头颈部肿瘤患者真菌感染病原学特征分析

目的了解测头颈部肿瘤患者真菌感染病原学特征,指导临床真菌感染防控。方法收集2013-2017年150例头颈部肿瘤患者临床资料,对分离鉴定的真菌类型、感染率及耐药情况进行分析。结果 150例头颈部肿瘤患者共分离58株真菌,分离率38.67%。其中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、马尔尼非青霉菌、克柔假丝酵母菌、黑曲霉菌、其他真菌分别为23、14、10、6、2、2、1株。白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对氟康唑、益康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率分别为13.04%、52.17%、26.09%、4.35%、4.35%,21.43%、50.00%、57.14%、7.14%、0.00%和60.00%、50.00%、20.00%、0.00%、0.00%。70例男性和80例女性患者分别分离真菌25和33株,分离率分别为35.71%和41.25%。春、夏、秋、冬四季患者真菌分离率分别为35.14%(13/37)、50.98%(26/51)、33.33%(11/33)和27.59%(8/29),夏季分离率高于其他季节(χ2=4.940 5,P=0.026 2)。住院时间<10d、≥10d、≥20d、≥30d和≥40d患者真菌分离率分别为16.67%(8/48)、25.00%(7/28)、44.00%(11/25)、53.57%(15/28)和80.95%(17/21),住院天数≥40d患者真菌分离率高于其他患者(χ2=18.4109,P=0.0000)。头颈部肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者真菌分离率分别为25.45%(14/55)、39.53%(17/43)、42.86%(15/35)和70.59%(12/17),Ⅳ期患者真菌分离率高于其他患者(χ2=14.129 4,P=0.000 2)。结论头颈部肿瘤患者感染真菌以假丝酵母菌常见,临床治疗中可优先选用两性霉素B和氟胞嘧啶。夏季、住院时间长、晚期肿瘤患者真菌感染几率高。