一期原位回植联合VSD技术治疗下肢完全皮肤脱套伤的临床疗效分析

目的 分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法 收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照组11例一期行彻底清创,VSD敷料覆盖,二期取对侧大腿皮植皮,观察对比植皮成活率、住院时间及并发症发生率等指标,评价远期患者功能恢复状况。结果 研究组14例患者脱套皮肤回植成活率为(90.65±2.25)%,对照组为(80.86±3.69)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组成活效果优为11例,良为2例,差为1例,对照组成活优为5例,良为3例,差为3例;研究组术后并发症发生率为8%,对照组为28%;2组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢皮肤大面积脱套伤行一期原位回植联合VSD治疗,回植皮肤成活率高,皮肤成活效果及肢体功能恢复好。

一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效观察

目的探讨一期全厚皮片原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法回顾性分析2016年4月—2019年1月西安市中心医院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者12例,男性9例,女性3例;年龄22~68岁,平均41.2岁;车轮碾压伤10例,机器绞伤2例。伤后至手术时间1~6h,平均3.0h;均彻底清创后采用全厚皮片原位回植、VSD护创敷料覆盖引流手术,术后评价植皮区存活情况,观察植皮区感觉、关节活动度、外观及并发症发生情况。结果患者均获随访6~24个月,平均8.0个月。术后植皮区皮片均存活,面积≥90%。3例出现不超过2cm×2cm小面积坏死,经换药后愈合;1例撕脱伤部分累及足跟跖面,行走较多时有疼痛。Highet感觉评价标准S4级3例,S3级9例,关节功能良好,植皮外观满意4例,较满意8例。无大面积皮肤坏死、创面感染不愈合或瘢痕挛缩严重导致关节功能障碍等并发症。结论一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,可获得满意的外观及关节功能,手术安全,并发症少,临床效果良好。

负压封闭引流与传统加压包扎法在治疗前臂皮肤 脱套伤中的临床效果

目的:对比皮肤原位回植结合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)和皮肤原位回植结合加压包扎法治疗前臂皮肤脱套伤的临床效果。方法:回顾2003年1月至2017年1月急诊采用皮肤原位回植结合VSD技术和皮肤原位回植结合加压包扎治疗80例前臂皮肤脱套伤的病例,其中男48例,女32例,年龄16~71(平均38)岁。受伤原因:交通事故12例,机器挤伤68例。脱套面积(271.2±60.4)cm^2。40例接受VSD结合皮肤原位回植术为研究组,40例接受传统加压包扎结合皮肤原位回植术为对照组。对比两组植皮成活率、创面感染率、皮下血肿发生率、手术用时、住院时间、换药次数及二次手术率。结果:研究组术后回植皮肤成活率(89.0%±9.2%)高于对照组的(72.6%±16.0%),研究组的住院时间和换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的感染率、皮下血肿发生率、二次手术修复率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊采用皮肤原位回植结合VSD负压吸引技术治疗前臂皮肤脱套伤相较于传统的皮肤原位回植结合加压包扎法,可以提高回植皮肤成活率,减少皮肤创面感染和产生皮下血肿率,降低二期手术修复率,缩短住院时间和换药次数。

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的:探讨四肢大面积皮肤脱套伤全厚皮片原位回植治疗效果。方法:26例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创后全厚皮片原位回植修复术,观察术后疗效。结果:本组26例患者回植皮肤全部存活18例,成活90%以上4例,成活80%以上2例,成活50%左右2例,经Ⅱ期再清创作邮票状植皮后痊愈。均随访2～16个月,平均6个月,26例患者皮片均成活,皮肤颜色正常,弹性良好,伤肢的色泽、外型、功能均恢复满意,感觉恢复良好。结论:脱套皮肤修剪成全厚皮片原位回植术治疗四肢大面积皮肤脱套伤是一种安全、有效的方法,值得推广应用。

反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用

目的:探讨反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用效果。方法:选取38例外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者为研究对象,根据创面回植方式不同,分为观察组和对照组,观察组22例采用反鼓取皮制成中厚筛状自体皮回植,对照组16例采用制成全厚皮原位回植,观察比较两组患者的一期愈合率、皮片成活率、愈合时间、愈合质量以及外形和功能恢复情况。结果:观察组一期愈合20例,愈合率为90.9%,对照组一期愈合12例,愈合率为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组植皮区皮片成活率、一期愈合时间及愈合质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:反鼓取皮制成大张中厚筛状自体皮回植应用于外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者的疗效可能优于制成全厚皮原位缝合回植,可提高皮片成活率,有效封闭一期创面,降低二期手术植皮率,促进外形和功能良好恢复。

带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术治疗手部皮肤不全撕脱伤

目的探讨采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术(NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的临床疗效。方法采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤患者45例,根据撕脱皮肤回植成活情况判断手术疗效,并对手部功能恢复情况(手功能评分越高恢复情况越好)及手术满意度进行评估。结果 45例手部不全撕脱皮肤制备成带蒂皮瓣-皮片联合体回植后全部一期成活,其中3例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经加强换药后均获得甲级愈合。手术疗效优35例、良7例、可3例,优良率93.3%。所有患者术前与术后1个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017);术后1个月与术后3个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017)。术后3个月随访,患者满意度评分为(84.33±10.34)分,总体满意率为95.6%,未出现明显并发症。结论采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的疗效显著,值得临床推广应用。

阶梯状修剪原位回植在治疗四肢皮肤逆行撕脱伤效果观察

目的讨论阶梯状修剪原位回植方式的临床治疗效果及意义。方法回顾2017年1月至2019年12月收治四肢皮肤逆行撕脱伤患者13例,均采用阶梯状修剪原位回植方法进行修复。结果13例患者撕脱皮肤均成活,无需二期植皮或皮瓣修复,患者对外观及功能满意。结论通过对四肢皮肤逆行撕脱伤患者实施阶梯状修剪原位回植治疗具有较好临床治疗效果,且安全性较高,手术简单、有效、经济、方便,具有一定的临床实用意义。

腋臭根治术皮肤原位回植技术的临床应用

目的探讨保留腋窝皮肤腋臭根治皮片原位回植的关键技术。方法腋臭根治用保留腋窝皮肤的手术方法完成清除皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺后对手术创面进行彻底止血、用连续褥式缝合固定皮片、安放有效的引流、用改良的弹性打包包扎加压皮片。结果结果显示止血效果好,引流充分,手术创腔排空彻底,皮片对位良好并能使皮片紧贴创面下组织,利于皮片成活。结论彻底止血、有效引流、连续褥式缝合皮片和弹性打包式包扎是保留腋窝皮肤腋臭根治皮片原位回植皮片成活的关键技术。

封闭式负压引流术治疗手足皮肤撕脱伤的体会

目的探讨手足部皮肤撕脱伤患者应用封闭式负压引流方式(VSD)进行治疗的临床效果。方法所分析病例均来自本院2014年3月-2016年6月期间收治的手足皮肤撕脱伤患者,共58例,所有患者均采取断层皮片原位回植联合VSD治疗,随访时间3个月。结果患者用VSD治疗后可有效防止感染及皮片下血肿形成,促进皮片成活,减轻皮片收缩,治愈率为94.8%(55/58),有3例患者皮片发现有少许渗液,少许植皮坏死,经换药处理后痊愈;对患者进行3个月随访,其皮片颜色有所加深,皮片无明显收缩,手足功能恢复良好。结论对手足撕脱伤患者在常规采取断层皮片原位回植联合VSD治疗,充分引流有利于防止感染及皮片下血肿形成,促进皮片成活,减轻皮片收缩,可更好地促进手足功能的恢复,可作为当前对手足部皮肤撕脱伤治疗的主要手段。

全臂皮肤脱套伤1例报告

目的总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会。方法对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD <15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、腕及手部功能基本恢复至伤前水平。结论早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药,并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率,最大程度保留患肢功能,值得临床参考借鉴。

一期原位回植联合VSD和红光治疗四肢皮肤脱套伤的临床疗效分析

目的:探讨分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)和红光治疗四肢皮肤脱套伤的临床疗效,为提高临床治疗四肢皮肤脱套伤效果提供可靠依据。方法:收集四肢皮肤脱套伤患者65例,研究组35例行一期原位回植联合VSD和红光治疗,对照组30例行一期原位回植后加压包扎,观察对比两组回植皮肤优良率、术后创面感染率及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分等指标,评估治疗效果。结果:术后随访6~12个月,平均随访(8.91±1.95)个月,研究组35例患者回植皮肤成活效果为优30例、良者3例、差者2例,总体优良率94.29%,对照组30例患者回植皮肤成活效果为优20例、良者4例、差者6例,总体优良率80.00%;研究组术后创面感染4例,感染率11.43%,对照组术后创面感染6例,感染率20.00%;研究组术后24 h VAS疼痛评分为(2.11±0.80)分,术后1周为(1.63±0.65)分,对照组术后24 h VAS疼痛评分为(3.03±0.93)分,术后1周为(2.40±0.67)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:四肢皮肤脱套伤行一期原位回植联合VSD和红光治疗,回植皮肤成活率高,四肢功能恢复佳,感染率低,VAS疼痛评分低,具有很高的临床应用价值。