Effect on changes of blood coagulation function, cytokines and immune function in patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer

Objective:To explore the changes of coagulation function, cytokines and T lymphocyte in patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer and its clinical significance.Methods: 40 cases of laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer patients and 40 cases of open radical gastrectomy for gastric cancer patients in our hospital were selected to detect and investigate the perioperative coagulation function [APTT (activated partial thromboplastin time), FIB (fibrinogen), and PLT (platelet)], cytokines [CRP (C reactive protein), IL-6 (IL-6) and TNF-alpha (Tumor necrosis factor-alpha)] and T lymphocytes (CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+) changes and clinical meaning of patients in the two groups.Results: The coagulation function related indicators, cytokines and T lymphocytes of the two groups before treatment did not change significantly (P>0.05). 1 d after operation, blood coagulation, TNF-alpha, CD4+ and CD4+/CD8+ levels were significantly lower than that before operation in two groups of patients (P<0.05), while IL-6, CRP and CD8+ were significantly higher than that before the operation (P<0.05), and the index change in open group was more obvious. 3 d after surgery, the APTT, IL-6, CRP, CD4+, CD8+ and PLT levels in two group patients were significantly lower than that 1 d after surgery, while FIB, TNF-alpha and CD4+/CD8+ were significantly higher than that 1 d after surgery;blood coagulation index, TNF-alpha and CD4+ and CD4+/CD8+ were significantly lower in the laparotomy group patients than in laparoscopic group, while IL-6, CRP and CD8+ were significantly higher than the laparoscopic group (P<0.05). 5 d after operation, the APTT, TNF-alpha, FIB, CD4+, CD4+/CD8+ and PLT in two groups were significantly higher than that 3 d after surgery (P<0.05), while IL-6, CRP and CD8+ levels were significantly lower than that of 3 d after surgery (P<0.05);blood coagulation index, TNF-alpha and CD4+ and CD4+/CD8+ in the laparotomy group patients were significantly lower than laparoscopic group (P<0.05), while IL-6, CRP and CD8+ were significantly higher than the laparoscopic group (P<0.05).Conclusions: Radical resection of gastric cancer can cause coagulation disorder, inhibit the immune function and inflammatory reaction, and gradually recover with the passage of time;Compared with open surgery, laparoscopic radical gastrectomy have smaller impact on patients and recovery faster.

Effect of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy on peripheral blood cell level, tumor markers and immune function in patients with gastric cancer

Objective:To investigate the effects of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy on peripheral blood cell level, tumor markers and immune function in patients with gastric cancer.Methods: Eighty patients with gastric cancer admitted to our hospital from May 2016 to October 2017 were selected as the research object and randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. Control group was treated by DCF chemotherapy, while the observation group by Shenqi Fuzheng Injection based on the DCF chemotherapy. The levels of peripheral blood cells, tumor markers and immune function indexes in both groups were detected and compared before and after treatment.Results: There were no significant differences in serum RBC, WBC, PLT, Hb, NSE, CYFRA21-1, CA199, CEA, CD3+, CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+ levels before treatment in both groups. Compared with the pretreatment group, the levels of RBC, WBC, PLT and Hb in both groups decreased to some extent after treatment, and the levels in the observation group were significantly higher than those in the control group;Compared with the same group before treatment, the levels of NSE, CYFRA21-1, CA199 and CEA in the two groups were significantly decreased, and the observation group was significantly lower than the control group;CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ levels in control group and observation group increased to some extent after treatment, and the levels in observation group were significantly higher than those in control group. The levels of CD8+ in both groups after treatment were significantly lower than those before treatment, and the observation group was significantly lower than the control group after treatment. The above data for statistical analysis had significant differences.Conclusions: Shenqi Fuzheng injection combined with chemotherapy helps to clear and kill cancer cells, enhance immunity and reduce hematological toxicity after chemotherapy, which can be used as an adjuvant chemotherapy for gastric cancer.

气血瘀滞型非小细胞肺癌患者“瘀毒”病机临床特征及补肺化瘀汤辅助治疗干预机制

【目的】探讨气血瘀滞型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者“瘀毒”病机的临床特征以及补肺化瘀汤辅助治疗的干预机制。【方法】选取六安市中医院呼吸内科2021年1月至2022年9月收治的78例气血瘀滞型NSCLC患者作为NSCLC组,另选取71例同期健康体检志愿者为健康对照组,观察NSCLC组“瘀毒”病机的临床特征,比较2组凝血功能指标的差异。根据治疗方式的不同将NSCLC组患者分为补肺化瘀组40例和常规治疗组38例,常规治疗组采用常规化疗方案治疗,补肺化瘀组在常规治疗组的基础上加用补肺化瘀汤治疗,以3周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分、凝血功能、免疫功能、血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。【结果】(1)临床特征方面,NSCLC组患者临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,病理类型为鳞癌、腺癌,KPS评分低于70分患者比例较高,中医证候积分较高,提示NSCLC患者病情较为严重;与健康对照组相比,NSCLC组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显缩短,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)疗效方面,治疗6周后,补肺化瘀组的总有效率和总稳定率分别为32.50%(13/40)、85.00%(34/40),明显优于常规治疗组的13.16%(5/38)、60.53%(23/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)证候积分方面,治疗3周后,补肺化瘀组的各项中医证候积分(包括神疲乏力、胸闷气短、胸部刺痛、脉络瘀血等)和常规治疗组的神疲乏力、胸闷气短积分均较治疗前改善(P<0.05);治疗6周后,2组NSCLC患者的各项中医证候积分均较治疗前和治疗3周后改善(P<0.05);组间比较,除治疗3周后的胸闷气短外,补肺化瘀组在治疗3周和6周后对各项中医证候积分的改善作用均明显优于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。(4)凝血功能方面,治疗6周后,补肺化瘀组的PT、TT、FIB、D-D水平均较治疗前明显改善(P<0.05),而常规治疗组仅FIB、D-D水平较治疗前改善(P<0.05);组间比较,补肺化瘀组对PT、FIB、D-D水平的改善作用均明显优于常规治疗组(P<0.05)。(5)血清NO、VEGF水平方面,治疗6周后,2组患者的血清NO、VEGF水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且补肺化瘀组的降低作用均明显优于常规治疗组(P<0.01)。(6)免疫功能方面,治疗6周后,补肺化瘀组的T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前升高(P<0.05)、CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05),而常规治疗组的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前降低(P<0.05)、CD8^(+)水平较治疗前升高(P<0.05);组间比较,补肺化瘀组对CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值的升高作用及对CD8^(+)水平的降低作用均明显优于常规治疗组(P<0.01)。(7)生活质量方面,治疗6周后,2组患者的KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且补肺化瘀组的升高作用明显优于常规治疗组(P<0.01)。(8)不良反应方面,治疗过程中,2组患者的胃肠道反应、脱发的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而补肺化瘀组的肝肾功能损伤、骨髓抑制、口腔黏膜毒性的不良反应发生率均明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01),表明补肺化瘀汤可一定程度上降低化疗所引起的不良反应。【结论】气血瘀滞型NSCLC患者普遍病情进展程度深,血液凝滞性高,契合中医“瘀毒”病机;针对“瘀毒”病机使用补肺化瘀汤治疗可明显改善患者中医证候积分和凝血功能,下调血清NO、VEGF水平,改善患者免疫功能,可提高患者临床疗效及生活质量,减少化疗所带来的不良反应,具有较高的安全性。

低分子量肝素钙与利伐沙班联合治疗肺癌合并急性肺栓塞患者的效果

目的探讨低分子量肝素钙与利伐沙班联合治疗肺癌合并急性肺栓塞患者的效果。方法方便选取2020年5月—2022年8月福建医科大学附属三明第一医院收治的98例肺癌合并急性肺栓塞患者,依据随机数表法分为两组,每组49例。两组患者入院后均给予止痛、吸氧和扩张肺血管、抗炎等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予低分子量肝素钙联合华法林钠片治疗。观察组在常规治疗的基础上给予低分子量肝素钙联合利伐沙班片治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后动脉血气分析指标和凝血功能、不良反应发生率。结果观察组临床总有效率93.88%明显高于对照组77.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压(10.01±0.76)kPa、血氧饱和度(97.65±1.61)%高于对照组,二氧化碳分压(5.48±0.42)kPa低于对照组,差异有统计学意义(t=7.588、5.540、8.178,P均<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、血清D-二聚体低于对照组,凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率4.08%低于对照组20.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.078,P<0.05)。结论低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞患者临床效果显著,可有效改善患者血气分子指标和凝血功能,且安全性良好。

益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证的效果研究

目的观察益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证的临床效果。方法选取2020年6月至2022年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的110例早期胃癌根治术后气血亏虚证患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组给予胃癌根治术后西医常规治疗及早期康复功能锻炼,观察组在对照组基础上给予益气补血方治疗。分别对2组患者中医临床症状积分、胃肠功能恢复情况、营养状况、免疫功能及胃肠道不良反应进行对比分析。结果对照组脱落1例、观察组脱落2例,最终对照组54例、观察组53例患者完成本研究。术后30 d,2组临床症状积分均低于术前,且观察组低于对照组[(16±3)分比(18±4)分](均P<0.001)。观察组术后胃肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组(均P<0.001)。术后30 d,2组血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组,2组CD_(8)^(+)均低于术前、且观察组低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证可有效促进胃肠功能恢复、营养状况改善和免疫功能恢复。

益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证的效果及免疫功能分析

目的:分析益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证的效果及对免疫功能的影响。方法:选取无锡市第二中医医院2019年2月—2021年7月就诊的中晚期胃癌气虚血瘀证患者106例,根据随机数字表法分为对照组及研究组,每组53例。对照组接受化疗治疗,研究组在对照组的基础上增加益气抗癌活血方治疗。3周为1个疗程。两组均治疗3个疗程。比较两组中医证候积分、临床疗效、胃肠激素、肿瘤标志物、免疫功能及不良反应。结果:治疗后,两组中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组总有效率为67.92%(36/53),对照组总有效率为49.06%(26/53),研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、促胃液素(GAS)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清糖链抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平均降低(P<0.05),CD8^(+)水平升高(P<0.05),研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高(P<0.05),CD8^(+)水平降低(P<0.05),且研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.01),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。两组肝肾毒性、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证疗效确切,可降低血清CA72-4、CEA、CA125水平,改善胃肠激素水平及免疫功能,且安全可靠。

四君子汤联合肠内营养支持对胃癌术后气血两虚证患者的影响

目的:浅析胃癌术后气血两虚证患者应用四君子汤联合肠内营养支持对其营养状况、免疫功能、术后恢复指标、中医症候积分的影响。方法:回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院2019年1月-2021年8月收治的76例胃癌术后气血两虚证患者,根据不同治疗方式将其分为对照组与研究组,各38例。对照组接受肠内营养支持,研究组接受四君子汤联合肠内营养支持。比较两组的营养指标、免疫功能、术后恢复指标及中医症候积分。结果:治疗后,研究组的总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)、中医症候积分均低于对照组,且肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃癌术后气血两虚证的患者给予四君子汤联合肠内营养支持,能在一定程度上提升患者营养状况,改善免疫功能,缓解临床症状,促使其快速康复,具有临床推广价值。

血栓弹力图在创伤性术后凝血功能异常患者围术期输血指导中的应用

目的 探讨创伤性术后凝血功能异常患者围术期临床输血指导中血栓弹力图(TEG)的应用价值。方法 回顾性分析本院2020年6月-2022年6月收治的89例创伤性术后凝血功能异常患者资料,行血液制品输注前及输注后24h常规凝血四项功能检测的为凝血组(n=44),依据TEG检测数据指导临床血液成分输血的为TEG组(n=45)。分析两组凝血状况,输血前后TEG组TEG指标、凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、最大振幅(MA)、总体凝血指数(CI)、α角,血液应用情况(FFP、CRYO、PLT、CRCs)。结果 输血前,两组凝血指标对比(P>0.05);输血后,两组PT、APTT、TT、FIB较输血前均明显改善,且与凝血组比较,TEG组PT、APTT、TT更短,FIB水平更高(P<0.05);与输血前比较,输血后患者R、K值更低,MA、CI、α角更大(P<0.05);与凝血组比较,TEG组血液制品FFP、CRYO、PLT、CRCs使用量均明显更少(P<0.05)。结论 TEG指导下进行创伤性术后凝血功能异常患者围术期输血,可有效改善患者凝血功能及TEG指标,有助于临床科学合理用血。

TEG指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性

目的:探讨应用血栓弹力图(TEG)指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性。方法:回顾性分析2020年5月-2021年11月江西省妇幼保健院收治的64例剖宫产术中出血量≥1000 mL且进行了成分输血的产妇的临床资料,根据术中输血指导方式的不同分为对照组(n=28)和TEG组(n=36)。对照组根据出血量、简易试管法结果及结合医生经验和输血指南指导凝血物质输注,TEG组则根据术中间断TEG检测结果指导凝血物质输注。比较两组产妇术前和术毕凝血相关指标、术中出血量、血制品输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长。结果:两组术前和术毕的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、术中出血量、异体红细胞输注量、纤维蛋白原输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TEG组术中血浆、冷沉淀、血小板的输注量分别为(555.8±152.2)mL、(3.11±0.65)U、(2.88±0.61)U,少于对照组的(671.3±174.0)mL、(3.92±0.82)U、(3.73±0.66)U,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用TEG来指导剖宫产术中大出血输血治疗可以减少血浆、冷沉淀和血小板的用量,且不会对产妇的术后康复带来不利影响。

56~60周岁男性多次单采血小板献血者血常规及凝血功能评价

目的探讨56~60周岁男性多次单采血小板献血者定期捐献单采血小板对其血常规及凝血功能的影响,以便更好的指导高龄献血工作的进行。方法选取本中心2021年11月—2022年8月健康男性献血者共61例,其中单采血小板献血者51例、未捐献过单采血小板的健康全血献血者10例。单采血小板献血者均为多次单采者(近一年内捐献单采血小板>10次),多次单采者中56周岁~60周岁献血者有12例为A组,18~55周岁献血者有39例为B组;未捐献过单采血小板的健康全血献血者年龄均为56~60周岁,共10例为C组。在单采血小板采集前留取样本,检测其血常规、血栓弹力图(TEG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fg)。应用SPSS26.0统计分析软件进行One-way ANOVA分析比较其差异性。结果A、B、C三组比较,Hb、Hct、PLT、MPV、PCT存在一定的差异性(P<0.05),而其他血常规指标则无明显差异性(P>0.05);A组与B组比较,红细胞、白细胞、血小板相关血常规指标均无明显差异(P>0.05);A组与C组比较,Hb、Hct显著降低,而PLT、PCT则是出现升高,两指标对比差异有统计学意义(P<0.05),其他血常规指标则无明显差异(P>0.05)。三组TEG(血栓弹力图)的R值、K值、Angle值、MA值均在正常参考范围内,且A、B、C三组之间以及A组与B组、C组比较TEG各项指标均无明显差异(P>0.05)。三组中A组与B组TT、PT、APTT均在正常参考值范围内,而Fg均出现轻微升高,C组则是TT值出现一定程度升高而其他三个指标正常;A、B、C三组间比较,TT、PT存在明显差异(P<0.05),而APTT、Fg则无明显差异;A组与B组比较,凝血相关各项指标均无明显差异(P>0.05);A组TT、PT均低于C组,且两组对比差异明显(P<0.05),而APTT、Fg则无明显差异(P>0.05)。结论56~60周岁男性单采血小板献血者定期捐献单采血小板对其血常规及凝血功能并无明显影响,但同时也应在采集过程中加强对单采者健康的监测。

进展期胃癌腹腔镜手术近远期疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术对进展期胃癌患者近远期疗效的影响。方法:选取2017年2月—2019年2月庆阳市人民医院收治的70例胃癌进展期患者,采取数字奇偶法均分为对照组与观察组,各35例。对照组采用传统开腹术,观察组采用腹腔镜手术,对比两组的手术结果。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,近期康复情况、术后免疫功能优于对照组,纤维蛋白原及D-二聚体水平高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目及远期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取腹腔镜手术治疗进展期胃癌,对患者机体创伤较小,免疫功能恢复情况较优,但会增加患者术后发生血液高凝状态风险,临床需结合患者机体情况选择合理手术方式,确保治疗效果。

腹腔镜辅助胃癌根治术对患者机体细胞免疫及凝血功能和生存率的影响

目的探究腹腔镜辅助胃癌根治术对患者机体细胞免疫及凝血功能和生存率的影响。方法选取2014年1月至2016年1月于本院接受手术治疗的134例胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法划分为观察组与对照组,每组67例。观察组行腹腔镜辅助下的胃癌根治术,对照组行开腹胃癌根治术,比较两组细胞免疫指标、凝血功能指标及生存率。结果术后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组CD8^(+)水平均高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。术后,两组FIB、PLT水平均明显低于术前,APTT短于术前,但观察组FIB、PLT水平均高于对照组,APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组1、3、5年生存率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌效果显著,可有效改善患者机体细胞免疫及凝血功能,且术后生存率较高,值得临床推广应用。

补中益气汤加味对胃癌术后气虚血瘀证患者胃肠功能恢复及免疫功能的影响

目的探究补中益气汤加味对胃癌手术后气虚血瘀证患者胃肠功能恢复及对免疫功能的影响。方法选取2019年3月至2021年3月于上饶东信第五医院行胃癌术后且表现为气虚血瘀的60例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组行常规术后治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补中益气汤加味治疗。比较两组术后7 d时中医证候积分及术后胃肠功能恢复情况(排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间);比较术后1、3 d炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、术后1、7 d免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD4^(+)/CD8^(+));比较术后1 d、1个月胃肠激素[血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、促胃液素(GS)]水平。结果观察组倦怠乏力、食少纳呆、食后腹胀、大便稀溏评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均明显高于术后1 d,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组IgA、IgG、IgM水平及CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义;术后7 d,两组IgA、IgG、IgM水平及CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于术后1 d,且观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,但CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组PGⅠⅠ、PGⅡ、GS水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组PGⅠ、PGⅡ水平均高于术后1 d,GS水平均低于术后1 d,且观察组PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组,GS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤加味能促进胃癌术后气虚血瘀证的患者胃肠道功能恢复,缓解术后不适症状,有效提升患者自身免疫功能,值得临床推广应用。

血栓弹力图在胃癌患者围手术期监测中的意义

目的:探讨应用血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测胃癌患者围手术期凝血功能的动态变化及其临床意义。方法:选取2014年3月至2015年5月期间在新乡市中心医院确诊为胃癌并行手术的178例患者为试验组,并按肿瘤不同分期、不同浸润深度及有无淋巴结转移进行分组,对所有手术患者进行术前、术后TEG动态监测,另选取60例健康体检者为正常对照组,行TEG检测,通过对比分析其围手术期凝血功能变化。结果:实验组术前、术后与对照组比较,其TEG参数R、K值明显减小,Angle、MA、CI值则显著增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前、术后对比K值显著降低;Angle值、MA、CI显著升高(P<0.05)。R、LY30等观测值均无显著变化。肿瘤不同分期、不同浸润深度及有无淋巴结转移的患者相比较,其TEG监测值均有显著性差异。结论:胃癌患者围手术期表现为高凝状态,且与患者肿瘤分期、浸润深度及淋巴结转移呈正相关。动态监测胃癌围手术期TEG可为临床提供有价值的凝血信息,并对提高胃癌手术的安全性和降低术后相关并发症有积极的临床意义。

腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及免疫功能的变化

目的:探究腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及T淋巴细胞的变化及临床意义。方法:选取我院收治的40例腹腔镜胃癌根治术患者和40例开腹胃癌根治术患者,检测并探讨两组围术期凝血功能指标活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板(PLT),细胞因子白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞(CD4^+、CD8^+以及CD4^+/CD8^+)的变化及临床意义。结果:手术前两组凝血功能相关指标、细胞因子及T淋巴细胞变化不明显(P>0.05);手术后1 d,两组凝血功能、TNF-α、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平显著低于手术前,IL-6、CRP及CD8^+显著高于手术前,且开腹组患者指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3 d,两组APTT、IL-6、CRP、CD4^+、CD8^+以及PLT水平显著低于手术后1d(T1),FIB、TNF-α以及CD4^+/CD8^+水平显著高于T1,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8^+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后5 d,两组APTT、TNF-α、FIB、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及PLT水平显著高于手术后3d(T3),IL-6、CRP以及CD8^+水平显著低于T3,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8^+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术会引起凝血功能紊乱、免疫功能抑制和炎症反应,随着时间的推移逐渐的回复,与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术对患者的影响更小,恢复更快。

血栓弹力图检测患者术后凝血功能及其指导术后成分输血的意义

目的 分析血栓弹力图(TEG)用于检测外科手术后患者凝血功能的临床意义。方法 本院2016年7—12月的926名各种外科手术后患者同时分别做TEG检测、常规凝血试验和血小板计数(Plt),将TEG各项指标的异常率与常规凝血试验对应指标及Plt的异常率做对比分析,评估TEG检测患者术后凝血功能的准确性。结果 2种方法检测患者术后凝血功能指标降低的比例为:PT 77.97%(722/926)、 APTT 47.41%(439/926), R值15.55%(144/926)(P<0.01),术后纤维蛋白原数量(或功能)指标降低的比例为:Fib 5.62%(52/926),K值25.92%(240/926)、Angle值29.37%(272/926)(P<0.01);而有关血小板数指标降低的比例为:Plt 32.61%(302/926), MA值29.16%(270/926)(P>0.05);相关性分析(r):MA值与FIB和Plt相关程度较好(P<0.05)。结论 TEG相比于常规凝血指标检测能更准确地区别性判断患者凝血功能,合理地指导成分输血。

腹腔镜胃癌根治术后患者炎症因子及凝血功能变化的研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后患者炎症因子及凝血功能的变化。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月在我院行胃癌治疗的77例患者,其中38例予以腹腔镜治疗(腹腔镜组),39例予以常规开腹治疗(开腹组)。分析比较2组患者术前、术后6 h、术后24 h的白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)的水平变化情况;统计并比较2组患者术后血栓发生例数及肿瘤复发情况。结果 2组患者在性别、年龄、肿瘤大小、分化程度及TNM分期上的差异均无统计学意义,具有可比性。术后2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平与术前相比均明显升高(P<0.01),且开腹组高于腹腔镜组(P<0.01)。术后2组患者APTT、PT、INR水平较术前明显降低,且腹腔镜组低于开腹组(P<0.05);2组患者术后FIB、D-D水平较术前明显升高(P<0.05),且腹腔镜组高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者术后肿瘤复发例数少于开腹组,但术后血栓性疾病发生例数则多于开腹组。结论腹腔镜胃癌根治术后患者炎症介质释放减少,对机体的免疫功能影响较小,但其对患者的凝血功能影响较大,临床治疗时应加以注意。

胃癌患者凝血指标检测及临床意义

目的探讨胃癌患者凝血指标的变化与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及临床分期的关系。方法收集2014年1月至12月的120例胃癌患者并检测其凝血指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT)。并以同期60例健康体检者作为对照,比较两组间凝血指标的差异,并分析凝血指标和胃癌肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及临床分期的关系。结果与对照组相比,胃癌组Fib、DD、PLT均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组APTT、TT、PT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌患者中,T_2~T_4期与T1期比较,N_1~N_3期与N0比较,Ⅳ期与Ⅰ~Ⅲ期比较,Fib、DD、PLT均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者的凝血功能明显变差,同时其凝血功能与胃癌的分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关。

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术疗效及对凝血功能影响的对比研究

目的对比腹腔镜与开腹远端胃癌根治术的疗效及对凝血功能的影响。方法选取行腹腔镜远端胃癌根治术的患者56例(观察组)及同期开腹远端胃癌根治术患者56例(对照组)。对两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症等进行比较分析,并检测比较两组患者术前、术后24h凝血酶原国际标准化值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)以及纤维蛋白原(FIB)水平。结果观察组手术时间长于开腹组,而术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、术后镇痛药使用次数、住院时间均少于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与手术前比较,仅观察组患者PT显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组PT显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后FIB及D-D体均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后FIB及D-D较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(10.7%、14.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术具有安全、术后恢复快等优点,且在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果,但其可导致患者处于高凝状态,可能发生血栓性并发症,应予以重视。

胃癌患者凝血功能和D-二聚体水平的变化及其临床意义

目的探讨凝血功能和D-二聚体水平在胃癌患者中的检测价值。方法选择我院胃癌患者40例作为观察组,上述患者均经体格检查、影像学检查、病理组织学检查等确诊。选择同期健康体检者40例作为对照组。本文所选对象均取清晨空腹抗凝血浆测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平。结果胃癌组PT、APTT较对照组延长,差异有统计学意义(均P<0.05);TT较对照组长,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组Fib、D-二聚体水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论胃癌患者凝血功能发生紊乱,检测相关凝血功能指标及D-二聚体水平对其病情观察和临床治疗具有一定的指导意义。