慢性肾衰竭通腑泄浊法衍义

代谢毒素的产生和潴留是慢性肾衰竭的显著特点。改善代谢毒素产生的内环境,减少代谢毒素生成并增加其排泄,是阻止慢性肾衰竭进展的重要环节。中医学理论认为,慢性肾衰竭的病机特点为本虚标实,以脾肾亏虚为本,以水湿、湿热、瘀血、浊毒等邪实为标,久病则湿、瘀、毒蕴结。邪实既是慢性肾衰竭的病理产物,又诱导疾病进展。《温热逢源》言“盖脏病无出路,必借道于腑,乃能外出”,六腑可为邪实之出路,故六腑通则邪实输泻有余。通腑泄浊法以邪实为标靶,是慢性肾衰竭在扶正固本之外的治标之法。狭义的通腑泄浊法功同下法,临床应用范围较局限,应进一步阐释其内涵,拓展其应用范围以适应临床需要。广义的通腑泄浊法当重恢复六腑“以通为用”“以降为顺”的生理特性,给予邪实以出路,并“攻邪已病”。根据邪实的特性因势利导,使之排出体外,邪去则正安,主要包括通达气机、通利小便、通畅肠腑3个方面。

基于《黄帝内经》神机理论试析女性生殖生理

神机理论首见于《黄帝内经》,指神主导下的气机运动,在生命活动中,神、脏腑、经络、精、气、血等均具有协调统一性。气机条畅是人体生理功能正常的前提,神的调控在其中起到重要作用。女性生殖便是在神机指导下完成的生理活动,其中精为本、神机为用,肾为生殖神机之根,心脑肝为之主,脾胃心肺共调物质基础,生殖玄府为之道路,冲任为之所调是生殖生命活动的具体表现,它们共同维持、促进女性生殖过程中神机系统的有序运转。该过程作为中医脏腑一体观、神形一体观、经络联系观的具体表现,既秉承传统中医理论,又结合现代中医认识,是现代医学模式下的新思考。该文在此基础上进一步提出神机-肾-天癸-冲任-胞宫轴的初想,并突出上级调控的特点,以期为现代中医对女性生殖轴理论的发掘与应用提供新的思路,为更加全面地认识女性生殖生理并优化临床诊治提供帮助。