中药穴位贴敷联合肠道功能训练在老年慢性便秘中的应用

目的观察中药穴位贴敷联合肠道功能训练在老年慢性便秘中的应用价值。方法将120例老年慢性便秘患者按照便利抽样法分为3组,贴敷组40例采用中药穴位贴敷,功能训练组40例采取肠道功能训练,联合组40例采用中药穴位贴敷联合肠道功能训练方法。3组干预时间均为2周。比较3组干预前后慢性便秘严重度评分量表(CSS)评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分变化,统计3组干预后临床疗效,以及腹部不适症状发生情况。结果贴敷组总有效率77.50%(31/40),功能训练组总有效率75.00%(30/40),联合组总有效率95.00%(38/40),联合组疗效优于贴敷组、功能训练组(P<0.05)。3组干预后CSS评分均较本组干预前降低(P<0.05),且联合组干预后均低于贴敷组和功能训练组(P<0.05)。3组干预后PAC-QOL各项评分均较本组干预前降低(P<0.05),且联合组干预后均低于贴敷组和功能训练组(P<0.05)。3组干预期间腹部不适症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药穴位贴敷联合肠道功能训练用于老年慢性便秘患者效果显著,可改善其便秘程度,提高生活质量,且不会增加腹部不适症状的发生。

中医外治法调节“脑-肠轴”治疗功能性便秘研究进展

“脑-肠轴”失衡被认为是功能性便秘(FC)的重要发病机制,其主要包括脑肠神经调控异常和脑肠肽分泌异常。以针灸为代表的中医外治法可通过调控脑肠轴的神经功能,改善脑肠肽含量,发挥对FC的治疗作用。查阅国内外文献,对包括针刺、灸法、穴位贴敷、穴位埋线、耳穴压丸、推拿在内的中医外治法调控“脑-肠互动”治疗FC的相关作用效果,即调节脑肠神经、恢复脑肠肽水平、减轻便秘症状、改善心理状况等展开综述,并对现有研究存在的不足进行探讨,以期为后续中医外治法治疗FC的临床和实验研究提供思路和参考。参考文献61篇。

肠道菌群在功能性便秘发病机制中的研究进展

功能性便秘(functional constipation,FC)是常见的胃肠道疾病,近年来,生活方式改变伴随着功能便秘全球发病率逐年递增,不仅通过降低患者食欲、生活质量从而影响工作效率及心理健康,还严重增加了心血管、内分泌及肛肠精神疾病患病的风险,其发病机制尚不完全清楚。近年来,越来越多证据表明,肠道微生态失衡在FC的发展中发挥着非常重要的作用,在治疗FC时恢复肠道菌群平衡对于改善便秘相关症状有着非常重要的意义。应用微生态制剂、粪菌移植及中医药调节肠道微生态是治疗FC的研究热点。本文旨在从肠道菌群角度探讨FC的发病机制及微生态因子、中医疗法的治疗机制,为FC的治疗提供新的管理策略。

功能性便秘的中医药治疗探讨

功能性便秘是临床比较常见的肠道功能性疾病之一,西医治疗主要有增加膳食纤维,给予泻药、促胃动力药、调节肠道菌群药以及生物反馈、清洁灌肠等措施,但效果一般,易复发。其归属于中医学“便秘”范畴,辨证(辨虚实)采用针灸、推拿、穴位敷贴及埋线、中药灌肠、耳穴压豆等中医适宜技术治疗,可标本兼顾,效果确切。

穴位埋线治疗功能性便秘临床观察

目的观察穴位埋线治疗功能性便秘的临床效果。方法选择功能性便秘患者80例,随机分为穴位埋线组40例和普通针刺组40例。评价2组患者首次自主排便时间、每周自主排便次数及治疗前、治疗8周、治疗6个月后患者的便秘评分。结果穴位埋线组在患者首次自主排便时间、每周自主排便次数以及便秘评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线治疗功能性便秘的效果优于普通针刺,穴位埋线的即刻效应及远期疗效均较肯定。

基于血瘀理论论治老年功能性便秘临床观察

目的 观察化瘀通便汤治疗老年功能性便秘的临床效果。方法 将老年功能性便秘患者随机分为2组。治疗组采用化瘀通便汤加减治疗,对照组采用复方聚乙二醇电解质散口服。观察2组患者治疗前后便秘症状积分变化、X线标记物排除率、临床疗效。结果 治疗后2组患者便秘症状总积分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗后2组患者X线标记物排除率较治疗前提高,且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为82.14%(23/28),对照组总有效率为71.43%(20/28),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 从血瘀论治老年功能性便秘效果确切,为临床辨证治疗功能性便秘提供新思路。

专利中药复方治疗功能性便秘的用药规律及机制研究

目的探讨专利中药复方治疗功能性便秘(functional constipation)的用药规律及作用机制。方法检索国家知识产权局中国专利公布公告网中治疗功能性便秘的中药复方专利,运用Excel表和中医传承计算平台进行用药频数统计、关联分析、聚类分析等;通过网络药理学方法探讨核心高频药组治疗功能性便秘的作用靶点及机制,最后进行分子对接验证。结果纳入中药复方专利72项,涉及中药262味,高频药物为白术(26次,36.11%)、甘草(24次,33.33%)等;以补虚、理气、清热、泻下、化湿和活血化瘀药为主;核心高频药物组是肉苁蓉-当归-白术;核心高频药物组肉苁蓉-当归-白术治疗功能性便秘的主要活性成分可能为槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇等,主要靶点为蛋白激酶B1(AKT1)、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1)、MYC、缺氧诱导因子1亚基α(HIF1A)、肿瘤抑制因子P53(TP53)和细胞周期蛋白1(CCND1)等,主要的作用通路为磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、糖基化终产物(AGE)/糖基化终产物受体(RAGE)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-17、缺氧诱导因子(HIF)-1信号通路等。结论专利中药复方主要通过补虚、理气、清热、泻下、化湿和活血化瘀治疗功能性便秘,核心高频药组肉苁蓉-当归-白术可能通过恢复肠道动力、调节肠道菌群、抑制炎症反应等作用治疗功能性便秘。

朱秉宜教授辨治老年难治性功能性便秘经验

朱秉宜教授认为老年难治性功能性便秘的病因是气血不足,肺、脾、肾三脏功能失调,以肠燥津亏、谷道失养为主要病机特点,治疗时以宣肺、健脾、滋阴、养血为大法,巧妙运用大量生白术,治疗该病疗效显著。

指推大肠经结合腹部按摩治疗功能性便秘的临床效果

目的观察指推手阳明大肠经结合腹部按摩治疗患者功能性便秘的临床效果。方法将2021年7月—2023年5月厦门大学附属第一医院中医科门诊及中医适宜技术门诊收治的80例功能性便秘患者按照随机分配原则分为试验组40例与对照组40例。两组均给予常规健康宣教,对照组给予腹部按摩治疗;试验组在腹部按摩的基础上,结合指推手阳明大肠经治疗。在治疗2周后收集患者的大便性状分型、排便困难程度以及便秘症状积分等情况,比较两组患者的治疗效果。结果治疗2周后,试验组在大便性状分型、排便困难程度以及便秘症状积分等方面均优于对照组(P<0.05);且试验组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指推手阳明大肠经结合腹部按摩疗法能更有效地改善患者的功能性便秘。

补中益气汤治疗气虚型功能性便秘临床观察

目的观察补中益气汤加减治疗气虚型功能性便秘的临床效果。方法将60例气虚型功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予口服复方嗜酸乳杆菌片治疗,治疗组在对照组的基础上加以补中益气汤加减治疗。以中医证候评分、治疗效果、血浆胃动素及生活质量量表(PAC-QOL)评分为观察指标。结果治疗组的总有效率为90.00%(27/30),优于对照组的76.67%(23/30),且2组中医证候评分均有下降,治疗组降低更明显,优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组血浆胃动素含量均有所升高,治疗组升高更明显,优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组PAC-QOL评分均有所降低,治疗组降低更明显,优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤加减治疗气虚型功能性便秘可以改善临床症状,提高临床效果,同时还可改善血浆胃动素含量,提高生活质量,值得推广。

基于数据挖掘探讨功能性消化不良的中医辨证论治规律

目的 利用数据挖掘技术分析功能性消化不良(FD)的中医辨证论治规律。方法 检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台收录的FD辨证分型和辨证论治的相关文献,提取文献中的中医证候分布、方药组成等信息,经规范化处理并归类后,运用IBM SPSS Statistics 22.0软件对证型、证素及中药进行频数统计,使用IBM SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则分析。结果 共获得FD中医证型18个,以肝郁脾虚、脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂为主要证型。肝郁脾虚型常用中药有柴胡、白术等,置信度最高的药对为白芍-柴胡;脾胃虚弱型常用中药有甘草、白术等,置信度最高的药对为茯苓-白术;肝胃不和型常用中药有柴胡、白芍等,置信度最高的药对为白芍-柴胡;脾胃湿热型常用中药有半夏、厚朴等,置信度最高药对为白豆蔻-薏苡仁;寒热错杂型常用中药有半夏、黄连、甘草等,置信度为100%且支持度>90%的药对为甘草-半夏。结论 FD的中医辨证主要为肝郁脾虚、脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂,病位主要在胃,与脾、肝密切相关,病性证素以气滞、气虚为主,中医辨证论治FD的高频用药为白术、柴胡、白芍、茯苓、甘草等,药物功效多为健脾益气、理气止痛。

中医辨证治疗功能性消化不良的随机对照研究

目的评价中药辨证治疗功能性消化不良(FD)的近远期疗效和安全性。方法采用随机、阳性药平行对照临床研究方法。纳入FD患者170例,按4∶1的比例随机分为中药组(136例)和西药组(34例)。中药组根据中医辨证分型给予不同的方药,西药组根据罗马Ⅲ分型给予多潘立酮片或埃索美拉唑片。于治疗期第1、2、4周观察疗效:(1)临床症状评分;(2)SF-36生活质量量表评分;(3)安全性;(4)依从性;(5)满意度;(6)复发率;(7)成本—效果(C/E)比值及停药后第1、3、6个月进行随访。结果中药组136例,脱落16例;西药组34例,脱落4例,两组脱落率均为11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组临床症状评分从治疗前的(5.62±2.30)分下降到治疗4周后的(1.41±1.22)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),与西药组同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组痊愈率、总有效率治疗4周时分别为38.24%、86.76%;停药6个月时分别为60.00%、65.00%;西药组分别为41.18%、79.41%;46.67%、50.00%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组躯体生理健康总评分(PCS)和精神心理健康总评分(MCS)于治疗4周后均有所上升,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);停药后6个月PCS、MCS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现明显的不良反应。服药4周时中药组和西药组治疗的依从性和满意度分别为95.59%和91.91%,94.12%和91.18%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。停药后1、3、6个月复发率中药组分别为10.29%、19.12%、29.41%,均较同期西药组(分别为17.65%、23.53%、35.29%)低,但差异无统计学意义。在C/E上,治疗4周时中药组∶西药组为15.59∶16.53,停药6个月时为22.27∶28.28,进一步的增量成本—增量效果比值分析显示中药组在远期比值降低,由5.44降至2.35。结论中医辨证治疗FD4周方案近、远期疗效确切,并明显改善生活质量;中药辨证治疗FD具有良好的安全性、依从性和满意度,存在复发率低及成本—效益优势,值得临床推广。

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P<0.05,P<0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P<0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P<0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。

中医治疗小儿功能性便秘的临床研究进展

对近10年来中医临床治疗小儿功能性便秘的研究进展进行综述。小儿功能性便秘病位在肠,但与肝脾肺肾功能关系密切,因此临床治疗本病中药内服疗法多从调理肺脾肝肾等脏腑功能出发,重在调理气血津液;中医外治法中,根据小儿功能性便秘的虚实寒热分型,可选用推拿、针刺、刺血、刮痧、药浴、穴位贴敷、耳穴贴敷、直肠给药等疗法;饮食起居与情志调摄贯穿整个药物治疗过程,为不可或缺的一部分,需要长期坚持;对证型兼夹的小儿功能性便秘,可内服、外治多法联用。认为现有的辨证方法及诊疗方案可有效缓解部分患儿的便秘情况,但对一些较为复杂的小儿功能性便秘的疗效仍不理想;今后中医治疗小儿功能性便秘应着重研究复杂的难治性小儿便秘的疗法,以及解决如何维持患儿的长期疗效和降低复发率的问题。

温阳健脾中药联合穴位埋线治疗功能性便秘临床观察

目的：观察温阳健脾中药联合穴位埋线治疗功能性便秘的临床疗效。方法：观察北京中医药大学东方医院肛肠科门诊2014年1月-2014年12月治疗的56例功能性便秘患者,其中治疗组26例应用温阳健脾中药联合穴位埋线法治疗,对照组30例应用乳果糖口服液,治疗4周后观察两组的临床疗效、便秘临床症状评分和不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率为92.31%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组便秘临床症状评分（3.04±0.96）分,对照组（4.90±2.06）分,两组比较差异具有统计学意义;两组均未见严重不良反应。结论：温阳健脾中药联合穴位埋线临床疗效肯定,是一种治疗功能性便秘的有效方法。

增液通便汤治疗功能性便秘90例临床观察

采用随机分组、安慰剂平行对照、双盲观察临床试验设计方案,观察增液通便汤治疗功能性便秘90例。结果 增液通便汤治疗功能性便秘疗效的总显效率为76.67%,总有效率为93.33%,对照组总显效率为13.33%,总有效率为36.67%,治疗组优于对照组(P<0.05)。阴虚肠燥证疗效治疗组的总显效率为72.22%,总有效率为88.89%,对照组总显效率为13.33%,总有效率为30.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。

加味枳术汤治疗功能性便秘的临床研究

目的:观察加味枳术汤治疗功能性便秘的治疗效果及停药2周后复发情况。方法:根据罗马Ⅱ便秘诊断标准,排除肠道器质性病变,选取功能性便秘患者76例,随机分为加味枳术汤治疗组40例和服用果导片对照组36例。结果:服药2周后对照组和治疗组总有效率分别为63.9%、90.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=7.439 2,P<0.05);停药2周后,对照组和治疗组分别复发11,2例,两组复发率比较,差异有统计学意义(2χ=14.596 8,P<0.05)。结论:加味枳术汤治疗便秘具有明显疗效和较低的复发率。

保和丸超微配方制剂与传统汤剂对照治疗功能性消化不良的临床研究

目的:观察保和丸超微配方制剂与传统汤剂对功能性消化不良(痞满证)的疗效及安全性,探讨中药配方制剂与传统汤剂的量效关系。方法:将60例患者随机分为保和丸传统饮片组(20例)和超微配方制剂1/3剂量组(相当于传统饮片生药剂量的1/3)、1/5剂量组(每组各20例),给予相对的治疗药物,疗程7天。观察2组病、证疗效及症状改善情况。结果:保和丸传统饮片对功能性消化不良的显效率为15%,总有效率为75%;1/3剂量组的显效率为15%,总有效率为80%;1/5剂量组的显效率为5%,总有效率为60%。保和丸传统饮片对饮食积滞证的总显效率为65%,总有效率为90%;1/3剂量组的总显效率为55%,总有效率为85%;1/5剂量组的总显效率为35%,总有效率为75%。组间病、证疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验过程中安全性指标无临床意义的异常变化,亦无不良事件发生。结论:保和丸超微配方制剂对功能性消化不良具有较好的临床疗效,能有效的改善受试者的临床症状,超微配方制剂仅需要传统剂型的1/5即可有效,而1/3超微配方制剂剂量就可以和传统剂量疗效相同。

功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究

目的:探讨功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性。方法:按照流行病学调查方法,随机抽取297例诊断为功能性消化不良(FD)的患者作为研究对象进行心理测评,并进行中医证型调查,研究各证型分布特点,以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异。结果:1)中医证型分布以脾虚气滞证比例最高(32.3%);2)中医各证型心理异常比例:合并抑郁状态以肝气郁结证比例最高(62.5%),合并焦虑状态以肝气犯胃证比例最高(35.8%),而湿热滞胃证合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低,各证型合并抑郁、焦虑状态均占相当比例;3)中医各证型与功能性消化不良症状谱比较:餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见,早饱在脾胃气虚证最为显著,上腹痛以肝气郁结证、脾胃气虚证多见,上腹烧灼感在湿热滞胃证中最为显著;4)中医各证型SDS、SAS量表评分比较:SDS评分以肝气郁结证最高,SAS评分以肝气犯胃证最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论:功能性消化不良各中医证型分布及心理测评结果差异明显,病机虚实夹杂,病情与肝、脾两脏关系密切。

中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调临床观察

目的:观察中药辨证论治对卵巢储备功能低下患者的临床疗效。方法:将符合诊断标准的18例患者,根据中医辨证论治分为肝肾阴虚和脾肾两虚型,并随证加减治疗。结果:18例患者中,10例症状完全消失,8例好转。18例中有12例FSH水平显著下降。结论:中医辨证论治能显著改善卵巢储备功能低下性月经不调患者的临床症状并调整其激素水平。