Appraisal of gastric stump carcinoma and current state of affairs

Gastric stump carcinoma,also known as remnant gastric carcinoma,is a malignancy arising in the remnant stomach following gastrectomy for a benign or malignant condition.Enterogastric reflux and preexisting risk factors in a patient with gastric cancer are the major contributors to the development of gastric stump carcinoma.The occurrence of gastric stump carcinoma is time-dependent and seen earlier in patients operated on for malignant rather than benign diseases.The tumor location is predominantly at the anastomotic site towards the stomach.However,it can occur anywhere in the remnant stomach.The pattern of lymph node involvement and the type of surgery required is distinctly different compared to primary gastric cancer.Gastric stump carcinoma is traditionally considered a malignancy with a dismal outcome.However,recent advances in diagnostic and therapeutic strategies have improved outcomes.Recent advances in molecular profiling of gastric stump carcinoma have identified distinct molecular subtypes,thereby providing novel therapeutic targets.Also,reports of gastric stump carcinoma following pancreatoduodenectomy and bariatric surgery highlight the need for more research to standardize the diagnosis,staging,and treatment of these tumors.The present review aims to provide an overview of gastric stump carcinoma highlighting the differences in clinicopathological profile and management compared to primary gastric carcinoma.

残胃癌的内镜及临床特点分析

目的探讨残胃癌(GRC)的胃镜及临床特点。方法收集我院1990年1月至2003年12月间经胃镜及病理确诊为GRC的患者143例,分析其检出率、性别、年龄、临床表现、病程、手术病因、术式、幽门螺杆菌(Hp)阳性率、残胃癌变部位及病理类型等特点。结果GRC检出率为4.11%,男性患者明显多于女性,以老年人(≥60岁)居多(64.34%),病程超过10年者占74.83%,平均病程为18.6年。胃溃疡术后致癌率(12.60%)与十二指肠球部溃疡术后致癌率(7.13%)相仿(P>0.05)。行毕Ⅱ式患者GRC发生率(5.39%)明显高于行毕Ⅰ式者(2.57%,P<0.01)。GRC的Hp感染率(65.03%)明显高于同期一般残胃人群(27.70%,P<0.01)。GRC临床表现不典型,癌变部位多发生于吻合口,组织学分化较差,恶性程度高。结论残胃患者中,老年患者、男性、病程超过10年、行毕Ⅱ术式、Hp感染等均为GRC的高危因素,胃镜结合病理活检是目前确诊GRC的主要方法。

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。

残胃癌外科诊治的探讨

目的探讨残胃癌的外科治疗。方法对我院1995年10月至2005年10月收治的40例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果首次因良性疾患行胃切除占27例,首次手术重建方式为Billroth-II式占27例。手术切除率85%,根治性手术切除率65%。5年存活率25%,2年存活率70%。结论根治性外科治疗是决定残胃癌患者预后的关键。

残胃癌的内镜特点及临床诊治

目的：探讨残胃癌的内镜特点及临床诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1996年8月～2006年12月10年问收治的经内镜检查确诊并行手术或综合治疗的15例残胃癌病人的内镜特点及治疗结局。结果：（1）内镜特点：不规则隆起病变9例，溃疡4例，粘膜糜烂和渗血2例。残胃吻合口癌10例，残胃小弯侧癌2例，残胃贲门部癌3例。Hp感染11例（73．3％），中、低分化腺癌占86．7％。临床病理分期：Ⅱ期20．0％，Ⅲ、Ⅳ期80％。（2）治疗结局：3例综合支持治疗患者存活3～6个月，4例行姑息性切除术患者存活6～18个月。根治性切除8例，其中全胃切除Roux-Y食管空肠吻合5例，全胃合并脾切除Roux-Y食管空肠吻合3例，患者存活1年6个月1例，2年1例，2年6个月2例，3年以上3例，1例存活已超过5年。结论：男性、病程10年以上、毕Ⅱ术式、感染Hp均为残胃癌的高危因素，癌变多发生于吻合口，恶性程度高，定期胃镜复查和合理的根治性手术是提高残胃癌病人生存率的关键。

残胃癌的外科治疗

目的总结和分析残胃癌的外科诊治特点。方法回顾分析我院1991年1月至2005年6月行外科治疗的55例残胃癌患者资料。结果手术切除率为83．64％,根治性切除率为58．18％。行根治性切除患者的3年生存率为40．62％,5年生存率为21．88％。结论根治性外科治疗及病期是决定残胃癌患者预后的关键。

不同术式食管癌术后残胃瘘临床分析

目的分析不同术式食管癌术后残胃瘘的发生率及治疗方法。方法对比分析管状胃组和对照组中残胃瘘和吻合口瘘的发生率,对发生瘘的患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果残胃瘘发生率管状胃组和对照组差异有显著性(5.1%vs.1.6%,P<0.05),吻合口瘘发生率管状胃组和对照组差异无显著性(3.0%vs.3.2%,P>0.05)。22例发生瘘的患者均痊愈出院,无1例死亡。结论管状胃组残胃瘘发生率较对照组高,多与残胃损伤导致血运、氧合不佳有关,及时发现并妥善处理可促进瘘口愈合,显著降低瘘的死亡率。

残胃癌51例临床特点与手术治疗分析

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析本院51例残胃癌的临床及随访资料，并与同期收治的其他胃癌982例进行对比。结果本组51例残胃癌中男性为绝大部分，占84．8％（43／51），中位年龄为58岁，首次手术因胃溃疡行BillrothⅡ吻合为主者占96％（48／51）。残胃癌发病在吻合口行再次手术切除率者占56．86％（29／51），其中行根治性切除率者占25．49％（13／51），非根治性切除率者占60．78％（38／51）。并发症发生率为5．88％（3／51），与同期其他胃癌（5．19％）相比差异无统计学意义（χ^2=0．223，P=0．637）。根治性切除组1、3、5年生存率分别为84．6％、48．7％和31．6％，非根治性切除组1、3、5年生存率分别为51．61％、0．00％和0．00％，两者比较，差异有统计学显著意义（χ^2=4．028，P〈0．05）。总1、3、5年生存率分别为78．43％、29．41％和13．73％，与同期其他胃癌对比（74．95％、46．95％和26．07％），差异无统计学意义（P=0．085）。结论残胃癌手术治疗安全有效，疗效与胃癌手术治疗相当。

胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治

目的 总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗。方法 回顾性分析 1 996年 6月— 2 0 0 3年 6月我院收治的 1 5例术后残胃贲门癌患者 ,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为 4～ 2 6年。所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查 ,均能术前确诊。本组病例全部接受手术探查 ,其中 1 0例行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术 ,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术。结果 全组无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ,均顺利康复出院。结论 胃大部切除术后 1 0年为残胃贲门癌发病高峰期 ,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段 ,治疗以手术切除为主 ,主张行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术重建消化道。

残胃癌的诊断和外科治疗——附78例报告

目的:探讨残胃癌的诊断方法及外科疗效。方法:对78例残胃癌患者行纤维胃镜检查,并作病理确诊,剖腹探查,根据病情分别作根治手术,部分切除或姑息手术,术后辅以综合治疗。结果:进展期残胃癌切除率82％,根治性切除率57.2％。结论:残胃癌应早期诊断、早期治疗,其手术效果不亚于一般胃癌。

残胃胸内移植治疗胃大部切除术后食管、贲门癌(附26例报告)

目的 探讨胃大部切除术后食管、贲门癌 2 6例的外科治疗方法和效果。方法 2 6例均采用经左胸后外侧切口癌切除 ,将残胃连同脾脏、胰尾移于胸腔 ,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合 10例 ,弓后吻合 9例 ,弓下吻合 7例 ;手工吻合 5例 ,器械吻合 2 1例。结果 全组无吻合口瘘和手术早期死亡 ,术后并发症率为 15 .4 %( 4 / 2 6 )。1年生存率 73.9% ( 17/ 2 3) ,3年生存率 5 3.3% ( 8/ 15 ) ,5年生存率 2 8.6 % ( 2 / 7)。结论 采用将残胃、脾脏和胰尾移入胸腔 ,行食管残胃吻合 ,可增加残胃上移高度 ,保证食管残胃的无张力吻合。此术操作简单、创伤小、并发症少 ,可作为消化道重建的方式之一。

残胃癌的临床研究

【目的】总结和分析残胃癌的临床诊治特点。【方法】回顾性分析1997年2月-2000年11月收治的10例残胃癌。【结果】手术切除率为80%,根治切除率60%,5年生存率20%,根治性切除者的2年生存率达83.3%。【结论】胃良性疾病行手术治疗时,应以BillrothⅠ式为首选;定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。

残胃癌21例诊治体会

目的探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法对1989～2009年收治的21例残胃癌病例资料进行回顾性分析，观察不同手术方式对预后的影响。结果BⅡ式手术后残胃癌发病率高于BI式手术；根治性手术切除11例，根治性切除率为52．4％（11／21）；根治性手术组的1年、3年、5年生存率分别为87．5％、37．5％、25％。姑息性手术切除组术后平均生存11月。结论对因胃十二指肠良性疾病而行胃大部切除术及因胃癌行胃癌根治术的患者，手术5牟以后应行胃镜随访，以提高残胃癌早期诊断率，争取行根治性手术。早期诊断和根治性切除是影响残胃癌预后的重要因素。

老年人残胃癌临床病理特征与诊治

目的探讨老年人残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2000～2009年收治60例老年人残胃癌患者的临床病理资料。结果60例老年人残胃癌患者中,男52例,女8例,平均年龄65.9岁;原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均20.3年;原胃大部分切除吻合方式55例为BillrothⅡ式,5例为BillrothⅠ式;病变主要位于贲门、吻合口,以低分化腺癌多见。48例行手术治疗,其中15例行残胃癌根治性切除术。结论残胃癌常见于BillrothⅡ式术后,老年人行胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访,尤其10年以上者更应作为重点监测对象,以期提高早期诊断率及根治性手术切除率。

术后残胃癌临床诊治分析

目的:探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法:对我院2002年1月～2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:24例病例中行根治性手术14例(58.3%),姑息性手术8例(33.3%),急诊剖腹探查1例(4.2%)。根治性切除组和姑息性切除组1、3、5年生存率分别为100.0%、76.4%、45.7%和57.2%、22.8%、0。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上的患者,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率。

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年。2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例（包括吻合口和残胃），腹腔、盆腔种植复发3例，肝脏转移2例，卵巢转移2例。非手术治疗4例，手术16例；根治性切除11例，姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极再手术能延长生存期，提高生活质量。

残胃癌的诊断和外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和外科治疗。方法回顾性分析本院14例残胃癌的临床特点、诊断以及外科治疗,并结合随访资料与同期收治的其他胃癌625例对比。结果本组病例中男性占绝大部分(12/14),平均59.6岁,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ吻合为主,64.29%发病在吻合口,再次手术切除率为71.43%,根治性切除率为42.86%,并发症发生率为14.29%,与同期其他胃癌(5.92%)相比差异无统计学意义(P=0.196);总1、3、5年生存率分别为79%、29%、14%,与同期其他胃癌对比(75%、47%、27%)差异无统计学意义(P=0.543)。结论残胃癌手术治疗安全有效。

残胃贲门癌切除、空肠“9”字袢代胃及幽门重建术12例

目的 探讨残胃贲门癌手术切除 ,消化道重建的方法。方法 总结 1989年 8月至 1999年 12月12例残胃贲门癌切除、空肠“9”字袢代胃及幽门重建术的治疗经验。结果 无手术死亡 ,无倾倒综合征 ,无返流性食管炎。钡剂在“9”字环内有循环 ,下方重建幽门处有钡剂停留。全组均随访 ,随访时间最长 4年 3个月 ,最短 4个月。其中 1年内死亡 2例 ,1～ 2年死亡 4例 ,2～ 3年死亡 2例 ,另 4例生活良好。结论 术后并发症少 ,有抗返流作用 ,利于营养支持 ,病人生活质量较高。

残胃癌的外科治疗

目的 总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法 回顾性分析 1996年 2月至 2 0 0 3年 11月收治的14例残胃癌病人。结果 手术切除率为 78 6 % ,根治切除率 5 7 1% ,5年生存率 2 1 4 % ;根治性切除者的 2年生存率达 87 5 %。结论 根治性外科治疗及病期是决定残胃癌预后的关键。

残胃癌临床特点及诊治

随着诊治水平的提高,残胃癌的诊出率逐年升高,其不同于传统胃癌的临床特点和发病危险因素引起越来越多临床医生的关注。由于早期表现不典型,残胃癌的早期诊断一般不易实现,需要借助针对既往有胃大部切除术史的患者进行常规随访达到早期发现残胃癌的目的。在初次手术中,患者的解剖结构发生改变,残胃与周围组织的粘连及淋巴回流的改变为残胃癌的手术带来更多需要考虑和关注的重点和难点。本文通过复习文献,从残胃癌的定义、临床特点、发病相关因素及相关诊治、预后等方面对残胃癌这一疾病进行简要概述,以提高临床对残胃癌及诊治原则的认识。