提高,值得推广。

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因。方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者。将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例。所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗。其中对照组使用邮票植皮术治疗。观察组采用Meek微型皮片移植术治疗。观察并记录两组患者创面愈合时间、皮片融合时间,检测两组患者的瘢痕硬度和瘢痕厚度,并比较两组患者皮片愈合效果。结果:治疗后,观察组的创面愈合时间、皮片融合时间、瘢痕硬度、瘢痕厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良愈合率(80.00%)明显高于对照组(64.00%),且观察组愈合失败率(8.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Meek微型皮片移植术患者的相关指标均优先于传统邮票植皮术患者,且能够明显提升皮片优良愈合率和成活率。导致Meek微型皮片移植术失败的原因是手术时机、坏死组织清除程度和感染因素。

VAC联合邮票植皮修复儿童难愈性创面疗效探讨

目的:观察负压封闭引流技术(Vacuum-assisted closure,VAC)联合邮票植皮修复早期不当处理形成的难愈性创面的疗效。方法:选取笔者医院2016年2月-2020年2月因早期不当处理致创面加深患儿60例为研究对象,依据非随机临床同期对照研究及患儿家属自愿原则分为观察组(n=32)、对照组(n=28),观察组予以VAC+邮票植皮技术治疗,对照组采用传统打包结合邮票植皮技术治疗,比较两组植皮优良率、治疗结果(手术时间、术后换药次数、住院时间、创面愈合时间)、植皮成活率、治疗前后血清炎症因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平及患儿家属满意度。结果:观察组植皮优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间、创面愈合时间及术后换药次数均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后7d、14d植皮成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,而VEGF水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属治疗后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期不当处理致创面加深后运用VAC联合邮票植皮疗效较好,可明显提高植皮成活率,减少手术时间和术后换药次数,并下调炎症因子水平,有利于创面愈合。

人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效及影响因素分析

目的:探讨人工真皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效,并分析影响其术后疗效的相关因素。方法:选取笔者医院2017年6月-2020年3月收治的烧伤后瘢痕增生患者106例作为研究对象。所有患者沿瘢痕与正常皮肤边界完整切除瘢痕组织,行人工真皮联合VSD及自体刃厚皮复合移植治疗。对患者疗效进行评价,并于治疗前后检测瘢痕厚度,采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕情况进行评分。根据患者疗效情况将所有患者分为有效组和无效组,并记录其相关临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响患者术后疗效的相关因素。结果:106例患者治疗后有效率为92.45%(98/106)。治疗后,患者瘢痕厚度、VSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,瘢痕部位、创面深度、瘢痕增生时间、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均与患者术后疗效情况有关(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,创面深度、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均是术后疗效情况的独立影响因素(P<0.05)。结论:人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生疗效好,能够有效减少瘢痕厚度,改善瘢痕情况,值得推广。创面深度、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均与烧伤后瘢痕增生治疗效果有关。

外科清创及游离植皮结合封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效探讨

目的探究外科清创及游离植皮结合封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择于2016年6月—2017年6月进入该院内分泌科治疗的108例糖尿病足溃疡患者为研究对象,利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组,各组54例;对照组患者实行常规治疗,观察组患者实行外科清创及游离植皮结合封闭负压疗法治疗,对比两组患者的治疗有效率及足背动脉血流速度。结果经治疗,对照组与观察组治疗有效率分别为74.07%及94.44%,两组差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,对照组与观察组治疗前后足背动脉血流速度相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足溃疡患者实行外科清创及游离植皮结合封闭负压疗法治疗的效果良好,能大大提高治疗有效率明显改善下肢血液循环。因此值得在临床治疗中使用及推广。

64例手背深Ⅱ度烧伤患者Ⅱ期自体皮片移植的疗效及对炎症指标的研究

目的探究分析Ⅱ期自体皮片移植对手背深Ⅱ度烧伤的远期效果。方法选取入组本院2020年1月到2023年3月收治的手背深Ⅱ度烧伤患者共64例,Ⅰ期用异种(猪)皮覆盖创面,一周后再应用自体薄中厚皮片Ⅱ期修复创面,分析患者手术结果、并发症、满意度及炎性反应指标。结果创面愈合时间平均在21.94 d未出现并发症,平均成活率98.66%,整体满意度高。Ⅰ期术前2 d、术后2 d、Ⅱ期术前2 d及Ⅱ期术后2 d对比,WBC、CRP及IL-6逐步下降。结论对手背深Ⅱ度烧伤患者进行分期自体薄中厚皮片移植,效果理想,炎症反应明显减轻,有利于患者手部功能恢复。

探讨颅骨缺损修补物外露用中厚皮片植皮辅助治疗的临床疗效

目的分析颅骨缺损修补物外露用中厚皮片植皮辅助治疗的临床疗效。方法选择2014年3月-2019年3月周口市中医院收治的颅骨缺损修补物外露患者64例实施分组研究,以随机数表法分为两组,对照组用皮肤减张缝合处理,观察组用头皮转移瓣辅之以中厚皮片植皮处理。两组均随访3个月以上,记录手术时间、手术出血量、愈合率、创面愈合时间,并调查患者对塑型满意率与随访3个月修补物再次外露率,实施组间对比。结果观察组手术时间短、出血量少、愈合率高、创面愈合时间短,且塑型满意率高、随访3个月修补物再次外露率低,与对照组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨缺损修补物外露采取中厚皮片植皮辅助治疗,相比皮肤减张缝合处理,可缩短手术时间与创面愈合时间,减少手术出血和随访期间修补物再次外露,提高愈合率与塑型满意率,值得临床应用。

负压封闭引流技术联合游离植皮治疗深度烧伤创面的疗效及对患者血清炎性因子及疼痛介质的影响

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗深度烧伤创面的疗效及对患者血清炎性因子及疼痛介质的影响。方法:选取2018年2月~2020年2月期间我院收治的103例深度烧伤患者,按乱数表法分为研究组51例及对照组52例,对照组患者给予游离植皮治疗,研究组在对照组基础上联合VSD,比较两组平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间、细菌培养阳性率、首次植皮存活率、创面愈合率、并发症、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)]水平。结果:研究组平均换药次数少于对照组,创面愈合时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组细菌培养阳性率低于对照组(P<0.05),研究组首次植皮存活率、创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、CRP、TNF-α、5-HT、NPY、PGE2水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率为5.88%(3/51),低于对照组的21.15%(11/52)(P<0.05)。结论:深度烧伤创面采用游离植皮联合VSD技术修复疗效显著,可有效促进创面愈合,降低并发症发生风险,降低炎性因子及疼痛介质水平。

乳腺癌改良根治术联合自体植皮术对乳腺癌的疗效及对患者1～3年复发率的影响

目的 研究乳腺癌改良根治术联合自体植皮术对乳腺癌患者的疗效及对患者1～3年复发率的影响.方法 选取90例局部晚期乳腺癌（初诊或新辅助治疗后肿瘤直径≥10 cm）患者,依据随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例）.对照组给予乳腺癌改良根治术治疗,观察组给予乳腺癌改良根治术联合自体植皮术治疗.观察比较两组疗效、手术时间、术后引流时间、住院时间、并发症及1～3年复发率.结果 对照组与观察组术后引流时间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间和住院时间均长于对照组（P均＜0.05）;观察组皮瓣中轻度坏死率[2.22％ （1/45）]低于对照组[13.33％ （6/45）],观察组皮瓣总坏死率[4.44％（2/45）]低于对照组[24.44％（8/45）],差异均有统计学意义（P均＜0.05）.随访第1年,观察组复发率低于对照组（P＜0.05）;第2年及第3年随访,两组复发率比较差异均未见统计学意义（P均＞0.05）.结论 乳腺癌改良根治术联合自体植皮术治疗局部晚期乳腺癌,可降低术后并发症的发生率,减少治疗中皮瓣坏死率和复发率,但是延长了患者的住院时间,可供临床借鉴参考.

削痂植皮术联合负压创面治疗技术治疗深度烧伤的疗效分析

目的探讨削痂植皮术联合负压创面治疗技术在治疗深度烧伤患者中的有效性及安全性。方法选取2018年5月至2019年5月在海宁市人民医院治疗的深度烧伤患者208例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各104例,观察组采用削痂植皮术联合负压创面治疗技术,对照组采用削痂植皮术联合传统加压包扎治疗,比较两组患者一般治疗情况、创面愈合率、治疗前和治疗7 d后血清炎性因子的变化及并发症发生情况。结果观察组愈合总优良率为92.31%,高于对照组(79.81%)(χ^2=6.772,P<0.05);观察组肉芽生长时间[(8.23±2.16)d]、创面愈合时间[(17.64±2.58)d]、术后疼痛评分[(3.16±1.24)分]和住院时间[(22.61±2.47)d],均低于对照组[(12.15±2.33)d、(20.25±3.16)d、(5.33±1.27)分和(26.13±2.55)d](t=12.582、6.525、12.468、10.111,均P<0.05);观察组治疗7 d后C反应蛋白[(21.12±2.48)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(3.27±0.38)ng/L]、白细胞介素6[(5.32±1.46)ng/L]和补体C3a[(12.13±1.62)μg/L],均低于对照组[(28.06±2.62)ng/L、(5.13±0.43)ng/L、(6.68±1.51)ng/L和(16.43±1.26)μg/L](t=19.618、33.055、6.603、21.367,均P<0.05);观察组患者治疗期间并发症的总发生率(7.69%)低于对照组(22.12%)(χ^2=8.529,P<0.05)。结论对深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者采用削痂植皮术联合负压创面治疗技术治疗能提高创面愈合率,改善机体的炎性反应,并能缩短患者康复时间,减少并发症的发生,安全性好。

Meek植皮术治疗小儿重度烧伤的效果

目的分析Meek植皮术治疗小儿重度烧伤的效果。方法选取2018年7月至2021年7月河南省儿童医院收治的68例重度烧伤患儿的临床资料,按照随机数字表法分为A组与B组,每组34例。A组予以传统微粒植皮手术治疗,B组予以Meek植皮术治疗。比较两组疗效、围术期情况及皮片成活率。结果B组总有效率为97.06%(33/34),高于A组的67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、皮片融合时间、全身创伤愈合时间均短于A组,烧伤治疗费用低于A组(P<0.05)。B组皮片成活率为97.06%(33/34),高于A组的67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度烧伤患儿采用Meek植皮术治疗,疗效确切,提高了皮片成活率,缩短了手术时间,加快了皮肤融合时间,缩短了创伤愈合时间,节约了烧伤治疗费用。