腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能营养状况的影响

目的:探讨不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能、营养状况的影响。方法:选取2020年5月至2023年5月我院贲门癌患者126例,随机数字表法分为经腹组与经胸腹组,各63例。经腹组给予腹腔镜微创根治术,经胸腹组给予胸腹联合腔镜微创根治术。对比两组疗效、围术期情况、创伤指标[手术前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平]、胃肠功能指标[术后拔胃管时间、肛门排气时间、进食时间、手术前后血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)水平]、营养状况[手术前后血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)、主观综合营养评估法(SGA)评分]及术后并发症。结果:两组切缘阳性率、手术根治率对比,差异无统计学意义(P>0.05);经胸腹组手术时间为(131.52±18.77)min,术后肛门排气时间(2.52±0.60)d、术后拔胃管时间(2.88±0.47)d、术后进食时间(4.38±0.85)d、术后下床时间(5.82±1.16)、住院时间(10.72±2.01)d,均短于经腹组的(155.94±21.67)min、(3.40±0.66)d、(3.34±0.53)d、(5.62±0.92)d、(7.10±1.24)d、(12.39±2.33)d,术中出血量、术后引流量分别为(112.46±14.21)mL、(160.89±22.37)mL,均低于经腹组的(124.31±16.08)mL、(186.27±20.15)mL,淋巴结清扫数目为(15.27±1.76)个,高于经腹组的(13.15±1.63)个(t=6.761、7.831、5.154、7.858、5.983、4.308、4.383、6.691、7.015,P均<0.001);术后1d、3d,经胸腹组血清CRP分别为(72.36±16.20)mg/L、(35.28±10.08)mg/L,低于经腹组的(96.58±14.77)mg/L、(51.17±11.62)mg/L,IL-6分别为(212.34±33.16)ng/L、(142.32±23.57)ng/L,低于经腹组的(254.39±37.49)ng/L、(180.67±27.13)ng/L,IL-8分别为(0.28±0.09)μg/L、(0.14±0.04)μg/L,低于经腹组的(0.42±0.11)μg/L、(0.25±0.07)μg/L,VIP分别为(28.76±4.05)pg/mL、(34.69±4.28)pg/mL,高于经腹组的(25.14±3.63)pg/mL、(30.52±3.91)pg/mL,SS分别为(18.23±3.10)pg/mL、(20.21±2.36)pg/mL,高于经腹组的(16.17±2.86)pg/mL、(18.08±2.44)pg/mL,MTL分别为(242.16±21.18)pg/mL、(257.90±23.25)pg/mL,高于经腹组的(227.43±20.64)pg/mL、(238.41±21.76)pg/mL,(t=8.769、8.199、6.668、8.470、7.818、10.829、5.283、5.709、3.877、4.980、3.953、4.858,P均<0.001);术后1个月,经胸腹组血清ALB、差值分别为(75.61±8.03)g/L、(11.95±6.51)g/L,高于经腹组的(70.58±5.95)g/L、(70.58±5.95)g/L,PNI、差值分别为(62.48±6.17)、(14.22±5.13)g,高于经腹组的(57.13±5.82)、(8.60±5.22),SGA评分与差值分别为(9.08±1.42)分、(5.49±1.58)分,高于经腹组的(11.15±1.76)分、(3.06±1.49)分(t=3.944、4.8470、5.007、6.095、7.265、8.881,P均<0.001);经胸腹组并发症发生率为6.35%,低于经腹组的19.05(χ^(2)=4.582,P=0.032)。结论:胸腹联合腔镜微创根治术治疗贲门癌效果确切,能优化手术路径,减轻组织创伤,有助于恢复胃肠功能,改善患者营养状态,减轻并发症发生,加快术后恢复进程。

全身性与腹腔内联合双向化疗在进展期胃癌患者根治术后腹膜复发转移中的应用效果及生存获益分析

目的分析全身性与腹腔内联合双向化疗在进展期胃癌患者根治术后腹膜复发转移中的应用效果及生存获益情况。方法回顾性选取2018年1月至2020年12月安徽医科大学附属六安医院收治的106例进展期胃癌根治术后腹膜复发转移患者的临床资料,根据化疗方式的不同进行分组,接受腹腔内联合双向化疗的57例患者纳入观察组,接受全身性化疗的49例患者纳入对照组。比较两组患者腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分、毒副反应、生活质量及生存获益情况。结果化疗后,观察组PCI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者毒副反应差异无统计学意义(P>0.05);观察组化疗后症状、躯体和情绪功能、整体生活质量和单项测量项目评分均高于对照组(P<0.05);观察组2年生存率(38.60%)高于对照组(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位无复发生存时间为15个月,对照组为8个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于全身性化疗,将腹腔内联合双向化疗应用于进展期胃癌患者根治术后腹膜复发转移的治疗中,可提高生存率和生活质量,延长无复发生存时间,未明显增加毒副反应。

浆膜腔积液肿瘤标志物与血清肿瘤标志物及脱落细胞学检测结果的相关性分析

目的分析浆膜腔积液肿瘤标志物与血清肿瘤标志物及脱落细胞学检测结果的相关性。方法选取右江民族医学院附属医院2017年1月至2018年12月确诊的恶性肿瘤伴浆膜腔积液患者198例,均给予其脱落细胞学检查,并根据检测的结果划分为阳性组、阴性组,测定阳性组浆膜腔积液肿瘤标志物、血清肿瘤标志物水平,并对比分析两组浆膜腔积液肿瘤标志物检测结果。结果阳性组浆膜腔积液和血清中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199、CA724、CA242、CA153、甲胎蛋白(AFP)水平具有一定相关性(P<0.05),其中,浆膜腔积液和血清中CEA的相关系数为0.734(P<0.05),CA125的相关系数为0.479(P<0.05),CA199的相关系数为0.749(P<0.05),CA724的相关系数为0.709(P<0.05),CA242的相关系数为0.881(P<0.05),CA153的相关系数为0.721(P<0.05),AFP的相关系数为0.456(P<0.05)。脱落细胞学阳性组中的胃癌患者CA724水平为48.64(27.80,287.22)U/mL,显著高于阴性组胃癌患者的20.45(9.78,87.16)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱落细胞学阳性患者浆膜腔积液肿瘤标志物和血清肿瘤标志物之间具有一定相关性,而通过检测血清肿瘤标志物能够较好地反映出浆膜腔积液的肿瘤标志物水平;胃癌患者浆膜腔积液中的CA724可反映浆膜腔积液的良恶性。

康莱特腹腔热灌注联合FORFOX4方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的研究腹腔热灌注治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法 70例晚期胃癌的患者随机分为观察组和对照组两组,观察组采用FOLFOX4化疗方案+腹腔热灌注康莱特,对照组采用FOLFOX4化疗方案+普通腹腔灌注组,观察各组的近期疗效。结果治疗后2组1年生存率无明显差异,2组3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔热灌注康莱特联合静脉化疗可明显提高晚期胃癌的治疗效果,是一种安全有效的方法。

腹腔灌注化疗治疗胃癌45例临床效果观察

目的观察腹腔灌注化疗方法对胃癌患者的临床治疗效果。方法选择本院2008年1月～2011年12月收治的90例胃癌患者。根据患者采用的化疗方案,将其分腹腔灌注化疗组与单纯静脉化疗组,每组各45例,分别给予羟基喜树碱、氟尿嘧啶、顺铂腹腔灌注化疗及氟尿嘧啶与顺铂单纯静脉化疗。比较两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果腹腔灌注化疗组化疗有效率为46.67%,单纯静脉化疗组化疗有效率为37.78%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05),经对症治疗后,均得到显著好转。结论羟基喜树碱与氟尿嘧啶、顺铂腹腔灌注热化疗治疗中晚期胃癌患者,疗效显著,不良反应少,使患者生存质量得到显著改善。

紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效与安全性研究

目的探讨紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效与安全性。方法选取42例采用紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗以及同期采用同一化疗方案并应用腹腔穿刺的38例卵巢癌腹腔积液患者作为研究对象,分为观察组和对照组。对2组患者治疗后的近期疗效、引流情况以及不良反应进行比较分析。结果观察组有效率较对照组高(P <0. 05)。治疗后2组引流流速均较同组治疗前明显降低(P <0. 05),但观察组相比对照组明显降低(P <0. 05)。2组患者治疗过程中均出现Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制、恶心呕吐、疲乏和发热,无Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生,观察组另有Ⅰ度腹泻、血压升高以及蛋白尿各1例,但组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗在治疗卵巢癌腹腔积液方面相比传统的灌注引流的近期治疗效果更佳。

早期循环式腹腔热灌注化疗对胃癌合并腹腔积液患者血清MMPs与CEA的影响

目的探讨早期循环式腹腔热灌注化疗对胃癌合并腹腔积液患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)与癌胚抗原(CEA)的影响。方法选取2013年3月—2014年4月收治的胃癌合并腹腔积液患者100例,按照化疗方式分为试验组和常规组,每组50例,试验组给予早期循环式腹腔热灌注化疗治疗,常规组给予常规灌注化疗治疗,比较2组血清MMPs与CEA水平、疗效、预后、不良反应情况。结果试验组治疗后血清MMP-2、MMP-7、MMP-9及CEA水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组腹腔积液消退有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组2年内复发率、转移率明显低于常规组,试验组2年生存率明显高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期循环式腹腔热灌注化疗能更有效降低胃癌合并腹腔积液患者血清MMPs、CEA水平,有利于提高化疗效果和改善预后,且安全性高。

腹腔灌注化疗联合高频透热治疗进展期胃癌

目的报告应用腹腔灌注化疗联合高频透热治疗进展期胃癌的临床疗效。方法进展期胃癌患者共47例,分为治疗组24例及对照组23例。均采用LFMP化疗方案(四氢叶酸+5-氟脲嘧啶+丝裂霉素+顺铂)。治疗组24例,通过人工腹水法大容量腹腔灌注化疗,再用国产NRL-001型差频电容场肿瘤热疗系统加温腹腔;对照组23例,采用常规静脉滴注法进行全身化疗。结果客观疗效治疗组5417%,对照组2609%,P<005。结论腹腔灌注化疗联合高频透热治疗进展期胃癌有效率高,毒副反应小,对于改善生活质量、延长生存期有较显著的临床意义。

急症CT扫描在肝癌破裂诊治中的应用价值

目的探析采用急症CT扫描在肝癌破裂诊断中的应用及其临床价值。方法以我院收治的12例原发性肝癌患者作为研究对象展开分析,分别对患者进行血管造影检查以及CT检查,比较两次检查结果的确诊率。结果 12例患者中,CT检查共确诊11例,确诊率为91.67%,显著高于造影检查结果的50.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CT检查的征象包括活动性对比剂外溢、肿瘤包膜中断并伴瘤周血肿、被膜下及腹腔内高密度、去核征、假皱缩征、肿瘤突出肝表面以及肿瘤边缘模糊毛糙。造影检查的征象包括微动脉洒血、小动脉喷血以及毛细血管渗血。7例(58.33%)患者的CT检查发现门静脉癌栓或其他转移。结论螺旋CT对于真性以及隐匿性肝癌出血的敏感性明显高于造影检查,可以更好显示出血肿瘤的位置及更多细节,有利于评估出血范围,避免漏诊情况的出现,对于提高急性肿瘤破裂确诊率具有重要作用,临床应用价值较大,值得推广。

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期远端胃癌患者的临床分析

目的探究进展期远端胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术治疗的临床效果及应用价值。方法选取2017年12月至2019年3月沭阳中山医院收治的进展期远端胃癌确诊患者32例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组16例。对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜胃癌根治术治疗,记录对比两组患者临床相关指标,检测两组患者治疗前后C反应蛋白及相关生理指标变化,计算并发症的概率。结果观察组患者手术时长较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,术后患者肛门排气时间、下床时间、住院总时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前检测C反应蛋白等相关指标差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者C反应蛋白明显低于对照组,相关检查指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组患者术后并发症总发生概率相较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期远端胃癌患者行腹腔镜胃癌根治手术治疗效果确切,具有手术切口小、术后并发症少、恢复速度快、安全性高等优势,值得临床运用且推广。

老年患者胃癌根治术后并发腹腔感染的病原学分析

目的研究老年患者胃癌根治术后并发腹腔感染的病原学及诊断治疗方法,为临床提供参考。方法选择医院2010年1月-2013年1月62例胃癌根治术后并发腹腔感染的老年患者作为研究对象,对其病原学进行分析,回顾诊断与治疗过程及转归。结果共培养出病原菌117株,其中培革兰阳性菌56株占47.86%,革兰阴性菌49株占41.88%,真菌12株占10.26%;所有病原菌均对氨苄西林耐药,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星耐药性较高,鲍氏不动杆菌耐药性最强,仅对亚胺培南、万古霉素较敏感;56例患者体温在3～7d恢复正常,死亡6例,其中5例死于多器官功能障碍综合征,1例死于感染性休克,病死率为9.68%。结论老年患者胃癌根治术后腹腔感染的主要病原菌为革兰阳性菌,通过症状、体征、影像及引流液培养可明确诊断,彻底引流、合理使用抗菌药物及营养支持是治疗腹腔感染的关键。

胃癌患者根治术后腹腔感染的调查分析

目的分析胃癌患者根治术后腹腔感染率及其感染病原菌分布和耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2014年1-12月行根治术治疗的900例胃癌患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,调查并发腹腔感染情况及感染病原菌分布和耐药性,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 900例胃癌患者根治术后腹腔感染35例,感染率为3.89%;检出病原菌66株,以革兰阴性菌为主,共41株占62.12%;大肠埃希菌对左氧氟沙星和氨苄西林等抗菌药物的耐药率较高,均>70.00%;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星和氨苄西林等抗菌药物的耐药率较高,耐药率均>58.00%。结论胃癌患者根治术后腹腔感染发生率较高,其感染病原菌主要为革兰阴性菌;应加强病原菌监测,指导临床合理选用抗菌药物,从而提高预防控制效果。

腹腔循环热灌注联合静脉化疗在胃癌合并腹腔积液的应用

目的探讨腹腔循环热灌注联合静脉化疗在胃癌合并腹腔积液中的应用效果。方法选择南阳市中心医院2011年1月至2013年12月收治的70例胃癌合并腹腔积液患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者行单纯静脉化疗，观察组患者行腹腔循环热灌注联合静脉化疗，对两组临床疗效、不良反应及1年复发率进行比较。结果观察组治疗有效率71．4％，与对照组的45．7％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，观察组不良反应发生率、1年复发率分别为42．9％及31．4％，明显低于对照组的68．6％、71．4％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔循环热灌注联合静脉化疗效果良好，能有效减少不良反应，降低复发率，值得临床推广。

快速康复理念在腹腔远端胃癌根治术中的应用体会

目的探讨快速康复理念在腹腔远端胃癌根治术中的临床应用。方法选取2013年11月—2016年11月于漯河市中心医院行腹腔远端胃癌根治术的患者100例为研究对象,随机将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组在腹腔远端胃癌根治术中应用常规治疗方式,观察组在腹腔远端胃癌根治术中应用快速康复理念,比较两组患者术后排气时间、术后疼痛评分(VAS评分)、住院时间、治疗费用、炎症因子水平[(白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]和术后不良反应发生情况。结果观察组术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间和治疗费用均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP炎症因子水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.0%,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔远端胃癌根治术中应用快速康复理念能显著促进患者术后恢复,减轻治疗费用和术后并发症产生风险,值得在临床上广泛推广。