狼疮性肾炎继发侵袭性肺曲霉病的临床特征及预后

目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后。方法:选取2008年9月至2022年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的LN合并IPA的22例患者,分析其临床资料及预后。结果:22例LN患者发病年龄35.6±15.6岁,LN病程4.5(3,51)月,诊断IPA前6月内平均接受3种免疫抑制剂。IPA首发症状多为发热、咳嗽、咳痰(72.7%),以烟曲霉最为常见。7例(31.8%)患者在IPA起病3月内死亡,死亡组患者IPA起病前6月内24 h尿蛋白定量、IPA感染时乳酸脱氢酶及狼疮活动性指标显著高于存活组,CD20+B细胞计数显著低于存活组,治疗期间出现混合感染、入住ICU、需要丙种球蛋白/升白细胞药物、气管插管机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高(P<0.05)。5例患者在随访中进入终末期肾病。结论:LN患者继发IPA的危险因素复杂,狼疮活动及免疫功能低下者预后更差。

痰真菌培养联合半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的 评价痰真菌培养联合血清半乳甘露聚糖(GM)试验在侵袭性肺曲霉病(IPA)临床诊断中的价值.方法 选择济宁医学院附属医院2016年1月至12月收治的567例疑似曲霉感染住院患者,通过痰培养和血清GM试验测定肺曲霉菌感染的阳性率,分析单独痰培养和联合GM试验对诊断IPA的价值,并比较GM试验和传统方法(胸部CT、痰真菌培养、血培养)检测肺曲霉菌阳性率的差异.同时对发热治疗3~4 d无效患者根据病情结合辅助检查结果(胸部CT、痰真菌培养及GM试验)给予抗真菌治疗,观察抗真菌治疗的效果.结果 入选患者中,GM试验阳性85例,痰真菌培养阳性226例,两者同时阳性108例,两者同时阴性148例;确诊186例(32.8%),临床诊断107例(18.9%),拟诊131例(23.1%),排除IPA感染143例(25.2%).GM试验联合痰真菌培养诊断肺曲霉菌感染的敏感度〔98.2%(108/110)比20.4%(46/226)〕、特异度〔85.1% (148/174)比45.1%(148/328)〕、阳性预测值〔80.6%(108/134)比37.1%(46/124)〕、阴性预测值〔98.1%(148/151)比63.0%(148/235)〕均较单独痰真菌培养明显提高;GM试验检测肺曲霉菌感染的阳性率明显高于胸部CT、痰真培养及血培养等传统检测方法〔64.7%(55/85)比35.7%(35/98)、20.4%(46/226)、4.8%(14/292)〕,以GM值0.5作为阳性界值对IPA诊断有着良好的敏感度及特异度.本研究对186例患者完成抗曲霉菌治疗.随着治疗时间的延长,治疗1、2、3、6个月抗真菌治疗有效率无明显变化〔分别为75.4%(135/179)、77.1%(111/144)、77.2%(31/79)、82.6%(19/23)〕,但血清GM含量与治疗前比较明显降低〔吸光度(A)值:0.49±0.03、0.46±0.03、0.39±0.03、0.23±0.03比0.56±0.03,均P<0.05〕,阳性例数也逐渐减少(分别为186、179、144、79、23例),所以动态进行GM试验检测有助于观察疗效.结论 痰真菌培养联合血清GM抗原检测能明显提高曲霉菌感染病例的临床诊断效率.

肺曲霉菌病的临床分类和影像学表现

曲霉菌是一类普遍存在的真菌,根据病人免疫状态及潜在肺部疾病的不同,可以造成肺部多种形式的损害及影像学表现,包括曲霉菌球(发生在肺内原有空洞/空腔内)、慢性坏死性曲霉病(见于部分性免疫损害或慢性肺部疾病病人)、侵袭性肺曲霉菌病(见于免疫缺陷病人)以及过敏性支气管肺曲霉菌病(见于哮喘病人,是对曲霉菌抗原的超敏反应)。基于导致侵袭性肺曲霉菌病增加的危险因素,如器官移植和免疫抑制疗法等,熟悉各类肺曲霉菌病的临床和影像学表现是十分必要的。

类肿瘤样肺部真菌感染的CT征象分析

目的：分析形态学上类似肿瘤样病变的肺部真菌感染的 CT 征象，以提高认识，减少误诊。方法回顾性分析53例经手术病理证实的类肿瘤样肺部真菌感染的基本临床资料及 CT 表现。结果53例类肿瘤样肺部真菌感染中32（60．4％）例为隐球菌感染，21（39．6％）例为曲霉菌感染。29（54．7％）例为单发病灶，24（45．3％）例为多发病灶。 CT 表现为实性肺结节的30（56．6％）例，表现为实性肺部肿块的10（18．9％）例，两者都有的13（24．5％）例。病灶大小1～7 cm，中位大小2．5 cm。53例中病灶位于胸膜下32（60．4％）例，肺内其他部位21（39．6％）例。隐球菌和曲霉菌在病灶特征、形态、分叶征、毛刺征、晕征及其他伴随病变如片状浸润灶、粟粒样结节、淋巴结肿大、胸膜增厚、胸腔积液等方面差异无统计学意义（P＞0．05），在病灶部位（χ2＝10．633）、边界（χ2＝4．828）及病灶内有无空洞或空腔性病变（χ2＝18．702）等方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论类肿瘤样肺部真菌感染以隐球菌及曲霉菌感染多见，两种真菌感染 CT 表现具有一定特征性，结合临床可与肺内恶性肿瘤进行鉴别。

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病病例报告并文献回顾

目的:结合文献总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特征,提高早期诊治水平。方法:对1例经支气管镜肺活检确诊的重度COPD合并IPA患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果:COPD合并IPA患者严重呼吸困难多见。本例患者胸部CT可见中央型支气管扩张、小结节影、不典型渗出影,血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)及1.3-β-D葡聚糖检测(G试验)阳性。经支气管镜肺活检病理学检查见曲菌丝及炎症细胞浸润。结论:COPD合并IPA诊断困难,病死率高,综合分析临床表现、影像学、微生物学及血清学检查结果是提高诊断率、改善预后的有效手段。若临床情况允许,应尽早进行支气管镜等有创检查确定诊断。

血清GM试验和常规真菌检测对肺曲霉菌感染的诊断价值

目的:探讨血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验和常规真菌检测对肺曲霉菌感染的诊断价值。方法:对2012.06-2012.12间住院患者中确诊、临床诊断和拟诊肺曲霉病的437位患者的痰或肺泡灌洗液标本进行直接涂片镜检、真菌培养检测;血清标本则通过ELISA检测GM水平,并对检测结果进行了统计分析。结果:标本直接涂片镜检对肺曲霉菌感染诊断的特异性和阳性结果预测值均为100.0%,但敏感性仅为7.3%;标本经过培养后检测到肺曲霉菌生长的敏感性为31.3%,特异性高达99.2%,但是真菌培养组与直接涂片镜检组的阴性预测值水平均偏低;GM组对肺曲霉菌感染诊断的特异性和阳性预测值有所下降,但敏感性和阴性预测值有明显提高,分别达79.9%和86.0%。结论:实验室检查结果证实,血清GM试验和真菌涂片及培养联检有助于肺曲霉菌感染的诊断。

真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测在早期诊断ICU肺侵袭性真菌感染中的临床价值

目的探讨真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)在早期诊断ICU肺侵袭性真菌感染(IFI)中的临床价值。方法选择2014年1月～2017年1月入住浙江省湖州市中心医院呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)108例怀疑为肺部侵袭性真菌感染患者,根据出院时临床诊断分为IFI组(42例)和非IFI组(66例),使用G试验检测两组患者入院当天的真菌(1,3)-β-D-葡聚糖浓度,并与传统的真菌培养方法比较。结果 IFI组G试验值为(78.7±32.1)pg/mL,明显高于非IFI组(9.6±4.2)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);IFI组患者中,G试验阳性率高达81.0%,高于真菌培养检验方法(66.7%),但差异无统计学意义(P>0.05);血浆G试验诊断IFI的灵敏度为81.0%、特异度为92.4%、阳性预测值为87.1%、阴性预测值为88.4%,而真菌培养方法的灵敏度为66.7%、特异度为80.3%、阳性预测值为68.3%、阴性预测值为79.1%。结论血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)具有快速、准确、简易等特点,在ICU肺IFI早期诊断中具有较突出的临床价值。

支气管肺泡灌洗液G试验及GM试验对侵袭性肺部真菌感染的早期诊断价值

目的 研究支气管肺泡灌洗液(BALF)(1,3)β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的早期诊断价值.方法 前瞻性的收集2017年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院重症医学科内具有IPFI高危因素的患者资料共95例.根据《肺真菌病诊断与治疗专家共识》将所有患者分为IPFI组43例,非IPFI组52例.并根据是否为曲霉菌感染,将患者分为侵袭性肺曲霉菌病(IPA)组和非IPA组.所有患者均进行血清和BALF G和GM试验.分析各组间BALF G、GM试验结果的差异,并与血清G、GM试验结果比较,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标的诊断价值.结果 ①IPFI组和非IPFI组BALF G试验结果分别为(294.07±137.78)ng/L、(94.74±46.21)ng/L,差异有统计学意义(P =0.000);IPFI组和非IPFI组血清G试验结果分别为(25.26±12.17)ng/L、(15.02 ±6.05)ng/L,差异有统计学意义(P=0.036);IPA组和非IPA组BALF GM试验结果分别为2.68 ±1.98、0.53 ±0.40,差异有统计学意义(P=0.001);IPA组和非IPA组血清GM试验结果分别为0.63±0.21、0.25 ±0.17,差异有统计学意义(P=0.030).BALF G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线下面积(AUC)为0.900(P<0.001),95%置信区间(CI)为0.841 ~0.960,最佳诊断阈值为157ng/L,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.64、81.2%和83.1%;而血清G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线ACU为0.556(P=0.35),最佳诊断阈值22 ng/L,其Youden指数、敏感度和特异度分别为0.11、37.2%和73.1%.BALF GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.99(P =0.001),95% CI为0.936 ~1.000,最佳阈值为1.08,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.918、99%和92.8%;而血清GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.732(P=0.025),95% CI为0.590 ~0.875,以0.5为诊断阈值时,Youden指数、敏感度和特异度分别为0.443、88.9%和55.7%.结论 BLAF G试验、GM试验对于诊断IPFI、IPA的敏感度、特异度明显优于血清,有利于IPFI、IPA的早期诊治.BALF G试验用于预测IPFI的阈值为157 ng/L,BALFGM试验用于预测IPA的阈值为1.08.

真菌荧光染色联合呼吸道标本培养与鉴定和血清1,3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性肺部真菌感染的应用价值

目的评估实验室常用三种真菌检测方法对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断效能,为IPFI的诊疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院呼吸内科收治的具有高危IPFI因素的住院患者301例,其中临床出院诊断为侵袭性肺部真菌感染患者83例作为观察组,肺部细菌感染患者218例作为对照组,分别进行真菌荧光染色、血清1,3-β-D葡聚糖、呼吸道标本培养与鉴定联合检测,评估联合三种检测方法对IPFI的诊断效能。结果真菌荧光染色检测、血清1,3-β-D葡聚糖、呼吸道标本培养与鉴定检测对IPFI的检出率分别为36.9%(111/301)、9.6%(29/301)、18.6%(56/301)。在观察组中三种方法的阳性率分别为80.7%(67/83),15.7%(13/83),45.8%(38/83),高于对照组的20.1%(44/218),7.3%(16/218),8.3%(18/218),差异均有统计学意义(P<0.05)。真菌荧光染色检测灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为80.7%、79.8%、0.803;血清1,3-β-D葡聚糖检测分别为15.7%、92.7%、0.542;呼吸道标本培养与鉴定检测分别为45.8%、91.7%、0.688;三项指标联合检测分别为86.7%、77.5%、0.855,优于任何一类单项检测效能。结论真菌荧光染色法在IPFI检测中更具优势,是一种快速可靠,敏感性高的IPFI的诊断方法;但三项指标联合检测对诊断IPFI的应用价值更显著,可以提高诊断效率。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养真菌检出率及相关因素分析

目的 统计慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养真菌检出率,并分析其相关因素,为临床工作中判断痰培养真菌阳性对肺真菌病诊断的准确率提供依据。方法 选取本院呼吸内科2014年10月至2017年10月收治的978例AECOPD患者作为研究对象,对AECOPD患者痰培养真菌检出情况、病原菌分布及相关影响因素进行观察和分析。结果 978例AECOPD患者中,253例痰培养中检出真菌,检出率为25.86%;诊断为肺部真菌病的患者有119例,占所有AECOPD患者的12.17%。单因素结果分析显示长期应用抗生素、糖皮质激素,机械通气及低蛋白血症与AECOPD合并肺部真菌感染有关(均P<0.05)。结论 AECOPD患者肺部真菌病患病率低于痰培养真菌检出率,其发生与治疗方式及自身状态均有相关性,临床医生应对痰培养真菌进行初步判断,采取合理的治疗措施,积极改善患者营养状态,以减少肺部真菌病的发生,更好地治疗患者。

伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床价值

目的观察伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌感染的临床疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析23例侵袭性肺曲霉菌感染的患者予伏立康唑首日6mg/(kg.次),每12h一次,以后每次4mg/(kg.次),2次/d,静脉滴注治疗,疗程视患者用药后的临床症状和微生物学反应而定,观察临床疗效及不良反应。结果伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌感染患者的痊愈率和有效率分别为52.1%和69.6%。3例患者出现不良反应,发生率为13.1%。结论伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌感染是安全、有效的药物。

侵袭性肺部真菌感染的预防及治疗

目的探讨侵袭性肺部真菌感染(IFI)的预防及治疗。方法对本院呼吸内科2005年初至2006年底共收治的819例患者中临床真菌感染的情况进行回顾性调查、分析。结果发现真菌感染的检出率达全部痰检阳性为58.51%,而白色念珠菌的痰检阳性率达真菌感染中为76.71%。并有明显的高龄分布。结论白色念珠菌为条件致病菌,易感者均为继发性肺部真菌感染。病因复杂多伴有或合并多种疾病。如,肺心病、呼吸衰竭、糖尿病、高血压、脑血管病后遗症、肺部肿瘤放、化疗后及长期应用糖皮质激素等。并且长期应用抗生素种类均达2种以上。我们可以从保护易感人群入手,对高危患者加强防护、监测并实施必要的经验性治疗。这将会有助于大大地减少肺部真菌感染的机会,提高治愈率,减少死亡率,缩短患者的住院时间,减少住院费用。

宏基因二代测序诊断侵袭性肺曲霉病1例报道

侵袭性肺曲霉病在临床中难以与其他肺部感染相鉴别,易误诊或漏诊。现报道运用宏基因二代测序技术诊断侵袭性肺曲霉病1例,以探讨宏基因二代测序技术对临床侵袭性肺曲霉病患者的诊断价值。患者主要临床表现为高热、咳嗽咳痰,痰中带血,入院后初步诊断为“细菌性肺炎”,先后予头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南,效果不佳,相关检查未获得充足病原学证据,遂行宏基因二代测序技术及病理检查,结果提示肺曲霉菌感染,调整抗菌药物为伏立康唑,治疗后患者好转出院。临床中对于常规抗生素治疗效果不佳的肺部感染患者,应考虑真菌感染的可能,若通过常规检查未能明确致病菌,应重视宏基因二代测序技术的诊断价值。

探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结果在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义

目的:探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结果在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义。方法:选取送检的痰标本真菌涂片和培养检查的痰标本2 400例,根据涂片及培养检查结果,将阳性痰标本分为甲、乙、丙、丁四组,再对其进行对比分析。结果:2 400例痰标本中有130例阳性结果,检测出阳性率水平为5. 42%。其中104例酵母样真菌阳性标本中符合侵袭性真菌肺部感染的有11例,临床诊断确诊7例,确诊率为6. 73%,拟诊7例,占6. 73%,其他79例无临床诊断意义;另26例丝状真菌感染中符合侵袭性肺部真菌感染的有8例,临床确诊5例,确诊率为19. 23%,拟诊6例,占23. 08%,其他7例无临床诊断意义。结论:痰标本真菌涂片与培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染具有一定的临床诊断意义。

G试验对肺结核患者肺部真菌感染的早期诊断价值

目的对肺结核疑似真菌感染患者血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)和真菌培养结果进行比较,评估G试验对肺部真菌感染的早期诊断价值。方法选取安徽省胸科医院2014年1月至2015年9月明确诊断为肺结核并且高度疑似真菌感染的患者60例,抽取静脉血分离血浆,检测(1-3)-β-D-葡聚糖含量;同时留取痰液行真菌培养加药敏检测,并进行统计学分析。结果 60例疑似肺部真菌感染的患者中,G试验检测阳性率为56.67%,痰真菌培养阳性率为51.67%,差异无统计学意义(χ2=0.07,P=0.30)。结论 G试验具有快速、早期、简便等特点,对肺结核合并侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断具有重要的临床意义。

微生物检验在肺曲霉菌感染患者临床诊治中的应用价值

目的分析微生物检验在肺曲霉菌感染临床诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性选择2017年8月至2019年9月接收的75例肺曲霉菌感染患者为研究对象,采用GM试验、G试验及痰培养三种方法予以微生物检验,比较三种检测方法及联合检验对肺曲霉菌的阳性检出率。同时,比较寄生型和侵袭型肺曲霉菌感染患者的临床表现、治疗方法及预后。结果GM试验对寄生型、侵袭型肺曲霉菌的阳性检出率均高于G试验和痰培养(P<0.05);三项联合检验对寄生型肺曲霉菌的阳性检出率均高于三项单独检验(P<0.05);三项联合检验对侵袭型肺曲霉菌的阳性检出率均高于G试验和痰培养单独检验(P<0.05)。寄生型肺曲霉菌感染患者咯血发生率高于侵袭型肺曲霉菌感染患者,发热、咳嗽、胸闷及肺啰音发生率均低于侵袭型肺曲霉菌感染患者(P<0.05)。寄生型肺曲霉菌感染患者以手术治疗为主,药物治疗为辅,治愈率为94.00%;侵袭型肺曲霉菌感染患者以药物治疗为主,治愈率为92.00%。结论微生物检验方法的联合应用可有效提高肺曲霉菌感染的诊断率,并为寄生型和侵袭型肺曲霉菌感染患者的治疗方法及预后评估提供参考依据。

痰真菌涂片与培养阳性对诊断侵袭性肺部真菌感染的临床应用

目的 探讨在侵袭性肺部真菌感染诊断中采用痰真菌涂片与培养阳性的应用价值.方法 选取2021年10月-2023年10月期间收治的61例侵袭性肺部真菌感染患者作为观察对象,所有患者均进行痰真菌涂片检查、痰真菌培养、痰真菌涂片与培养阳性,对比3种检查方法在侵袭性肺部真菌感染诊断中的准确率及在不同真菌种类中的检出率.结果 61例患者的痰真菌涂片检查结果显示,有16例为阳性,有45例为阴性.61例患者的痰真菌培养结果显示,有20例为阳性,有41例为阴性.61例患者的痰真菌涂片与培养阳性结果显示,有61例为阳性,有0例为阴性.痰真菌涂片与培养阳性的诊断准确率均高于痰真菌涂片检查和痰真菌培养(P<0.05).痰真菌涂片与培养阳性在白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、毛霉菌、曲霉菌的检出率均高于痰真菌涂片检查和痰真菌培养(P<0.05).结论 在侵袭性肺部真菌感染诊断中采用痰真菌涂片与培养阳性的应用价值较高,不仅能有效提高该疾病的诊断准确率,还能提升不同真菌种类的检出率.

侵袭性肺真菌感染的临床分析

目的对病理确诊的侵袭性肺真菌感染(IPFI)病例进行临床分析,了解IPFI患者的危险因素、临床及影像特点,加深对IPFI的认识,提高临床诊治水平。方法回顾分析1997-2014年医院病理确诊的IPFI患者32例,对资料记载的相关危险因素、临床表现、病原学、影像学表现及病理结果,比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 IPFI临床表现不特异,继发性IPFI年龄大,更多表现为发热、咳嗽和/或咳痰、呼吸困难;原发性IPFI影像学表现以结节或肿块为主;32例确诊IPFI患者,25例继发性IPFI患者中13例为曲霉菌感染;7例原发性IPFI中6例隐球菌感染;8例死亡病例均为继发性IPFI。结论 IPFI以曲霉菌感染为主,临床表现及影像学不特异;继发性IPFI患者年龄大、病死率高,原发性IPFI临床症状少,需尽早行侵袭性治疗协助诊断。

慢阻肺患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果。方法回顾性分析41例COPD继发肺部真菌感染的患者(研究组)和60例未发生肺部真菌感染的COPD患者(对照组)的临床资料,比较研究组的病原菌构成及耐药情况;通过多因素Logistic回归分析COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。结果研究组检出324株真菌,以白色念珠菌较常见(占63.58%)。分离菌对两性霉素B的耐药率较低(1.46%),而白色念珠菌对氟康唑等其它4种抗真菌药物的耐药性为1.46%~3.88%。研究组患者的年龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭及机械通气的比例,抗菌药物和激素使用时间、ICU住院时间及血清白蛋白水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭,机械通气,长期使用抗菌药物和激素及ICU住院时间长均是COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素(P<0.05),而血清白蛋白增高是COPD患者继发肺部真菌感染的保护性因素(P<0.05)。结论 COPD患者继发肺部感染的真菌以白色念珠菌多见,两性霉素B治疗COPD继发肺部真菌感染的耐药率低。COPD患者发生继发肺部真菌感染的危险因素涉及高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭等多个方面。临床上应重视对上述危险因素的干预,提高真菌性肺炎的防治效果。

曲霉菌属肺部感染的临床分析

目的分析曲霉菌属肺部感染和肺部定植的异同以及影响预后的相关因素,提高鉴别及预防控制肺曲霉菌感染手段。方法回顾性分析2010年1月-2012年6月痰培养曲霉菌属阳性的住院患者,分为呼吸道曲霉菌属定植和侵袭性肺曲霉病(IPA)两组进行对比研究。结果 181例呼吸道分泌物培养曲霉菌属阳性,其中68例符合临床IPA诊断,发生率37.6%,83例符合呼吸道曲霉菌属定植,定植率为45.8%;患慢性阻塞性肺疾病、血液病和糖尿病均是肺部曲霉菌属感染和定植的高危人群,而肺癌和支气管扩张肺部曲霉菌属定植率更高;长期使用糖皮质激素、化疗、低蛋白血症及粒细胞减少是发生肺曲霉菌病的高危因素(P<0.05);与定植相比,肺曲霉菌属感染时发热、肺部双侧病变、低氧血症多见,白细胞总数增高显著(P<0.05);IPA病死率高于呼吸道曲霉菌属定植组(P<0.05),及时充分的抗曲霉菌属治疗,是影响预后IPA的重要因素。结论肺曲霉菌属感染和定植发生的主要基础疾病一致,在高危人群中减少高危因素、预防曲霉菌属感染与及时鉴别、诊治肺曲霉菌属感染同样重要。