Study on Correlation between Neuropeptide and Functional Hypothalamic Amenorrhea

ve To explore the correlation between neuropeptide and functional hypothalam-ic amenorrhea(FHA)

基于“中土五行”思想探讨节食后功能性下丘脑性闭经的防治

中土五行,是以土居中央,上为火,下为水,左为木,右为金的模式分布五行,即强调土居中央,中控四方的理论,后根据五脏功能,“脾为中土”的中土五行模式更为业界所认同。功能性下丘脑性闭经患者多因水谷精微摄入不足,致使脾胃虚弱,中气不足,难以通达调控四方,久而阳损及阴,使精血不足,难有月经来潮。因此,治疗以补脾为主,同时兼顾四脏,配合饮食结构管理,为临床防治本病提供思路。

新兵训练后功能性闭经女兵的心身症状与激素水平

目的:探讨新人伍女兵功能性下丘脑性闭经(FHA)者与月经正常者激素水平及心理健康状况的差异。方法:在某部队新人伍女兵98人接受了为期近4个月的体能训练之后,有54人出现闭经.其中闭经3个月以上者有35人(研究组)。训练后月经正常、在采血时月经周期处于第5～11天者有26人(对照组)。分别测定她们血清中的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、ACTH、T_3、T_4的水平,并用SCL-90分别评定她们的心理健康状况。结果:FHA 者血清FSH 值为4.96±1.73 mIU/ml,LH 值为2.63±1.78 mIU/ml,E_2的值为7.23±5.37 pg/ml,对照组血清相应值为10.73±2.30mIU/ml、12.31±2.15mIU/ml、41.67±6.13pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),闭经组低于对照组。FHA 组SCL-90的躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑及其他因子分大于2的比率分别为:51.4%、42.9%、48.6%、51.4%及37.1%;而对照组这5项分值大于2的比率分别为15.4%、15.4%、19.2%、21.3%及11.5%,两组间这5个因子大于2的人数差异有统计学显著意义(P<0.05),闭经组高于对照组。结论:诊断为FHA 的女兵与月经正常女兵的激素水平有差异,闭经组心身症状的发生率也高于对照组。

神经性厌食引起功能性下丘脑闭经的作用机制

神经性厌食症(AN)是一类发病早、病程长、病死率高的疾病,至今病因尚不完全清楚。AN发病的生物学基础是下丘脑的功能异常,伴随着能量消耗增加和(或)能量摄入的减少,以及一系列神经内分泌功能的紊乱症状。此种病征患者90%～95%为女性,营养缺乏和内分辨代谢障碍导致促性腺激素功能不足,其特征为循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平,对功能性下丘脑闭经(FHA)的发生和发展起重要作用。

健康教育联合性激素补充治疗对130例功能性下丘脑性闭经患者的效果

目的观察健康教育联合性激素补充治疗对功能性下丘脑性闭经(FHA)的效果。方法选择2016年1月~2017年8月北京世纪坛医院和北京航天总医院妇科门诊收治的130例FHA患者,其中70例有明确的减肥史、36例为精神刺激、24例为运动过度。排除性激素使用禁忌证后,针对病因进行健康教育的同时,均给予患者芬吗通(2/10)治疗,28 d为1个疗程,均服药6个疗程。用药前及用药6个月后,检测性激素五项[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)],测量子宫大小及内膜厚度。随访6~12个月,观察月经周期恢复情况。结果130例患者中,99例患者月经恢复,总有效率为76.2%。用药前患者FSH、LH、E2均下降,LH下降更明显,用药6个月后检测FSH、LH、E2水平均有不同程度的升高(P<0.01),T、PRL水平变化不大(P>0.05)。与用药前比较,用药6个月后子宫体积增大、内膜增厚,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论健康教育同时给予性激素补充治疗可明显改善FHA患者的性激素水平、增大子宫体积及增厚内膜,尽快恢复月经。同时防止骨质疏松和生殖器官萎缩引发的一系列问题,改善雌激素低下引发的各种症状。

功能性下丘脑性闭经研究进展

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是除外下丘脑、垂体等器质性病变,由于循环中促性腺激素和雌激素水平均低而导致的一种好发于年轻女性的中枢性闭经,对女性心血管系统、骨骼系统、生殖系统和心理健康等多方面造成极大的威胁。体内外各种诱发因素,如过度运动、营养缺乏、节食减肥、精神应激或其组合都可导致FHA的发生。FHA的治疗手段包括增加体质量、减少剧烈运动、促性腺激素释放激素脉冲治疗、雌孕激素替代疗法和认知行为疗法。现就功能性下丘脑性闭经的相关研究进展进行综述。

代谢综合征合并功能性下丘脑性闭经的诊断：附病例报告

目的探讨代谢综合征合并闭经的诊断思路。方法 对一例代谢综合征合并闭经患者的临床资料及实验室检查结果进行分析,并复习相关文献,总结该病的诊断方法。结果该代谢综合征患者存在无排卵,超声检查发现卵巢多囊样改变,但性激素检查发现可被促性腺激素释放激素(GnRH)所兴奋的低促性腺性性功能减退。结论对于符合鹿特丹标准的闭经患者,在排除其他高雄激素病因同时,亦应注意排除其他引起排卵障碍的疾病。

应激致功能性下丘脑性闭经动物模型研究进展

功能性下丘脑闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是目前年轻女性中常见的闭经原因之一。文章基于心理压力、过度疲劳、能量摄入不足三大FHA诱因,对目前可供选择的FHA造模方式的具体操作方法、实际应用以及优缺点进行比较与总结,发现心理应激造模能更好地模拟FHA患者的HPA轴过度激活状态;运动疲劳造模能更好地反映FHA患者的慢性疲劳状态;能量限制造模能更好地模拟FHA患者的低能量水平。同时,不同造模方式的时长和强度对于造模结果也有很大影响;而复合因素的造模方式能更全面地模拟FHA真实的病理状态,但目前相关研究较为零散。需要更为系统的研究以提供具体、可靠的FHA造模方式。

功能性下丘脑性闭经合并雄激素过多患者的临床特征

目的探究功能性下丘脑性闭经(FHA)合并雄激素过多患者的临床特征。方法回顾性分析2022年1—9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的56例FHA患者,根据FHA初诊时是否具有雄激素过多的临床或生化表现,分为高雄激素组(17例)和非高雄激素组(39例)。比较高雄激素和非高雄激素组之间在人体测量学、生殖激素、抗米勒管激素(AMH)、超声表现、进食态度问卷和情绪量表之间的差异及各项指标与问卷量表分数相关性。结果56例FHA患者的年龄为15~32(23.36±4.90)岁,体质指数(BMI)为(18.91±2.49)kg/m^(2)。高雄激素组和非高雄激素组患者年龄分别为(21.76±4.40)和(24.05±5.00)岁(P=0.109),BMI分别为(19.14±3.15)和(18.81±2.18)kg/m^(2)(P=0.702)。39.3%(22例)的FHA患者有暴食经历,体脂不足者约占51.8%(29例),骨骼肌量不足者占53.6%(30例)。相比非高雄激素组,高雄激素组AMH(6.46比3.63 ng/ml,P=0.025)和催乳素(PRL)(278.78比149.46 mU/ml,P=0.002)更高。非高雄激素组广泛焦虑障碍量表(GAD-7)(r=0.455,P=0.005)、应用抑郁自评量表(PHQ-9)(r=0.664,P<0.001)评分均与进食态度自评问卷(EAT-26)评分相关,高雄激素FHA组中PHQ-9(r=0.091,P=0.766)和GAD-7(r=0.304,P=0.313)与EAT-26无相关性。结论部分FHA患者具有高雄激素临床表现,且存在AMH和PRL轻度升高、潜在多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌特征。

能量不足对女性生殖健康影响的研究进展

女性生殖功能的发育和维持需要大量能量,而生殖过程并非机体必需的生命活动。当机体处于能量供应缺乏状态,即能量摄入不足和(或)能量消耗过多时,则会出现能量的重新分配,导致生殖功能降低,出现下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovary,HPO)轴不同程度的抑制,表现为排卵障碍、月经失调和不孕症等。长期能量不足状态下可引起体脂率下降,而脂肪组织在维系营养与生殖中发挥重要作用,影响月经初潮的发动和周期的维持。女运动员三联征和神经性厌食患者都是长期能量不足和低体脂的典型例子,目前以减少运动消耗和增加饮食摄入使体脂率升高作为生殖功能康复的必要条件。本文就以上两种模型对能量不足对女性生殖健康影响的研究进展进行综述。

中西医结合治疗功能性下丘脑性闭经临床观察

目的观察中西医结合治疗功能性下丘脑性闭经(FHA)的临床疗效。方法130例FHA患者以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组进行雌孕激素序贯疗法、营养支持、调节生活方式、心理疏导治疗,观察组在对照组治疗的基础上,同时联合中药针灸治疗,共治疗3个月,疗程结束后随访6个月。比较两组的治愈率、有效率、复发率及两组治疗前后身体质量指数(BMI),血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果观察组治愈率53.80%、有效率86.20%,对照组治愈率35.40%、有效率70.77%,观察组治愈率、有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组复发率13.85%明显低于对照组复发率15.38%,但无统计学意义(P>0.05);治疗后两组BMI、FSH、LH、E2均较治疗前明显升高,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方法综合治疗FHA可显著增加患者BMI,升高血清FSH、LH、E2水平,提高疗效。

体重下降后性激素水平与功能性下丘脑性闭经的关系

目的 探讨体重下降后性激素水平与功能性下丘脑性闭经(FHA)的关系。方法 体重下降后月经异常患者245例分为FHA组(174例)和非FHA组(71例)。采用logistic回归模型分析黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_(2))与FHA发生风险的关系。按BMI和体重下降百分比进行FHA发生风险因素分层分析,应用限制性立方样条分析患者体重下降后LH、FSH、E_(2)与FHA关联强度的剂量-反应关系。结果 与LH、FSH和E_(2)高组相比,LH、FSH和E2低组的OR值分别为10.79(3.95~29.49)、8.30(3.50~19.67)和3.73(1.66~8.38)。FHA发生风险的分层分析显示,在体重下降后BMI<18.5 kg/m^(2)和体重下降百分比≥10%的人群中,LH低组和中组的患者发生FHA的风险更高(P<0.05)。结论 低水平LH、FSH、E_(2)是FHA发生的独立危险因素,在体重下降程度过大的女性中尤为明显。对月经异常或继发性闭经就诊的年轻女性,应询问是否有饮食紊乱和过度运动等病史,并检查相关性激素水平。

体质量下降与功能性下丘脑性闭经的关系

目的探讨体质量下降与功能性下丘脑性闭经(FHA)的关系。方法因节食和/或运动导致体质量下降后月经异常患者234例;其中,诊断为FHA患者156例(FHA组),非FHA患者78例(非FHA组)。按体质量下降后的BMI,156例FHA患者分为低体重组(BMI<18.5kg/m^(2),107例)、正常体重组(18.5kg/m^(2)≤BMI<24.0kg/m^(2),48例)和超重组(BMI≥24.0kg/m^(2),1例)。按体质量下降百分比的三分位数,156例FHA患者分为低组(<9.43%,35例)、中组(9.43%~,58例)和高组(≥16.58%,63例)。按每月体质量下降百分比的三分位数,156例FHA患者分为低组(<2.93%,45例)、中组(2.93%~,51例)和高组(≥6.05%,60例)。采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条分析患者体质量下降后BMI、体质量下降百分比和每月体质量下降百分比与FHA关联强度的剂量-反应关系。结果体质量下降后,低体重组发生FHA的风险是正常体重组的3.93倍[95%CI(2.12~7.30)],超重组较正常体重组发生FHA的风险下降93%[95%CI(0.01~0.59)]。体质量下降百分比高、中组发生FHA的风险分别为低组的5.35倍[95%CI(2.57~11.10)]和3.94倍[95%CI(1.96~7.94)]。每月体质量下降百分比高组发生FHA的风险是低组的3.02倍[95%CI(1.44~6.32)]。体质量下降后的BMI、体质量下降百分比和每月体质量下降百分比与FHA的关联强度均呈线性剂量-反应关系,即体质量下降后发生FHA的风险随着减重后BMI增加而减小,随着体质量下降百分比和每月体质量下降百分比上升而增大(线性检验P<0.05)。结论正在减肥或准备减肥的女性减重后的BMI应尽量控制在18.5~24.0kg/m^(2)的正常范围;同时还需注意减重的速度不要过快,幅度也不能过大。减肥后一旦出现排卵障碍性异常子宫出血应及时就医,避免FHA出现及严重并发症的发生。