胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术的临床应用

为预防食管胃吻合口的并发症，我们设计一种新的吻合方法，即胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术。采用新吻合方法行食管贲门癌切除术120例，贲门失弛缓症食管部分切除术42例，手术无死亡，术后未发生吻合口瘘。术后半年内38例行头低脚高位食管钡餐检查，吻合口为2.0～2.2cm者6例，1.5～2.0cm者30例，1.0～1.5cm者2例，未见返流现象。术后半年至3年行食管镜检和活检30例中，食管粘膜正常者28例，仅2例有轻度粘膜充血水肿。认为此方法有实用价值。

饲喂苜蓿鲜草和全价颗粒饲料对兔胃抗氧化性能和肌层结构的影响

【目的】通过比较饲喂苜蓿鲜草和全价颗粒饲料对兔胃黏膜抗氧化能力和胃肌层结构的影响,为兔健康饲养和提高养殖户的收益提供依据。【方法】选用20只健康、体重相近的断奶新西兰兔,随机分为饲料组和苜蓿草组,每组10只,分别饲喂苜蓿鲜草和全价颗粒饲料,饲养30 d。通过空气栓塞法将新西兰兔处死后解剖,称量胃的长度和重量,利用生物化学法测定胃黏膜的抗氧化能力,包括总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)含量,胃pH以及胃蛋白酶的活性,同时运用组织切片技术、苏木精伊红染色及图像分析法测定胃的贲门部、胃底部、胃体部以及幽门部的肌层厚度。【结果】饲料组体重和胃液pH均显著高于苜蓿草组(P<0.05),而苜蓿草组胃相对重量、胃蛋白酶浓度以及胃黏膜抗氧化能力均显著或极显著高于饲料组(P<0.05;P<0.01)。苜蓿草组兔胃贲门部、胃底部以及幽门部的总肌层厚度均极显著大于饲料组(P<0.01),在贲门部苜蓿草组的纵行肌厚度显著大于饲料组(P<0.05),环行肌厚度极显著大于饲料组(P<0.01),在胃底部苜蓿草组斜行肌厚度显著大于饲料组(P<0.05),而其余部位的肌层厚度均无显著差异(P>0.05)。【结论】不同饲喂条件下,苜蓿草组胃化学消化能力、抗氧化能力以及胃肌层厚度均显著高于饲料组。

胃浆肌瓣覆盖式食管吻合治疗贲门失弛缓症78例体会

为防止贲门失弛缓症术后返流及狭窄,我们设计用胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合保留迷走神经治疗贲门失弛缓症。采用此术式治疗78例贲门失弛缓症,无手术死亡,无吻合口瘘。术后半年至1年内有25例病人行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口2.O～2.2cm者4例,1.5～2.0cm者20例,1.3cm者1例,未见返流现象。术后1～3年,20例病人行食管镜检查,食管粘膜正常者19例,有1例轻度粘膜充血水肿。此术式效果良好,有实用价值。

30例新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的诊疗分析

目的:探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的临床特点及诊疗措施,为新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的临床诊治提供参考依据。方法:选取2021年4月—2023年4月贵阳市妇幼保健院收治的30例新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔患儿为研究对象,分析其临床资料。结果:30例患儿均接受手术治疗,治愈率为63.33%(19/30)。术后病理检查均提示先天性胃壁肌层缺损。放弃治疗11例。结论:对于新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔,需根据患儿临床表现、病史、体征等明确诊断,对于诊断确切并符合手术指征的患儿,应积极进行手术探查,尽早发现病灶,将修补胃壁切除,积极矫正消化道畸形,同时进行抗休克、抗感染治疗,可降低病死率,提高手术疗效,促进患儿早日康复。

腹腔镜早期诊治先天性胃壁肌层缺损

目的初步探讨先天性胃壁肌层缺损在未发生胃破裂之前的临床特点,以及腹腔镜在胃破裂之前早期诊治该病的应用价值。方法分析我院2018年经腹腔镜诊治的2例新生儿先天性胃壁肌层缺损患儿的病例资料。男、女各1例,男性患儿为足月儿,女性患儿为早产儿(胎龄分别为38+2周、34周),日龄分别为3 d、4 d,体重分别为2540g、1800g,2例患儿均以腹胀入院,均有自主排便,感染指标均在正常范围内,腹部X线片均表现出巨大胃泡影,胃肠减压无效,行上消化道造影均提示胃蠕动能力减弱,造影剂无法通过幽门。2例患儿均行腹腔镜探查术,术中均证实为先天性胃壁肌层缺损且未穿孔,2例均同时在腹腔镜下行胃壁修补术。结果2例患儿术后恢复良好,术后无任何感染征象,术后1周行上消化道造影无吻合口漏等相关并发症,胃壁形态及蠕动能力正常,逐步开奶后痊愈出院。检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、Clinicalkey、Google Scholar等数据库截至2018年12月,未检索到在未发生胃破裂之前,腹腔镜诊治先天性胃壁肌层缺损的相关报道。结论1.对呕吐、拒奶、上腹膨隆、有胃型、X线检查显示巨大胃泡影、胃肠减压后胃泡影变化不明显且上消化道造影提示胃蠕动能力减弱的新生儿,要高度怀疑先天性胃壁肌层缺损,可以考虑腹腔镜探查;2.腹腔镜在先天性胃壁肌层缺损尚未导致胃破裂之前进行早期诊断和治疗,可避免胃破裂后感染性休克、败血症等严重并发症的发生,且效果满意。