国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

补心益胆、安神定志法治疗163例惊恐障碍疗效观察

目的:观察补益心胆、安神定志法治疗惊恐障碍的疗效。方法:将163例患者随机分成2组,治疗组给予补益心胆安神定志方口服,对照组给予帕罗西丁口服,4周为1个疗程,观察比较2组患者治疗前后HAMA及SAS变化情况。结果:试验组总体疗效的有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05);对照组HAMA总分改善优于对照组,从治疗第3天起试验组总分改善优于对照组(P<0.05)。试验组患者的SAS总分改善优于对照组,从治疗第3天起2组改善差异有统计学意义(P<0.05)。试验组口干、便秘等消化系统副反应的发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补益心胆、安神定志法治疗惊恐障碍疗效确切,与对照组没有显著差异,且起效较早、副作用较对照组少。

从容中的焦虑与焦虑中的从容——沈从文创作与80年代部分“寻根小说”之比较

80年代文化寻根小说中的鲜明主题意向 ,繁复的情节叙述 ,以及创作主体强行介入人物命运的写作方式 ,都流露出社会转型时期现代性的焦虑。而沈从文的作品以“乡下人”的执着 ,以真正艺术家的心境回答了未来世界走向一体化进程中会遇到的问题 ,即从多元文化的审美角度来对待和处理现代性的紧张与焦虑问题。沈从文固守着自身审美立场对当时现实得出的结论 ,创作出了许多优秀作品 ;80年代的寻根作家到底没能逃脱流行趋势的囿制 ,也没能取得沈从文那样的文学成就。

袁世良临证效方及用药经验撷菁

袁世良教授采用加味温胆汤治疗脂肪肝和高脂血症;采用柴芩清胆汤治疗属于少阳湿热证的肝胆、脾胃疾病、眩晕症等多种疾病;加味消瘰丸治疗各种原因导致的淋巴结肿大;加味玉屏风散治疗体虚感冒、习惯性感冒;袁一号方治疗乙型肝炎湿热疫毒证;通利散治疗老年男性前列腺增生导致的急性尿潴留;温胆安神汤治疗痰热阴虚型不寐;加减资生丸治疗属于脾虚湿热证的慢性腹泻。袁世良教授认为,辨证论治是中医的核心,切实提高辨证论治水平,才是学习中医的大道,"世无神奇之方,只有平淡之法,平淡之极,难为神奇",要灵活加减运用成方,切中病机,临床疗效才会提高。

沈仲理教授治疗心脏疾病

沈仲理教授从中医理论出发,认为心气心血不足是心脏疾病发病的重要原因,并与脾、肺、肾三脏密切相关。心脾两虚、水火不济、心肝火旺、水凌心肺等均可引起心悸、怔忡、胸痹、水饮、咳喘等病证。处方用药以补益气血、养血宁心为总治疗原则,灵活应用活血化瘀、养心安神、利水平喘、通络止痛等方法,临床务求实效。同时,沈师认为临床上心脏疾病以心阴虚、心血虚、心肾阳虚和心脾气虚4型较为多见,自创心1、心2、心3、心4号方辨证施治,临证结合不寐、眩晕、胸痛、便溏、纳呆等随症加减。此外,心脏病为慢性疾病,当缓治以求本。封蛰之际,常拟膏方调之,以期来年之康健。

张智龙治疗脑病经验

张智龙教授认为,脑的生理特点为"宜实宜满,宜清宜静",脑的病理特点为"髓海空虚,空则神浮,虚则邪害,浊邪害清,元神受损,神机失用"。髓海空虚、痰瘀闭阻、神机失用是脑病的病机关键,本虚标实、虚实错杂,治疗应辨证论治,依据病情虚实之偏重,养精益髓补其虚,清浊开闭泻其实,或攻补兼施,补虚不碍邪,祛邪不伤正。脑病易虚易闭,治疗应以"清""养"为原则。张教授认为,治疗中风中脏腑,治宜分清闭脱,以调理脏腑为先,中风日久,勿忘祛邪;治疗痴呆,以养精益髓、清浊开闭、调神益智的治疗原则,创立了调神益智针法及定志益聪颗粒,并根据虚实偏重的不同随证加减;治疗癫痫,依据动态平衡理论,采用"动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳"的方法,以通督镇静针法和柴桂温胆定志汤治疗;治疗眩晕,勿忘中焦升降,强调脾胃为气血生化之源,五官诸窍皆赖清阳上升而以为养,脾胃为气机升降之枢,周身气机得以舒展,故采用"调理脾胃针法"治疗。

从心胆气虚论治神经症

探讨从心胆气虚论治神经症的理论依据和临床应用。认为胆虚体质为神经症的病理基础,不良情志刺激为其诱发因素,两者互为因果。益气镇惊、安神定志是从心胆气虚论治神经症的治疗大法。同时心胆气虚常与心脾两虚、心肾阴虚复合为证,亦可与痰热扰神、肝郁伤神兼夹,故以安神定志丸为主方进行辨证加减治疗神经症。

针刺五心穴配合安神六穴治疗卒中后抑郁临床研究

目的:探讨针刺五心穴配合安神六穴治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:采用随机数表法,将医院收治的120例卒中后抑郁患者平均分为两组。对照组给予黛力新治疗,观察组在对照组治疗的基础上另给予针刺五心穴配合安神六穴治疗。统计中医症状评分、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),观察临床疗效、血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、25羟基-D_(3)[25(OH)D_(3)]水平及不良反应。结果:与治疗前相比,治疗后两组中医症状评分、PSQI评分和HAMD评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%(56/60),较对照组的80.00%(48/60)更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血浆5-HT、25(OH)D_(3)水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血浆NE水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组未见严重不良反应。结论:卒中后抑郁患者采用针刺五心穴配合安神六穴治疗,能够改善卒中和抑郁症状,疗效显著,同时能够升高血浆5-HT、25(OH)D_(3)水平,降低NE水平,安全可靠。

孙申田教授以经颅重复针刺激手法调神治疗疾病的经验

孙申田教授认为,疾病的发生均与“神损”有关,治疗应注重“调神”。孙教授基于“脑为元神之府”“凡刺之法,必本于神”的中医理论以及西医对大脑解剖学及功能的探索,以经颅重复针刺激(rTAS)手法在特定穴、区(百会穴、情感区)进行针刺刺激,通过调神来治疗临床各类病症,此方法可概括为“神安病减”。该方法仅应用于头针,并强调足够的刺激量。研究介绍了孙教授“神安病减”的理论基础、中西医机理、操作方法,并提出rTAS可能的作用途径,为临床针刺治疗疾病提供新思路、新方法。

平胃降逆汤治疗胆汁返流性胃炎临床观察

观察平胃降逆汤对胆汁返流性胃炎的疗效。 [方法 ] 应用平胃降逆汤按辨证分肝气犯胃、脾胃虚弱、气滞血瘀、胃阴不足四型治疗胆汁返流性胃炎 36例 ,并以吗叮啉治疗组为对照。 [结果 ] 临床痊愈率为47.2 1%。 [结论 ] 平胃降逆汤治疗组疗效明显优于以吗叮啉治疗的对照组。

从脑肾相济论围绝经期综合征

围绝经期综合征的病理基础是肾精不足、肾气衰退,且临床上以肾阴虚多见。肾精亏虚虽是病理基础,然亦涉及脑病,包括脑髓不足,脑神失用等,故脑肾失济为其致病关键。脑肾通过经络相连,实现功能和精微物质相济,脑病及肾,或肾病及脑,则属脑肾失济。中医治疗围绝经期综合征应注重补益肾精,调补冲任,交通脑肾。以“靶向神经-内分泌-免疫网络”为着力点,综合调控,达到脑肾互济,神气同调之功。

从心胆相通论治功能性消化不良伴抑郁状态

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是以慢性或反复发作性的上消化道症状为主要表现,但经检查排除引起该症状的器质性疾病的一组临床综合征,是由生理和心理因素相互作用并通过肠脑神经系统调控的消化系统疾病,发病率达11%~29.2%[1]。FD临床表现为上腹痛或上腹烧灼感,食欲不振、早饱、反酸、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、呃逆等。