伴有感觉平面的抗GM4-IgM抗体阳性吉兰-巴雷综合征1例报告

吉兰-巴雷综合征(GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,大多表现为急性、对称性、弛缓性、麻痹性多神经根及周围神经病变,伴或不伴脑神经受累。最常见的两个亚型为急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP),急性运动轴索型神经病(AMAN)。其他少见类型包括:急性感觉运动轴索型神经病(AMSAN)、MillerFisher综合征(MFS)等。同时越来越多的变异形式,如咽颈臂型、多发脑神经型、截瘫型等被报道。因此,GBS被逐渐地认识到是一个疾病谱。既往研究发现并被证实神经节苷脂抗体与GBS相关,包括GM1、GM2、GM3、GM4、GD1a、GD1b、GT1a、GT1b、GQ1b等。而国内外关于伴有感觉平面的GBS的文献报道极少。本研究报道1例抗GM4IgM抗体阳性的胃肠道术后具有感觉平面的GBS患者,在既往研究中未见报道,旨在提高对此病的认识,减少误诊。

吉兰⁃巴雷综合征患者抗GM1抗体与抗甲状腺抗体的相关性研究

目的:探讨吉兰⁃巴雷综合征(Guillain⁃Barrésyndrome,GBS)患者抗甲状腺抗体与抗神经节苷脂GM1抗体的相关性。方法:收集2018年7月—2023年2月南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科收治的同时检测抗甲状腺抗体和抗神经节苷脂抗体(antiganglioside antibody,AGA)水平的60例GBS患者,根据抗甲状腺抗体结果将患者分为正常组和异常组,比较两组患者的临床特征、甲状腺功能以及AGA比例。结果:与正常组相比,甲状腺功能异常组中GBS患者抗神经节苷酯GM1抗体和GM2抗体水平人明显升高,并伴有更严重的临床症状(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GBS患者抗甲状腺抗体异常(OR=5.184,95%CI:1.377~19.518,P=0.015)以及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平升高(OR=1.266,95%CI:1.009~1.588,P=0.030),是导致抗GM1抗体阳性率增加的独立危险因素。受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线显示甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibody,TPO⁃Ab)预测GM1阳性的最佳阈值为47.9 U/mL,灵敏度为66.7%,特异度为77.8%。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg⁃Ab)预测GM1阳性的最佳阈值为20.0 U/mL,灵敏度为73.3%,特异度为73.3%。结论:合并抗甲状腺抗体异常的GBS患者更易出现抗GM1抗体阳性,这可能是合并甲状腺功能异常的GBS患者预后更差的可能机制。

新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床特点及血清IgG、IgM抗体表现

目的 探讨新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床特点及血清IgG、IgM抗体表现。方法 回顾性分析深圳市第三人民医院收治82例新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床资料,依据胸部CT有无肺炎改变,将新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者分为肺炎组和无肺炎组,观察其在入院后T1(1~<4 d)、T2(4~<8 d)、T3(8~<15 d)、T4(15~<22 d)和T5(22~<30 d)5个时间点血清IgG、IgM抗体水平。结果 82例新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者中,临床表现为咳嗽62例、发热31例、咽部不适33例、肌肉酸痛5例和腹泻3例。所有感染者在T1~T5 5个时间点血清IgG和IgM抗体水平M(IQR)分别为50.22(142.20)AU/mL和0.41(0.81)AU/mL、326.50(220.63)AU/mL和0.95(1.62)AU/mL、368.23(76.21)AU/mL和1.09(2.42)AU/mL、368.65(79)AU/mL和0.74(3)AU/mL、5.26(113.10)AU/mL和0.81(3.10)AU/mL。肺炎组血清IgG抗体水平在T1、T4时间点低于无肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),肺炎组血清IgG抗体阳性率在T1时间点低于无肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);5个时间点的血清IgM抗体在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床症状较轻,血清IgG抗体在感染病毒后上升,但在肺炎组和无肺炎组中存在部分差异,是否具有保护作用需要进一步的研究;新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者血清IgM抗体上升不明显,个体差异较大。

运动神经元病患者血清和脑脊液中NSE和GM1抗体测定及其临床意义

目的 通过测定运动神经元病 (MND)患者血清和脑脊液 (CSF)中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和 GM1抗体 ,初步探讨其临床意义。方法 应用 ELISA法测定 3 0例 MND患者血清和 CSF中 NSE和 GM1抗体水平。结果 MND组 CSF和血清中 NSE含量均明显高于 NC组 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 5) ,而仅在 CSF中 NSE含量高于OND组 (P<0 .0 1 ) ;临床分型以运动神经元损害为主的进行性脊肌萎缩症 (PSMA)患者 CSF中 NSE含量明显高于其他组 (P<0 .0 1 ) ,而血清中 NSE水平在各临床类型间差异并不明显 (P>0 .0 5) ;MND患者血清和 CSF中不论是 Ig M型或是 Ig G型 GM1抗体阳性率均明显高于 OND组和 NC组 (P均 <0 .0 1 ) ;MND患者血清和CSF配对样品 NSE水平有较好的相关性 (r=0 .50 2 ,P<0 .0 1 ) ,MND患者 CSF中 NSE水平与 GM1抗体亦有相关性 (r=0 .4 75,P<0 .0 5) ,其余各组之间均未见明显相关性 (P>0 .0 5)。结论 MND患者 CSF中 NSE和GM1抗体水平可以反映运动系统神经元损害的程度和范围 ;推测这种神经元的损伤可能与

31例急性感染性多发性神经根炎患儿血清-脑脊液中抗GM_1抗体检测分析

目的 检测急性感染性多发性神经根炎患儿急性期、恢复期血清及脑脊液中抗神经节苷脂GM1 IgG、IgM抗体变化 ,探讨该病的发病机制。方法 采用酶联免疫吸附试验方法研究 31例GBS患儿急性期、恢复期血清及脑脊液中抗神经节苷脂GM1 IgG、IgM抗体变化 ,设立两组对照组 ,即非GBS神经系统疾病组和正常组。结果 GBS患儿血清抗神经节苷脂GM1 IgM抗体OD均值高于二组对照组 (P <0 .0 5) ,脑脊液中抗GM1 IgM抗体OD均值高 ,与疾病对照组比较 (P <0 .0 5) ,血清抗GM1 IgG抗体OD均值高于正常组(P <0 .0 5)。结论 部分GBS患儿抗GM1 IgG、IgM抗体明显升高 ,尤其是在GBS亚型急性运动轴索神经病 (Acutemotoraxonalneur pathyAMAN)中升高显著 ,GM1 IgM抗体阳性率 75 %。表明 :神经节苷脂的免疫损伤在GBS发病中起重要作用 。

亚急性慢性炎性周围神经病抗GM1抗体检测的意义

目的 :通过测定亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (SIDP)、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者血清和脑脊液中抗GM1 IgG抗体及抗GM1 IgM抗体 ,探讨其临床意义 .方法 :应用ELISA法检测 2 0例CIDP、8例SIDP患者血清和脑脊液中抗神经节苷脂 (GM1 )抗体阳性率 .结果 :SIDP组血清和脑脊液中抗GM1 IgG抗体与其他神经疾病 (OND)组、正常对照 (NC)组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;CIDP组血清中抗GM1 IgM抗体及抗GM1 IgG抗体阳性率与其他神经疾病组、正常对照组相比差异无显著性 .结论 :抗GM1

抗神经节苷脂GM1抗体对重症多神经病变患者的诊断价值

目的对重症多神经病变(CIP)高危人群血清抗GM1 IgG抗体的测定,探讨其对CIP的诊断价值。方法以综合ICU收治的机械通气时间≥7d的患者于第7天行肌电图检查,按检查结果将患者分为CIP组和非CIP组。肌电图检查当日抽取空腹静脉血,测定抗GM1 IgG抗体,比较两组间的差异,并分析与肌电图神经损伤的关系。结果CIP组抗GM1 IgG抗体水平高于非CIP组,两组差异有统计学意义(P<0.05);肌电图受累神经部位≥3的CIP患者抗GM1抗体水平高于受累神经部位≤2的CIP患者,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论抗GM1 IgG抗体可以作为CIP诊断的血清学参考指标,其抗体水平与肌电图显示的神经损伤数目有关联,损伤程度越重抗GM1 IgG抗体水平越高。

不同发作类型癫癎患者血清神经节苷脂GM1抗体和谷氨酸脱羧酶抗体比较

目的:检测不同发作类型癫癎患者的血清神经节苷脂GM1抗体水平及谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体水平,以探讨免疫学因素对不同癫癎发作类型的影响。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)随机检测健康人30例(对照组)和癫癎患者120例,其中单纯部分性发作(SPS)组28例、复杂部分性发作(CPS)组32例、全面性强直阵挛发作(GTCS)组34例、其它发作类型(OS)组26例的血清GM1抗体和GAD抗体水平。结果:CPS组与其他各组间GM1抗体和GAD抗体水平有统计学差异(P<0.05),但阳性率无明显差异。结论:在不同发作类型癫癎中,CPS可能更多地与自身免疫有关。

青少年起病的抗GM2抗体阳性的脑干小脑炎一例

1病例报告,患者女,17岁,高中学生,因“头晕3 d、右侧肢体运动障碍2 d”于2022-3-31入承德市中心医院。患者于2022-3-28无明确诱因出现头晕,伴恶心、呕吐,无视物旋转及复视,无吞咽障碍及步态不稳,未诊治。2022-3-29出现右上肢不能抬起,右手不能持物,右下肢可抬起,行走拖曳。

难治性癫癎患者中神经节苷脂GM1抗体和谷氨酸脱羧酶抗体的研究

目的:研究难治性癫癎与血清神经节苷脂GM1抗体(GM1-A)及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-A)水平的关系,探讨其免疫学机制。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定60例难治性癫癎(IE组)和60例非难治性癫癎(NE组)患者及60例健康对照组(HC组)血清GM1-A和GAD-A水平。结果:GM1-A和GAD-A水平,IE组与HC组和NE组比较显著增加(P<0.05),NE组与HC组比较差异无显著性意义。结论:GM1-A和GAD-A水平与难治性癫癎关系密切,提示难治性癫癎与自身免疫有关。

抗GM1抗体在格林-巴利综合征患者中的表达及与预后的关系研究

目的探讨抗GM1抗体在格林-巴利综合征患者中的表达及与预后的相关性。方法选取2016年5月至2019年5月疑诊周围神经病的患者106例,其中符合格林-巴利综合征诊断标准的患者57例,设为观察组;同期其他患者49例,设为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定两组抗GM1、GM3、GD1b及GQ1b抗体阳性率;观察组所有患者均给予丙种球蛋白治疗干预,根据患者预后分为预后良好组与预后不良组;采用酶联免疫吸附试验测定不同预后下抗GM1、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;采用全自动生化分析仪完成白细胞计数测定;采用Pearson相关性分析软件对抗GM1抗体阳性率与预后完成相关性分析。结果观察组患者抗GM1、GM3、GD1b及GQ1b抗体阳性率均高于对照组(P<0.05);两组炎症因子CRP、PCT、白细胞计数水平比较差异无统计学意义;57例患者轻度23例,中度20例,重度14例,轻度患者抗GM1、GM3、GD1b及GQ1b抗体阳性率低于中度和重度患者(P<0.05);中度患者抗GM1、GM3、GD1b及GQ1b抗体阳性率低于重度患者(P<0.05)。观察组均完成丙种球蛋白治疗,患者治疗后42例预后良好,占73.68%。格林-巴利综合征多有感染前驱症状,且抗GM1抗体阳性率以及炎症反应程度与其预后相关,预后良好组抗GM1抗体阳性率、CRP、PCT、白细胞计数水平均低于预后不良组(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:格林-巴利综合征患者抗GM1抗体阳性率与预后指标CRP、PCT、白细胞计数水平呈正相关性(P<0.05)。结论抗GM1抗体在格林-巴利综合征患者中阳性率较高,给予患者丙种球蛋白治疗预后良好,且与抗GM1抗体呈负相关性。

抗GM4 IgG抗体阳性慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例报告

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)是一类由免疫介导的获得性运动感觉神经脱髓鞘性多神经病[1]。由于病因未明确、临床症状多样性、个体间疗效差异大,故在CIDP的诊断以及治疗方案的选择上存在一定困难。这可能与不同抗体介导的CIDP亚型有关。

呼吸道感染患儿咽拭子MP-DNA及血MP-IgM检测意义

目的探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA)、肺炎支原体(MP)抗体lgM(MP-IgM)的检测意义,为临床的诊断治疗提供依据。方法采用MP荧光定量PCR法检测其呼吸道分泌物标本中MP-DNA水平,采用明胶颗粒凝集法检测呼吸道感染患儿血清中MP-IgM抗体,并结合临床资料进行分析。结果患儿咽拭子标本MP-DNA检测阳性率显著高于血清中MP-IgM抗体检测阳性(<0.05)。临床发现MP-IgM抗体稀释倍数越高,临床症状相对越重,持续发热时间较长,下呼吸道感染发生率较高,各种并发症出现率也越高。MP-IgM抗体滴度越高,出现肺外症状者越多,临床治疗时间亦随抗体滴度升高而延长。结论咽拭子MP-DNA的PCR检测对儿童MP感染的早期、快速诊断具有重要的参考价值,而血MP-IgM的检测对临床治疗及预后判断提供了依据。

吉兰-巴雷综合征患者血清和脑脊液抗神经节苷脂抗体检测的意义

目的通过测定吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarréSyndrome,GBS)患者血清和脑脊液中抗神经节苷脂GM1抗体水平,探讨其临床意义。方法应用ELISA法检测44例GBS患者血清和脑脊液中抗GM1抗体水平。结果 (1)GBS组血清和脑脊液中抗GM1-IgG抗体水平与其他神经疾病(OND)组、正常对照(NC)组相比有显著性差异(P<0.05);血清中抗GM1-IgM抗体与NC组相比有显著性差异(P<0.05),但与OND组相比无显著性差异(P>0.05);脑脊液中抗GM1-IgM抗体与OND组、NC组相比有显著性差异(P<0.05)。(2)轻重型GBS患者血清和脑脊液中抗GM1抗体的阳性率差异无显著性(P>0.05)。(3)急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)患者血清和脑脊液中抗GM1抗体阳性率与急性运动轴索型神经病(AMAN)及急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)中抗GM1抗体阳性率者相比无显著性差异(P>0.05)。结论抗GM1抗体可能在吉兰-巴雷综合征的发病中起重要作用,但抗体水平与疾病严重程度无关。

格林-巴利综合征患者血清和脑脊液中 G M1 抗体的检测及意义

采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法检测２０ 例格林巴利综合征（ Ｇ Ｂ Ｓ） 患者血清及脑脊液中 Ｉｇ Ｍ Ｇ Ｍ１ 、 Ｉｇ Ｇ Ｇ Ｍ１ 抗体水平。结果表明， Ｇ Ｂ Ｓ 患者血清及脑脊液中 Ｉｇ Ｍ Ｇ Ｍ１ 、 Ｉｇ Ｇ Ｇ Ｍ１ 抗体均明显高于对照组（ Ｐ＜ ００１） ；病情轻重分级之间 Ｇ Ｍ１ 抗体水平无明显差别（ 均 Ｐ＞ ００５） 。 Ｇ Ｂ Ｓ 患者周围和鞘内均存在高滴度的 Ｇ Ｍ１ 抗体，并可能在 Ｇ Ｂ Ｓ的病理过程中起重要作用。

单唾液酸神经节苷脂抗体阳性的急性脊髓炎2例报告

目的探讨合并血浆单唾液酸神经节苷脂(GM1)抗体阳性的急性脊髓炎(AM)患儿的临床特点及治疗。方法回顾分析2例患儿的临床资料,并随访3个月;同时复习相关文献。结果 2例AM患儿,男女各1例,均为5岁,均有脊髓炎表现并伴有影像学改变,血清GM1-IgM和甲状腺抗体均为阳性,同时血清幽门螺杆菌抗体IgG阳性,1例肺炎支原体IgM抗体阳性。大剂量激素及丙球治疗后均好转出院。院外继续口服泼尼松并康复治疗,随访3个月后1例恢复,1例可下肢承重。结论免疫损伤在伴有GM1抗体阳性的儿童急性脊髓炎发病中有重要作用,其临床治疗效果及预后较好。

乙型脑炎继发神经节苷脂抗体阳性格林-巴利综合征1例

格林-巴利综合征(Guillain-BarréSyndrome,GBS)是免疫介导的急性炎症性周围神经病,临床呈急性或亚急性起病,主要表现为四肢对称的迟缓性瘫,免疫治疗可缩短病程和改善症状。70%的GBS患者有前期感染,最常见的是空肠弯曲菌感染,占总数20%~30%;其他病原体包括疱疹病毒、细菌感染、肺炎支原体等[1]。5%患者前期合并乙肝病毒感染[2]。

多灶性运动神经病临床特点探讨

分析多灶性运动神经病临床特点。方法:对我院收治的多灶性运动神经病患者进行研究。回归性分析所有患者临床资料,探讨多灶性运动神经病临床特点。结果:20例多灶性运动神经病患者,男性15例,女性5例;年龄40岁以下3例,40~65岁14例,65岁以上3例。症状包括运动障碍、自主神经功能障碍、声音和言语障碍及平衡和协调障碍。所有患者颅神经检查结果异常,病理征均为阴性。神经电生理检查结果显示多处异常。20例患者均进行血清以及脑脊液GM1抗体检测,血清阳性11例,脑脊液均为阴性。15例患者脑脊液蛋白明显高于正常值,17例血清肌酸激酶高于正常值。20例患者均接受了静脉注射IVIg0.4g/kg·d,治疗5天后,Rankin评分明显降低(P<0.05)。15例患者可以生活自理,2例死亡,3例随访失败,具体情况不明。结论:多灶性运动神经病患者多以男性居多,且年龄主要集中在40~65岁,主要症状包括运动障碍、自主神经功能障碍等。神经电生理检查以及抗GM1抗体检测对多灶性运动神经病诊断具有重要意义。IVIg治疗可以有效的改善患者病情,提高患者生活质量。

多灶性运动神经病的初步研究

目的对６例诊断为多灶性运动神经病（ＭＭＮ）的病例进行研究，并就一些相关问题进行讨论。方法采用ＣｏｕｎｔｅｒｐｏｉｎｔＭＫⅡ肌电图仪进行电生理研究，ＥＬＩＳＡ法测血及脑脊液中抗神经节苷脂ＧＭ１抗体，５例病人行腓肠神经活检。结果６例病人中５例为上肢起病，上肢受累为主，远端重。５例有感觉症状，但仅２例查体有轻度感觉缺失。均表现为无力、肌萎缩和腱反射减弱或消失。所有病人都有运动传导阻滞。４例病人血抗ＧＭ１抗体滴度升高。病理示脱鞘及髓鞘再生。结论结果表明ＭＭＮ为一高度特异的脱鞘性周围神经病，电生理以运动传导阻滞为特点。多数病人对免疫治疗有效。此研究与国外报道一致。

运动神经元疾病患者血清和脑脊液中GM1抗体的分布及其意义

目的分析运动神经元疾病（ＭＮＤ）患者血清和脑脊液中神经节苷脂（ＧＭ１）抗体的分布，研究其在ＭＮＤ发病过程中的作用。方法采用ＥＬＩＳＡ方法检测了４５例不同类型的ＭＮＤ患者血清和脑脊液中ＩｇＭＧＭ１、ＩｇＧＧＭ１抗体的水平。结果ＭＮＤ患者血清中ＩｇＭＧＭ１、ＩｇＧＧＭ１抗体均明显高于对照组，其中ＩｇＭＧＭ１抗体在进行性脊肌萎缩症患者中阳性率最高，而ＩｇＧＧＭ１抗体在ＭＮＤ的不同临床类型中差异无显著性意义。ＭＮＤ患者脑脊液中ＩｇＭＧＭ１和ＩｇＧＧＭ１抗体也均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），在ＭＮＤ不同临床类型中差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。ＭＮＤ患者脑脊液中ＩｇＭＧＭ１和ＩｇＧＧＭ１抗体与血清中ＩｇＭＧＭ１和ＩｇＧＧＭ１抗体均不相关。结论ＭＮＤ患者周围和鞘内均存在对ＧＭ１的免疫反应，并可能参与了ＭＮＤ的发病过程。