真菌感染与白细胞相关因素研究

目的探讨真菌感染与白细胞、发热、死亡率之间的关系,有助于提高对真菌感染的临床诊断和治疗水平。方法将真菌感染患者141例分深部败血症、肺部、胆道,中枢神经、局部生殖泌尿道、肠道和对照组进行白细胞计数和分类,发热、死亡率进行统计分析。结果深部真菌感染念珠菌属和隐球菌属、曲霉菌属占90.8%,曲霉菌属感染引起患者高死亡率可达88.9%;真菌引起的血液系统、胆道、深部感染所致发热率可达100%,而局部生殖泌尿、肠道感染、神经系统则表现不一;深部肺曲霉、青霉菌感染引起患者WBC总数和分类均显著高于正常对照(P<0.01);而念珠菌属酵母样真菌引起的深部和局部感染所致白细胞总数与正常对照人群差异无显著性(P>0.05)。结论深部真菌感染组患者发热比率显著高于神经系统、生殖泌尿、肠道局部感染患者;深部酵母菌感染其白细胞总数在正常范围内波动,而侵袭性肺曲霉菌感染患者白细胞显著增高;系统性念珠菌病、新型隐球菌病和侵袭性曲霉菌病是当前三大机会性感染真菌。

ICU院内真菌性败血症的发生特点及其防治

目的 探讨ICU患者院内真菌性败血症的发生特点及其防治策略。方法 收集近 3年来上海长征医院综合性ICU住院患者院内真菌性败血症 5 1例进行回顾性分析。结果 5 1例败血症血微生物培养共获得真菌菌株 5 3株 ,念珠菌是主要病原体 ( 87 14% ) ;入侵途径以中心静脉导管为最多 ( 35 2 9% ) ;总病死率 6 8 6 3% ,为同期ICU病死率的 12 71倍 ;多脏器功能衰竭与感染性休克是预后不良的先兆因素。结论 真菌感染已成为ICU内危重病患者死亡的重要原因。消除易患因素、重视真菌感染的监测。

30例真菌性败血症的临床分析

目的探讨真菌性败血症的病原体分布、基础疾病、危险因素以及防治策略。方法采用病例对照研究的方法回顾性分析中南大学湘雅医院2011年4月至2012年11月30例住院患者真菌性败血症的临床特点。结果 30例患者中,前3位病原体依次为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和近光滑假丝酵母菌,所占比例分别为43.3%、23.3%和10.0%。30例患者均为医院内感染,主要基础疾病为血液系统恶性疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,所占比例分别为33.3%、23.3%和20.0%。最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(86.7%)、深静脉置管(60.0%)、肠外营养(53.3%)。30例患者均接受抗真菌治疗,3例(43.3%)痊愈或者好转,17例(56.7%)死亡,两性霉素B治疗的有效率高于氟康唑(P=0.002)、伏立康唑(P=0.006)。结论真菌性败血症病原菌以白色假丝酵母菌多见,血液系统疾病、COPD为主要基础疾病,长期使用广谱抗生素、肠外营养是其独立危险因素,生存患者多为接受两性霉素B治疗者。临床上及时去除危险因素,早期经验性治疗是降低病死率的关键。

早产儿真菌败血症的诊疗进展

近年来随着围生医学的进步,越来越多的早产儿得到有效治疗。但由于早产儿自身及外界影响,真菌败血症的发生率也呈升高趋势,目前早产儿病原菌仍以念珠菌为主。真菌败血症严重影响了早产儿的生命及预后,其临床表现无特异性,血培养阳性是诊断的金标准,因此积极研究真菌感染早期的诊断方法,提高诊断的准确性和敏感性显得尤为重要。目前,氟康唑是治疗及预防早产儿真菌败血症的常用药物。未来,应进一步研究早产儿真菌感染预防药物的具体方案,合理安全使用抗真菌药物,以改善早产儿的预后,降低死亡率。

小剂量氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果观察

目的探讨小剂量氟康唑预防早产儿真菌性败血症的临床疗效和安全性。方法将2015年1月至2017年1月在上海交通大学医学院附属新华医院产科出生胎龄在28~34周的早产儿160例收入新生儿重症监护室(NICU),随机分为实验组(80例)和对照组(80例),均给予两组早产儿常规治疗和护理;在此基础上对实验组患儿进行小剂量(3.0mg/kg)氟康唑静滴,静滴4周后比较两组预防真菌感染的效果以及肝功能异常的发生率。结果两组早产儿在性别、胎龄、体重、5分钟Apgar评分、运用广谱抗生素、激素、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、肠外营养、机械通气等方面均无显著性差异(均P>0.05)。实验组的真菌性败血症确诊率显著低于对照组(χ~2=12.68,P<0.05);两组的病死率及支气管肺发育不良(BPD)、视网膜屏(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等患病率比较均无显著性差异(均P>0.05);实验组的住院时间、住院费用、出院时患儿体重均稍高于对照组,但两组间比较均无显著性差异(均P>0.05)。两组患儿治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平分别低于治疗前(t值分别为3.25、4.36、5.22,均P<0.05),处于正常水平,两组治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较均无显著性差异(均P>0.05)。实验组的鹅口疮、红臀及真菌性眼炎的患病率和真菌性败血症确诊例数显著低于对照组,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为4.53、6.11,均P<0.05)。结论小剂量氟康唑运用于早产儿,可显著降低其真菌败血症的感染率,且安全性较高。

早产儿真菌性败血症临床分析(附16例报告)

目的探讨早产儿真菌性败血症的临床特点,以提高该疾病的诊治水平。方法选择2013年1月—2014年9月湖北省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的早产儿真菌性败血症病例16例,对患者的一般状况、发病时间、首发症状、血小板、CRP、1,3-β-D葡聚糖、血培养结果感染指标进行回顾性分析,比较治疗前与治疗中、治疗后的血小板、C反应蛋白及1,3-β-D葡聚糖的变化情况。结果新生儿真菌性败血症的病原菌以热带假丝酵母菌为主,发病日龄为生后5～36 d,平均(14±5.5) d;喂养不耐受、频繁呼吸暂停、反应差、发热是新生儿真菌性败血症的常见首发症状;多数患儿出现血小板减少,C反应蛋白、1,3-β-D葡聚糖增高,抗真菌治疗7 d后多数患者血小板可恢复正常,治疗2～3周后C反应蛋白、1,3-β-D葡聚糖可恢复正常,应用氟康唑、卡泊芬净治疗新生儿假丝酵母菌性败血症可取得满意疗效。结论早产儿真菌性败血症的临床表现缺乏特异性,对有高危因素的早产儿血小板减少、1,3-β-D葡聚糖增高可考虑早期真菌感染,氟康唑仍为首要治疗新生儿真菌性败血症一线药物,早期发现及时治疗是治疗成功的关键。

动态监测血浆1,3-β-D-葡聚糖评价早产儿真菌性败血症药物疗效的价值

目的探讨动态监测1,3-β-D-葡聚糖(BDG)评价早产儿真菌性败血症药物疗效的价值。方法动态监测湖南省儿童医院新生儿重症监护病房(NICU) 2018年1月—2019年12月收治的30例真菌性败血症早产儿的血浆BDG水平。结果抗真菌治疗后,治疗有效患儿28例,其血浆BDG浓度显著降低,其中8例患儿血浆BDG下降至正常水平;2例死亡患儿的血浆BDG呈进行性上升,并处于高水平状态。BDG未降至正常水平患儿的抗菌药物治疗时间长于BDG降至正常水平患儿,差异有统计学意义(P <0.05)。结论动态监测血浆BDG水平可评价所选抗真菌药物的有效性,且在评价真菌性败血症患儿预后方面也有一定的价值。

新生儿真菌性败血症的临床分析

目的 探讨新生儿真菌性败血症的临床特点,指导该病的预防和治疗.方法 选取广东省茂名市妇幼保健院新生儿科2011-01 ～2013-01治疗的42例新生儿真菌性败血症患儿,对其临床资料进行回顾性分析,比较治疗过程中感染指标的变化,如血常规的白细胞（WBC）、血小板（PLT）以及C反应蛋白（CRP）等.同时分析G-试验报告.结果 白色念珠菌是新生儿真菌性败血症的主要病原菌;首发症状往往缺乏特异性,常见者包括少吃、少动、少哭、反应差、发热、呼吸暂停等等;所选病例的G-试验都为阳性;感染指标的变化出现在大多数患儿,早期可见血小板减少和CRP升高,经氟康唑治疗后可恢复正常,但白细胞无明显变化.结论 新生儿真菌性败血症无特异性临床表现,对有高危因素者须密切观察感染相关症状并及时查感染指标和G-试验,力求早期发现、早期治疗.

新生儿真菌性败血症23例临床分析

目的：探讨新生儿真菌性败血症的高危因素、病原谱、药物敏感性以及抗菌药物治疗效果。方法回顾性分析2009年5月至2013年8月收治的新生儿真菌性败血症患者的临床资料。结果共收治23例新生儿真菌性败血症，培养出真菌36株，其中近平滑假丝酵母菌20株（55.6%）、白色假丝酵母菌11株（30.6%）。药敏试验显示，真菌对两性霉素、五氟尿嘧啶敏感性最高，总有效率在69.4%-77.8%。23例新生儿均有早产、低出生体质量、应用广谱抗生素、有创操作等真菌性败血症的高危因素。抗真菌治疗后预后良好（存活或好转出院）15例（65.2%），预后不良（放弃或死亡）8例（34.8%）。预后良好组的平均抗真菌治疗时间高于预后不良组，差异有统计学意义（t=2.982，P〈0.05）。抗真菌治疗前及治疗后2周内，新生儿的肝肾功能及外周血白细胞变化不明显；血小板在抗真菌治疗开始后1周内即升高，与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿真菌败血症病原菌以假丝酵母菌为主，对两性霉素敏感性较高；足疗程抗真菌治疗可提高治愈率。

早产儿真菌性败血症的病原菌分布及危险因素分析

目的探讨早产儿真菌性败血症的病原菌分布及危险因素。方法选择2014年5月至2017年5月焦作市妇幼保健院收治的真菌性败血症早产儿35例为观察组,另选择非败血症早产儿55例为对照组;采集2组早产儿血样,进行真菌培养及鉴定;对2组早产儿的一般临床资料、实验室检查结果、病原菌分布情况进行比较,并采用Logistic多元回归分析早产儿真菌性败血症的危险因素。结果 35例真菌性败血症早产儿的病原菌主要有近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌、罗伦特隐球菌、无名假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌、粉状毕赤酵母菌、季也蒙假丝酵母菌,其中近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌、罗伦特隐球菌、无名假丝酵母菌分别占42.86%(15/35)、17.14%(6/35)、14.29%(5/35)、11.43%(4/35)。2组早产儿的性别、胎龄及体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组早产儿肺炎、肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎及硬肿症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿住院时间长于对照组(P<0.05),观察组早产儿巨细胞病毒感染率、应激性溃疡发生率、发病前已达全胃肠道喂养率、经鼻持续气道正压通气率高于对照组(P<0.05);观察组早产儿氟康唑预防性应用率低于对照组(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,发病前已达全胃肠道喂养、应激性溃疡及巨细胞病毒感染是早产儿真菌性败血症的危险因素(P<0.05)。结论早产儿真菌性败血症的病原菌以假丝酵母菌多见,其中近平滑假丝酵母菌比例最高。发病前已达全胃肠道喂养、应激性溃疡及巨细胞病毒感染是早产儿真菌性败血症的危险因素。

两性霉素B脂质体治疗血液病患者侵袭性真菌感染2例并文献复习

目的:探讨两性霉素B脂质体在血液病患者侵袭性真菌感染的应用时机、疗效及如何减少不良反应。方法:回顾我院2例应用两性霉素B脂质体成功治疗血液病晚期患者侵袭性真菌感染的治疗过程。结果:1例为老年白血病患者,化疗后粒细胞缺乏期应用三唑类药物预防真菌感染失败,出现真菌败血症,改用两性霉素B抢先治疗后获得痊愈;另1例为原发性骨髓纤维化晚期患者,长期粒细胞缺乏导致颅内侵袭性真菌感染,应用三唑类药物治疗无效,及时更换两性霉素B脂质体后取得良好疗效。结论:两性霉素脂质体B具有很好的组织渗透性,治疗侵袭性真菌感染患者能降低病死率,能透过血脑屏障有效治疗颅内侵袭性真菌感染;脂质体剂型能有效降低两性霉素B的毒副作用。

血浆1,3-β-D葡聚糖在新生儿真菌性败血症早期诊断及疗效判断中的应用

目的:分析血浆1,3-β-D葡聚糖在新生儿真菌性败血症诊断及疗效评估中的应用。方法:2017年8月-2018年12月收治新生儿真菌性败血症患儿43例纳入观察组,另取同期分娩健康新生儿43例纳入对照组。开展血常规检查、真菌血培养检查、血浆1,3-β-D葡聚糖含量检测,比较两组检测结果。结果:观察组血小板低于对照组,血浆1,3-β-D葡聚糖高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。43份患儿标本共分离出19株念珠菌,以光滑念珠菌最为常见。观察组治疗后血浆1,3-β-D葡聚糖水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆1,3-β-D葡聚糖用于新生儿真菌性败血症检查,可为早期诊断及疗效评估提供支持。

探讨ICU患者院内真菌性败血症的发生特点及其防治策略

目的针对ICU患者院内真菌性败血症的发生特点以及对应防治对策进行分析。方法对本院在2016年1月-2017年4月ICU病房内出现真菌性败血症的12例患者的各方面资料加以分析,针对其病发特点进行综合,并对针对性防治对策加以探索。结果结合对本组患者血液培养发现,共存在有15株菌株,其中以念珠菌为主(8株),且诱发该症因素存在于多个方面,以中心静脉置管而诱发感染为主,在针对性治疗下,无患者死亡。结论真菌性败血症为ICU较为严重的病症,存在一定致死率,在实际治疗过程中,需要对其加以重视,并采用有效的防治对策,实现对该症病发率的有效控制。

异基因造血干细胞移植后发生真菌性败血症的临床分析

目的总结异基因造血干细胞移植后发生真菌性败血症的临床特点及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性研究2009年1月-2011年4月北京军区总医院血液科行异基因造血干细胞移植后140例患者的临床资料。结果共有8例发生真菌性败血症感染,发生率为5.7%,检出的真菌均为假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌5株、光滑假丝酵母菌2株和热带假丝酵母菌1株;选用敏感抗真菌药物治疗后5例获得治愈,3例治疗无效死亡。结论异基因造血干细胞移植后真菌性败血症病原菌以假丝酵母菌属为主,死亡率较高,应二级预防性和早期经验性抗真菌治疗,减少真菌败血症的发生。

新生儿真菌败血症22例临床分析

目的分析新生儿真菌败血症的临床特点、病原菌情况及相关因素,探讨其防治措施。方法对2005年7月至2009年9月中南大学湘雅二医院22例新生儿真菌败血症的临床资料、病原菌及药敏结果、相关因素及治疗预后情况进行回顾性研究。结果 (1)新生儿真菌败血症发生率为0.64%,占新生儿败血症的13.17%,且以医院获得性感染为主。(2)病原菌主要为念珠菌(86.4%),包括白色念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌等,药敏结果显示除1株对伊曲康唑耐药,其余对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。(3)早产、低出生体重、长期留置中心静脉导管、气管插管、激素使用及长疗程广谱抗生素联合使用为真菌感染的高危因素,真菌感染与院内感染具有较高的相关性。结论新生儿真菌败血症病原菌以念珠菌为主,应加强护理、严格无菌操作、合理使用激素和抗生素以及实施预防性和早期经验性抗真菌治疗,减少真菌败血症及其并发症的发生。

55例真菌性败血症临床分析

目的探讨真菌性败血症的发生特点、病原菌种类及防治策略。方法回顾性分析55例真菌性败血症患者的易感因素、病原学特点及治疗效果。结果 49例为医院感染,占89.09%,6例为社区获得性感染占10.91%,均有严重的基础疾病,主要致病菌为假丝酵母菌属占80.00%;32例好转,占58.18%,23例死亡或放弃治疗出院,占41.81%,应用广谱抗菌药物占85.45%,实施侵入性治疗占54.55%,化疗占36.36%,使用激素占29.09%,全胃肠外营养占25.45%,以上均是发生真菌性败血症的危险因素。结论对高危患者应重视病原学检测,尽可能早期诊断、祛除易感因素、合理选用抗真菌药物有助于降低病死率。

医院内真菌性败血症发生的危险因素研究

目的为了解国内真菌性败血症的流性病学特征及其发生的危险因素。方法采用病例对照研究的方法 ,回顾性分析了医院2005-2008年住院患者真菌性败血症的发病情况。结果共40例患者发生真菌性败血症,发生率为4.76/10 000,多为高龄患者,平均年龄（64±16.54）岁,男性（82.5%）多于女性（17.5%）,内科患者多见（67.5%）,多发生于ICU（57.5%）,恶性肿瘤患者多发（32.5%）;假丝酵母菌属是常见的致病菌,其中最常见的为热带假丝酵母菌（30.0%）,其次为白色假丝酵母菌（25.0%）;继发真菌性败血症的危险因素为深静脉置管、肠外营养、长时间使用碳青酶烯类抗菌药物,入住ICU,其中长时间使用碳青酶烯类抗菌药物、肠外营养是独立的危险因素。结论真菌性败血症预后差,避免滥用碳青酶烯类抗菌药物,有助于减少真菌性败血症的发生。

老年真菌性败血症16例临床分析

目的探讨老年真菌性败血症的临床特点,可能的相关因素,病原菌分布及预后,为临床诊治提供参考。方法收集2006年1月-2010年12月干部病房16例真菌性败血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果真菌性败血症占同期所有诊断败血症的15.09%;高龄、严重的基础疾病、长时间住院、应用广谱抗菌药物、留置静脉导管及体腔引流管等为可能相关因素;治愈率为68.75%。结论重视老年真菌性败血症的检测及尽早开始有效经验性抗真菌治疗,有利于改善患者的预后。

肾移植术后并发真菌败血症的临床与病理研究

目的探讨肾移植术后并发真菌败血症的临床与病理。方法观察研究了１０８９／１１４１例次同种异体肾移植术后经尸检确诊的临床少见的真菌败血症８例。结果８例真菌败血症中：曲霉菌败血症２例，毛霉菌败血症２例，新型隐球菌败血症１例，白色念珠菌败血症１例，奴卡氏菌败血症２例。其中４例合并细菌感染。结论真菌性败血症是一种严重而危急的全身性真菌感染。病原菌侵入血流后，可在血循环或组织内生长繁殖，产生毒素，引起寒战、高热、昏迷等毒血症表现，若不及时治疗。

新生儿真菌性败血症临床特点分析

目的探讨新生儿真菌性败血症的临床特点,以提高该疾病的诊治水平。方法选择2009—2011年我院新生儿重症监护病房收治的新生儿真菌性败血症病例,对患儿的一般状况、发病时间、首发症状、血培养结果、感染指标进行回顾性分析,比较治疗前与治疗中、治疗后血白细胞、血小板、C反应蛋白的变化情况。结果新生儿真菌性败血症的病原菌以白色念珠菌为主,发病日龄为生后5～29天,平均(11.5±9.9)天;频繁呼吸暂停、反应差、喂养不耐受、少动、发热是新生儿真菌性败血症的常见首发症状;多数患儿出现血小板减少、C反应蛋白增高,抗真菌治疗3天后多数患儿血小板可恢复正常,治疗1周后CRP可恢复正常,而WBC变化不明显,治疗前与治疗中、治疗后比较差异无统计学意义;应用氟康唑治疗新生儿念珠菌性败血症可取得满意疗效。结论新生儿真菌性败血症的临床表现缺乏特异性,对有高危因素的新生儿应高度警惕真菌感染的可能性,早期发现、及时治疗是治疗成功的关键。