Advances in targeted therapies for gastric cancer:a mini-review

The incidence of gastric cancer ranks 4th in malignant tumors,and the mortality rate ranks 3rd in malignant tumors.Most patients with gastric cancer are already at the advanced stage when diagnosed.Although chemotherapy is the main treatment for patients with advanced gastric cancer,it can extend the overall survival.But adverse reactions are more prominent.With the rise of targeted therapy,the molecular mechanism of gastric cancer occurrence and development continues to develop,and molecular targeted therapy of gastric cancer has gradually emerged.The current targets for gastric cancer mainly include endothelial growth factor receptor,HER2,vascular endothelium growth factor,vascular endothelium growth factor receptor,mammalian rapamycin receptor,hepatocellular growth factor,et al.,but the clinical efficacy is still not satisfactory.At present,most of the studies on molecular targeted drugs for gastric cancer have ended in failure.The heterogeneity between patients and the prognosis of tumors in different parts may be different.It is suggested that screening targeted drugs according to the patient's pathological characteristics and molecular typing,and individualized treatment is the inevitable way of targeted treatment of gastric cancer.

幽门螺杆菌与胃肠微生物群相互作用及关系的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)是慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要病因之一。Hp感染可以通过影响胃微环境及宿主免疫进而改变胃肠微生态的多样性及结构,而根除Hp的治疗可造成胃肠微生态短期紊乱,且不同的Hp根除治疗方案对肠道微生态的影响各不相同。本文仅就Hp与胃肠微生态的相互作用进行综述,以便为防治Hp感染提供参考。

抗体偶联药物在晚期胃癌治疗中的研究进展

胃癌发生隐匿,恶性程度较高,对传统放化疗不敏感,预后差,因此,研发新型抗胃癌药物迫在眉睫。抗体偶联药物(Antibody-drug conjugate,ADC)是由单克隆抗体经特定的连接子与细胞毒药物连接而成的一类靶向生物制剂,具有高效、靶向、精准、低毒等优势。目前,ADC已广泛用于治疗血液系统肿瘤及实体肿瘤,并在晚期胃癌的治疗中展现出良好疗效,具有广阔的应用前景。

纳米药物递释系统在胃癌治疗中的研究进展

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,发病率居第五位,死亡率居第三位。手术依然是唯一可能治愈胃癌的方法,然而,即便接受根治性切除,绝大多数患者仍然出现肿瘤复发,5年生存率仅为30%。辅助化疗在胃癌术后治疗中起主导作用,化疗虽然可以进一步提高胃癌患者生存,但其副反应发生率高、且需全身多次反复给药。针对传统化疗存在的弊端,开发缓释化疗制剂成为肿瘤治疗领域的热点,其中纳米药物递释系统在缓释化疗方面具有明显的优势。本文对胃癌治疗中纳米药物递释系统的研究进展进行综述。

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃癌患者术中切除的组织标本,消化分解后与基质胶混合种板,添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查,评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论:成功培养14例胃癌类器官,类器官的形态及生长特性存在个体性差异,所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性,初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

抗体药物偶联物在人表皮生长因子受体2低表达胃癌中的应用研究进展

胃癌(GC)是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一,传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此,研发更为有效的抗GC药物势在必行。目前针对HER2的新型靶向药层出不穷,但在某些情况下无效或产生耐药,这与HER2在某些GC细胞中低表达有关,HER2低表达(HER2 IHC1+或IHC2+/ISH-)约占全部类型的40%~60%,但在临床实践中,这类患者仍被报告为HER2阴性GC。因此准确检测HER2表达状态对于确定可能受益于曲妥珠单抗治疗的患者至关重要。抗体药物偶联物(ADC)的出现为HER2阳性GC提供了新的治疗选择,凭借其精准高效的抗肿瘤作用,有望在未来替代传统GC化学疗法。近期有研究发现ADC可能在HER2低表达GC中具有潜在抗肿瘤活性,相关临床研究正在评估其在HER2低表达GC治疗中的有效性和安全性。本文就靶向治疗时代ADC在HER2低表达GC患者中的应用和最新研究进展作一综述,并讨论HER2靶向ADC在应用和研发过程中面临的挑战。

消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床疗效分析

目的 探究消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床效果。方法 80例胃及十二指肠溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受三联疗法进行治疗,观察组在对照组用药基础上加用枸橼酸铋钾治疗。对比两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)清除率、不良反应发生率、满意度及生活质量评分。结果 观察组临床总有效率95.00%高于对照组的70.00%(P<0.05)。观察组患者Hp清除率97.50%高于对照组的72.50%,不良反应发生率15.00%低于对照组的37.50%(P<0.05)。治疗后,观察组患者躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能评分分别为(77.88±6.96)、(79.81±7.85)、(86.94±6.88)、(86.58±6.77)分,均高于对照组的(64.14±6.19)、(65.18±7.22)、(73.19±5.33)、(75.20±6.41)分(P<0.05)。观察组患者总满意率为97.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论 针对胃及十二指肠溃疡患者,在三联疗法基础上加用枸橼酸铋钾可显著提升患者临床疗效,提高Hp清除率,降低不良反应发生率,并且可以有效改善患者生活质量,增强患者满意度,值得临床推广应用。

谷胱甘肽S-转移酶P1基因多态性与晚期胃癌奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗疗效的关系

目的:探讨谷胱甘肽S-转移酶P1(glutathione S-transferase P1,GSTP1)rs1695基因多态性与晚期胃癌奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX方案)化疗疗效的相关性。方法:回顾性选择102例晚期胃癌患者,均接受XELOX方案化疗,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight,MALDI-TOF)的方法明确GSTP1 rs1695基因分型,分析患者临床病理特征(包括年龄、性别、肿瘤分化程度、部位、ECOG-PS评分、TNM分期)及GSTP1 rs1695基因分型对患者化疗客观有效率(objective response rate,ORR)及疾病进展时间(progression-free survival,PFS)的影响。结果:102例患者中,GSTP1 rs1695 AA基因型、AG基因型、GG基因型所占例数分别为73例(71.6%)、27例(26.5%)、2例(2.0%),携带变异基因型GG/AG化疗ORR高于野生基因型AA(69.0%vs 43.8%,P=0.022),且携带变异基因型GG/AG患者PFS比野生基因型AA更长[6.1个月(95%CI:5.2~7.0)vs 5.1个月(95%CI:4.6~5.6),P=0.028]。患者临床病理特征均与化疗疗效无关,但肿瘤分化程度及TNM分期与PFS有关(P均<0.05)。Cox回归显示,肿瘤分化程度、TNM分期及GSTP1 rs1695是影响PFS的独立因素。结论:GSTP1 rs1695基因型与晚期胃癌患者XELOX方案化疗疗效密切相关,测定GSTP1 rs1695基因型可以为晚期胃癌的个体化治疗提供参考。

抗体偶联药物维迪西妥单抗对HER-2不同表达水平胃癌细胞抑制效应的体外研究

目的 评估抗体偶联药物维迪西妥单抗(RC48)对不同HER-2蛋白表达水平胃癌细胞的体外抑制效应。方法 使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blotting技术结合细胞免疫荧光共聚焦显微镜,检测胃癌细胞系(NCI-N87、MKN45、MKN7、HGC27、MGC803)HER-2表达情况及细胞定位。随后对上述不同HER-2表达程度的细胞系分别经不同浓度RC48处理,CCK-8技术检测杀伤效应并计算半数抑制浓度(IC50),采用qRT-PCR和Western blotting技术检测胃癌细胞经RC48处理后,不同胃癌细胞株的HER-2 mRNA及蛋白质表达情况。结果 所检测的胃癌细胞系中,NCI-N87细胞的HER-2表达量最高,其余细胞系均呈HER-2低表达,荧光共聚焦显示HER-2蛋白主要为细胞膜定位。RC48在体外可明显抑制HER-2强阳性胃癌细胞(NCI-N87)增殖,48 h及72 h的IC50分别为0.32μg/ml及2.359e-010μg/ml,该效应呈现明显的剂量依赖性和时间依赖性;而在HER-2低表达胃癌细胞(MKN45、MKN7、HGC27、MGC803)中,RC48同样显示了一定的体外抑制肿瘤细胞增殖的效应,48 h的IC50分别为331.90、24.20、35.32及9.449μg/ml。不论基线时的HER-2蛋白表达高低,经RC48处理后胃癌细胞的HER-2蛋白表达量均呈明显下降。结论 RC48对体外培养的HER-2不同表达胃癌细胞均显示了抑制增殖的效应,呈时间依赖性和剂量依赖性。RC48作用后可抑制胃癌细胞表面的HER-2蛋白表达,且该效应并不完全依赖于胃癌细胞基线HER-2蛋白表达量的高低。

2023年CSCO胃癌诊疗指南更新解读:转移性胃癌靶向治疗

中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)胃癌诊疗指南每年更新,融合国内外最新的临床研究进展,关注中国人群研究数据和新药在中国适应证的获批,以期临床诊疗更加符合我国胃癌国情和贴近本国临床实践,对中国临床医师及广大胃癌患者有着重要意义。胃癌靶向治疗不断取得突破,包括新靶点的识别和开发、新型靶向药物的不断涌现以及以靶向药物为基础的联合治疗策略的不断拓展等。2023年CSCO指南针对转移性胃癌靶向治疗的更新主要体现在2个方面:(1)经典靶点的新型靶向药物取得突破,代表药物为人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC);(2)针对新靶点的靶向药物的兴起,代表药物为针对Claudin18.2的单克隆抗体。本文将对2023年指南的转移性胃癌靶向治疗部分的主要内容更新进行解读。

抗体药物偶联物在HER2阳性晚期胃癌中的应用进展和展望

胃癌是一种异质性和侵袭性极高的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率居第5位,死亡率居第3位。多数患者确诊时已处于进展期,预后极差。全身治疗是目前晚期胃癌最主要的治疗方式,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)是HER2阳性胃癌的重要治疗靶点。随着HER2靶向药物和治疗方式的不断优化,一些胃癌患者已从中获益。但是耐药发生率高、不良反应严重仍是限制HER2靶向药物应用的瓶颈。因此,开发新型抗肿瘤药物对改善HER2阳性胃癌患者的长期生存具有重要意义。抗体药物偶联物(antibody drug conjugate,ADC)是一类新型、高效的抗肿瘤药物,由特异性靶向单克隆抗体、化学接头和小分子细胞毒性有效载荷组成,强大的治疗效果和适度的组织毒性是其主要优势。近年来,ADC在HER2阳性晚期胃癌的靶向治疗领域进展颇丰。首先,经过多年发展,包括DS-8201、RC48等在内的多种ADC已用于胃癌的二线及后线治疗。其次,随着ADC生物工程技术的进步,包括高药物抗体比例、可切割型连接子、能引发旁观者效应的毒性载荷等,使新型ADC能够在针对特定靶点肿瘤的治疗中发挥更为显著的治疗效果,其中一些ADC还具备多靶向性,能针对多个特异性靶点发挥抗癌功效。同时,ADC的研发已到达第三阶段,新一代ADC通过位点特异性偶联技术,其均质单一性更高,细胞毒性载荷更高效,精准度更高,非靶向毒性作用更低。此外,ADC和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)组成的“靶免联合”治疗可能是晚期胃癌一种有前景的治疗策略。本文就靶向治疗时代ADC在HER2阳性晚期胃癌患者中的应用和最新研究进展进行综述,并讨论ADC联合ICI在HER2阳性晚期胃癌中的治疗前景和治疗过程中面临的挑战。

异甘草酸镁防治接受化疗的晚期胃癌患者肝肾功能损伤临床研究

目的 观察应用异甘草酸镁防治接受化疗的晚期胃癌患者肝肾功能损伤的保护作用。方法 2020年4月~2022年4月我院收治的晚期胃癌患者105例,均接受多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶4周4疗程化疗。将患者分成观察组53例和对照组52例,在接受化疗过程中,分别给予异甘草酸镁或谷胱甘肽预防肝肾功能损伤。采用电化学发光法检测血清糖类抗原199(CA199)、CA125、CA724和癌胚抗原(CEA)水平,采用ELISA法检测血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 在化疗治疗结束时,观察组发生DILI 2例(3.8%),显著低于对照组的8例(15.4%,P<0.05),两组病例无肾损伤发生;在化疗结束时,观察组血清ALT、AST和ALP水平分别为(44.3±10.5)U/L、(27.4±2.8)U/L和(70.6±14.5)U/L,均显著低于对照组[分别为(56.6±15.3)U/L、(49.1±2.9)U/L和(82.5±8.7)U/L,P<0.05];在治疗结束后1 m,观察组血清ALT和AST水平分别为(33.5±5.8)U/L和(23.4±2.5)U/L,均显著低于对照组[分别为(42.6±7.7)U/L和(37.7±3.2)U/L,P<0.05];治疗后,两组血清CA199、CA125、CA724和CEA水平变化无显著性统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为(3.9±0.5)ng/L、(57.3±5.8)ng/L和(3.4±0.4)ng/L,均显著低于对照组[分别为(5.7±0.6)ng/L、(84.2±8.5)ng/L和(6.7±0.8)ng/L,P<0.05]。结论 应用异甘草酸镁防治接受化疗的晚期胃癌患者肝肾功能损伤效果肯定,可能与其降低了机体炎性反应有关。

抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂三线治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的探讨抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂(ICIs)三线治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选择2019年9月至2021年12月绍兴市上虞人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院、浙江省肿瘤医院的晚期胃癌患者31例,采用抗血管生成药物联合静脉滴注ICIs治疗。治疗前行影像学检查测量患者靶病灶作基线评估,治疗期间每2个周期行影像学检查评估1次。观察患者的治疗疗效[完全缓解、部分缓解、疾病进展、病情稳定、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期],评估不良反应。结果31例患者无一例完全缓解,部分缓解3例,疾病进展8例,病情稳定20例。ORR为9.6%,DCR为74.2%。所有患者中位PFS为3.83个月(95%CI:3.20~4.45),中位总生存期为6.94个月(95%CI:5.23~8.64)。不良反应耐受性较好。少数发生的不良反应包括胃肠道反应、血液学异常、肝功能异常、蛋白尿、乏力、皮疹、高血压、毛细血管增生症。结论抗血管生成药物联合ICIs作为三线治疗用于晚期胃癌可改善临床疗效。

单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔的效果

目的探究单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔的效果。方法选取2020年10月至2021年10月惠阳市三和医院收治的60例急性胃穿孔患者作为研究对象,并根据治疗方式不同分为观察组与对照组,各30例。对照组行胃部分切除术,观察组行单纯修补术联合药物治疗,比较两组围手术指标、生命质量评分、临床疗效及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、社会功能、精神状态、身体状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯修补术联合术后药物治疗急性胃穿孔疗效确切,可改善患者生命质量,减少术中出血量,缩短患者手术时间、住院时间,促使肠胃功能尽快恢复,且可降低并发症发生率,有效弥补胃部分切除术的不足,值得临床推广应用。

含奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床观察

背景与目的:体外实验证明奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)能明显抑制胃癌细胞株的生长,并与绝大多数抗癌药物具有相加或协同细胞毒作用。本研究观察L-OHP联合醛氢叶酸(leucovorin,LV)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和足叶乙甙(etoposide,VP-16)作为一线方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性,并与传统化疗方案进行对比。方法:采用非随机分组方法将48例晚期胃癌患者分为两组,即L-OHP+LV+5-Fu+Vp-16方案组(治疗组)25例和DDP+LV+5-Fu+Vp-16方案组(对照组)23例。L-OHP135mg/m2,静滴,第1天(对照组则为DDP20mg,静滴,第1～5天);LV200mg,静滴,第1～5天;5-FU500mg/m2,静滴,维持6h,第1～5天;VP-16100mg,静滴,第1～5天。3～4周为1疗程。结果:治疗组有效率64.0%(16/25),对照组有效率34.8%(8/23),治疗组有效率高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05,χ2检验)。治疗组患者的中位生存期为11.5个月,1年生存率为45.6%;对照组患者的中位生存期为10.5个月,1年生存率为36.5%,治疗组中位生存期、1年生存率均高于对照组,但无统计学意义(生存期P>0.05,log-rank检验)。治疗组周围感觉神经症状的发生率较对照组高(P<0.05,秩和检验),恶心、呕吐的发生率较对照组低(P<0.05,秩和检验),其余不良反应两组之间无显著性差异。

TUBB3,TS,ERCC1mRNA表达对晚期胃癌化疗疗效和预后的影响

目的:探讨胃癌组织中3型β微管蛋白(β-tubulin-III,TUBB3)、胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)、核苷酸切除修复交叉互补基因(excision repair cross complementation group 1,ERCC1)mRNA表达水平对接受多西他赛/顺铂/氟尿嘧啶(TXT/CDDP/FU,DCF)方案化疗的晚期胃癌患者化疗疗效和预后的影响。方法:共入组48例晚期胃癌患者,所有患者均接受DCF方案姑息化疗。采用分支DNA液相芯片技术对患者胃癌组织中TUBB3,TS,ERCC1 mRNA表达情况进行检测。结果:TUBB3 mRNA低表达患者的化疗缓解率要显著高于高表达患者(P=0.011),而TS和ERCC1表达水平与缓解率无显著性相关。TUBB3 mRNA低表达患者的中位疾病进展时间(TTP)和中位总生存期(OS)均优于高表达患者(P=0.002;P<0.001),TS和ERCC1表达水平与患者的TTP和OS无明显相关。TUBB3,TS,ERCC1中有0或1个基因高表达的患者在化疗缓解率、TTP和OS方面均要优于有2或3个基因高表达的患者(均P=0.001)。Cox回归多因素分析显示:体力状态(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分≥2分(HR=2.42,P=0.009)和TUBB3高表达(HR=2.34,P=0.036)是影响OS的独立不良预后因素。结论:TUBB3 mRNA高表达可能与DCF方案耐药相关,TUBB3可作为接受以TXT为基础化疗的晚期胃癌患者的疗效和预后预测指标。TUBB3,TS和ERCC1 mRNA表达的联合检测有助于晚期胃癌患者的个体化治疗。

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌疗效分析

背景与目的:晚期复发转移性胃癌的治疗是临床治疗的一个难点,目前尚无二线治疗的标准方案。本研究通过吉西他滨联合卡培他滨方案,观察其对晚期进展期胃癌的近期疗效、不良反应和临床获益的情况。方法:30例晚期胃癌患者,全组均采用二线以上化疗方案。化疗方案为吉西他滨加卡培他滨。每例完成2个周期以上化疗(2～7个周期),共114个周期。结果:30例患者客观有效率(RR)为20%,疾病控制率(DCR)为80%,进展(PD)占26.7%;中位缓解期4.5个月,中位生存期10.9个月。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少者占33.3%。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少者占30.1%,Ⅲ～Ⅳ度手足综合征占8.8%。无一例患者因不良反应而使治疗延期。结论:吉西他滨联合卡培他滨化疗方案二线治疗胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,疾病控制率高,对多程化疗失败的晚期胃癌患者不失为一种安全的选择,多数患者可以通过化疗获益。

紫杉醇联合低剂量5-FU持续静脉滴入治疗晚期胃癌临床观察

目的:观察紫杉醇联合5FU(TFciv方案)治疗晚期胃癌的有效性及安全性,同期对照HELF方案。方法:83例晚期胃癌患者,分别采用两种化疗方案治疗。TFciv方案:紫杉醇60mg/m2,静脉滴入,d1、d8和d15;5FU250mg/m2,静脉微量泵24h持续滴入,d1～d14,21d为1个周期。HELF方案:羟基喜树碱8mg/m2,静脉滴入,d1～d5;依托泊苷60mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5FU600mg/m2,静脉滴入,d1～d5。两种方案均至少治疗2个周期。结果:TF组34例,获得CR1例,PR18例,总有效率55.8%;HELF组49例,PR24例,总有效率49.0%;两组差异无统计学意义,P=0.536。TF组有效者26例(79.4%);HELF组有效者28例(53.1%),治疗组明显高于对照组,P=0.014。TF方案在骨髓抑制、脱发和肌肉关节痛等方面较HELF方案明显,而胃肠道反应、肝肾功能异常及黏膜炎等方面两组差异无统计学意义。结论:紫杉醇联合5FU组成TFciv方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受。

口服莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验

目的 观察新型促胃肠动力药莫沙必利 (胃 5 HT4受体促进剂 )对功能性消化不良 (FD)的随机对照试验。方法 FD患者 42例 ,随机分为试验组 (2 1例 ,服枸橼酸莫沙必利片 )和对照组 (2 1例 ,服吗叮啉片 )。采用GCP标准 ,双盲法观察 ,在实验开始前、服药第 1 4、2 8天记录症状变化及副作用发生情况。随机抽取部分患者于实验开始前和结束时做99MTc胃排空试验。结果 莫沙必利对FD症状的疗效与吗叮啉组相当 (P >0 .0 5 )。99MTc胃排空测定发现莫沙必利组治疗后的半排时间 (45 .0 5± 1 2 .2 1 )min缩短 ,1 2 0min残留率 (2 9.73%± 8.5 1 % )减少 (P <0 .0 5 ) ,两组病例未发现毒副反应。结论 莫沙必利对于FD疗效良好 ,对胃排空延迟有良好疗效 ,安全度高。

羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶、阿霉素联合化疗治疗胃癌的临床观察

目的观察羟基喜树碱（HCPT），5一氟尿嘧啶（5－FU）和阿霉素（ADM）联合化疗治疗胃癌的疗效和耐受性。方法42例胃癌患者接受HCPT10mg静滴，第1～5天；5－FU750mg，静滴第1～3天；ADM50mg静滴第1天的联合化疗。每3周为一疗程。结果可评价疗效患者24例，总缓解率41．7％（10／24），完全缓解率（CR）8．3％（3／24），部分缓解率（PR）33．3％（8／24）。可评价毒性患者42例，白细胞减少发生率为88％（3～4度仅4．7％），血红蛋白减少和血小板减少分别为19％和28．5％。脱发为100％。其他毒副反应少见。结论以HCPT为主组成的FAHCPT方案治疗胃癌有一定疗效，且毒性可耐受。