早期系统化护理在血液透析患者自体动静脉内瘘护理中的应用分析

目的探究早期系统化护理干预应用在血液透析患者自体动静脉内瘘护理中的效果。方法随机选取2021年1月—2023年7月江苏省盱眙县中医院血透室收治的60例血液透析患者为研究对象,均建立自体动静脉内瘘。根据系统随机盲选模式将所有样本进行分组,对照组开展常规护理(30例),观察组开展早期系统化护理(30例)。对自体动静脉内瘘功能优良率、并发症、护理满意度情况进行对比,分析早期系统化护理的价值。结果观察组自体动静脉内瘘功能优良率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良并发症发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05);观察组患者护理总满意率比对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期系统化护理干预能够在血液透析患者自体动静脉内瘘护理中发挥重要作用。

基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育对维持性血液透析患者自护能力的影响

目的 探讨基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育在维持性血液透析中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月收治的218例维持性血液透析患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各109例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的依从性优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的自体动静脉内瘘功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的尿素清除指数(KT/V)、尿素下降率(URR)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于护士主导的家庭支持模式结合知信行健康教育可促进维持性血液透析患者改善自体动静脉内瘘功能,提高依从性、自护能力及透析质量。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后束臂功能锻炼的应用效果

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘术后束臂功能锻炼的应用效果。方法:选取了2019年1月-2020年12月在宜昌市中心人民医院行MHD治疗的106例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组实施常规握拳锻炼,观察组实施束臂功能锻炼。比较两组患者内瘘成熟率、内瘘超声检查结果、内瘘使用情况及内瘘相关并发症发生率。结果:术后2个月,观察组内瘘血流量、内瘘血管直径均大于对照组,内瘘血管距皮深度、内瘘首次使用时间、拔针后止血时间均低于对照组(均P<0.05)。观察组内瘘临床成熟率(56.60%vs 35.85%)、内瘘超声成熟率(54.72%vs 32.08%)均高于对照组(均P<0.05)。结论:维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后采用束臂功能锻炼可有效促进动静脉内瘘成熟,缩短内瘘首次使用时间。

维持性血液透析病人自体动静脉内瘘侧上肢功能锻炼的研究进展

对维持性血液透析病人自体动静脉内瘘侧上肢功能锻炼方法进行综述,包括等距锻炼、等张锻炼、前臂血流限制联合锻炼、辅助锻炼器锻炼及动静脉内瘘操,以期为临床护理工作提供参考。

风险分级护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的:探讨风险分级护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法:选择2021年9月—2022年3月连云港市第二人民医院收治的98例维持性血液透析患者,利用随机数表法将其分为两组,各49例。对照组给予常规护理,试验组给予风险分级护理。比较两组动静脉内瘘的血流量、通畅率、功能变化及护理满意度。结果:护理后2个月,两组内瘘血流量均高于护理前,且试验组内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组内瘘通畅率为95.92%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现1例动静脉内瘘狭窄、1例动静脉内瘘血流量异常、1例动静脉内瘘斑块,动静脉内瘘功能异常率为6.12%;对照组出现4例动静脉内瘘狭窄、3例动静脉内瘘血流量异常、4例动静脉内瘘斑块,动静脉内瘘功能异常为22.45%,试验组的动静脉内瘘功能异常率低于对照组(χ^(2)=6.120,P=0.021)。试验组的满意度为95.92%,高于对照组的79.59%(χ^(2)=6.078,P=0.014)。结论:将风险分级护理应用到维持性血液透析患者日常护理中,能改善患者自身的内瘘血流量,提高内瘘通畅率、动静脉内瘘功能,增强患者对于风险分级护理的整体认同感。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素及预防干预措施

目的 探究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的危险因素及预防干预措施。方法 选取2019年2月至2021年10月于景德镇市第二人民医院行维持性血液透析的AVF患者60例作为研究对象,依据维持性血液透析的AVF患者是否出现AVF失功将患者分为失功组(n=31)及无失功组(n=29),分析所有患者的临床资料并行单因素及多因素分析。结果 失功组糖尿病肾病、前臂动静脉内径≤2 mm、高磷血症(β为3.260,OR为26.042,95%CI为6.543~103.645)、高血脂症、低血压发生率均高于无失功组(P<0.05)。糖尿病肾病(β为1.580,OR为4.856,95%CI为1.638~14.389)、前臂动静脉内径(β为1.090,OR为2.975,95%CI为1.036~8.545)、高磷血症(β为1.101,OR为3.008,95%CI为1.050~8.622)、高血脂症(β为1.101,OR为3.009,95%CI为1.036~8.739)、低血压(β为1.124,OR为3.077,95%CI为1.064~8.899)是影响维持性血液透析患者AVF失功的独立危险因素(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者AVF失功与合并的糖尿病肾病、高磷血症、高血脂症、低血压等危险因素存在密切联系,在临床应用中需予以重视,以降低AVF失功发生率。

红外线治疗仪联合功能锻炼对AVF术后行血液透析患者动静脉内瘘成熟情况及血流量的影响

目的探讨红外线治疗仪联合功能锻炼在自体动静脉内瘘(AVF)术后行血液透析患者中的应用价值.方法选择2019年10月—2022年8月该院收治的AVF术后行血液透析的80例患者为研究对象,按随机数字表法分为两组.对照组(n=40)采用功能锻炼,观察组(n=40)采用红外线治疗仪联合功能锻炼,两组均干预8周.对比分析两组动静脉内瘘成熟情况、内瘘血管质量、生活质量、内瘘并发症.结果观察组内瘘血管成熟率77.50%高于对照组的55.00%,内瘘血管成熟时间(3.01±0.21)周短于对照组的(3.79±0.28)周,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预8周后,观察组血管距皮下距离(3.21±0.20)mm短于对照组的(3.60±0.24)mm,内瘘最大血流量(607.14±34.28)mL/min大于对照组的(543.98±31.05)mL/min,血管直径(5.24±0.19)mm长于对照组的(5.01±0.13)mm,血管内膜厚度(0.75±0.14)mm厚于对照组的(0.61±0.11)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预8周后,观察组生活质量综合评定问卷中心理功能评分(75.08±6.11)分、躯体功能评分(76.26±6.47)分、社会功能评分(73.01±5.02)分均高于对照组的(70.43±5.46)分、(71.92±5.38)分、(69.43±4.37)分,内瘘并发症发生率7.50%低于对照组的25.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论红外线治疗仪联合功能锻炼能够更好地促使AVF术后行血液透析患者动静脉内瘘成熟,增加内瘘血流量,增大血管直径与血管内膜厚度,降低内瘘并发症发生风险,提升生活质量,具有较高的临床应用价值.

促进动静脉内瘘成熟的一种锻炼设备的设计与应用

目的观察自行设计的动静脉内瘘锻炼握力检测装置的应用对内瘘成熟的影响。方法选择2015年1~12月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所行自体动静脉内瘘成形术,且留我中心行维持性血透患者58例为对照组;选择2016年1~12月在我中心行自体动静脉内瘘成形术,且留我中心行维持性血透患者49例为观察组。对照组和观察组均在术后2周拆线后,按照相同的方法进行握力锻炼:挤压握力器15秒,缓慢放松,重复上述动作,10imin/次,5~10次/天。对照组:采用常规握力器进行锻炼;观察组:采用带有握力检测装置的握力器进行锻炼,在锻炼前患者预先通过输入装置输入标准参数(包括标准握力值、标准练习次数和练习时间),锻炼结束后通过查看显示屏或语音提示和指示灯提示,对未达到标准握力的锻炼次数进行重新设定和补充锻炼。观察2组患者术后第4、8、12周头静脉血管内径、血流量检测,内瘘成熟率和成熟时间,实施握力锻炼依从性。结果术后第4周、8周、12周,观察组头静脉血管内径分别为(4.73±0.51)mm,(4.89±0.65)mm,(5.15±0.95)mm,高于对照组的(4.30±0.65)mm,(4.41±0.71)mm,(4.65±0.89)mm(t=-2.970,P=0.004;t=-2.298,P=0.025,t=-2.928,P=0.041);观察组头静脉血流量分别为(501.12±125.32)ml/min,(568.13±183.39)ml/min,(675.33±213.04)ml/min,高于对照组的(443.64±112.21)ml/min,(496.88±164.74)ml/min,(538.84±190.08)ml/min(t=3.003,P=0.005t=2.932,P=0.006t=2.765,P=0.001)。观察组内瘘成熟率为97.96%,与对照组87.94%相比,差异有统计学意义(χ2=3.861,P=0.049),且观察组内瘘成熟时间比对照组提前1.75周。观察组握力锻炼依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.365,P=0.002)。结论握力检测装置的使用,能让患者更加积极、主动参与握力锻炼,提高患者依从性,保证锻炼的规范性,提高锻炼的有效性,促进内瘘提早成熟。

不同血管通路在血液透析患者中的应用效果

目的探讨不同血管通路在血液透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2020年12月九江市第一人民医院的90例血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为甲组(45例)与乙组(45例),甲组采用长期导管,乙组采用自体动静脉内瘘,比较两组治疗效果、炎症因子水平、总蛋白、白蛋白、Kt/V和血红蛋白水平、并发症发生率和血管通畅率。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组IL-6、CRP水平高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总蛋白、白蛋白、一定透析时间内透析器对尿素的清除量和体积的比值(Kt/V)和血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,甲组并发症总发生率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,甲组血管通畅率低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期导管与自体动静脉内瘘在血液透析治疗中均具有较好的治疗效果,两种血管通路方法均有助于患者血红蛋白水平改善,但是自体动静脉内瘘在炎症改善方面效果更加明显,而且能够尽量降低并发症发生率,值得临床采纳、推广。

前瞻性功能锻炼对慢性肾脏病患者自体动静脉内瘘成功率的作用研究

目的:探讨前瞻性功能锻炼对慢性肾脏病患者自体动静脉内瘘术成功率的影响。方法:以2018年7月-2020年5月在右江民族医学院附属医院肾内科住院的慢性肾脏病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组按护理常规进行护理,观察组在护理常规的基础上增加前瞻性功能锻炼。两组于入组后2个月进行自体动静脉内瘘术。比较两组入组时及手术前血管情况变化,对比两组内瘘手术成功率、术后并发症及内瘘成熟情况。结果:两组入组时头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉血流速度,术前桡动脉内径、桡动脉血流速度,及对照组入组时头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉血流速度与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术前头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉血流速度较入组时均改善,且观察组术前头静脉内径与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组内瘘手术成功率更高,成熟时间更短,瘘静脉内径更大,血流量更充足,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前瞻性功能锻炼可以改善慢性肾脏病患者的血管条件,尤其利于增大头静脉内径,亦可以提高内瘘手术成功率,缩短内瘘成熟时间,增加瘘静脉内径,加大内瘘血流量。

超声在自体动静脉内瘘成熟障碍中的应用进展

随着终末期肾病(ESRD)发病率的增加,血液透析的需求日益增长。然而ESRD患者常合并其他血管性病变及慢性疾病,患者血管条件差,易致负责液体补给的自体动静脉内瘘(AVF)手术失败,降低术后AVF成熟率,因此术前评估、监测、诊断并治疗AVF成熟障碍对ESRD患者至关重要。本文就超声在AVF成熟障碍中的应用进展进行综述。

促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳证据总结及实证研究

目的:总结促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳证据,并进行实证研究。方法:选取2018年7月—2019年8月在医院行自体动静脉内瘘成形术的维持性血液透析病人80例作为研究对象,通过随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规血液透析护理与功能锻炼,研究组在此基础上实施基于最佳证据总结的促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼,比较两组病人头静脉血管内径与血流量、内瘘成熟率、内瘘成熟时间、内瘘并发症发生率及功能锻炼依从性。结果:实施基于最佳证据总结的促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼后,研究组病人头静脉血管内径与血流量明显高于对照组、内瘘成熟时间明显短于对照组(P<0.05);研究组病人内瘘成熟率为72.50%(29/40),对照组内瘘成熟率为50.00%(20/40),研究组内瘘成熟率明显高于对照组(P<0.05);研究组病人无内瘘并发症发生,对照组内瘘并发症发生率为12.50%(5/40),研究组内瘘并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组病人功能锻炼依从性为97.50%(39/40),对照组功能锻炼依从性为80.00%(32/40),研究组病人功能锻炼依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论:本研究总结了促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳护理证据,并进行实证研究,能明显提升病人功能锻炼依从性,有助于缩短病人内瘘成熟时间,并提高内瘘成熟率。

对Kt/V达标且功能正常的自体动静脉内瘘行彩超评估的临床价值

目的探讨彩超评估对发现Kt/V达标且功能正常的自体动静脉内瘘并发症的价值,彩超测量参数与泵控血流量的关系及彩超评估对临床实践的影响。方法入选维持性血液透析患者68例,收集基本临床资料、相关生化指标。所有患者透析前行内瘘彩超评估,记录彩超测量参数及有无并发症。按是否存在狭窄分2组,比较一般临床资料、内瘘彩超测量参数有无差异。结果①彩超发现内瘘狭窄、动脉瘤、血栓、钙化、侧枝开放、桡动脉反流发生率分别为33.8%(23/68)、14.7%(10/68)、16.2%(11/68)、(t=2.559,P=0.013),手术部位在前臂远端更多(χ^2=5.302,P=0.021),泵控血流量,吻合口直径,肱动脉直径,穿刺部位血流量,肱动脉血流量均偏小(t值分别为-2.710,-2.987,-2.711,-2.158,-2.657;P值分别为0.009,0.004,0.009,0.035,0.010),差异有统计学意义。Pearson相关分析显示,泵控血流量与吻合口直径、穿刺部位直径、桡动脉直径、肱动脉直径、穿刺部位血流量、肱动脉血流量呈正相关(r值分别为0.452,0.441,0.469,0.445,0.369,0.384;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,0.002,0.001)。③根据内瘘彩超评估结果,共行经皮血管成形术(percutaneous angioplasty,PTA)治疗5例;外科手术内瘘重建1例;重新规划调整穿刺部位共20例;确定每1~3月内瘘彩超评估共30例。结论彩超评估发现功能正常的自体动静脉内瘘存在比例较高的各种并发症;内瘘彩超测量参数和内瘘血流量具有良好的相关性,可用于监测内瘘功能;彩超评估结果可用于指导动静脉内瘘管理的临床实践。

中西医结合预防血液透析患者自体动静脉内瘘功能障碍的效果观察

目的探讨分析中西医结合预防血液透析患者自体动静脉内瘘功能障碍的效果观察。方法选取本院2015年11月—2016年11月收治的62例血液透析患者,随机分为对照组和研究组,对照组患者在血液透析24 h后使用温水泡手20 min,之后使用喜辽妥进行外擦。研究组患者在透析24 h后使用自拟通瘘中药方泡手20 min,之后使用喜辽妥外擦,对比分析两组患者在进行血液透析3个月之后是否出现管腔狭窄,血管硬化,血流量不足以及压痛症状,同时观察患者血栓栓塞症状等。结果 3个月治疗后,研究组患者在改善血流量和软化血管方面显著优于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论给予血液透析患者喜辽妥加自拟通瘘方浴手的中西医结合治疗干预,能够有效减低自体动静脉内瘘功能障碍情况,加长患者内瘘使用寿命。

中药熏蒸配合功能锻炼促进糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘成熟的疗效观察

目的观察中药熏蒸配合功能锻炼在促进糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘成熟方面的作用。方法 52例糖尿病肾病患者均在慢性肾脏病G4~G5期时建立自体动静脉内瘘,手术采用同样的方式,由同一位医生完成。将52例患者随机分成对照组和治疗组,各26例,对照组于术后1周开始功能锻炼;治疗组于术后1周开始中药熏蒸配合功能锻炼。术后2周时,用彩色多普勒测量治疗组单次中药熏蒸治疗前后桡动脉内径、桡动脉血流量、头静脉内径、头静脉血流量;术后4、8、12周用彩色多普勒测量两组患者头静脉内径、头静脉血流量;并随访内瘘使用6个月内并发症(包括:近吻合口狭窄,硬结,血肿,血栓形成)发生率及畅通率。结果与单次中药熏蒸前比较,治疗组单次中药熏蒸后桡动脉、头静脉内径增宽,桡动脉、头静脉血流量增多(P<0.01)。与对照组比较,治疗组在术后4、8、12周头静脉血流量增多,头静脉内径增宽,内瘘成熟率增高(P<0.05)。与本组术后4周比较,治疗组术后8周头静脉血流量增多,内径逐渐增宽(P<0.05)。对照组在4、8、12周头静脉血流量逐渐增多、内径逐渐增宽(P<0.05)。与对照组比较,治疗组近吻合口狭窄、硬结、血肿等并发症发生率降低(P<0.05);内瘘通畅率虽高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏蒸配合功能锻炼能促进糖尿病患者自体动静脉内瘘发育成熟,减少内瘘使用后的并发症,延长内瘘的使用寿命。