EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼

目的：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。方法：回顾经视力、眼压、房角镜、眼底、视野等检查确诊为开角型青光眼患者40例47眼。患者年龄6～73（平均39.9±16.5）岁，最佳矫正视力0.01～0.60，眼压18～65mmHg。给予3种以上降眼压药物控制不理想，行EX-PRESS青光眼引流器植入术。术后1，3d； 1wk进行眼压、裂隙灯检查。比较治疗前后最佳矫正视力、眼压的临床资料，观察其疗效及安全性。结果：术前平均视力0.26±0.29，术后1wk平均视力0.24±0.22，平均视力稍有下降，但无统计学意义（t=1.56，P=0.13）。术前平均眼压36.62±14.01mmHg，术后1，3d； 1wk平均眼压分别为10.04±5.77，9.59±4.93，9.47±3.06mmHg。EX-PRESS青光眼引流器植入术后1，3d； 1wk的眼压均较治疗前明显降低（F=157.20，P〈0.05）。除5眼术后1d眼压〈5mmHg，所有患者在治疗过程中及术后1wk均未见明显眼部或全身不良反应。结论：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼是安全有效的，术中及术后风险低、并发症少。

抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的新生血管性青光眼患者20例20眼,15眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex-press青光眼引流器植入联合PPV术,术中行全视网膜光凝术。另5眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex-press青光眼引流器植入术,术后7d行全视网膜光凝。分别观察20例患者术中及术后并发症情况,以及术后1wk,1、3、6mo后的视力、眼压、虹膜新生血管消退情况。结果:治疗前平均眼压为47±5.6mmHg,治疗后1wk,1、3、6mo时平均眼压分别为13.4±3.6、15.3±4.2、16.9±5.3、18.7±6.9mmHg,治疗后各随访时间点眼压较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。Ex-press青光眼引流器植入术术中及术后并发症主要有早期浅前房、引流管阻塞,经适当治疗后均恢复。滤过泡瘢痕化8眼,但眼压稳定在正常范围。结论:玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入术可以有效治疗新生血管性青光眼,降低新生血管性青光眼患者的眼压。

烟草垄体分层施肥土壤镇压试验与肥料颗粒偏移分析

【目的】研究烟草起垄分层施肥镇压复合作业时,镇压压强P与土壤下陷量B的关系、土壤下陷量B与据表层150 mm处的土壤坚实度M的关系及土壤内部肥料颗粒的偏移情况,为镇压装置与分层施肥装置关键结构的设计提供理论基础。【方法】通过改变施加载荷的大小进行镇压试验,测量垄体表层土壤下陷量B和距离表层150 mm处的土壤坚实度M,获得P-B曲线和B-M曲线,根据烟草移栽农艺要求确定土壤下陷量B和压强P的范围。通过EDEM仿真,得到土壤镇压作业时内部颗粒的偏移情况。【结果】得到了在符合作物生长需求的条件下,镇压产生的土壤下陷量B的范围为5~33 mm,相应施加在土壤表面的压强P为5~23 kPa;在土壤下陷量B为25 mm时,分层施肥肥料颗粒向下偏移量分别为20.2、15.1、7.7、4.8 mm,与镇压试验结果误差为10.0%~14.6%。最后通过田间试验进行验证。【结论】根据土壤压缩及内部颗粒偏移规律设计分层施肥镇压装置,垄内分层施肥深度稳定,整形效果良好,可为镇压装置及垄内分层施肥装置的设计提供参考。

Ex-PRESS引流器植入术治疗青光眼研究进展

Ex-PRESS青光眼引流器是一种无阀门设计的新型房水引流装置,临床上主要用于前房较深的青光眼患者的手术治疗。本文将从Ex-PRESS引流器的设计与生物特征、手术方式的发展和现行的标准术式、手术适应证和禁忌证、并对比分析该手术与小梁切除术及Ahmed青光眼引流阀植入术的临床特性、适应证及疗效5个方面进行综述。

Ex-PRESS引流器植入治疗原发性开角型青光眼的疗效

目的:观察Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:原发性开角型青光眼患者41例54眼分为研究组和对照组。研究组19例25眼,行Ex-PRESS青光眼引流器植入;对照组22例29眼,行小梁切除术。比较两组患者平均手术时间、术后视力、浅前房、眼压、滤过泡及其他并发症的情况。结果:研究组手术时间34.60±4.43min,术后1d浅前房1眼、前房出血1眼;术后1wk高眼压2眼;术后3mo视力下降1眼、功能性滤过泡24眼、眼压11.5±5.8mmHg。对照组手术时间44.37±3.00min,术后1d浅前房13眼、前房出血渗出12眼;术后1wk高眼压8眼;术后3mo视力下降6眼、功能性滤过泡25眼、眼压13.6±6.7mmHg。研究组术后并发症较少,眼压控制更低,术后视力影响、功能性滤过泡与对照组相当。结论:Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼手术时间缩短,术后浅前房、前房出血渗出并发症少,安全性高,疗效好。

Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的疗效及并发症

目的：探讨Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法：随机选取本院2013-02/2014-08收治行Ex-press青光眼引流器植入术治疗的难治性青光眼53例56眼,男39例41眼,女14例15眼,平均年龄52.63±10.58岁;新生血管性青光眼25例26眼,滤过手术失败后青光眼16例18眼,玻璃体切除术后继发青光眼6例6眼以及复杂眼外伤后青光眼6例6眼。观察术后1、12mo视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度及并发症等情况,并与术前进行分析比较。结果：术后12mo,完全成功率为62%（35眼）,部分成功率为14%（8眼）,总成功率为77%。其中新生血管性青光眼有效率为85%,滤过手术失败后青光眼有效率为56%,复杂眼外伤后青光眼100%,玻璃体切除术后青光眼83%。术后1mo视力较术前提高者28眼（50%）,视力不变18眼（32%）,视力降低10眼（18%）。术后12mo视力较术前提高者19眼（34%）,视力不变18眼（32%）,视力降低19眼（34%）。术前平均眼压29.58±8.66mm Hg,术后1mo平均眼压12.75±5.66mm Hg,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中56例患眼眼压均表现为降低（100%）。术后12mo眼压为9.8~28.4（平均15.42±4.09）mm Hg,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中眼压较术前增高者2眼,眼压不变0眼,眼压降低54眼（96%）。术后1、12mo内皮细胞计数分别为1958.22±168.30、1793.99±201.55个/mm2,与术前的2113.47±80.56个/mm2比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后总并发症发生率为29%,其中术后早期发生浅前房低眼压4眼,暂时性高眼压3眼,引流管阻塞5眼,前房出血3眼。后期并发症有局部隆起的包裹的囊状泡1眼。结论：Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼,虽然存在一定的术后并发症,但仍可取得较好的临床疗效,是目前治疗难治性青光眼的有效方法。

Ex-press青光眼微型引流钉联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的:观察Ex-press青光眼微型引流钉植入联合丝裂霉素C对难治性青光眼的疗效与安全性。方法:回顾性分析2014-01/2015-05在荆州市中心医院确诊为难治性青光眼并行Ex-press青光眼微型引流钉植入手术联合术中使用丝裂霉素C患者18例18眼的资料。所有患者至少随访12mo,分析手术前后视力、眼压变化、手术并发症以及滤过泡情况等。结果:治疗前平均眼压43.83±7.99mmHg,术后1d,1、2wk,1、6、12mo时平均眼压分别为8.72±3.29、11.56±1.86、13.33±2.30、13.67±2.03、14.78±3.64、16.61±7.19mmHg,与术前相比,差异均有统计学意义(t=16.475、15.324、14.761、14.172、12.140、11.412,P均<0.01);术后12mo时手术成功率为89%,18例患者中有3例视力提高,12例无明显改变,3例视力下降;术后并发症:早期并发症主要为前房出血及术后浅前房,晚期为滤过泡功能不良,无严重并发症发生。结论:Ex-press青光眼微型引流钉植入术联合丝裂霉素C是治疗难治性青光眼安全且有效的方法,手术并发症少,对视力损伤小,且能稳定控制术后眼压。

EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障

目的:观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果。方法:选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗。研究组29例29眼,对照组31例31眼。检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况。结果:本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93%,对照组成功率为81%;研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26)。在术后6mo时两组患者的最佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组最佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义。两组患者术后最佳矫正视力情况比较差异无统计学意义。在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05)。术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而在术后第6mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0. 05)。术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0. 007),其他两两比较结果无统计学意义。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。

Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的评价Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 2014年5月至2017年6月在北京同仁医院确诊为新生血管性青光眼并行ExPress房水引流物植入术的患者23例(23眼),术后随访12个月,观察术前、术后患者的眼压、降眼压药物种类及术后并发症情况。结果 23例患者术前眼压为(39.0±4.2)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg);术后1个月、3个月、6个月、12个月眼压分别为(12.8±0.7)mm Hg、(15.5±0.9)mm Hg、(18.4±1.0)mm Hg、(20.6±2.5)mm Hg,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至末次随访时,手术完全成功17眼(73.9%),条件成功1眼(4.3%),总手术成功率78.3%。术前使用抗青光眼药物(3.3±0.9)种,术后12个月为(0.2±0.5)种。术后浅前房3眼、前房积血1眼、高眼压7眼。结论 Ex-Press房水引流物植入术安全、有效、并发症少,可作为新生血管性青光眼患者的手术治疗方式之一。

Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性青光眼（英文）

目的:观察外伤性开角型青光眼患者进行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C后眼压及视力的变化。方法:前瞻性系列病例研究。连续收集行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼患者18例18眼,分别记录眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)、抗青光眼药物数量及并发症。所有患者随访24mo。结果:术后24mo,15眼取得了绝对成功(未使用抗青光眼药物时IOP<21 mmHg),成功率为88.2%(15/17)。术前IOP为36.9±4.8 mmHg,术后12mo为15.4±3.5 mmHg,术后24mo为15.5±3.5 mmHg。术后早期有2例患者(11.1%)由于滤过泡纤维化出现了高眼压。大多数患者最后一次复查时BCVA较术前有提高。2例患者(11.1%)术后出现一过性低眼压。术后无前房出血、脉络膜脱离、浅前房、引流器触碰虹膜或引流器脱位等并发症。结论:Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼是安全的、有效的,可以作为这类患者的选择。

P50型与P200型Ex-PRESS引流器植入术对开角型青光眼疗效及安全性的随机对照研究

背景 目前国外对Ex-PRESS引流器植入术治疗开角性青光眼的临床应用效果已有报道,在中国临床上使用的Ex-PRESS引流器有内径分别为50μm和200μm的P50型和P200型,但2种类型引流器的临床效果是否有所不同,目前国内外报道较少. 目的 对比观察P50型与P200型Ex-PRESS引流器植入术治疗开角型青光眼的早期临床疗效和安全性. 方法 采用随机对照临床研究设计,纳入2012年3月至2013年4月在广州军区武汉总医院行Ex-PRESS引流器植入术的开角型青光眼患者69例80眼,采用随机数字表法将患者分为基线特征匹配的2个组,分别实施P50型Ex-PRESS引流器植入术（35例40眼）和Ex-PRESS引流器植入术（34例40眼）,比较2个组患者的病种构成比、最佳矫正视力恢复时间、理论住院天数、手术前后的眼压变化及并发症的发生情况.结果 P50组和P200组术眼手术前后眼压平均下降幅度分别为（21.19±11.22）和（24.35±12.27）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,差异无统计学意义（t=-1.201,P＞0.05）.P50组患者的理论住院天数和最佳矫正视力恢复时间分别为（3.65±0.92）d和（2.85±0.95）d,明显少于P200组的（4.90±0.81）d和（3.40±0.96）d,差异均有统计学意义（t=-6.444,P＜0.01;t=-2.584,P＜0.05）.P50组和P200组术眼术后并发症发生率分别为6.06％和25.00％,差异有统计学意义（x2=9.800,P＜0.05）,P50组术眼发生低眼压和浅前房的跟数少于P200组.结论 P50型和P200型Ex-PRESS引流器植入术对开角性青光眼的降眼压作用接近,与P200型Ex-PRESS引流器植入术比较,P50型Ex-PRESS引流器植入后早期患者的视力恢复快,并发症的发生率低.

巩膜瓣下Ex-press引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效

目的:观察巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效。方法:对2012-12/2013-05我院眼科19例19眼外伤性青光眼患者施行巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入手术,观察记录术后视力、前房、眼压、滤过泡及其它并发症的情况。结果:Ex-press青光眼引流器均成功植入。术后第1d有2眼发生暂时性浅前房,3眼少量前房出血。术后3mo矫正视力提高9眼(47%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为12.1±6.1mm Hg。术后6mo矫正视力提高11眼(58%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为13.3±6.9mm Hg。与术前平均眼压(29.8±6.7mm Hg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼,术后视力改善、目标眼压稳定,并发症少,安全性高。

新型EX-PRESS青光眼引流器联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼

目的:观察新型EX-PRESS青光眼引流器植入术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效及安全性。方法:选择2015-06/2018-06在我院确诊为NVG且行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者78例78眼,将其中随访资料完整者60例60眼根据治疗方式不同分为试验组30例30眼,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。对照组30例30眼行常规小梁切除术。观察术后1wk,1、3、6mo及1a BCVA、眼压,术后早期并发症,于术后6mo,1a评估手术成功率。结果:术后1wk,1、3mo,试验组BCVA<0.1者25眼、25眼和23眼,平均眼压为16.76±3.21、15.63±2.70及16.69±3.29mmHg,对照组为26眼、26眼和25眼,平均眼压为17.31±2.96、14.44±2.53及16.56±4.14mmHg(均P>0.05);术后6mo,1a试验组BCVA<0.1者为16眼和16眼,平均眼压为15.49±3.19、18.52±4.03mmHg,对照组为25眼和25眼,平均眼压分别为21.96±2.90、28.90±4.33mmHg(均P<0.05);试验组术后低眼压、浅前房、前房出血、炎症反应、脉络膜脱离的发生例数分别为0眼、1眼、2眼、1眼、0眼,而对照组分别为6眼、6眼、5眼、4眼、2眼;试验组术后6mo,1a手术成功率为83%及80%,而对照组分别为60%及53%(P<0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗NVG能够有效地降低患者的眼压,且具有手术切口小、操作简单、安全、术后并发症少、手术成功率高等优点。

开角型青光眼患者行EX-PRESS青光眼引流钉植入围手术期护理

目的探讨开角型青光眼患者行EX-PRESS青光眼引流钉植入围手术期护理要点。方法给予18例患者行EX-PRESS青光眼引流钉植入术，并做好围手术期护理工作。结果18例患者均成功植入引流钉，手术时间25～45 min，平均（30.0±5.0）min，术后眼内压稳定。结论 EX-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗开角型青光眼疾病的一种有效方法，做好围手术期护理工作是确保治疗效果的重要措施。

EX-PRESS房水引流物植入抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响

目的评价EX-PRESS房水引流物植入抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响。方法 2014年3月至2015年3月邯郸市眼科医院行EX-PRESS房水引流物植入的原发性开角型青光眼患者31例(34只眼)。对患者分别于术前及术后1、3、6、12个月进行中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞密度测量。结果EX-PRESS房水引流物植入抗青光眼术后五方位角膜内皮细胞与术前比均无损伤(P均>0.05)。结论 EXPRESS房水引流物植入抗青光眼术后对五方位角膜内皮无影响。

EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞及眼压的影响

目的:评价EX-PRESS引流钉植入术对原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜内皮细胞及眼压的影响。方法:前瞻性临床研究。收集2016-05/2017-12在我院行EX-PRESS引流钉植入术的原发性开角型青光眼患者32例38眼,随访至术后24mo,观察中央、鼻侧、颞侧、上方、下方5个方位的角膜内皮细胞密度、眼压及最佳矫正视力情况,并观察前房深度及引流钉与虹膜、角膜的位置情况及手术疗效。结果:手术前后,本组患者5个方位的角膜内皮细胞密度和最佳矫正视力均无明显变化(P>0.05),但术后各时间点眼压均较术前明显降低(P<0.05)。术后24mo,本组患者手术完全成功率为66%,条件成功率为21%,失败率为13%,手术失败的主要原因为滤过泡包裹。本组患者术中和术后随访期间均未出现前房完全消失;术后1眼出现浅前房,5眼引流钉与虹膜面相贴,余32眼引流钉均位于虹膜与角膜内皮之间,位置良好。结论:EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞无明显影响,且能有效控制眼压,是治疗原发性开角型青光眼的安全有效的方法。

EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效

目的探讨EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术在治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障中的临床疗效。方法将80例(82眼)原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者根据手术方式分为对照组(40例40眼)和观察组(40例42眼)。观察组患者采用EX-PRESS青光眼引流器植入术联合白内障超声乳化术治疗,对照组患者采用房角分离术联合白内障超声乳化术治疗。比较术前、术后7 d、1个月、3个月及6个月两组患者的最佳矫正视力(logMAR视力)、眼压、中央前房深度,评估术后两组患者的临床疗效,记录两组患者并发症发生情况。结果术后7 d、1个月、3个月及6个月,两组患者logMAR视力、眼压均较术前降低,中央前房深度较术前增加;观察组的logMAR视力低于对照组(P<0.05),而除术后1个月时观察组的中央前房深度大于对照组外,其余各时点两组间眼压及中央前房深度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组手术治疗成功率高于对照组(P<0.05),而两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效确切,有利于快速降低患者眼压,提高视力,且不增加术后并发症的发生,值得临床推广应用。

一种配备双工位快速换模台架的液压机

扣合包边液压机是实现汽车门盖压合包边工艺的关键装备。本文介绍扣合包边液压机及其快速换模装置的基本组成要素,对关键技术进行试验研究,对其应用优势进行了总结展望。

手术室医疗器械相关压力性损伤现状及其影响因素的调查分析

目的探讨手术室医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的影响因素及护理管理对策。方法选取2021年1月—2022年6月医院外科手术治疗的1268例患者作为调查对象,收集患者一般人口学特征、手术信息、疾病治疗情况等,计算MDRPI的发生率,借助SPSS软件,筛选出MDRPI的影响因素,制订有效的预防护理措施。结果单因素分析结果显示,不同手术时间、年龄、体质指数、术中出血量、手术体位、术中体温变化、注册手术室护士(CORN)评分、手术医疗器械种类、MDRPI发生时间段情况下发生MDRPI比较差异比较具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素(P<0.05),其中,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥100 mL/h、手术医疗器械种类、术中体温变化>1℃的患者更容易发生MDRPI。结论手术室MDRPI考虑多种因素的综合作用,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素,应针对上述因素,采取相应预防措施。

65MN钛电极块成型压制压力机成套装备设计与开发

提出了研发钛电极块成型压制压力机成套装备的必要性,确定并详细阐述了65MN钛电极块成型压制压力机成套装备的设计方案。介绍了钛电极块成型压制压力机成套装备,包括电极块成型压力机,附带辅助脱模推料功能的模具,旋转摆臂上料装置,转笼翻转装置以及码料集料台。整套装备的上料、压制、脱模、下料、码垛集料均由机械自动化实现,具有高效、低成本、节能等特点。