瞬时受体电位信号通路在肝细胞癌中的表达及生物学功能

近年来,在全球范围内肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发病率和病死率不断攀升,针对HCC的治疗策略仍然不足,凸显了探讨HCC发病和进展机制的重要性。瞬时受体电位(transient receptor potential, TRP)通路是重要的非选择性阳离子通路,与炎性反应、感觉传导等方面密切相关。目前,多项研究表明,TRP通路也参与了HCC的发生和发展,诱导HCC的侵袭和迁移。然而,TRP通路在HCC中的整体潜在机制和可能的信号转导通路仍不清楚。因此,本文讨论了TRP通路在HCC中的异常表达,并就TRP通路参与肝脏慢性炎症-纤维化进展、HCC细胞增殖、迁移、凋亡以及HCC干细胞生成等HCC形成与进展的关键生物事件进行综述,展望其在HCC治疗中的应用前景。旨在更好地理解TRP通路在HCC中的意义,有助于发现新的治疗靶点和有效的药物,并为未来临床治疗开拓新局面。

高精度经颅直流电刺激联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的 观察高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法 选择2022年1月-2023年2月在山东大学附属山东省立第三医院康复医学部住院治疗的脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组,每组30例。治疗过程中有4例因中途出院无法继续接受治疗而脱落,其中对照组3例,HD-tDCS组1例,最终对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组分别纳入27、29、30、30例。对照组接受运动疗法和神经肌肉电刺激等常规康复治疗,25 min/d,1次/d,5 d/周,持续治疗8周;HD-tDCS组在对照组基础上接受HD-tDCS治疗,主要刺激电极置于偏瘫侧脑初级运动皮层M1区(C3/C4),4个接受极分别置于M1区四周约3.5 cm处的C1/C2、C5/C6、FC3/FC4、CP3/CP4区,电流恒定强度2 mA,电流起伏时间30 s,20 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗8周;悬吊组在对照组基础上接受偏瘫侧下肢分离组合运动、动态闭链稳定运动、骨盆摆动和放松运动等悬吊运动训练,25 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗8周;联合治疗组在对照组基础上接受HD-tDCS联合悬吊运动训练。分别于治疗前和治疗4、8周后,采用Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)评定患者下肢运动功能;采用Berg平衡量表(BBS)评定患者平衡功能;采用功能性步行能力量表(FAC)评定患者功能性步行能力;采用视频步态分析系统评定患者步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)。结果 与治疗前比较,4组治疗4、8周后FMA-LE评分、BBS评分、FAC等级及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组、HD-tDCS组、悬吊组同一时间点比较,联合治疗组治疗4、8周后FMA-LE、BBS评分均明显更高,治疗8周后FAC等级及步态时空参数(步频、步速、步长及步行周期)均明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HD-tDCS联合悬吊运动训练可有效提高脑卒中患者下肢运动功能、平衡能力和步行能力,值得临床推广应用。

安氏Ⅰ[牙合]畸形患者OP-SN与上气道形态功能指标的相关性

目的探讨安氏Ⅰ类[牙合]畸形患者[牙合]平面角度(OP-SN)与上气道形态功能相关指标的相关性。方法选取2020年11月至2021年9月西北大学附属神木医院(神木市医院)收治的90例安氏Ⅰ类畸形患者作为研究对象,按照OP-SN数值的不同将患者分为A组28例(10°≤OP-SN<15°)、B组36例(15°≤OP-SN<20°)及C组26例(20°≤OP-SN<25°)。比较三组患者的上气道形态功能相关指标,包括蝶鞍中心鼻根点连线与鼻根点上齿槽座点连线的夹角(SNA)、蝶鞍中心鼻根点连线与鼻根点下齿槽座点连线的夹角(SNB)鼻根点下齿槽座点连线与下齿槽座点上齿槽座点连线的夹角(ANB)、咽喉壁与软腭之间的距离(SPPS)、经颚垂点平行于眼耳的平面(MPS)、舌背与咽喉壁间距(IPS)、蝶鞍中心到后鼻棘距离(S-PNS)、鼻咽全长(Ba-PNS)、舌骨前上点与蝶鞍点到耳眼平面投影距离(JH);同时比较三组患者的总睡眠监测时间、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数、平均脉率;采用Pearson分析法分析OP-SN与上气道形态功能指标及睡眠监测指标之间的相关性。结果三组患者的SPPS、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS及JH比较差异均无统计学意义(P>0.05),而三组患者的SNA、SNB、ANB比较,ANB度数随平面角度升高而升高,SNA及SNB度数随平面角度升高而降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,OP-SN与SNA、SNB呈负相关(r=-0.869、-0.892,P<0.05),与ANB呈正相关(r=0.789,P<0.05),与SPPS、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS、JH无明显相关性(P>0.05)。三组患者的总睡眠监测时间、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数、平均脉率比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析结果显示,OP-SN与患者平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数、平均脉率均无明显相关性(P>0.05)。结论安氏Ⅰ类[牙合]畸形患者存在一定的[牙合]平面差异,这种差异与上气道功能形态密切相关,上呼吸道检查及相关指标的测量对[牙合]畸形诊断及正畸治疗具有一定的参考价值。

参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白的影响

目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病(T2DM)肾病患者肾功能、尿蛋白的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的早期T2DM肾病患者100例为研究对象,根据治疗方法分为研究组(参芎葡萄糖注射液联合达格列净治疗,n=57)和对照组(达格列净治疗,n=43)。比较两组肾功能、尿蛋白、临床疗效及不良反应。结果 治疗后研究组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.376、3.010,P<0.05);治疗后研究组内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)高于对照组,差异有统计学意义(t=2.377、2.802,P<0.05)。治疗后研究组尿微量白蛋白(UALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、4.994,P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.697,P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P>0.05)。结论 参芎葡萄糖注射液联合达格列净可以更好地改善早期T2DM肾病患者肾功能,减少尿蛋白,具有良好的治疗效果。

miR-221、CAR与急性心肌梗死并发心力衰竭患者心功能和预后的关系

目的探讨微核糖核酸-221(miR-221)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)患者心功能和预后的关系。方法选取2020年3月至2023年5月期间河北北方学院附属第一医院收治的AMI并发HF患者共计146例,根据Killip分级分为Ⅱ级组(n=66)、Ⅲ级组(n=48)、Ⅳ级组(n=32)。比较三组患者的miR-221及CAR水平;并以Spearman法分析miR-221、CAR表达水平与AMI并发HF患者Killip分级的相关性。以患者随访半年后患者的预后结局,分为预后良好组(n=108)与预后不良组(n=38)。以单、多因素Logistic回归分析影响AMI并发HF患者预后的危险因素;绘制受试者工作(ROC)曲线分析miR-221、CAR对于AMI并发HF患者预后的预测价值。结果Ⅱ级组的miR-221及CAR表达水平<Ⅲ级组<Ⅳ级组,差异均具有统计学意义(F=30.341、24.273,P<0.05);Spearman分析结果表明,miR-221、CAR表达水平与Killip分级呈现正相关(r=0.413、0.426,P<0.05);单因素分析结果显示,两组患者在年龄、Killip分级、高血压病史、左心射血分数(LVEF)、miR-221以及CAR表达水平上的比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.897、40.842、7.432、14.128、3.460,P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步证实,Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、miR-221、CAR表达水平的升高均为影响AMI并发HF患者预后情况的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,miR-221、CAR以及二者联合检测曲线下面积为0.811、0.794、0.869(P<0.05)。结论miR-221、CAR表达水平可能与AMI并发HF患者心功能有关,且二者联合检测对患者预后具备较高的预测价值。

输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果

目的比较输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果。方法选取2020年3月至2022年4月江西中医药高等专科学校附属医院收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为实验组与对照组,每组32例。实验组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后住院时间)、手术疗效、肾功能指标、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果实验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术成功率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;实验组术后第1、30天结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清胱抑素C(CysC)水平均低于术前,血清肌酐(Cr)水平高于术前,且实验组血清CysC、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。术后,两组血清皮质醇(Cor)水平均高于术前,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于术前,且实验组血清Cor、GSH-Px、SOD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(6.26%vs.34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管硬镜钬激光碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果显著,手术成功率及结石清除率均较高,可减少氧化应激反应及并发症的发生,保护肾功能,安全性较高。

配用电物联网的异构无线网络终端接入策略

论文提出了一种面向配用电物联网(PD-IoT)的异构无线通信网络最佳适配性动态接入策略。首先,引入网络属性效用函数,并基于聚合效用建立量化PD-IoT业务终端与无线网络适配性的评价模型;其次,综合考虑PD-IoT业务通信需求和通信网络性能来完成业务终端对各网络属性的动态定权;再次,引入网络切换控制机制以确保终端与无线网络间可靠的通信连接和通信质量;最后,通过案例仿真验证了论文异构网络接入选择策略的有效性。

不同频率下全身振动疗法对不随意运动型脑瘫患儿下肢粗大运动及步行功能的影响

目的基于不同频率下全身振动疗法(whole body vibration,WBV)对不随意运动型脑瘫粗大运动及步行功能的影响,为后续WBV临床推广提供参考意义。方法选取2021年10月至2022年11月在西南医科大学附属医院康复医学科门诊和/或入院6~12岁不随意运动型脑瘫60例,按随机数字表法分为对照组(n=20)、(25±5)Hz组(n=20)及(35±5)Hz组(n=20)。3组均进行常规康复训练,(25±5)Hz组额外接受振动频率为(25±5)Hz的WBV,(35±5)Hz组接受(35±5)Hz的WBV,3组均治疗8周。在治疗前后对3组患儿使用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、起立-行走计时测试(Time to Up and Go Test,TUGT)、粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure-88,GMFM-88)及足印分析法评定疗效。结果治疗后3组患儿各项评分指标均优于治疗前(P<0.001);其中(35±5)Hz组BBS评分(F=12.502)、TUGT(F=8.211)、GMFM-88的D区、E区评分(F=12.802、8.505)、跨步长(F=12.279)、步宽(F=13.582)及1 min步行距离(F=12.619)均优于(25±5)Hz组及对照组(P<0.05或P<0.01);(25±5)Hz组疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论WBV可提高不随意运动型脑瘫儿童躯干控制、改善其下肢粗大运动及步行功能,且(35±5)Hz的WBV疗效优于(25±5)Hz的WBV。

PEG渗透胁迫下不同品种绿豆萌芽期抗旱性评价

为了探讨聚乙二醇(PEG)渗透胁迫对绿豆萌发的影响,明确干旱胁迫条件下绿豆萌发期的相关各项指标,筛选出抗旱性绿豆品种(系),从而为在绿豆抗旱新品种的筛选过程中提供理论依据,以18个绿豆品种(系)为研究对象,采用浓度为20%的PEG-6000溶液模拟干旱胁迫,对其萌发指标进行测定和分析,并对参试品种的抗旱性采用主成分分析和隶属函数方法进行鉴定和评价。结果表明,与对照相比,20%PEG渗透胁迫绿豆种子后,种子萌发的相关指标都有不同程度的下降,不同品种之间表现出一定的差异性。对6个抗旱性指标进行主成分分析,结果显示,累计贡献率为89.55%,可以有效地反映各数据的变化。18个绿豆品种(系)的综合评价D值为0.389~0.858,依据D值将其聚类分析分为3类,筛选出6个耐旱性品种:晋绿9号、同123-33、同绿5号、同118-6、同绿6号、黄荚绿。通过对18个绿豆品种的抗旱性综合评价,最终得到6个强耐旱品种,3个耐旱品种,9个较敏感品种。萌发期鉴定结果可作为衡量作物抗旱性强弱的一个重要指标,在此基础上,可以进一步结合全生育期的抗旱性评价结果进行综合分析。

重复经颅磁刺激联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍疗效Meta分析

目的 通过Meta分析评价重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)患者的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)等数据库中有关rTMS联合认知训练治疗PSCI患者的临床随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2023年6月。主要结局指标包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、行为记忆测验法(RBMT)评分。由2名评审员使用Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。计数资料采用比值比(OR)或相对风险比(RR)表示;计量资料采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)表示,并计算其95%置信区间(CI)。根据I 2和P值大小判断异质性,若P≥0.10,I2≤50%,使用固定效应模型;若P<0.10,I2>50%,则使用随机效应模型。结果 共纳入23项研究,1 788例患者,其中对照组895例、试验组893例。(1) MoCA评分:按对照组不同治疗方法进行亚组分析结果显示,试验组MoCA评分均明显高于对照组[MD=1.78,95%CI(1.18,2.38),P<0.000 1;MD=3.30,95%CI(3.01,3.58),P<0.000 01];按刺激频率进行亚组分析结果显示,试验组MoCA评分均高于对照组[MD=3.49,95%CI(3.40,3.57),P<0.000 01;MD=3.16,95%CI(2.79,3.53),P<0.000 01]。(2) MMSE评分:试验组MMSE评分均高于对照组[MD=2.14,95%CI(1.14,3.15),P<0.000 1;MD=3.16,95%CI(2.71,3.60),P<0.000 01]。(3) ADL评分:试验组ADL评分均明显高于对照组[MD=10.78,95%CI(9.18,12.38),P<0.000 01;MD=8.23,95%CI(7.04,9.41),P<0.000 01]。(4) RBMT评分:试验组RBMT评分高于对照组[MD=2.00,95%CI(1.37,2.63),P<0.000 01]。结论 rTMS联合认知训练可改善脑卒中患者认知功能、智力状态、行为记忆能力及日常生活活动能力,值得临床推广。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者血清Hcy、VCAM-1水平及其与认知功能的相关性分析

目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平及其与认知功能的相关性。方法:选择2020年01月—2021年12月本院收治的发生轻度认知障碍的SHPT患者113例作为研究对象,选择同期未发生认知障碍的110例患者作为对照组,检测血清Hcy、VCAM-1水平,ROC曲线分析血清Hcy、VCAM-1对SHPT患者发生认知功能障碍的诊断价值,Logistics多因素回归分析影响SHPT患者发生认知功能障碍的危险因素。结果:与认知功能正常组比较,认知功能障碍组血液透析比例、血清iPTH、Scr、血磷、血钙、Hcy、VCAM-1水平显著升高,MoCA评分显著降低(P<0.05);血清Hcy、VCAM-1及联合诊断SHPT患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.850、0.914;透析方式、血清iPTH、受教育年限、Hcy、VCAM-1是影响SHPT患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论:SHPT患者血清Hcy、VCAM-1水平升高,与患者认知功能有关,是发生认知功能障碍的独立危险因素。

达格列净联合厄贝沙坦治疗合并高血压糖尿病肾病疗效分析

目的探究达格列净联合厄贝沙坦治疗合并高血压糖尿病肾病的疗效。方法选取2021年8月—2023年9月安溪县医院肾内科收治的100例高血压合并糖尿病肾病患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组接受厄贝沙坦+二甲双胍+卡托普利片治疗,研究组接受厄贝沙坦+达格列净治疗,比较两组患者血糖水平、肾功能指标及不良事件总发生率。结果治疗2个月后,研究组患者空腹血糖(5.69±1.69)mmol/L、餐后2 h血糖(7.56±1.98)mmol/L、糖化血红蛋白(6.32±0.69)%水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.404、3.941、10.219,P均<0.05);治疗2个月后,研究组患者血肌酐水平(62.35±6.98)μmol/L、24 h尿蛋白定量水平(130.49±20.51)mg/24 h、尿蛋白排泄率(70.45±10.11)μg/min均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.955、4.349、7.247,P均<0.05)。两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并糖尿病肾病患者在治疗中选择达格列净联合厄贝沙坦治疗,可改善其血糖水平及肾功能指标。

微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果

目的探讨微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果。方法随机选择2018年8月—2023年8月费县人民医院口腔科收治的80例下颌骨折患者为研究对象,以随机数表法分组,对照组(n=40)以颌间结扎牵引治疗,观察组(n=40)以微型钛板内固定。比较两组治疗优良率,分析面部功能及牙周指标,并比较并发症风险。结果观察组优良率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗后,观察组各项面部功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组菌斑、软垢、牙龈指数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下颌骨骨折以微型钛板内固定治疗优良率高于颌间结扎牵引治疗,有利于改善面部功能、牙周指标,可降低并发症发生风险。

西格列汀联合高流量通气对2型糖尿病合并重症呼吸衰竭老年患者血糖水平的影响

目的探究高流量通气联合西格列汀在2型糖尿病合并重症呼吸衰竭老年患者中的应用价值。方法选取2023年1—12月泉州市第一医院收治的96例2型糖尿病合并重症呼吸衰竭老年患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组(n=48)、研究组(n=48)。两组均行高流量通气,对照组口服二甲双胍片,研究组结合西格列汀治疗。比较两组干预前及干预7 d后空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Plasma Glucose,2 hPG)水平,干预7 d后,对比两组肺功能指标,包括用力肺活量(Forced Vital Ca-pacity,FVC)、第1 s用力呼气量(Forced Expiratory Volume In One Second,FEV1)水平。结果干预7 d后,研究组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺功能指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并重症呼吸衰竭老年患者辅以高流量通气联合西格列汀治疗,可降低血糖水平,促进肺功能恢复。

实践驱动理论构建——站城融合X混合功能模块体系

随着经济社会发展,中国铁路客站功能日趋完善,站城连接愈发紧密。将客站及其周边5~10 min的步行范围定义为站城核心区并作为主要研究范围,对站城融合案例功能和空间类型进行系统性梳理,首次提出X混合功能模块,结合客站功能模块、城市配套功能模块、城市开发功能模块3大基础功能模块,构建站城融合X混合功能模块体系,分析国内外典型案例柏林中央车站、上海虹桥站和兰州中川站的功能模块构成。通过构建站城融合X混合功能模块体系,促进未来设计创新和机制突破,提升站城融合发展空间品质。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果

目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法:选取2021年1月—2023年3月城阳区第二人民医院收治的胆结石患者70例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.比较两组手术指标、胃肠功能、炎性指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组胃动素降低,观察组高于对照组,两组胃泌素升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组C反应蛋白、总蛋白均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,更能降低术后并发症,改善胃肠功能以及炎性反应,有助于促进患者康复.

自闭症儿童交互服装研究与虚拟设计

从自闭症儿童产品市场需求及用途出发,明确自闭症儿童服装产品的定义,归纳自闭症儿童服装产品领域研究现状。查阅已有文献,总结并探讨自闭症儿童交互服装设计的基本框架与流程。依据此类服装设计要点,结合自闭症儿童交互服装上衣设计应用,采用CLO3D6.0三维虚拟试衣系统,阐述利用三维虚拟试衣技术实现自闭症儿童交互服装结构与面料设计细节,最后对设计效果进行展示与评价。该研究对于推动自闭症儿童心理与行为研究进程、改进其专用产品设计以及借助三维虚拟试衣实现特殊儿童服装产品开发的即时性等方面具有积极意义。

老年股骨粗隆间骨折髓内固定术后髋关节功能恢复影响因素的Meta分析

目的系统评价老年股骨粗隆间骨折髓内固定术后髋关节功能恢复障碍的影响因素。方法系统检索The Co⁃chrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库中公开发表的关于老年股骨粗隆间骨折髓内固定术后髋关节功能恢复影响因素的研究,检索时限为2017年1月1日至2023年3月10日。由2名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,进行质量评价后使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献。Meta分析结果显示,骨折类型(OR=4.81,95%CI 1.64~14.11,P=0.004<0.01)、超早期负重(OR=29.95,95%CI 16.05~55.88,P<0.00001)、年龄(OR=4.32,95%CI 1.48~12.54,P=0.007<0.01)、骨密度(OR=7.36,95%CI 1.91~28.34,P=0.004<0.01)、ASA分级(OR=3.40,95%CI 2.15~5.38,P<0.00001)、血浆蛋白(OR=6.80,95%CI 1.99~23.22,P=0.002<0.01)、康复师指导(OR=4.59,95%CI 2.08~10.14,P=0.0002<0.01)、复位质量(OR=12.24,95%CI 3.84~38.98,P<0.00001)、术后并发症(OR=4.15,95%CI 1.79~9.63,P=0.0009<0.00001)、合并基础疾病(OR=12.28,95%CI 8.91~16.92,P<0.00001)、麻醉方式(全麻)(OR=5.19,95%CI 3.15~8.54,P<0.00001)、麻醉方式(椎管内麻醉)(OR=14.69,95%CI 8.23~26.23,P<0.00001)为髋关节功能恢复的影响因素。手术时机(OR=2.65,95%CI 0.16~43.16,P=0.49>0.01)不是术后髋关节功能恢复的影响因素。结论稳定型骨折、超早期负重、年龄<70岁、骨密度≥-2.5SD、ASA分级低风险、血浆蛋白水平≥30g/L、有康复师指导、良好复位、术后并发症发生率低、合并基础疾病少、选择全麻或椎管内麻醉均为老年股骨粗隆间骨折髓内固定术后髋关节功能恢复的促进因素,尚无较多证据证明手术时机为髋关节功能恢复的影响因素。

生长激素治疗矮小症患儿的临床效果及对甲状腺功能的影响

目的探讨生长激素治疗矮小症患儿的效果以及对患儿甲状腺功能的影响。方法选择苏州市吴中人民医院2019年6月至2021年12月收治的160例矮小症患儿,依据随机数字表法进行分组,对照组(n=80)患儿给予常规支持治疗,研究组(n=80)患儿则在对照组治疗基础上联合生长激素治疗,比较两组患儿治疗前后生长发育状况及甲状腺功能变化。结果治疗前两组患儿身高、生长速率、骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿治疗后身高、生长速率、骨龄均优于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、FT3/FT4、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患儿FT3、FT3/FT4水平均高于对照组(P<0.05),两组患儿FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素治疗矮小症患儿的效果可靠,能够显著促进患儿的生长发育,并在一定程度上改善其甲状腺功能,值得推广。

儿童脑肿瘤治疗后长期存活患者下丘脑垂体功能早期破坏的诊治研究进展

儿童脑肿瘤是最常见的儿童肿瘤之一,其严重影响儿童健康。不同类型儿童脑肿瘤经过治疗后生存情况发生变化。鞍区肿瘤、颅后窝肿瘤及垂体外肿瘤经过治疗后长期存活患儿,所面临的主要并发症之一是内分泌功能障碍。早期识别儿童脑肿瘤下丘脑垂体功能破坏并及时治疗,对患儿的生长、发育及预后非常重要。针对早期生长激素缺乏,下丘脑-垂体-甲状腺、肾上腺、性腺3条靶腺轴功能损伤,结合患儿生长发育情况,积极开展内分泌功能实验,借助神经外科、内分泌科、影像科、儿科等科室合作,开展多学科诊疗模式,探索建立一套内分泌功能障碍监测和重建系统,以正确调节各种代谢激素的相互作用,来满足儿童生长发育的个性化需求,提高患儿应对术后肿瘤复发风险的能力,准确评估儿童代谢紊乱程度,辅以精确治疗,全面提高患儿预后和生活质量。