调气和胃汤联合针刺治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效及对患者胃肠激素的影响

目的:观察调气和胃汤联合针刺对脾虚气滞型功能性消化不良患者胃排空及血清胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平的影响。方法:将98例脾虚气滞型功能性消化不良患者采用随机法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组给予枸橼酸莫沙必利片联合针刺治疗,观察组在枸橼酸莫沙必利片基础上给予调气和胃汤联合针刺治疗,两组均连续治疗4周。比较两组胃肠动力指标、中医症状积分、肠道菌群及血清CCK、生长抑素(SS)、胃蛋白酶Ⅰ等相关因子水平,统计两组疗效。结果:治疗后,两组胃半排空和胃排空时间较治疗前缩短,小肠推进率较治疗前升高,2h存留率较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后胃半排空和胃排空时间短于对照组,小肠推进率高于对照组,2h存留率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CCK、SS较治疗前降低,MTL、Ghrelin、胃蛋白酶Ⅰ、神经肽S受体1(NPSR1)较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后血清CCK、SS低于对照组,MTL、Ghrelin、胃蛋白酶Ⅰ、NPSR1高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肠杆菌、肠球菌、酵母菌数量较治疗前降低,且观察组治疗后更低(P<0.05)。治疗后,两组胃脘痞闷或胀痛、纳呆、早饱、疲乏、便溏、嗳气等中医症状积分较治疗前降低,且观察组治疗后中医症状积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.92%(47/49)高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调气和胃汤联合针刺可减轻脾虚气滞型功能性消化不良患者症状,调节胃肠激素和肠道菌群,促进胃排空,提高疗效。

升阳益胃汤对功能性消化不良患者近端胃舒张及胃排空功能的影响

目的:观察升阳益胃汤对功能性消化不良患者近端胃舒张以及胃排空功能的影响。方法:选择103例功能性消化不良患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组52例与对照组51例。对照组采用多潘立酮片治疗,观察组在对照组基础上联合升阳益胃汤治疗。均连续治疗2周。比较2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后中医证候评分、近端胃舒张功能指标、胃排空功能以及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。结果:观察组总有效率94.00%,高于对照组76.47%(P<0.05)。治疗后,2组胃脘胀痛或痞闷、疲乏无力、面色萎黄、嗳气呃逆、纳差食少、大便稀溏等中医证候评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃底气体评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,试餐饮用完毕后10 min(T_(2))、30 min(T_(3))、60 min(T_(4))时,2组近端胃容积均减小(P<0.05),且T_(3)、T_(4)时,观察组近端胃容积小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃排空率均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MTL、GAS均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:升阳益胃汤可有效改善功能性消化不良患者近端胃舒张、胃排空功能,缓解临床症状,提高临床疗效。

四磨汤对功能性消化不良大鼠CNP/NPR-B/cGMP信号通路的影响

目的 通过研究四磨汤对功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)模型大鼠CNP/NPR-B/cGMP信号通路的影响,进一步探讨其作用机制。方法 将Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、低浓度四磨汤组、中浓度四磨汤组、高浓度四磨汤组以及莫沙必利组。参考文献中的方法使用夹尾刺激联合不规则饮食14 d制备FD大鼠模型。造模结束后,四磨汤低、中、高浓度组大鼠分别灌胃1.8、2.4、3.6 g/(kg·d)剂量的四磨汤药液,莫沙必利组灌胃0.305 mg/(kg·d)剂量的莫沙必利药液,对照组和模型组给予等体积蒸馏水,给药14 d。观测大鼠体质量变化;酚红法检测大鼠胃排空率;碳粉法检测大鼠小肠推进率;ELISA法检测血清中胃动素(motilin, MTL)、胃泌素(gastrin, GAS)、胃窦平滑肌C型利钠肽(C-type natriuretic peptide, CNP)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate, cGMP)的含量;RT-qPCR和Western blot分别检测胃窦平滑肌CNP、B型尿钠肽受体(type B urinary natriuretic peptide receptor, NPR-B)的基因和蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠体质量降低(P<0.05),胃排空率与小肠推进率明显减弱(P<0.05),血清MTL、GAS含量降低(P<0.05),胃窦平滑肌CNP、cGMP含量升高(P<0.05),CNP、NPR-B的m RNA和蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组相比,四磨汤各剂量组大鼠体质量显著增加(P<0.05),胃排空率和小肠推进率显著提高(P<0.05),血清MTL和GAS含量显著增加(P<0.05),胃窦平滑肌CNP、cGMP含量降低(P<0.05),CNP、NPR-B的mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。结论 四磨汤通过抑制CNP/NPR-B/c GMP信号通路以促进胃肠动力可能是其治疗FD的作用机制之一。

柴枳平肝汤联合多潘立酮片治疗功能性消化不良肝胃不和证临床研究

目的:观察柴枳平肝汤联合多潘立酮片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及对中医证候积分、胃排空及胃肠激素的影响。方法:选取肝胃不和证FD患者100例,按照治疗方法不同分为研究组49例和对照组51例,对照组给予多潘立酮片治疗,研究组在对照组基础上给予柴枳平肝汤治疗。比较2组临床疗效、不良反应及复发情况,比较2组治疗前后中医证候积分、胃排空率及胃肠激素指标[血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]。结果:研究组治疗总有效率89.80%,高于对照组70.59%(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分、胃排空率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分降低(P<0.05),胃排空率升高(P<0.05),且研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05),胃排空率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组VIP、CCK、GAS、MTL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VIP、CCK水平均降低(P<0.05),GAS、MTL水平均升高(P<0.05),且研究组VIP、CCK水平低于对照组(P<0.05),GAS、MTL水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.04%,对照组不良反应发生率3.92%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率15.91%,低于对照组55.56%(P<0.05)。结论:柴枳平肝汤联合多潘立酮片治疗肝胃不和证FD患者,可有效改善临床症状,调节胃肠激素分泌,提高胃排空率,减少复发,提高临床效果,且安全性高。

小柴胡汤对肝郁脾虚型FD大鼠Ghrelin和胃排空的影响

目的:观察小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)模型大鼠脑、脊髓、胃肠组织中胃促生长素(Ghrelin)及胃排空的影响,探讨小柴胡汤治疗FD的可能机制.方法:60只清洁级SD大鼠随机分为空白组、模型组、小柴胡汤组、逍遥散组和多潘立酮组5组,每组12只,分组治疗14 d后行胃排空实验并计算胃残留率,Western blot法检测下丘脑、脊髓、胃窦、结肠组织Ghrelin蛋白的表达.结果:小柴胡汤组、多潘立酮组胃残留率明显低于模型组(P<0.01);小柴胡汤组、逍遥散组、多潘立酮组下丘脑、脊髓、胃Ghrelin蛋白表达显著高于模型组;3组间比较小柴胡汤组效果明显优于逍遥散组(P<0.01),但与多潘立酮组相比无显著差异.结论:小柴胡汤组能和多潘立酮组一样通过增加组织中Ghrelin蛋白的表达,从而达到促进胃排空的作用,这可能是小柴胡汤治疗肝郁脾虚型消化不良的可能机制之一.

核素胃排空检查在功能性消化不良患者中的临床应用

目的:前瞻性研究评价放射性核素标记固体试餐胃排空检查对功能性消化不良(function dyspepsia,FD)患者及正常对照者胃排空功能的测定.方法:应用双探头SPECT对42例FD患者及30例对照者进行放射性核素标记物99m锝-二乙基三胺五乙酸(99mTc-DTPA)标记鸡蛋固体试餐胃排空检查,分别以方法1试餐前位放射性、方法2试餐前、后位放射性的算术平均数及方法3试餐前、后位放射性的几何平均数为纵坐标,时间为横坐标绘制每个受试者的胃排空曲线并计算半排时间及60、120 min胃排空率,比较3种计算半排时间方法的差异及FD患者与对照者半排时间及60、120 min胃排空率的差异.结果:3种计算半排时间方法差异的比较采用单因素方差分析,其中方法1与2计算的半排时间之间差异不具有统计学意义(P=0.808,P=0.243,P>0.05),方法1、2与3计算的半排时间之间差异具有统计学意义(1与3:P=0.007,P=0.000;2与3:P=0.035,P=0.023;P<0.05);3种方法计算FD患者与对照者胃排空的半排时间及60、120 min胃排空率之间差异的比较采用t检验,且差异均具有统计学意义(P=0.000);分别以对照组半排时间为诊断标准,方法1诊断出80.9%(34/42)FD患者的半排时间延长,方法2诊断出71.4%(30/42),方法3诊断出90.5%(38/42).结论:核素99mTc-DTPA固体试餐胃排空检查能够简单、定量反映胃排空的功能状态,为FD的诊断及研究提供客观、准确的依据.

半夏泻心汤对功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响

目的探究半夏泻心汤对功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响。方法选择2012年4月至2016年4月在我院就治的功能性消化不良患者98例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组使用吗丁啉药物治疗,观察组使用半夏泻心汤治疗,疗程均为4周。比较两组患者嗳气、恶心、上腹疼痛等临床症状改善情况,应用免疫组化和ELISA免疫法测定治疗前和治疗4周后两组患者胃黏膜肥大细胞和胃动素的变化。结果观察组患者嗳气、上腹饱胀、上腹疼痛、上腹灼烧等症状的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)治疗效率为92.31%,上腹痛综合征(eplgastric para syndrome,EPS)的治疗效率为91.30%,均高于对照组(79.31%、80.00%,P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的胃黏膜肥大细胞数量和胃排空时间分别为(20.88±1.24)个和(25.86±4.96)min,明显低于对照组的(26.09±5.31)个和(32.11±5.02)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的饮温水和空腹状态血浆胃动素分别为(479.12±89.96)pg/m L和(410.12±79.94)pg/m L,明显高于对照组的(446.47±90.34)pg/m L和(386.42±81.62)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用半夏泻心汤治疗功能性消化不良能降低患者胃黏膜肥大细胞的数量,缩短胃排空的时间,升高血浆胃动素的水平,临床疗效显著。

PDS型功能性消化不良患者胃排空研究

目的研究餐后不适综合征(PDS)型功能性消化不良(FD)患者与健康人胃排空的差异。方法按照罗马Ⅲ诊断标准,选择PDS型FD患者34例纳入试验组,健康志愿者21例纳入对照组。对所有受试者进行核素胃排空检测,观察胃半排空时间(GET1/2)和120min胃排空率(GE120)。结果试验组GET1/2(106±26)min高于对照组GET1/2(78±14)min,2组间差异有统计学意义(t=5.066,P<0.01);试验组GE120(56±13)min低于对照组GE120(71±11)min,2组间差异有统计学意义(t=-4.221,P<0.01)。但是试验组症状积分与胃排空之间无相关性(P>0.05)。结论PDS型FD患者较健康人易存在胃排空延迟。

茯苓甘草汤对功能性消化不良大鼠胃液体排空及胃窦一氧化氮及乙酰胆碱酯酶的影响

目的观察茯苓甘草汤对功能性消化不良(FD)大鼠胃液体排空及胃窦中一氧化氮(NO)及乙酰胆碱酯酶(AChE)含量的影响,并探讨其可能的作用机制。方法48只大鼠随机分为正常组、模型组、莫沙必利组及茯苓甘草汤组。采用盐酸灌胃模型,以硝酸还原酶法测定胃窦NO的含量,化学比色法测定胃窦AChE的含量。结果茯苓甘草汤组大鼠胃内液体残留率低于模型组,与正常组比较无明显差别;茯苓甘草汤组较模型组可明显降低胃窦NO含量,增加胃窦AChE的含量。结论茯苓甘草汤能显著促进FD大鼠胃液体排空,并且在增加胃窦部AChE含量的同时,胃窦部NO含量明显降低。提示茯苓甘草汤可能通过提高胃窦部AChE的含量,降低NO的含量的综合作用以改善FD大鼠胃液体排空延迟。

胃实时超声显像观察肝硬化患者的胃排空功能

目的研究胃实时超声显像观察肝硬化患者胃排空功能的价值。方法采用实时测量胃窦面积(胃窦法)和胃底-体交界前后壁内径(胃体法)的方法对20例肝硬化及20例健康志愿者进行超声检查,观察比较两组50%、80%及100%胃排空时间。结果健康对照组、肝硬化组采用胃窦法与胃体法测定胃排空时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组采用两种方法测定的50%、80%、100%胃排空时间均较健康对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论肝硬化患者存在胃排空障碍,采用胃实时超声显像可准确观察肝硬化患者的胃排空功能。

二金汤对实验性功能性消化不良大鼠胃排空和胃肠激素的影响

目的 :观察二金汤对大鼠胃排空和胃肠激素的影响 ,探讨其可能的作用机制。方法 :采用不规则进食加稀酸喂养制作大鼠功能性消化不良 (FD)模型 ,并随机分成大、小剂量二金汤、吗丁啉、生理盐水、模型组共 5组 ,连续给药 2 8d后 ,放免法检测血浆胃动素和血清胃泌素含量 ;以酚红法观察胃排空。结果 :与正常组相比 ,模型组胃排空和血浆胃动素含量显著降低 (P <0 .0 5 ) ;大剂量二金汤组与吗丁啉组比模型组显著升高 (P <0 .0 5 ) ;各组血清胃泌素含量无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :二金汤具有促进内源性胃动素释放和胃排空作用 ,可能是其治疗功能性消化不良的机制之一。

枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果观察

目的探讨枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果。方法选择2009年7月～2012年7月本院消化科收治的功能性消化不良患者84例，随机分为观察组和对照组，观察组采用枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗，对照仅单独采用枸橼酸莫沙必利治疗，通过观察两组患者的主要临床症状改善情况和胃排空情况来评估治疗效果。结果两组患者治疗后主要临床症状评分均降低，观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的胃半排空时间、胃排空时间均较对照组短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良可改善患者的主要临床症状，有效缩短其胃排空的时间。

半四左方对功能性消化不良各证型胃排空的影响

目的观察半四左方对功能性消化不良患者不同证型胃排空的影响。方法对300例中医辨证为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、寒热错杂等五个证型(每一证型60例,随机分为中药观察组30例和西药对照组30例)的功能性消化不良患者,分别采用口服半四左加味汤剂治疗与口服西沙必利治疗。治疗前和治疗后4周,观察两组胃排空变化及比较中医各证型胃排空的时间。结果 2组患者在胃排空方面无显著差异(P>0.05);但观察组中医辨证分型治疗中,以寒热错杂证患者胃排空时间最短,较其他四种证型有显著性差异(P<0.05)。结论半四左方治疗功能性消化不良寒热错杂证患者有明显优势。

胃肠健汤改善胃排空的临床观察

目的:观察自拟中药汤剂胃肠健汤对功能性消化不良胃排空延迟的临床效果。方法:60例患者通过13C-辛酸胃的固体排空试验确诊为胃排空延迟,30例运用自拟中药汤剂胃肠健治疗,其余30例用吗丁啉治疗为对照组。4周为1疗程。结果:治疗组显效26例,好转2例,无效2例,总有效率93.33%;对照组显效14例,有效28例,无效8例,总有效率73.33%。结论:中药胃肠健汤能很好地改善胃的排空功能,无不良反应。

健脾消滞饮对功能性消化不良患儿胃排空时间及胃蛋白酶原的影响

目的探讨功能性消化不良患儿采用健脾消滞饮治疗效果及对胃排空时间、胃蛋白酶原的影响。方法选择2018年4月至2019年4月我院收治的功能性消化不良患儿89例作为研究对象,随机分为对照组44例和观察组45例。对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组给予健脾消滞饮联合枸橼酸莫沙必利治疗,比较两组患儿临床疗效、胃排空时间及胃蛋白酶原水平。结果观察组临床总有效率为91.1%(41/45),高于对照组70.5%(31/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿中医证候积分均显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿胃排空时间均显著缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃蛋白酶原水平显著提高,且观察组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾消滞饮治疗小儿功能性消化不良效果显著,能通过健脾行气、消食导滞等功效,促进胃排空,增强胃蛋白酶分泌及活性,治疗效果显著,值得临床推荐。

功能性消化不良胃排空时间测定及胃回归煎剂对其疗效研究

目的 :观察功能性消化不良 (FD)患者胃排空时间及中药胃回归煎剂对其疗效。方法 :对 2 0名健康者和 64例FD患者 ,应用实时超声显像法进行胃排空时间测定。受试者空腹、饮水后 0、1 0、2 0、3 0、40、5 0min测定胃窦面积和胃体 -底交界区前后壁切面内径 ,测定胃起始收缩时间和 2min收缩次数 ;从FD组中随机选择 2 0例患者给予中药胃回归煎剂治疗 ,每次1 0 0ml,1日 3次 ,连服 2周 ,观察胃排空及临床症状改善情况。结果 :64例FD患者中有 66%存在胃液体排空延迟 ,且与胃起始收缩时间和 2min收缩次数相关。中药胃回归煎剂可改善 2 0例FD患者的胃排空时间及临床症状。结论 :FD发病确与胃动力障碍有关 ,中药胃回归煎剂治疗FD有显著疗效。

三仁汤对脾胃湿热型功能性消化不良患者胃排空和胃肠道激素水平的影响

目的观察三仁汤对脾胃湿热型功能性消化不良患者胃排空和胃肠道激素水平的影响。方法将62例脾胃湿热型功能性消化不良患者随机分为观察组和对照组。对照组给予枸橼酸莫沙比利片治疗,观察组在此基础上给予自拟三仁汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组治疗前后临床症状评分、胃排空指标及胃肠激素水平变化情况,评估2组疗效。结果治疗后,2组上腹痛、嗳气、饱胀不适、胃纳减少及咽部梗阻感积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后单项临床症状积分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组胃半排空时间均显著缩短(P均<0.05),胃窦收缩频率和胃窦收缩幅度均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组胃动素和胃泌素含量均显著升高(P均<0.05),胆囊收缩素含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论三仁汤治疗脾胃湿热型功能性消化不良疗效确切,可有效调节患者胃肠道激素紊乱,改善患者胃肠道功能障碍,且安全性高。

香砂养胃汤辅治FD疗效及对中医症候积分、胃动力和血清瘦素、胃泌素、Ghrelin水平的影响

目的:观察香砂养胃汤辅治FD疗效及对中医症候积分、胃动力和血清瘦素、胃泌素、Ghrelin水平的影响。方法:选取我院2016年6月~2018年6月收治的功能性消化不良患者80例,按随机区划设计分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予莫沙必利片治疗,观察组在对照组基础上加用香砂养胃汤,均治疗2周后比较两组患者治疗前后中医症候积分、胃动力和血清瘦素、胃泌素、Ghrelin水平及治疗愈显率及不良反应。结果:观察组治疗愈显率明显高于对照组,治疗前两组中医证候积分、GET1/2、ACF、ACA、MI、血清瘦素、胃泌素、Ghrelin水平比较差别均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者各症候积分及GET1/2均较治疗前显著下降,ACF、ACA、MI、血清瘦素、胃泌素、Ghrelin水平均上升,但观察组上述变化更明显(P<0.05);且两组均未出现明显不良反应。结论:香砂养胃汤辅治FD疗效显著优于单纯使用西药,可明显改善中医证候积分、胃动力指标、血清瘦素、胃泌素及Ghrelin水平,且无明显副反应。

柴胡桂枝汤加味治疗功能性消化不良临床观察

目的观察柴胡桂枝汤加味治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将76例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,各38例;治疗组给予柴胡桂枝汤加味,对照组予莫沙必利片,疗程均为4周。观察两组临床疗效和胃排空率变化。结果治疗组总有效率为92.11%,高于对照组的76.32%(P<0.05);治疗后两组胃排空率均有提高(P<0.05,P<0.01),且治疗组胃排空率高于对照组(P<0.05)。结论柴胡桂枝汤加味治疗功能性消化不良疗效确切。

半夏泻心汤去滓再煎对功能性消化不良大鼠胃肠排空的影响

目的观察半夏泻心汤去滓再煎对功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)大鼠胃肠排空的影响,证实去滓再煎法的临床意义。方法大鼠随机分为正常组、模型组、多潘立酮组和半夏泻心汤去滓再煎组、半夏泻心汤普通煎组。采用不规则喂养法配合夹尾刺激法制备FD大鼠模型,实验结束后,测定大鼠胃排空、小肠推进率。结果与正常组比较,胃排空及小肠推进率显著降低(P<0.01);与模型组比较,半夏泻心汤不同煎剂组胃排空率和小肠推进率升高(P<0.05,P<0.01);与普通煎组比较,去滓再煎组大鼠胃排空率和小肠推进率提高(P<0.05)。结论半夏泻心汤去滓再煎疗效显著优于普通煎煮法,值得进一步临床研究。