肝病患者合并隐球菌感染的临床和菌株特征分析

目的分析肝病患者合并隐球菌感染的临床和菌株特征,为该类患者的诊治和预防提供依据。方法分析2013年至2023年就诊于我院的肝病合并隐球菌感染患者的病例信息,对从患者分离出的隐球菌菌株通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法进行鉴定并用ITS测序法进行确认,采用多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)法对菌株进行分型分析,使用FUNGUS 3对菌株进行抗真菌药物敏感性试验。结果6例肝病合并隐球菌感染的患者中,男性3例,女性3例;年龄48~71岁,平均年龄61.0±8.0岁;肝癌、肝衰竭和肝硬化失代偿期患者各2例;除1例为皮肤软组织感染外,其余为血流、胸腹水、脑脊液和尿液感染。6例患者合并感染的隐球菌均为新型隐球菌格鲁比变种(Cryptococcus neoformans var.grubii),MLST分型均为ST5型。抗真菌药敏实验结果显示6株菌对抗隐球菌一线药物两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性为100%,对氟康唑的敏感性为33.3%,中介率为66.7%;6株菌除1株对伊曲康唑为非野生型(non-wild type,NWT)外,其余均为野生型(wild type,WT)菌株,6例患者隐球菌感染后均死亡。结论合并隐球菌感染的肝病患者多为免疫功能严重受损的肝病晚期中老年患者,其感染的隐球菌以新型隐球菌格鲁比变种ST5型为主,对常用抗隐球菌一线药物氟康唑的敏感性较低,单用氟康唑治疗效果差。此类患者合并侵袭性隐球菌感染的情况需引起临床医生重视,对此类患者可进行常规隐球菌感染的筛查,以便及早诊治隐球相关感染。

2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

2021年四川省临床分离真菌的菌种分布及耐药性监测

目的了解2021年全国真菌病监测网四川省监测中心30家成员单位临床微生物标本分离真菌的菌株分布及其对常见抗真菌药物的体外敏感性,为区域真菌流行病学数据提供资料。方法收集2021年全国真菌病监测网四川省监测中心30家成员单位临床微生物标本中分离的非重复真菌菌株,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐标准,运用WHONET 5.6及Microsoft Excel进行数据统计分析。结果该研究收集真菌菌株标本共计29038株,其中念珠菌属占85.28%(24765/29038);隐球菌属占0.56%(163/29038);丝状真菌占11.41%(3312/29038);其他酵母占2.75%(798/29038)。在念珠菌属中,计数最多的3种念珠菌分别为白念珠菌(59.98%,14853/24765)、光滑念珠菌(14.81%,3668/24765)及热带念珠菌(9.32%,2308/24765);在隐球菌属中,新生隐球菌占96.93%(158/163);在丝状真菌中,烟曲霉占比最多,为37.80%(1252/3312)。所有念珠菌属对两性霉素B的耐药率均较低,耐药率均低于2%,白念珠菌对棘白菌素类药物的耐药率较低,光滑念珠菌对伏立康唑和泊沙康唑的耐药率较高,热带念珠菌对所有康唑类药物的耐药率均较高,而对棘白菌素类药物耐药率较低。新生隐球菌对两性霉素B的耐药率为12.8%,略高于唑类抗真菌药物。丝状真菌中,烟曲霉对两性霉素B的耐药率较高(39.1%),对卡泊芬净、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率较低。结论该研究临床分离的真菌以念珠菌属为主,念珠菌属对两性霉素B耐药率均较低,光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率较高,应引起临床医师的重视。

儿童真菌感染常见病原菌及药敏试验研究

目的：探讨小儿真菌感染的病原菌特点、分布、易感因素、防治对策。方法：统计50例儿童真菌感染病例，通过真菌培养、涂片鉴定、药敏试验，分析小儿真菌感染病原体特点、发病高危因素及肪治措施。结果：感染菌种以白色念珠菌最常见，感染部位以皮肤和消化道多见。抗真菌药物氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、酮康唑的敏感率为88．0％。96．0％，结论：小儿真菌感染与原发、继发性免疫功能低下、化疗、激素、抗生素应用密切相关。这5种抗真菌药物是治疗儿科真菌感染的有效药物。

2014～2018年北京协和医院酵母菌血流感染菌种分布和抗真菌药物敏感性分析

目的分析酵母菌血流感染菌种分布和抗真菌药物的敏感性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月~2018年12月血培养鉴定结果为酵母菌的临床资料,对菌种分布、抗真菌药的敏感性、阳性报警时间、科室分布等进行分析。结果血培养中共分离非重复酵母菌206株。真菌瓶、需氧瓶和厌氧瓶酵母菌的阳性检出率分别为1.32%(79/6003),0.43%(371/85855)和0.06%(47/77168)。排在前3位的念珠菌分别为白念珠菌72株(34.95%),热带念珠菌42株(20.39%)和光滑念珠菌39株(18.93%);少见菌包括季也蒙念珠菌、毕赤酵母菌、葡萄牙念珠菌、酿酒酵母、郎比可念珠菌、尼瓦利亚念珠菌、红酵母和希木龙念珠菌。我院酵母菌血流感染好发于>60岁的老年患者(42.23%),男性115例(55.83%)。酵母菌血流感染前3位科室为急诊科41株(19.90%),内科ICU和外科ICU均为36株(17.48%)。阳性报警时间从长到短依次为:光滑念珠菌(55.36±26.87)h,近平滑念珠菌(52.58±45.94)h,白念珠菌(49.17±35.37)h和热带念珠菌(23.38±19.32)h。白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌对氟康唑敏感率分别为98.61%、97.44%、89.66%和71.43%。结论本院酵母菌血流感染以白念珠菌为主,绝大多数念珠菌对抗真菌药具有较高敏感性,热带念珠菌的耐药率相对较高。

血流感染假丝酵母菌菌种构成及其药物敏感性

目的分析某院假丝酵母菌血流感染菌种构成及其对抗真菌药物的敏感性,为临床预防和治疗假丝酵母菌血流感染提供依据。方法回顾性分析2009—2013年该院临床科室送检血标本中检出的假丝酵母菌,并对假丝酵母菌血流感染的高危因素进行分析。结果 2009—2013年42例患者血标本分离假丝酵母菌42株,以近平滑假丝酵母菌为主（20株,47.62%）,其次为白假丝酵母菌（16株,38.10%）、热带假丝酵母菌（4株,9.52%）、光滑假丝酵母菌（2株,4.76%）。来源科室主要为：急诊监护病房（EICU,11株）、泌尿外科（9株）、心胸外科（8株）等。37例（占88.10%）患者静脉导管与血标本培养出相同的假丝酵母菌,留置静脉导管至血培养阳性和导管培养阳性的平均时间分别为31.47 d和33.18 d;导管和血培养阳性比例随着置管时间的延长均呈上升趋势（均P〈0.001）。检出的假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑的敏感率均为75.00%～100.00%,对两性霉素B的敏感率均为100.00%;而不同菌种对伊曲康唑的敏感率存在较大差异（0～87.50%）。结论该院假丝酵母菌血流感染菌株以近平滑假丝酵母菌为主,且与静脉导管的使用有关,其对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑的敏感性均较高。

280例真菌感染及其耐药性分析

目的 研究我院真菌感染的特点及耐药状况。方法 对临床标本分离的真菌 ,用ATBExpression鉴定仪鉴定、ATBFungus进行药敏试验。结果 2 80株真菌 ,共有 1 4个种 ,以白色念珠菌为主。各种真菌对 6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论 真菌感染呈上升趋势 。

北京某医院侵袭性念珠菌感染的菌株分布及药敏分析

目的调查北京某医院侵袭性念珠菌感染的菌株分布和药敏特点,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法收集该医院4年间(2012—2013年,2016—2017年)临床分离的126株侵袭性念珠菌菌株,对菌种构成进行分析,采用微量肉汤稀释法对7种抗真菌药物进行药敏分析。结果126株念珠菌中,白念珠菌比例最高,占38.10%,非白念株菌以光滑念珠菌比例最高(30.95%),其次为热带念珠菌(18.25%)和近平滑念珠菌(11.11%)。白念珠菌和近平滑念珠菌对两性霉素B、唑类和棘白菌素类药物的敏感率(野生型率)接近100%。而光滑念珠菌和热带念珠菌对氟康唑(10.26%和30.43%)和伏立康唑(48.72%和26.09%)均表现出较高的耐药率(非野生型率),但对两性霉素B和棘白菌素类药物的敏感率(野生型率)>92%。结论我院侵袭性念珠菌感染中,非白念珠菌的分离率已高达61.90%。两性霉素B和棘白菌素类可用于侵袭性念珠菌感染的经验治疗,对光滑念珠菌和热带念珠菌引起的感染应谨慎使用唑类药物。

儿科患者中真菌分布及耐药监测

目的了解我院2000—2006年临床深部真菌感染分离的病原真菌种类及对抗真菌药物的耐药性变化。方法分析2000年1月—2006年12月年我院住院患儿所有送检真菌培养标本中分离出的菌株,药敏试验使用ATB-FUNGUS2INT酵母药敏试条,进行5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B3种抗真菌药敏检测,严格按照2006年CLSI M27-A2规则及标准进行。结果分离出635株真菌中,念珠菌属572株(90.1%),曲霉属29株(4.6%),隐球菌属21株(3.3%),青霉属和酵母属各5株(0.8%),毛孢菌属2株(0.3%),毛霉属1株(0.2%)。念珠菌属中,前3位分离菌是白念珠菌418株(73.1%);光滑念珠菌64株(11.2%);热带念珠菌52株(9.1%)。白念珠菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B敏感率分别为97.6%,97.6%和98.4%。结论儿科患者中分离的真菌中以念珠菌属最多,并以白念珠菌为主,曲霉比率也在增多。5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B均有较高的抗真菌活性。应加强真菌分离鉴定和耐药性监测,供合理选用抗真菌药物的参考。

院内150例真菌感染及其耐药性分析

目的 研究院内真菌感染的特点及耐药状况。方法 对临床标本分离的真菌,用TAB Expression鉴定仪鉴定,E- test抗真菌药敏试纸条进行药敏试验。结果 15 0株真菌共有14个种,以白色念珠菌为主,占4 5 .3%。各种真菌对6种抗真菌药物均有不同程度的耐药。结论 院内真菌感染呈上升趋势。

呼吸道酵母样真菌感染的菌种分布类型及药敏检测

目的了解本院呼吸道酵母样真菌感染类型及耐药情况。方法通过对呼吸道送检标本进行专门真菌分离培养,通过用法国梅里埃API AUX C鉴定板和ATB FUNGUS 3药敏板对分离的真菌进行鉴定和药敏检测。结果383例痰标本中共检出酵母样真菌58例,其中白色念珠菌23例,热带念珠菌13例,季也蒙念珠菌7例,近平滑念珠菌6例,光滑球拟酵母样菌4例,克柔念珠菌3例,葡萄牙念珠菌2例。5-氟胞嘧啶总体敏感率93.3%,总体耐药率1.7%,总体中介率5%。两性霉素总体敏感率98.3%,总体中介率1.7%。氟康唑总体敏感率77%,总体中介率16%,总体耐药率7%。伊曲康唑总体敏感率73.6%,总体中介率24%,总体耐药率3.4%。伏立康唑总体敏感率89.6%,总体耐药率3.4%,总体中介率7%。结论由我们的结果可得出临床真菌感染种类较多,耐药情况也有所不同,因此进行真菌感染检测和药敏检测很有必要。

274例真菌感染及耐药性分析

目的研究我院真菌感染的特点及耐药状况。方法对临床标本分离的真菌,用ATBExpression鉴定仪鉴定、ATBFungus进行药敏试验。结果274株真菌,共有14个种,以白色念珠菌为主。各种真菌对6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论院内真菌感染呈上升趋势,并且产生较多的耐药株。5-氟胞嘧啶/两性霉素B、制霉菌素仍保持很高的抗菌活性,是治疗真菌感染的有效药物。

呼吸道白色念珠菌感染状况及药敏分析

目的：近年来,由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用,发生菌群失调或免疫力降低,而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多,其中吸烟患者呼吸道白色念珠菌感染的发生率也相应增高,其耐药现象也同时逐渐增多。为了给临床提供治疗白色念珠菌的有效途径,抽查粤西部分地区100名吸烟者中所分离的白色念珠菌进行药敏分析,进行指导治疗。方法：随机抽取粤西部分地区100名20~50岁的吸烟龄为5年以上吸烟者（具有研究意义的）,经过采样、分离培养、染色、鉴定后抽样再进行50株白色念珠菌的药敏分析。结果：吸烟者中呼吸道中白色念珠菌检出率高于正常水平,其感染率较高,其构成比也居高。其中本次抽查中白色念珠菌真菌检出率为55.0%,其中也包括正常者。结论：抽样50株白色念珠菌进行制霉菌素（NYS）、咪康唑（CTR）、两性霉素B、酮康唑（KET）、克霉唑5种药的药敏进行分析实验,研究结果表明目前制霉菌素（NYS）、两性霉素B、克霉唑的耐药性较少,但前两者的敏感性居高,而克霉唑的敏感性低。

儿科患者深部真菌感染的调查研究

目的探讨儿童深部真菌感染情况,分析其对常用抗真菌药物的敏感性,为真菌感染的治疗和预防提供依据。方法回顾性分析了2009年3月~2012年12月延安市某医院270例确诊为深部真菌感染住院患儿的临床资料,药敏试验严格按照2006年CLSI M272A2规则及标准进行AmB、FCZ、5-FC、ICZ 4种抗真菌药敏检测。结果真菌感染标本主要来源于咽拭子,白假丝酵母菌的分离率最高（61.1%）,其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。药敏实验结果表明,假丝酵母菌对AmB、5-FC的敏感性较高。结论儿科患者中分离的真菌中以假丝酵母菌属最多,并以白假丝酵母菌为主;AmB、5-FC均有较高的抗真菌活性。应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。

上海地区临床分离念珠菌的耐药性监测

目的了解上海地区临床分离念珠菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的敏感性和耐药性。方法对上海地区27所医院临床分离念珠菌采用微量液基稀释法按统一方案进行抗真菌药物敏感性试验。按CLSI M60(2017年)判断结果。结果收集2017年8月1日-2018年4月30日上述医院临床分离念珠菌共354株,其中白念珠菌占41.81%(148/354),近平滑念珠菌占23.73%(84/354),热带念珠菌占15.54%(55/354),光滑念珠菌占9.32%(33/354),其他念珠菌占9.60%(34/354)。白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌耐药率与以往报道比较偏低或基本持平,无增长趋势,主要是对唑类抗真菌药物具有一定的耐药性。白念珠菌对氟康唑耐药率为1.45%、剂量依赖性敏感(SDD)率为4.35%,对伏立康唑耐药率和中介率均为2.17%;近平滑念珠菌对氟康唑呈现1.20%的SDD率,对伏立康唑呈现1.20%的中介率;光滑念珠菌对氟康唑表现出6.06%的耐药率和93.94%的SDD率;热带念珠菌耐药率呈增长趋势,对氟康唑表现出41.82%的耐药率和12.73%的SDD率,对伏立康唑表现出40.00%的耐药率和12.73%的中介率。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌对棘白菌素类药物尚未出现耐药菌株,仅1株光滑念珠菌对卡泊芬净耐药。结论上海地区临床念珠菌的分离率及菌株分布与国内外报道基本一致,临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率基本稳定,热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势,应该引起临床医师重视。同时应进一步加强医院感染防控措施,继续做好真菌耐药性监测工作。

侵袭性感染酵母菌流行病学及耐药性分析

目的研究北京朝阳医院侵袭性感染酵母菌菌种分布及体外抗真菌药物敏感性。方法收集我院2012年1月~2013年12月及2016年1月~2017年12月全院分离的非重复侵袭性感染酵母样真菌。采用MALDI-TOF质谱辅助ITS区扩增测序进行菌种准确鉴定。根据CLSI M27-A4文件,采用CLSI标准微量肉汤稀释法检测7种常用抗真菌药物的体外敏感性。结果研究共收集到符合入组标准的酵母菌398株,绝大多数为念珠菌属(n=383,96.2%)。念珠菌属中,白念珠菌仍然是最常见的酵母菌(n=202)。热带念珠菌及光滑念珠菌分别排第2、3位。白念珠菌虽然仍占绝对优势,但是所有菌对7种常见抗真菌药都保持100%敏感。本研究共检出的6株唑类耐药菌中,有热带念珠菌3株,光滑念珠菌2株,近平滑念珠菌1株。仅检出1株光滑念珠菌对米卡芬净中介及1株耐药。对于两性霉素B,所有菌株的MIC值都≤2μg/mL。有2株白念珠菌对5-氟胞嘧啶MIC值>64μg/mL检出。结论本院的常见念珠菌唑类耐药水平较北京市及全国都较低,但后续需要检测FKS基因突变验证光滑念珠菌对棘白菌素的耐药性。

全国7所儿童医院临床分离真菌耐药性监测

目的分析儿童临床分离真菌的分布及耐药性,促进儿童临床抗真菌药物的合理选择。方法对国内7所儿童医院临床无菌体液分离的真菌,采用肉汤微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验,按CLSI和EUCAST标准判断药敏结果。结果2016年1月1日-2018年12月31日共获临床无菌体液分离真菌199株,以念珠菌为主,包括近平滑念珠菌36.2%、白念珠菌28.1%、热带念珠菌13.6%、光滑念珠菌4.0%。近平滑念珠菌对氟康唑的耐药率为4.0%,白念珠菌对氟康唑的耐药率为8.7%,热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率高达37.5%。热带念珠菌的分离率及其对氟康唑的耐药率在逐年增加,其他念珠菌的耐药率基本稳定。结论热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势。对侵袭性真菌感染的预防和经验抗真菌治疗,应首选卡泊芬净等棘白菌素类药物。临床需要继续做好真菌耐药性监测工作。

NCCLS肉汤稀释法检测产孢丝状真菌药物敏感试验的应用

目的 用肉汤稀释法测定产孢丝状真菌的最低抑菌浓度 (MICs) ,了解其耐药性。方法 应用NCCLSM 38 P肉汤稀释法测定 4种抗真菌药物对临床分离的 2 8株产孢丝状真菌和 3株ATCC质控菌的MICs。结果 氟康唑的MICs几何均数为 7.2 μg/mL、MIC50 为 8μg/mL、MIC90 为 2 5 6 μg/mL,均高于其它的抗真菌药物 ;三株质控株经检测结果 ,均在规定的范围内。结论 产孢丝状真菌有必要进行体外药敏试验 。

川南地区侵袭性念珠菌感染流行病学及耐药性分析

目的分析侵袭性念珠菌感染的菌种分布,样本类型和抗真菌药物的敏感性等数据,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本单位2014年1月—2019年12月临床诊断为侵袭性念珠菌感染的患者临床资料,对菌种分布、样本类型、科室分布和抗真菌药敏感性等进行分析。结果共收集非重复性侵袭性念珠菌感染患者646例,男性355例,占54.95%,大于60岁患者占55.11%;其中白念珠菌314株(48.61%),其次是光滑念珠菌226株(34.98%)和热带念珠菌71株(10.99%);以2017年感染病例最多(141例,21.83%),之后呈下降趋势;感染样本类型以创口深部分泌物(229例,35.45%)为主;其次是清洁尿液(174例,26.93%)和血液(117例,18.11%),侵袭性念珠菌感染前3位科室是内科(255例,39.47%),外科(214例,33.13%),儿科(78例,12.07%);所有念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑总耐药率分别为18.82%、36.15%和19.38%,对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性均为100.00%。结论本地区侵袭性念珠菌感染以老年患者和白念珠菌为主,但非白念珠菌占主要地位,念珠菌对唑类抗真菌药物耐药率较高,但对两性霉素B和5-氟胞嘧啶保持高度敏感性。

泌尿系统感染假丝酵母菌属分布与药敏分析

目的研究泌尿系统感染患者尿液标本分离的假丝酵母菌属等真菌的感染特点、分布及其对抗真菌药物敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2009年12月1日-2012年11月30日住院患者尿液标本中分离鉴定242株真菌,计算菌种构成比、科室分离率,统计分析主要致病真菌的药敏结果,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果共检测出242株真菌,以白色假丝酵母为主,共85株35.1%;其分布科室以综合ICU为主,共80株占33.1%;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对两性霉素B敏感,敏感率为100.0%。结论尿路感染的假丝酵母菌属发病率随着人口老龄化及各种医疗行为干预导致免疫低下患者有增高的趋势,应引起临床医师的高度关注;及早进行微生物学检测并根据药敏结果选择抗真菌药物,可有效地控制该类真菌引起的感染。